医疗保险,重大疾病险和医疗保险有什么联系?

2020-09-19
家庭重大疾病保险规划

最近看到很多人在问,我买了医疗保险还要买重大疾病险吗?众所周知,医疗保险与重大疾病保险都可以保障参保人员的健康安全,那么医疗保险与重大疾病险有什么联系呢?医疗保险包括重大疾病险吗?

问:

医疗保险包括重大疾病险吗?

答案:

从专业上来讲,这是两类不同的险种

医疗保险通常是:

从保费的角度看是消费型、从理赔的角度看是补偿型、从保险期间看是短期型的保险,其保障范围相对较为全面,包含了所有的医疗范围内的伤害和疾病。

而重大疾病险虽然也有消费型,但从理赔角度看是给付型,从保障范围看受到合同约定的限制,只对指定的疾病具有保障。

如果有人在买保险时,买了重大疾病险附加了医疗保险,那么当有重大疾病发生时,医疗保障赔付医疗期间的医疗费用,而重大疾病险则根据合同约定赔付合同约定的重大疾病保险金,从这个意义上来说,医疗保险是包括了重大疾病保险的。

但如果以此为据建立保障,认为反正是包括了,所以只买医疗险就可以了,如果真这样,那就大错特错了。

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生育保险,生育保险与医疗保险有什么联系和区别?


生育保险和医疗保险主要相同之处是,两者都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障,同时对享受者提供必要的医疗服务。生育保险的享受者在享受期内,如果出现特殊情况,可能同时享受两种待遇,即医疗保险待遇和生育保险待遇。生育保险和医疗保险的主要区别是:

(1)生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,而医疗保险待遇享受的对象是全体职工。

(2)生育保险的享受时间是育龄女职工,还取决于妇女的年龄、结婚时间、生育顺序等。在我国实行计划生育国策,因此,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,及少享受两次以上。医疗保险没有年龄的限制,无论哪一个年龄段都可能发生,在享受次数上也没有限制。

(3)生育保险享受者的医疗服务,基本上以保健和监测为主。正常的分娩无需进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查,以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。而医疗保险享受者主要目的是进行治疗,以及必要的检查、药物、理疗和手术等方面的医疗手段的实现,以达到患者痊愈,早日走向工作岗位的目的。

(4)生育假期的享受期限,国家有明确规定。如正常产产假为90天,并且严格规定产前假为15天。医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以病愈为期限。

(5)生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。我国医疗保险实行统筹基金和个人帐户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人帐户。而生育保险职工个人不缴纳保险费。

商业医疗保险,老年人投商业医疗保险 首选重大疾病险


老年人发生医疗费用支出的风险普遍比年轻人大,因此在社会医疗保险之外,还能投哪些商业医疗保险以增加自身保障成为许多老人普遍关心的问题。****理财网网保险专家建议,老年人投商业医疗保险应首选重大疾病险。

老人投保首选重大疾病险

“商业医疗保险可以分为重大疾病和住院医疗类、豁免类及意外类三种。”****理财网网保险专家建议,针对老年人的特性,老年人投保可以选择以重大疾病险作为主险,再附加住院医疗、意外医疗等附加险种,这样各个保险产品相互配合能够最大程度发挥商业医疗保险的保障能力。

不过考虑到很多人本身就有社会医疗保险,因此投商业医疗保险时还要注意其具体保障范围,应尽量与社会医疗保险“互补”,这样“性价比”才会更合适。像社保不负担的“自费药”在商业保险中依然不能报销,这时投保人就可以选择在投保重大疾病险主险后附加“津贴险”来与社保进行互补,这样就可以享受床位费、手续费、营养费等补助。“津贴金额和保费成正比,举例来说,如果投的是年保费225元的住院津贴险,出险后每日赔付金额为50元;投年保费740元的住院津贴险,出险后每日赔付金额为160元。”

能大幅提高大病报销比率

“去医院门诊、急诊看病,不论大病小病,社保报销一部分费用,自己再购买一份商业医疗险能报销另一部分。”春节期间笔者随机采访了16位50-60岁的市民,其中13人有这样的看法,认为投了商业医疗险就能负担自己平时在门诊、急诊看病的全部费用。

“这种看法是错的,一般只有以团体方式投商业医疗险才能报销社保不负担的门诊、急诊费用,个人投保商业医疗险大都保障的是重大疾病、住院医疗、意外医疗等,并不包括门诊、急诊。”笔者提醒,在发生重大疾病或因疾病住院而产生医疗费用时,配合社保投商业医疗险,报销比率会大幅提高,不仅会免去社保的“门槛费”,更有可能达到100%报销。

投保注意年龄上限

“商业医疗保险一般都有投保年龄限制,重大疾病、住院医疗类险种投保年龄上限为55周岁。其他如豁免类险种上限为60周岁,意外类险种上限为64周岁。”

商业医疗保险属于早投保、早安心、早受益的产品,年龄越大保费越贵,年龄越小保费越低,因此建议大家提早规划,及时购买。

医疗保险,疾病保险和医疗保险有哪些区别?


现在随着人们越来越注重健康保障,很多人都选择购买保险,为健康保驾护航。但不少人对于健康险的分类有点儿搞不清楚,尤其是疾病保险和医疗保险,它们是一回事吗?

 疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的,但它们并不是一回事。

 疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险,只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿(比如保额20万元,那保险公司就赔偿20万元),其中较为常见的就是重大疾病保险。

 医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险,即被保险人在接受医疗服务发生费用时,由保险公司按照一定比例和限额进行补偿(比如保额1万元,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元,即实际费用的80%)。医疗保险按赔付方式分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

 费用补偿型医疗保险即保险公司根据被保险人实际发生的合理的医疗费用,按照保险合同的规定向被保险人支付保险金的医疗保险。

 定额给付型医疗保险,也称为津贴型医疗保险。这种医疗保险与实际发生的医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。无论得了什么病,在治疗中花了多少钱,赔付标准不变。

此外,在保险期限上,健康保险中的疾病保险属于长期性保险,保险期限一般都在二十年以上,甚至是终身型的。但是医疗保险的保险期限通常为一年一保,在续保时,保险公司会对被保险人的健康状况重新进行评估以决定是否同意续保。在市场上,有些医疗保险产品含有保证续保条款,会按照约定费率和原条款继续为被保险人承保。不过,任何事情都有两面性,往往保证续保的产品,它的费率也是比较高的。有些医疗保险产品费率很低,但没有保证续保条款,需要逐年进行健康风险评估。所以,消费者在投保时须看清条款,根据自身的需求加以选择,以免以后产生纠纷。

医疗保险和社保区别的联系


常听身边一些朋友说自己办理了社保卡,但后来才知道那并不是什么社保卡,而是传统的医保卡。看起来,还是有很多朋友不清楚医疗保险和社保卡的区别。其实,医疗保险和社保卡并不是一东西,二者还是有很大区别的。那么,医疗保险和社保的卡区别究竟有哪些呢?接下来就从发展历史、实物外观、功能大小三个方面来介绍一下二者的区别。

区别一:发展历史

医保卡是我国社会保险中医疗保险早期的一个凭证,是依附于各地市医疗保险信息系统的一种医疗保障卡,互不联网,异地使用医保卡时,持卡人需在两地医疗机构取得联系后,才可以进行现金结算,非常不便。而近年来,政府开始致力于去除的医保卡难结算、难报销的弊端,将医保卡进行全面升级,取而代之的就是功能更多的社会保障卡。也就是说,医疗保险和社保的卡区别在于:医保卡是早期使用的,社保卡是近期才开始使用。

区别二:实物外观

社保卡和医保卡的区别还在于卡的实物外观上,医保卡为磁条卡,参保人在使用时,需在医疗机构的专用设备上刷磁条,而且医保卡仅用于医保机构就医;而社保卡是一张采用8K字节的CPU集成电路卡,更像是一种IC卡和银联卡,卡面上有"银联"标志,以及参保人照片、基本信息和发卡日期等,能在各银联取款机上查询卡内余额。

区别三:功能大小

1、医疗保险和社保的卡区别首先体现在联网业务上:有些人觉得社保卡的功能和医保卡功能没什么差别,无非都是用于就医或买药时的结算。但是,如果您到异地就医时,就会发现,社保卡要比医保卡方便很多,因为社保卡是全国联网的,不管是省内还是省外,都可以轻松实现实时结算;

2、社保卡和医保卡的区别还体现在报销上:医保卡并不是一种银联卡,无法实时结算,只能通过医疗费用报销的方式先自行垫付。随及而来的是医疗报销标准的问题,哪些可以报销、哪些不可以报销、报销比例多少等等,都给参保人带来了极大的不便。但是,社保卡却要方便很多,采用实时结算的方式,实现了"零垫付",从而也就避免了报销的难题。

3、社保卡和医保卡的区别最后还体现在业务范围上:新的社保卡虽然暂时只是应用于医疗领域,但其强大的功能在不久的将来一定会越来越明显。除了与医保卡相同的功能外,社保卡还可以查询养老保险缴费情况、领取养老金和失业保险金、工伤保险金等,业务范围比医保卡大很多。

那商业医疗保险和社保里的医保又有什么区别呢?”二者的区别,主要体现在以下几个方面:

一、两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业,带有强制性,各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质,不带有强制性。

二、两者的保险范围不同。前者的保险范围较广,不仅保“大病”,而且保“小病”,不仅对参保人的住院费用给予一定补偿,而且对其门诊费用也给予一定补偿。而后者的保险范围相对较小,一般只对其承保范围内的疾病的住院费给予一定金额的补偿。

三、两种保险制度给予参保人的保险待遇不同。商业医疗保险和社保里的医保一般按照医疗费的一定比例给予补偿,数额具有不固定性,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而后者则一般按照一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,该保险是保险公司根据保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。

在实践中,由于社会医疗保险不可能补偿参保人全部的住院医疗费用,因此商业医疗保险就可作为社会医疗保险的有益补充,弥补参保人差额部分的损失。根据医疗保险的补偿原理,医疗费用的理赔是以实际医疗费用支出为最高限额的,对社会医疗保险作出补偿后的剩余医疗费用,商业保险公司将按照保险条款理赔。

为什么要买重大疾病医疗保险


重疾险自上世纪60年代诞生以来,已经进展变成世界范围内最受关心注视的险种。 卫生部的有关计数显露,我国每年新发癌症200万,新发心脑血管恶疾150万,即每分钟,全国就有381人新发癌症,285人新发心脑血管恶疾。这也就意味着,除开健康的生计方式,许多人还需要重大恶疾保险来分担上面所说的风险。

重大疾病保险是由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗塞、脑溢血等为承保对象。当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。据了解,目前保险市场上销售的重大疾病保险险种很多,其中可单独投保的特定“重病”,主要包括心肌梗塞、恶性肿瘤、尿毒症、重大器官移植、四肢瘫痪等。不同性别、年龄、职业的人身体状况各不相同,适合的保险品种也有所区别。

为什么要购买重大疾病保险?

●理由一、抵御人生最大风险的利器

据国家卫生部2008年6月公布的数据表明:人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18%。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上(还不包括恢复费用和误工费用)那么,我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢?

重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病,无论是否发生医疗费用或发生多少费用,都可获得保险公司的定额补偿。

重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下两个基本特征:一是“病情严重”,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;二是“治疗花费巨大”,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付昂贵的医疗费用。

重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途:一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。

●理由二、保障数字化、确诊即给付

购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。

●理由三、强制储蓄、专款专用

如果说我们每十个人当中有九个人是因为重大疾病而身故,那么未来在重大疾病面前,我们是否有一笔钱可以专款专用呢?有人可能会认为,如果高龄罹患重疾,所赔保险金大多数的资金都是自己过去积累的,感觉似乎不划算。事实上,保险保障是一个过程,而非一个片段。

●理由四、重大疾病保险人人都适合

消费者在购买重大疾病保险时,应注意四个方面的问题。首先,投保大病险应该坚持最大诚信原则,要求投保人在投保时,对健康状况、年龄等,凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实,不能隐瞒或虚报,要履行如实告知的义务。其次,投保人应该弄清所购保险的各项条款。再次,投保人要保管好有关的单、证、票、据等,凡是与投保有关的单据,如投保单、保险单以及与病情有关的票证(如各种证明、病历、发票等),都应妥善保管。最后,投保人要注意险种的合理搭配。

有了社保还有没有必要买重大疾病保险了?

(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。

(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。

(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。

(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。

所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。

老年人商业医疗保险 推荐重大疾病险


人必然要经历生老病死,疾病是人类无法避免的,如何才能承担起日后不可预测的高额医疗费用呢?我国医疗保障体系虽已建立,但是较之西方那些高福利的国家来说还是很薄弱的,尤其是城镇中的低收入老年人,城镇医疗保险并不能完全满足他们的需求,因此购买老年人商业医疗保险作为补充成为解决问题的最佳途径。

当前市场上的老年人保险,主要分为三类,一类医疗保险;另一类是意外伤害保险;第三类是寿险。老年人在选择老年人商业医疗保险以前,首先应该确定更侧重于解决哪方面的问题,是意外风险,生病医药费,还是安度晚年的养老费。老年人属于社会的弱势群体,自身患病的可能性比其他群体大。在国家的社会医疗保障体系不够完善的情况下,需要通过商业医疗保险来寻求更全面的健康保障。因此老人买医疗保险是非常重要的。

老人买老年人商业医疗保险,应当先考虑补充住院医疗保障和意外医疗保障,在补充的相对完善的前提下,可以适当的考虑剩余金额做重大疾病保障。老年人医疗保险主要有长期和短期之分,建议可以根据老年人的自身需要的情况进行选择。投保可以在平安保险商城在线投保,不光投保简便快捷,还能享受更多的保费优惠。

老年人商业医疗保险首选重大疾病险

不过考虑到很多人本身就有社会医疗保险,因此投老年人商业医疗保险时还要注意其具体保障范围,应尽量与社会医疗保险“互补”,这样“性价比”才会更合适。像社保不负担的“自费药”在商业保险中依然不能报销,这时投保人就可以选择在投保重大疾病险主险后附加“津贴险”来与社保进行互补,这样就可以享受床位费、手续费、营养费等补助。津贴金额和保费成正比,举例来说,如果投的是年保费225元的住院津贴险,出险后每日赔付金额为50元;投年保费740元的住院津贴险,出险后每日赔付金额为160元。

老年人商业医疗保险能大幅提高大病报销比率

“这种看法是错的,一般只有以团体方式投老年人商业医疗保险才能报销社保不负担的门诊、急诊费用,个人投保商业医疗险大都保障的是重大疾病、住院医疗、意外医疗等,并不包括门诊、急诊。”笔者提醒,在发生重大疾病或因疾病住院而产生医疗费用时,配合社保投商业医疗险,报销比率会大幅提高,不仅会免去社保的“门槛费”,更有可能达到100%报销。

老年人商业医疗保险投保注意年龄上限

商业医疗保险一般都有投保年龄限制,重大疾病、住院医疗类险种投保年龄上限为55周岁。其他如豁免类险种上限为60周岁,意外类险种上限为64周岁。

商业医疗保险属于早投保、早安心、早受益的产品,年龄越大保费越贵,年龄越小保费越低,因此建议大家提早规划,及时购买。

医疗保险和疾病保险有什么区别?_保险知识


疾病保险保障种类的多少判断险种好坏

保险公司在推出产品时难免会迎合消费者求全求多的心理.这些疾病中,很多保险公司纷纷打出保证疾病保险种类多的广告。其实.很多都是发病率极低的,而有些疾病保险是某种重疾的单独列支,所以,选择重大疾病安全的时候,应该根据自己的年龄、身体情况、家族病史,以及保险公司的险种特色和服务,进行合理选择。

疾病保险和医疗保险有哪些区别疾病保险和医疗保险都属于健康安全,都是以被保险人的健康为保险标准的,但它也有很大的区别:

第一:保证范围不一样,医疗保险保证范围更广。

疾病安全,也就是重大疾病安全,主要针那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保证范围就宽了很多,从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保证范围之内,但医疗保险不保死亡,疾病保险都保死亡。

第二:赔偿规范不同。

疾病安全是定额赔付。也就是只要患合同规定的重大疾病,保险公司立即依照保险金额赔付。比如保额20万,那保险公司就赔偿20万。

医疗安全是按实际所用医疗费来赔付。比如保额1万,住院花费了5000元,那保险公司可能会赔偿4000元,实际费用的80%。

第三:保险期间不同。

医疗安全的保险期间只有一年,今年投保,如果一年内没有住院,那保险合同就终止了要想继续得到保证,就得再交钱续保,疾病安全的保险期见一般都在二十年以上,甚至是终身型的医疗保险和疾病保险的价格一般是医疗保险要比健康保险要贵。比如对于一个30岁的人来说,保额一万的医疗安全,每年交费也就四五百左右吧。但如果买消费型的疾病安全的话,保额可以到二十万。但市场上占主流的疾病安全,比如民生的如意三宝,一般都是带返还的所以每年交费都是好几千。其实这好几千里面大部分是存起来了以后还是返还给你并没有消费掉。

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