保险知识,社保大病险和商业大病险

2020-09-23
保险大病相关知识

什么是重大疾病保险:

重大疾病保险是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险,被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一,立即一次性支付保险金额,以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。

90年代以前中国实行的是公费医疗制度,看病国家都大包大揽,90年代后国家实行社会医疗保险,看病变成国家承担一部分,个人承担一部分的报销模式,社保报销目录之内的药品治疗费双方共同承担,而社保目录之外(包括进口药,器械)完全由个人承担,而对于很多家庭不能承担的重大疾病费用由于社保报销比例比较低,所以家庭只能通过商业保险来补充。

社保的大病保险属于报销型(根据钱花的多少来报),就是说如果一个家庭有人患了大病,自己先要拿出钱来看,然后社保根据咱们的用药和治疗情况,去掉个人承担部分和进口药、器械等部分,最后剩余的钱才会到达咱们手里面,根据现在的社保额度,去掉自费部分,大病报销一般在10万左右。

商业保险的大病一般属于提前给付型,简单说就是根据保额赔,比如一个人购买了20万额度的商业大病保险,如果患了大病,无论患病的人是花了1万还是100万,保险公司就根据当时购买的额度进行一次性赔付,买了20万就赔20万(不是根据钱花的多少来报),赔付只需要医生诊断证明书和病例等资料就可以了,目前,中国的保险公司理赔速度较快,平均为30天,而其他国家、地区平均为42天,与其他市场比较,中国的整体理赔经验没有显示任何不良状态,甚至略好。

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商业大病医疗保险怎么样?


商业大病医疗保险作为社保保险的补充,为更多的投保人解决了疾病带给家庭的困扰。那么。商业大病医疗保险如何选择呢?有什么好处呢?

随着社会的不断进步,有害方面也随着显现。空气污染,水质污染,环境污染等日趋严重,这些都威胁着人们的安全。据统计,人从出生到死亡的整个过程,患重大疾病的几率高达72.18%,大病医疗保险不可或缺。

社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额,目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。

商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付,解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的,几份保额,都可以累计叠加赔付。

综上所述,社会医疗保险包括大病医疗保险,但其保障有许多限制,保障不够充分,因此需要商业大病医疗保险做补充。

商业医疗保险方面,大病医疗保险大病种类就要看各家保险公司的不同险种的具体规定。目前各家保险公司都有大病保险推出,在承保的大病医疗保险大病种类上有多又少。少的仅有两三种,多的达到近百种。

但是业内人士认为,商业大病保险不能按照承保的大病医疗保险大病种类多少作为好坏的评判标准。要知道承保的大病医疗保险大病种类多,保费当然也会越高。而其中有好多的重大疾病的发病率非常低,甚至在世界范围之内都没有几例。因此,投保商业重大疾病保险,选择那些包含常见、易发病症的保险产品是最合适的。

大病医疗保险不包括的范围如下:

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故造成食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的;

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

以下是购买大病保险时需要注意的几个地方。

10万到20万元保额较合适

适当购买大病医疗保险的窍门还在于了解目前患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万元到20万元的保额比较合适,低于10万的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然,每隔三五年,投保者还可以打开自家的保单检查一下,看看是否有必要追加保额,根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。

另外,目前市面上的大病医疗保险有两种:作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。一位资深的业内人士告诉记者,其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。

买长期险比买单年险好

但是,真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似保费低廉,但没有太多实质的保障意义,因为一般不会说投保第一年就得大病的几率很低。如果每年续保,由于重疾险的费率是随年龄增大而增加的,显然投保人的投入更多了。而长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率,每年均衡缴纳。年纪越轻,投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后,一旦得大病,就可以依靠自己年轻时候积累的本金来支付医疗费用。另外,目前不少保险公司的长期型重疾险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康,到时还可以收回以前积累下来的本金。

保费年缴比较好

尽管一次交足会有一些价格上的优惠,但重疾险的保费还是年缴比较好。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的支出状况,便于家庭理财规划。另外,不少保险公司都有“保费豁免”的规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。这就是说,如果被保险人缴费第二年身染重疾,若本应是10年分缴的,实际只付了五分之一保费;若是20年缴的,就只支付了十分之一的保费。

普通小毛病,四金缴纳的社会医保其实完全能承担。但遇到大病,医保的这些费用显得捉襟见肘,因此购买大病保险是十分必要的。

少儿大病险要考虑保额和责任期限


在人们的潜意识中,年轻人都是健康的,大病似乎只属于中老年人。其实,现如今,已趋于年轻化。一旦患病,巨额的医疗费用,无疑将成为患者及其家庭首要面对的问题。及时投保一份少儿大病险成为越来越多人的共识,如何在纷繁复杂的儿童大病险中选择最适合的?

目前市场上,目前市场上,少儿大病医疗险产品有很多,鱼龙混杂,多数是保险公司的圈钱产品,对客户来讲,意义不大,但是符合了很多人的心理需求。其实,孩子最需要的保险是:首先,大人保险,大人是孩子最好的保障,为孩子提供成长生活费用、教育费用,只要大人有足够的保障,从经济角度讲,孩子,是可以得到足够的保护的。大人保险,是真正起到保险的作用,最大限度地体现了寿险的意义与功用,保障家庭经济。在给孩子买保险之前,首先要检视自己是否有保障?

其次,孩子的医疗以及意外保障,孩子小,抵抗力差,什么东西都敢去碰,容易生病、受伤,住院治疗费用高昂,需要考虑医疗以及意外的保障。再次,就是教育费用的保障,孩子未来需要接受良好的教育,这是所有父母的心愿,希望孩子未来能有一个好的前途,这就决定了孩子的教育金储备是一个刚性需求,是必须要准备的。买专款专用的教育金保险,还有最重要的一点,就是要添加豁免大人保费的功能。

最后,是重大疾病以及寿险的保障,有足够的银子,可以给孩子买少儿大病医疗险,孩子小,少儿大病医疗险保费便宜,保障额度高。具体方案:保费支出、保障规划,在深入沟通后,才能确定。

购买少儿大病险须防误区

误区一:重疾险可保所有疾病其实,投保重疾险的消费者只有在保险合同约定的保障范围内才能获得赔付。因此,消费者在购买重疾险产品时,一定要看清楚保险合同条款规定的保险责任范围,同时应向保险公司告知既往病史,以免将来理赔时发生不必要的纠纷。

误区二:保额越高越好重疾险投保金额的高低,应根据消费者自身实际需要、经济能力和保险公司对保险责任的具体规定来确定,而且,保额并非越高越好。目前,重大疾病的治疗费用平均为10万元左右,因此一般情况下,重疾险的保额控制在10万元至20万元较为适中,但最好不要低于10万元。

关于少儿大病险的两个必知知识保额如何确定

了解少儿大病险如何确定保额,大病保额的确定是根据需要来定,因此,任何人可根据当前较常见的重大疾病医疗费用水平,大致估算出一个疾病财务总需求(如10万~15万元),再减去目前自己或单位可能承担的额度(如储蓄、公费医疗、大病统筹等),得出的数字就是应该由商业保险来补充的额度。

有些大病险是按基本保险金额的一定倍数(如2~3倍)给付即您需要10万元的保障,只需购买5万元的保额就够了。多倍赔付的大病保险其保障功能是很强的。

由于医疗费用不断水涨船高,再过5年、10年后想增加保额可能还需要体检,而这时身体状况相对会差些,年龄增加对应的保费也会上升。因此保险专家建议大病险要优先考虑,同时尽可能满足。

如果是为孩子或年轻人购买大病险,则还应考虑到如通货膨胀等问题,因此,选择保额递增的大病险则是上策。

任期限有多长

了解少儿大病险责任期限有多长,对于任何人,在投保大病险时都应注意时间段的选择。在人们的潜意识中,年轻人都是健康的,大病似乎只属于中老年人。其实,现如今,已趋于年轻化。因此,大病不是意外,大病不分老幼,大病保障应是伴随任何人一生的保障,是每个人生命中必须计算的成本。大病保险的责任期限应该是涵盖一生的。

了解大病险选哪种费率合算,任何一种保险,都不比其他商品,其费率是精算专家根据保险责任范围科学制定的,加上保险费率接受监管部门的严格监管,所以保险产品目前并不存在价格竞争。保险的价格与保障范围成正比,如果选择较便宜的保险产品,其责任范围和给付条件也会必然受到限制。

由于我国缺乏足够数据对大病的发生风险进行测算,保险公司为稳健起见,很多大病险采用浮动费率制度。随着年龄增长,疾病发生的可能性会增加,因此年轻时投保保费相对低廉,岁数增大时,保险费率会上升很快,为了今后不增加经济负担,建议要提前购买大病险,并选择固定费率的险种。

中国人寿大病险有哪些?


重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

那么,中国人寿大病险有哪些呢?

一、中国人寿康宁终身重大疾病保(重大疾病保险)

1、投保年龄:30日—70周岁

2、产品特色:

重大疾病保险金:如患合同约定的重大疾病,将获得重疾保险金以支付高额医疗费用。

身故保险金:一旦遭遇不幸将获得一笔资金,以维持家人的正常生活水平。

终身保障:交费有期限,保障无限期,一旦拥有,一生呵护。

保单借款:如需流动资金,可凭保单按条款规定获取借款。

二、中国人寿新康宁终身重大疾病险2012版

1、投保年龄:0-60岁

2、产品特色:

一份投入,多重保障。客户一份投入,可以获得重大疾病保险金、特定疾病保险金、身体高度残疾保险金以及身故保险金多重保障;

健康保障,全面呵护。国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)[以下简称为康宁终身(2012版)]不仅对40种重大疾病提供保障,还对10种特定疾病进行提前给付;

重疾范围,行业领先。康宁终身(2012版)全面承保中国保险行业协会制定的25种重大疾病、其他15种重大疾病以及10种特定疾病,保障范围广泛,行业领先;

特定疾病,提前给付。针对10种特定疾病,康宁终身(2012版)提供提前给付基本保险金额20%的特定疾病保障,但给付以一次为限,且以人民币10万为上限;

高残意外,尽显关爱。公司给付身体高度残疾保险金或身故保险金时,不扣除被保险人已经领取或本公司应给付的特定疾病保险金,尽显人性关爱。

三、中国人寿康宁定期健康保障计划

1、投保年龄:30日—65周岁

2、产品特色:

重大疾病保险金:如患合同约定的重大疾病,将获得重疾保险金以支付高额医疗费用。

身故保险金:一旦遭遇不幸将获得一笔资金,以维持家人的正常生活水平。

满期返本:生存至年满70周岁的年生效对应日,未发生重疾理赔,返还所交保费。

交费低廉:以最经济的投入,获得高额的保障。

保单借款:如需流动资金,可凭保单获取借款。

四、中国人寿珍爱一生住院医疗终身保险

1、投保年龄:6—50周岁。

2、产品特色:每日住院津贴、住院保险金、康复保险金、护理保险金、重症监护保险金、重大手术保险金、身故保险金。

五、中国人寿康裕重大疾病保险

1、投保年龄:凡出生30以上、65周岁以下

2、产品特色:适用范围广,老少皆宜。凡出生30以上、65周岁以下,身体健康者都可以作为被保险人投保。保障29种重大疾病,确诊即付。一旦不幸患病,我们将立刻给付一大笔资金,助您度过难关。终身保障,终身受益。自本合同生效之日起,直至被保险人因疾病或意外身故,我们按合同规定给付保险金。愈早投保,缴费愈少,交费灵活,任您选择。您可以一次缴清保费,也可以选择5年、10年、20年或者30年分期交费。珍爱生命,康裕一生。

六、中国人寿康恒重大疾病保险(2007修订版)

1、投保年龄:30日—65周岁

2、产品特色:

全面保障:29种重大疾病保障,更多健康呵护。

高额理赔:被保险人身故,受益人将获得高额保险金。

终身受益:一生保障、后顾无忧。

保单借款:可凭保单按条款规定向保险公司借款。

文章来源:http://m.bx010.com/b/16620.html

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