“多亏了党的好政策，俺得了这么大的病，不但新农合给报销了绝大部分医药费，还通过重大疾病保险补偿，又报销了不到两千块钱，解决了俺们一家的大困难啊。”5月5日，山东省平原县三唐乡西孙村村民胡振友在乡信用社取出大病补偿款激动地说。
家境困难的胡振友不幸患上食道癌，先后花去医疗费用1.8万余元，除新农合报销10263元外，他还享受到了1815.29元的重大疾病补偿。胡振友能够领到解决燃眉之急的“救命钱”——重大疾病补偿款，得益于平原县今年刚刚实施的重大疾病保险补偿制度。M.bx010.CoM
“随着新农合制度的不断完善和健康发展，农民的医药费用负担不断减轻，但一旦患有重大疾病，还是给患者一家带来沉重的负担。”平原县卫生局副局长、新农合办公室主任王秀玲说。为进一步完善新农合制度，探索建立重大疾病保障机制，防止因病致贫、因病返贫，平原县启动实施了新农合大病保险工作，将严重危害群众健康和影响农民生产、生活，给家庭带来沉重负担，且疗效确切、费用易于控制的儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、食道癌、脑梗死等20类重大疾病纳入大病保险保障范围。
据了解，新农合大病保险的对象为新农合参合农民。大病保险人均费用为15元，所需费用从新农合基金中支出，不增加农民的个人负担。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，同时享受大病保险待遇。20种重大疾病医疗费用经新农合报销后，新农合大病保险再给予二次补偿，具体补偿比例为个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%，8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%，个人年最高补偿限额为20万元。
新农合大病医疗保险首次引入商业保险机构，人保财险德州市分公司“中标”，形成了政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。保险公司获得的保费收入实行单独核算，专账管理，确保资金安全，保证偿付能力。同时，保险公司为该县新农合办公室配备了2名医疗、财会专业且素质较高的服务人员，通过完善服务流程，简化报销手续，确保参合农民方便、及时享受到大病保险补偿。新农合大病补偿制度为农村重大疾病患者带来了福音，据了解，此项制度自4月1日实施以来，平原县已累计为211位参合农民提供了大病保险保障，已先后有101人受益，报销金额达61807.6元。
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“符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，出院时只知道进行新农合报销，不清楚自己其实还可进行二次报销，即大病保险补偿。”德州市卫生局工作人员称，以前新农合报销和大病保险补偿均是分别通过手工结报，自3月份开始，各县(市、区)新农合大病保险手工结报工作开始启动，符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，主要由人保财险公司依据新农合补偿资料进行追踪补报。
“德城区、禹城市、平原县、临邑县、宁津县、夏津县、武城县符合新农合大病保险补偿范围的参合农民，7月1日起在以上新农合定点医疗机构出院结算时可实现新农合报销与大病保险补偿一站式即时结报。”德州市卫生局副局长杨志保称，目前全市共有包括德州市立医院、禹城市人民医院、平原县人员医院、宁津县人民医院、临邑县人民医院、夏津县人民医院、武城县人民医院等33家新农合定点医疗机构完成新农合大病保险软件安装、系统升级及专线联网等工作，具备即时结报条件。
其余县(市、区)参合农民及上述7个县(市、区)转诊外地医疗机构住院治疗的参合农民，出院后持相关单据到参合地新农合及商业保险经办机构进行手工结报。
自1月1日正式启动新农合大病保险以来，截至5月底，全市统计上报大病患者23301人次，手工结报完成3248人次，新农合报销补偿1463.54万元，大病保险补偿206.05万元，切实减轻了市民就医负担。
通过检查和整改，进一步巩固了新农合制度建设成果，推动了金湖县新农合工作稳步健康发展。完善了补偿方案，制定残疾人康复项目补助方案，对残疾人开展的门诊康复训练项目及器械配备给予一定比例补助。实行医疗救助与新农合一站式同步结算。全面开展按床日付费和按病种付费的综合支付方式改革，县内医疗机构费用上涨势头得到了较好的控制。完善门诊总额付费等支付方式改革，有效防范套取新农合门诊基金的现象;全面开展尿毒症、重性精神病等20种重大疾病救治工作。按省先进合管办的标准建设新农合管理中心，增加了监管力量。在加强日常监管的同时，建立健全内部控制制度、稽查制度、违规责任追究制度和效能保证金制度，制定了考核办法，将住院费用可报率、均次费用上涨幅度、转外就诊率等重点指标列入考核，实行奖惩兑现。做好住院和门诊费用报销比例的衔接，从激励机制上消除挂床住院的诱因;通过网络开展实时监管，建立医药费用核查机制，查处了一起骗保案件，并追究骗保人的刑事责任。
活动中，还将加强对定点医疗机构的监管，特别是对乡镇卫生院和村卫生室的管理，将费用控制、规范服务、就诊信息协查等纳入考核内容，考核结果对社会公布。监管部门将通过网络开展实时监管，扩大居民健康卡的发放，原则上每一笔跨省就医信息都要有效核实，坚决堵住利用省外医疗机构骗保的漏洞。在积极推行新制度的过程中，加强监管新农合，目前已经有所成就。
5月30日，记者获悉，为进一步规范新农合重大疾病保障政策，邢台市按照全省统一安排，从6月1日起对慢性粒细胞白血病、脑梗死等重大疾病补偿办法进行调整，患病群众将得到更多实惠。
救命药达希纳纳入大病保障
据介绍，慢性粒细胞白血病是一种常见的骨髓干细胞恶性增生性疾病，约占全部患白血病人数的15%。多年的临床实践中，格列卫和达希纳被称为该病的救命药。今年1月1日起，我省将慢性粒细胞白血病纳入新农合重大疾病保障和救助试点，对该病的救助采取最高限额付费标准，明确门诊口服格列卫治疗的，新农合对每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%，患者自付30%，新农合年最高补偿限额为76865元。
由于部分患慢性粒细胞白血病的参合农民对既往治疗(包括格列卫)耐药或不耐受，仅依靠该药物不能达到治疗效果。因此，决定自6月1日起将格列卫升级版药物尼洛替尼(达希纳)纳入新农合重大疾病补偿范围，新农合按照每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%，患者自付30%，新农合年最高补偿限额提升为79957元。
3个月以后，患者如果还需要口服达希纳治疗，可向中华慈善总会提出申请，经审核同意后，可到指定的河北省人民医院、河北医科大学第一医院、邢台市人民医院等24家医疗机构免费领取9个月的尼洛替尼(达希纳)。
脑梗死仅急性期治疗可按大病报销
脑梗死也是今年1月1日开始纳入新农合重大疾病保障和救助试点的病种之一，实行按项目付费的补偿标准，6月1日起，该病的保障政策调整为，仅对脑梗死急性期的治疗费用按重大疾病给予报销，每年新农合最高支付5万元。
具体的报销政策，医疗机构级别不同标准也不同，具体为：属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用，县级补偿85%，市级补偿80%，省级补偿75%，其余部分由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。
对血友病患者的门诊和住院治疗费用，按照新农合重大疾病项目付费的补偿规定进行报销补偿。
各级救治定点医疗机构对重大疾病要严格执行出院即报政策，尤其是对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种，不得让参合患者回本地报销。
各级新农合重大疾病救治定点医疗机构将严格掌握重大疾病救治病种的适用对象和适应症。对符合救治范围的重大疾病，将严格执行相关临床路径、治疗基本流程和付费标准，不得推诿病人或违背省重大疾病补偿政策。20种重大疾病要严格执行出院即报。目前纳入我省新农合的每种重大疾病都有省级、市级、县级定点救助医院，患者治疗时应首先到当地新农合办理《河北省重大疾病救治审批表》，经当地新农合经办机构审核批准后，前往定点医院进行救治。
又到了要交新农合费用的时间段了，这不，最近就有朋友问小编：我是农村户口，一直都有新农合，而且想要一直买，那么我还要买社保吗？也有朋友说在外打工单位给交了社保，这样，我可以不买新农合吗？
对于用户的各种问题，其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。
我们首先知道这两个名词：
社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利，也是强制性购买的。
新农合是新型农村合作医疗，简称新农合，现在已经城镇居民医疗保险合并，统称城乡居民医疗保险。
对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱，很亏？！这么想，你可就错了。
在缴费标准上，社保要比新农合高很多，新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上，而且工资越高，交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间，没什么太大问题，但是对于农民来说，尤其是短期打工的人员来说，明显新农合更为适合他们，但是对于长期的农民朋友来说，社保是更好的选择。
在报销比例上，社保中的医保主要用于看病报销，包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销；而新农合，由于地区不同，报销比例也是不同，门诊报销范围比社保要大，除了住院补偿还有大病保险。
但是，从各个医院的报销比例和范围上可以看出：如果在乡镇医院的话，新农合的报销比例比较高；如果在市级医院及以上医院治疗的话，社保的报销比例比较高，但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低！
例如：社保医保报销比例一般为70%-85%，新农合约为50%-70%（各地政策稍有不同）。
在参保范围上，社保主要有正式的工作或在城镇，都可以参加社保，而新农合，只有农村户口才能办理。
在参保年限上，社保医保缴纳男性满25年，女性满20年，达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇；而新农合是一年一交，也只保障一年。
其实，看完上面的解说，你会发现，各有各的好处，要看你更适合哪一个？
在上面说两者关系和区别时，小编藏了一个问题，社保和新农合可以一起买？一起报销吗？冲突吗？
其实，在具体的操作中，社保和新农合是可以同时买的，只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障，享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇，享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇，在待遇享受这块，社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的，所以交了社保的朋友们，一定不要再交新农合，交了也是浪费钱。
这里提醒一点：养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外，还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险，而新农合只是医疗保险，想要养老保险保障，还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。
小编建议：
能交社保的朋友，尽量都交社保，毕竟待遇会更好一点；
如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境，建议交社保，考虑把新农合给停掉；如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的，那么建议不要交社保了，还是交新农合比较稳定和划算，一旦出现事情，最起码新农合还能报销一定的比例。
新农合制度的目标有四个：一是帮助农民抵御大病风险，二是提高农村居民的健康水平，三是减少由于疾病导致的贫困，四是提高农民对医疗服务的满意程度。近年来，新农合制度可以说取得了巨大的成效，一是基本实现了广覆盖目标；二是缓解了农民因病致贫、返贫问题；三是方便了农民就诊报销。但是，不可否认的是，我国新农合支付目前还存在一些问题。专家认为，新农合制度需从多方面完善，其中最为关键的内容是保险支付方式改革。
新农合制度的成效
新农合制度的实施减轻了农民因疾病带来的经济负担，有效缓解了农民因病致贫、返贫问题。具体表现为：
一是基本实现了广覆盖目标。新农合制度于2003年开始试点和推广，覆盖面逐步扩大，到2008年底已全面覆盖有农业人口的县（市、区），基本实现了农村地区全覆盖，新农合政策不断推广，农民参合积极性逐步提高，参合农民逐年增加，45个县的参合农民由2009年的2409万人增加到2010年的2455万人，新农合覆盖面由2009年的93.38%提高至2010年的95.24%。
二是缓解了农民因病致贫、返贫问题。2009年45个县参合农民的实际住院费用补偿比例达到了40%，共有1387.97万人次受益，获得新农合补偿资金27.61亿元，政策范围内的住院报销比例更高。新农合筹资水平由2009年人均100元提高到2010年的150元，各级财政补助资金基本足额到位，对新农合制度缓解农民因病致贫、返贫问题，起到了有力的支撑作用。
三是方便了农民就诊报销。各地采取措施积极落实新农合政策，不断创新服务模式，积极探索“垫付制”、“住院单病种定额付费”等支付模式，合理控制医疗费用上涨；逐步推行住院统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，不断提高信息传输速度，推动网上审核、即时结报，为农民就诊报销提供了便利。
新农合制度存在的问题
首先，新农合推出的同时，医疗费用也在上涨，新农合减轻医疗负担的作用有限。理论和国际经验表明，如果对医疗供给方缺乏适当的控制，医疗保险会导致医疗价格上涨。不少调查比较了新农合实施前后的医疗费用，发现实施之后，县乡医疗机构住院或门诊的次均费用均有所上涨。在这种情况下，政府对新农合的补贴，是补给了供给方而非消费者。
其次，对新农合基金缺乏有效监管，基金平衡受到威胁。这包括消费者、医疗机构、基金管理三方面的问题。（1）从消费方看，道德风险是医疗保险面临的主要难题，即医疗保险会导致过度消费。由于新农合缺乏必要的就诊限制，随着报销比例的不断提高，医疗需求迅速提高，过度消费倾向日益显现，比如患者可能会在不同层级医院重复就诊。（2）从供给方看，目前医疗机构具有提供医疗服务和参与合作医疗管理的双重职能，在管办不分的体制下，医疗机构会想方设法利用新农合增加自身收益，甚至出现伪造病人住院资料以套取新农合基金的现象。基金管理手段落后，基金管理成本较高是普遍存在的问题。（3）再次，报销规则有待进一步优化。从效率角度看，报销规则设计主要考虑两个问题，一是损失大小，医疗保险主要用于补偿出险概率较小，但损失较大的服务项目；二是道德风险的大小，需求价格弹性越小的服务，道德风险越小，报销比例可以定得越高。因此，新农合以大病补偿为主，从效率上看是合理的。
此外，对于低收入农民而言，即使是门诊费用，占其收入的比例也很可观。如果医疗保险不报销门诊费用，则其医疗负担仍然比较重。而且，住院治疗除了医疗费用外，还包括保险不负担的其他费用，如家人陪护发生的费用和误工成本等，因而低收入群体选择住院治疗的概率也比较小。如此，住院服务对象更多集中在较高收入群体，医疗保险的使用者主要是较高收入群体，由此出现穷人补贴富人的情况，或者穷人从政府补贴中获益十分有限。
完善新农合制度 改革保险支付方式
新农合制度需从多方面完善，其中最为关键的内容是保险支付方式改革。在医疗服务中，由于信息不对称，医疗供给方在费用控制和服务质量方面起着主导作用。医疗保险制度的顺利运行，需要医疗机构改革相配套。传统的按服务付费的后付制方式，激励医疗机构诱导消费，不利于费用控制。采用按病种付费或按人头付费的预付制，可以改变医疗服务机构的内在激励，有效控制费用。同时，为了保证医疗服务的质量，强化公立医院的公益性，或者加强医院之间的竞争，这也是必要的改革措施。
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