新医改后商业医疗险不可或缺

2020-03-16
保险先规划后产品

新医改实行后,社会基本医疗保险的保障更全面了,报销比例也加大了,很多消费者开始有了疑问,是不是不再需要投保商业保险作为补充了?如果还需要投保商业医疗保险作为补充的话,在投保时有哪些注意事项?

城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。

错误观点:新医改之后,有一些消费者认为,自己获得的保障更全面了,商业医疗保险中的住院费用报销型产品的用处就不大,因此认为不需要再投保了。

太平人寿资深理财师刘国琴向记者解释,新医改实行后,将社会基本医疗保险的报销比例提高了,但还是设定了封顶额度。对于一些患病的人来说,仍然需要自己承担一部分医疗费用,如一些高额的自费药品都不在社会基本医疗保险的报销范围内。鼓励消费者投保商业医疗保险,就是为了转嫁这些自费风险。“旧的社会基本医疗保险规定,一般在门诊给付方面,限定在2000元至2万元之间,规定报销额度最高为50%;而住院医疗给付方面,一般限定在1300元至7万元之间,报销比例在85%至95%之间,其间进行了多次调整。而对于罹患重大疾病的癌症和需要进行肾透析的,增加一个10万元的报销额度。在实行新医改之后,社会基本医疗保险报销比例加大了,消费者在投保商业住院费用报销型保险产品时,可以适当降低保额,减少保费支出。一般来说,每年交纳四五百元的保费,就可以获得万元以上的保额,保障已经很全面。”

乔善波表示,商业医疗保险不像普通寿险产品,保障期限可以达到二三十年,医疗险一般都是一年期的。这些产品大都是保险公司根据当时社会基本医疗保险的保障范围设计出来的,现在新的医改方案出台后,随着保障范围提高,保险公司也会做相应的调整,我们会根据新的医改方案,增加保障内容或者提高保障水平。另外,也会根据新的政策内容开发一些新的、形式多样的、满足多层次需求的健康保险。

更注重一次性领取的重大疾病险

将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

错误观点:新医改方案全面实施之后,医保封顶线将进一步提高,有消费者认为,商业医疗中的重疾险似乎不那么重要了,即使投保,保额也可以降低一些。

乔善波表示,社会基本医疗保险保障的是最基本的那一部分。一些重大的疾病或者用药,没有纳入到社会基本医疗保险中。“坦率地讲,重大疾病的保障多数还是要靠商业医疗保险来实现”。

事实上,重大疾病保险也是消费者最需要投保的,重疾险保障范围比较广,据记者了解,多家保险公司都预计调整重大疾病保险的保障范围,更好地满足消费者的需求。目前,保险公司重疾险产品的保障范围必须包括25种疾病中发生率最高的6种疾病。

盛利也告诉记者,即使参与了社会基本医疗保险,也要更注重重大疾病保险的投保,保额更应该不降反升。“现在各家保险公司推出的重大疾病保险,都带有一次性领取、提前给予的功能。如果消费者投保后,不幸在就医的过程中被检查出患上了重大疾病,只要是在保险生效范围内(一般是投保后90天),就可以一次性领取几十万的保险金。这笔钱可以用作生活费用、理疗雇工或者是自费药品的花销,免除了患病造成的经济上的压力”。

问题:新医改之后,报销比例加大了,在具体的投保细节上,投保商业险同以前相比,有什么变化?

新华人寿理财规划师盛利表示,“新医改其实最主要的变化,是扩大了享有社会基本医疗保险的人群,即参保比例加大了,如把以前没有社会基本医疗保险的在校大学生、农民工等都纳入了医保的范围。对于原本已经有社会基本医疗保险的消费者来说,变化并不大。尤其是对北京地区的消费者来说,社会基本医疗保险本来就比较发达,报销的性质没有发生变化,只是报销额度提高了,保障范围扩大了”。

人保健康产品开发部总经理乔善波也告诉记者,实施新医改方案,政府是为了着力提高社会基本医疗保险的保障程度和覆盖范围,但限于广覆盖、保基本、可持续的基本原则,新医改的保障程度提高后,消费者依然有基本医疗保障之外的需求,仍然需要继续投保商业医疗保险作为补充。

但他同时建议,新医改后,消费者要结合新医改后社会医疗保险的变化,通过投保商业医疗保险提高自己的医疗保险保障程度。

总的来说,有社会基本医疗保险的消费者可以考虑购买社保补充型医疗险和住院津贴险产品。而在实行新医改后暂时没有社会基本医疗保险的消费者,需要购买住院费用和住院津贴医疗险产品。如果对医疗保障有进一步的需求和更高的要求,这部分消费者可以选择购买针对性的医疗保险,如高端医疗险、门诊费用险等产品。

小贴士

还需要津贴类保险产品

多位保险理财规划师表示,在患病的人中,出现了太多因病变贫的例子。一个家庭中的主要收入者不幸患上了重病,就会对整个家庭生活质量造成巨大影响。如果有子女,就会对孩子的教育经费产生影响。由于生病不能正常工作,家庭缺少了收入来源,一方面要负担高额的医疗费用,另外一方面,没有了收入来源,生活费用也成为一个沉重的负担。如果病情严重,还需要请专业人士来护理。通过投保商业医疗保险可以缓解这种窘境。一般来说,商业医疗保险的附加险中,有津贴类的保险产品,可以作为患病期间误工的收入补贴。一般来说,根据缴纳保费的不同,补偿额度从每月1000元到2万元不等。如果选择保费在千元左右,就可获得10万左右的住院费用报销额度,每天可以拿到200元左右的住院津贴。

相关知识

人生中不可或缺的5张保单


人生中不可或缺的5张保单

从单身到结婚、从租房到买房、从没车到有车、从孩子出生到规划养老,是大多数人必经的人生阶段。不同的人,在一生的不同阶段,面临的财务需求与风险不同,网专家不论处在哪个阶段,也不论你的年龄、性别、收入,有几张保单不可或缺。

第一张:意外险

没有人喜欢风险,但风险每天都在发生。而意外险是保费最低廉、保障相对较高的产品。每天只要几毛钱,就可以保一年十万保额的意外。

“太平福寿”意外伤害保险 意外伤害10万 意外医疗2万元

特色:航空意外高达50万 ¥135元/年 一路平安综合意外险(升级版) 意外伤害10万 意外医疗1万元

特色:意外全残补助200元/天 ¥108元/年

“快乐嘟嘟—吉祥人生”意外伤害保险 意外伤害8万 意外医疗5000元

特色:住院津贴20元/天 ¥95元/年

第二张:重疾险

环境恶化,亚健康渐成上班族常态,重大疾病的发病率越来越高,发病年龄越来越年轻。动辄数十万的重疾治疗费用,足以让一个家庭陷入困境,因此重疾险是必备的第二张保单。

第三张:养老险

当未来一个孩子要负担四个老人时,及早规划养老,是对自己负责。养老金首先要保证安全,养老险兼具保障与理财功能,可抵御一部分通货膨胀的影响。养老保险应当尽早购买,买得越早获得的利益越大。

第四张:儿童意外险、医疗险

儿童意外险是每个家长必备的另一张保单。儿童比成人更容易受到意外伤害,发病住院概率也比成年人高。所以为孩子准备意外险和医疗险也很必要。

太平“福娃”少儿意外保险 意外伤害5万 意外医疗5000元

特色:低免陪高赔付比例 ¥78元/年 泰康“少儿乐”综合意外险 意外伤害5万 意外医疗5000元

特色:住院津贴20元/天 ¥60元/年

少儿平安卡 意外伤害5万 意外医疗5000元

特色:含重大疾病保障1万元 ¥100元/年

第五张:子女教育险

有了孩子后其教育问题便是父母的心头重担,据统计从小学到大学,一个孩子至少要花十几万,教育金越早准备越轻松。

宝贝计划意外险和健康险不可或缺


养大一个小孩需要高达48万

“从嗷嗷待哺到大学毕业,如今养大一个孩子到底需要多少钱?”这成了家长们最关心的问题。

根据中国社科院的调查,以2003年的物价水平估算,0-16岁孩子直接经济总成本为25万元左右。17-24岁,教育费用则成为孩子的主要支出,而且教育支出还有逐渐升高的趋势。曾有权威机构估计,养大一个大学毕业生,教育费用在20万元左右。

这样估计,孩子从幼儿园到大学毕业所需费用在48万元左右。如果要到国外留学,学费、生活费和担保金的要求则更高。

儿童保险保障意外险和健康险不可或缺

在如此高的育儿费用中,儿童保障就显得非常重要。保险专家解释说,给家庭,尤其是孩子“未雨绸缪”制定保障计划,可遵守六大理财原则:一是建议购买的年均保费并非越多越好,年均保费一般不超过家庭收入的十分之一;二是父母是家中主要经济来源,保额一定要比小孩高;三是随着子女的成长,弹性调整父母的保额,愈早投保愈便宜;四是除必不可缺的寿险外,宜多重视意外险和健康险;五是一定要打探清楚保险公司和产品的特点,不要轻易投保;六是孩子出生后即可买保险,愈早投保愈便宜。

投保 节假日出行 家财意外险不可或缺


节假日出游筑牢保险屏障

节假日临近,有出行计划的市民大多做好了准备,或乘车,或自驾出行,享受难得的长假。每年春运期间,出行人数较多,也是交通意外事故高发期,风险相较平时更为突出,为了给节假日的长假增添一份保障,根据自身需要和经济条件购买相应的保险显得格外重要,市民有必要从人身、家财角度做足保障再出发。

人身保障:三类意外险让出行无忧

为期40天的2013年春运已于1月26日正式启动。据介绍,春运期间,全国旅客发送量将达到34.07亿人次,比上年春运实际完成增长8.6%,其中铁路旅客发送量约2.25亿人次,增长4.6%。春运期间往往是一年中最冷的时间段,低温雨雪冰冻天气容易引发道路湿滑、能见度低和机场跑道结冰等问题。当气温低于0℃时,雨水、积雪就会在路面上结成冰层,影响交通正常运行,无疑会增大出行风险系数。

因此,有出行意向的市民,有必要提前做好保障规划,利用保险来转嫁可能出现的人身风险,尤其是意外险不可缺少。保险专家介绍,目前市场上有三类意外保险。第一类是交通意外险,保障被保险人在乘坐飞机、火车、轮船、公共汽车(行情专区)等公共交通工具时,遭受意外事故造成的身故或残疾。投保人可以自由选择需要乘坐的交通工具,保险费因保险期限和不同的交通工具而有所差异,出行7天,价格在几元到几十元不等。第二类是旅游保险,基础的国内旅游7天保险费只有几元钱,保障意外残疾、身故、意外医疗和住院补贴;保障较为全面的国内旅游保险7天的保险费要几十元,除基础保障外,还新增了医疗运送和送饭、慰问探访费用补贴、个人责任等;国外旅游保险的保险费还要高一些。

第三类是综合意外险,性价比相比前两类保险要高一些。保险专家介绍,综合意外险的特点是保障范围比较齐全,通常包括了发生可能性较高的意外事故,对投保人来说省心省力,不必再购买其他意外险了。而且,综合意外险的保费根据保险金额的不同浮动,给投保人以不同的选择。以某寿险公司目前推出的一款综合意外保障计划为例,该产品的保障范围包括意外身故、意外残疾、意外烧伤以及意外医疗等,投保对象为18至65周岁身体健康、能正常工作或劳动的人群,保险期限为1年,保费为40元至258元不等。

家财保障:百元家财险可保全爱家

节假日期间,全国高速路免收小型客车通行费时间已确定,为2月9日零点起至2月15日24点结束。高速免费,自驾游颇受市民青睐。不过需要提醒的是,自驾游虽然自由自在,但车辆保障也不可忽视。市民在自驾游前,最好对车辆保险做一个全面的检视,根据出行具体计划,添置相应车辆保险。一般来说,节假日期间车多人多,车损险、三者险不可少,投保后可对车辆刮蹭提供赔付;节假日易出现雨雪天气,车辆专项附加保险如涉水险等可适当补充,从而对车辆提供全面的保障。

此外,节假日期间,人们关注外出旅行的安全,但是往往忽视了家庭财产的安全。即使不外出,节假日期间,接待宾客,燃放爆竹等,家庭财产遭受损失的可能性也大幅增加。实际上,每年节假日后,家财险理赔都会出现小高峰,因此准备一份家财险是度过一个快乐节假日的保障之一。对于大部分家庭来说,一份保障型的家财险产品就可以防御节假日期间潜在的财产损失风险了。这类险种具有单纯的经济损失补偿性质,期限一般为1年,保险期满后,需要重新续保。主要保障因火灾、爆炸、自然灾害、意外事故等造成的家庭财产损失。

目前,各大保险公司推出的家财险保费基本在每年100元至150元,消费者在购买这些产品时尤其要注意一些附加险种。比如在投保家财险主险的同时,可以附加对室内贵重物品进行盗抢险的投保,对自家物品的高空坠落可能导致的第三者伤亡进行附加投保,或者对家庭成员意外伤害和居家责任、家庭雇佣责任等进行附加投保。出险后,投保人还要保存好家用电器等的发票,如果发生火灾事故造成损失的,除保险单、财产损失清单外,保险公司还需要被保险人提交发票、消防部门证明等材料(行情专区),如果发生修理费用,应保留相关修理发票或凭据。

家庭保障医疗险不可少


家庭保障医疗险不可少

跟个人投保比起来,给一个家庭规划保险保障需要考虑的因素更多,比如投保的先后顺序、保费分配的主次等等,一份科学合理的家庭保障计划既能做到省钱又能使得所有的家庭成员都得到应有保险保障,从而搭建起坚固的家庭保障金字塔。

第1步重点保障家庭支柱

保险专家表示,在给整个家庭构建保障计划之前先要给所有的家庭成员排序,理性地按照收入、家庭对其的依靠程度等因素按序排列,从而明确家庭中的支柱。毋庸置疑,应该对家庭支柱投入最多的保障费用,因为一旦家庭的顶梁柱遭遇意外,对整个家庭造成的影响将是最大的。

许多父母总会为孩子买许多份保险,如寿险、意外险、健康险以及金额较高的教育险等等,但却忽略了自己的保障。保险专家指出,这种做法不可取,父母应该先给自己上足保险,才能给孩子一个坚实的支柱。其次,根据规定,未成年人的死亡赔付不能超过5万元,部分地区如北京、上海和广州等城市可以达到10万元,过高的保额就等于浪费。此外,对于还处在双人世界的家庭来说,如果家庭两位成员的收入相当,应该以风险较大人士为主要投保对象,在投保顺序和预算保费首先向其倾斜。

第2步意外险夯实金字塔基

无论是个人还是家庭,在所面对的风险中,最难以估料和防范的要属意外风险了。保险专家表示,意外险是构建家庭保障金字塔的基础,意外险自身也具有保费低廉保障宽泛的特点。最基本的人身意外伤害保险保障的时间和地点很广泛,不论是平日里工作还是出门旅行,只要符合意外险保障责任条款,都可以得到赔付。而其费率一般每年为保额的千分之二左右,比如10万元的保额,保费大概在200元左右。保险专家建议,每个家庭应该以家庭年收入的5-10倍作为家庭所有成员意外险总保额的标准,如果家庭有房贷、车贷等贷款负担的,可以适当增加一些意外险保额。

保险专家还提醒,家庭成员在选择意外险时要细化,根据自身的实际情况投保相应的险种。而对于一些经常出差或者每年都有几次旅行计划的家庭,应该选择长期意外险。因为选择一年期的或者更长期的意外保险总比每次出门前投保航意险、旅行险来得方便,价格也更加实惠。

第3步附加医疗保险不可少

由于意外保险只是针对死亡或残疾进行理赔,而对意外引起的医疗费用不予给付,因此对于一个家庭来说,在意外险基础上附加医疗保险或者住院保险就是很必要的。这些险种能够保证一些意外发生后投保人的治疗费用由保险公司承担。不过附加医疗险的保额没有必要定得太高,因为不造成残疾的意外事故治疗时花销不会太多,这样也能减少家庭总体保费的支出。当然,如果家庭的主要支柱成员在其单位已经团体购买了门急诊医疗、住院医疗保险或是有相关的就医报销制度的,那么这笔保费也是可以省下的。

商业车险费改将会提前落地


据了解,近日,保监会已经批复了阳光财险车险条款和费率改革的申请,这意味着商业车险费改将会提前落地,而据了解,商业车险改革首单保费降8.7%。

5月20日,保监会网站一早发布消息称,已于5月15日批复了阳光财险车险条款和费率改革的申请。这意味着原定于6月初实施的车险费改提前半月落地,而阳光财险也成为首家实施费改新政的保险公司。

据《中国保险报》报道,5月20日上午,阳光财险广西柳州中心公司开出商业车险改革第一保。投保的私家车斯柯达昊锐的商业车险保费由去年的2611元降至今年的2383元,保费下降约8.7%。保费降低是因为该客户近两年无出险记录。阳光财险相关负责人表示,改革初期,公司采用行业示范条款,未来将积极探索商业车险创新条款。

太保集团相关负责人20日亦对笔者表示,公司已按监管要求递交报批材料,正在等待批复。5月18日,太平洋产险山东分公司商业车险新产品上线工作通过山东保监局现场验收,为全国六大试点地区首家通过验收的保险机构。截止20日,重庆、陕西、黑龙江、广西四家分公司业已完成验收。

新保费计算公式

根据保监会的批复,阳光财险商业车险的新条款和费率也适用于此前保监会公布的六个试点地区:黑龙江、山东、广西、重庆、陕西和青岛。新条款启用之后,原来的条款和费率在这六个地区停止使用。

新条款保费的计算规则为:商业车险保费=基准纯风险保费/(1-附加费用率)×无赔款优待系数×自主核保系数×自主渠道系数。

其中,基准纯风险保费和无赔款优待系数费率调整方案参照中国保险行业协会拟订的费率基准(费率基准编号为F2015102)执行,附加费用率预定为35%。阳光财险拟订的自主核保系数费率调整方案和自主渠道系数费率调整方案均可在[0.85-1.15]范围内使用。

今年2月3日,国务院正式批复了保监会的商业车险费率市场化改革方案,保监会确定了黑龙江、山东、广西、重庆、陕西和青岛6个地区作为商业车险改革的试点地区。

从4月1日起,理论上保险公司可以向监管部门报送新的条款和费率,6月1日起准备在6个试点地区正式进行新旧条款的切换。

5月7日,中国保监会发布了《中国保监会关于商业车险改革试点地区条款费率适用有关问题的通知》,指出各财产险公司应于2015年6月1日前,停止使用6个试点地区现行商业车险条款、费率,并及时拟订、报批新商业车险条款和费率。

费率方面,以商业车险行业纯风险保费为基准、保险公司自主确定附加费用率和部分费率调整系数。其中,基准纯风险保费对应保险赔款,由行业协会根据大数法则统一测算并动态调整;附加费用率对应其他营业支出,由保险公司根据具体情况自主拟订;费率调整系数用于调节基准费率,其中主要的自主渠道系数和自主核保系数由保险公司分别在-15%-15%范围内根据标的特征自主确定。

市场格局生变

随着费改正式落地,市场的重新洗牌也日益迫近。

5月13日,保监会财险部主任刘峰在“2015年中国汽车保险发展论坛”上透露,商业车险改革将给予公司的空间非常大,所有的费率最低情况保费能打到4折,现在的车险最低只能到7折。

最惠保创始人陈文志对笔者表示,费改实施后,从国外的经验来看,有竞争力的保险公司会更加领先,“优的更优,差的更差。而如果以三年不出险六折,再加上渠道因子的折扣,和保险公司的自主定价折扣三者结合起来,四折车险也很有可能。”

平安产险总经理助理王国平19日对笔者表示,本次费改对保险行业的精细化经营能力提出考验:一是风险识别与精准定价,二是产品创新及服务创新。

不过王国平认为,对平安而言,费改机遇大于挑战。在风险识别与精准定价方面,平安一直具有领先于行业的精算和核保力量,也确保了平安车险费改经营的成本优势。面对此次费改,平安在数据基础、核保及精算定价技术、专业人才储备上正在进行积极地准备。

而关键指标方面,王国平称,受商业车险费改影响,2015年市场成本压力预期上升;平安产险将积极跟进市场费改进程,控制业务成本,预期2015年综合成本率将与2014年持平。2014年,受自然灾害数量相对较少、汽车配件工时成本得以有效控制等因素影响,产险行业综合成本率较为稳定,平安财险综合成本率为95.3%,综合赔付率为57.7%。

提示:保监会已经批复阳光财险车险条款和费率改革的申请,这不仅意味着商业车险费改将会提前落地,也意味着将会有更多的财险公司将会申请车险条款和费率改革。

扫除全民医保盲点 浙江医改"三突破"列清单


近日,浙江正式印发全省医保改革“三突破”工作方案(以下简称方案),为今年的医保改革制定详细目标,排出具体时间表。“三突破”具体指,要在参保人群全覆盖、医保制度统一、完善大病保险制度三方面取得新突破。目标是到年底浙江户籍人口基本医保参保率达到98%,鼓励有条件的设区市建立统一的基本医保制度,切实减轻群众大病治疗负担。

为何要提出医保改革“三突破”,这项工作能为医保改革工作和群众生活带来哪些影响,哪些人可以从中受益?带着这些问题,记者采访了全省多地人力社保部门。

为何提出“三突破”搬掉改革的“绊脚石”

近年来,在省委、省政府的正确领导下,浙江医保改革取得一系列阶段性成果:率先建立多层次医疗保障体系,率先建成覆盖全民的大病保险制度,率先将戈谢病等3个罕见病纳入医疗保障范围……

然而,改革越是进入“深水区”,越容易碰到难点、堵点和痛点,医保改革也不例外。围绕“十三五”高水平全面建成小康社会的总目标,面对如何让浙江居民更加充分、公平地享受全民参保带来的红利,如何避免出现“因病致贫、因病返贫”等问题,影响群众生活水平和医保改革进程的“绊脚石”逐渐显现。

第一块“绊脚石”就是医保覆盖程度。截至2016年底,全省基本医保参保人数5175万人,还有部分居民因各种原因没参保,也有部分企业未做到应保尽保,另有些统筹区外参保的浙江户籍人员没纳入统计范围。

医保制度碎片化这块“绊脚石”也在阻碍医保改革进程。目前,浙江共有76个医保统筹区,除湖州市以外,其他各市县医保制度尚未实现完全统一,市与市之间、县与县之间政策、待遇等都不尽相同。“这一问题不解决,维护医保制度公平性就无从谈起,提高医保统筹层次只能停留在纸面上。”省人力社保厅副厅长蔡国春说。

2014年以来,浙江通过建立大病保险制度,大病患者经济负担明显减轻。但是,部分群众大病负担依然较重,3万元左右的起付标准对他们来说仍是较高门槛。

瞄准医保改革的难点、堵点和痛点,在2016年全省卫生与健康大会上,浙江首次提出要取得“三突破”,这也成为省委、省政府确定的重要改革任务之一。

如何投保终身医疗险


怎样合理规划多病的中老年人生?尽管有社会医疗保险,尽管子女很孝顺,但靠人不如靠己。该如何通过提前布局来实现人生的终身保障和价值?

王先生的父亲今年65岁,2月份因突发心肌梗塞,两次住院安装了右侧心血管两个支架,花费近6万元。术后休养期间,遵照医嘱服药和检查,平均每个月医疗费为2995.48元。根据当地医保政策,大部分门诊费用要自付。而王先生的父亲每月退休工资仅2286元,个人医保账户上又没多少钱,仅凭老人自己无法解决正常生活和医疗需求。此外,医生建议采取搭桥手术,预计将花费约10万元。

作为普通市民,该怎样为自己规划退休后的医疗保障?人一生中80%的医疗费用发生在晚年,常人生病的概率会随着年龄增长、免疫力下降而上升,退休后的收入却可能直线下降;生活没有规律、烟酒不离口、工作上的竞争和压力等因素,也为中老年生活提前埋下健康隐患。四十岁以前以命博钱,四十岁以后拿钱买命。怎样才能未雨绸缪,为年老时准备好充足的医疗保障?

保险专家表示,为防止并转移因生病导致的巨额医药费支出和可能造成的财务风险,有三张健康保单不可或缺:重大疾病医疗保险、意外健康医疗保险和住院医疗健康险。为尽早消除风险,人们需要拥有个人终身医疗账户,可通过购买终身健康险的方式实现。

所谓终身医疗险就是帮助客户建立一个专款专用的终身健康保障基金,在经济能力允许的前提下,越早购买越划算。同样的保障额度,早买不仅便宜,还可减轻年长时的经济负担,同时,住院就医负担可明显降低。

“按需而行”保险专家提醒投保者,在选择好适合的险种后,签合同时还须注意一些投保细节。如要细读保险责任条款,只有在保险责任范围内发生的保险事故,保险公司才会履行赔付义务。

此外,在签订保险合同时,要把目前的身体健康状况及以往病史如实向保险公司陈述,以便保险公司判断是否接受承保或以什么样的条件承保。而且投保人在收到保单时,应查验是否附有相关文件,如保单正本、保险条款、保险费正式收据、变更申请书、现金价值表。上述文件齐备后才可签字。

推荐产品:信诚“安心倚”终身医疗保险计划。退休前,消费者可以享受28种重大疾病保障,同时享有重疾豁免;退休后,能享受28种重疾外追加14种含冠心病、糖尿病在内的常见大额花费疾病保障。拥有社会医保的消费者,退休后无论因何种疾病或意外事故需要住院治疗,在获得社保赔偿后,将获100%报销。无社会医保保障,报销比例为80%。消费者成功投保后,马上获得专属个人终身医疗账户,享受各种保障、资金投资回报及健康嘉奖。可根据自己的财务状况,选择定期或一次性投入方式,增加对个人医疗账户的资金投入,增加账户的储备。也可随时将资金在三个投资账户间进行无限次转换,并随时从医疗账户中支取资金,以备未来生活的不时之需,转换、支取费用全免。

今年30岁的王先生,有社会医疗保障。如果投保“安心倚”终身医疗保险计划,并选择在60岁退休。他平均每月只需500元(缴至60岁),即可获得总额达18万元的保额保障(包括退休前28种重疾及退休后高达42种的大额医疗费用疾病保障)。

恒安标准人寿“健康是福”终身医疗保险计划。30岁的王先生为自己投保“健康是福”终身医疗保险计划,年交保费3430元,交费期20年。因此他将获得最高达10万元的身故和医疗保障。

假设王先生因意外或疾病住院每日可获住院津贴100元,若住院治疗并以救护车运送,可获100元紧急医疗运送保险金。若首次发病,并因此在住院期间初次接受合同所定义的手术,每种手术按照级别可获3000-9000元手术保险金。若王先生不幸身故,保险公司将按投保时保额扣除累积已给付保险金后给付身故保险金。其他保险利益还包括重症监护病房保险金、住院康复保险金等。

商业养老保险有哪些 理财险不可少


社保提供的基本养老保险保障不足,为了老年生活过的舒适,应该要为自己再选择一份商业养老保险。那商业养老保险有哪些?要怎么买呢?商业养老保险有带养老保障的投资理财险、专门的商业养老保险和返还型重疾险。

带有养老保障的投资理财保险。此类商业养老保险在提供养老金的同时还带有一定的保障功能,投保可以进一步加强投保对象的基础性保障。投保此类商业养老保险时建议优先关注保障功能,其次考虑收益多少。考虑到这种商业养老保险的分红收益往往与保险公司的经营状况挂钩,所以投保时以经营稳健、投资能力强的大品牌公司推出的产品为好,以便于后期可以获得较为稳定且丰厚的养老金。

专门的商业养老保险。目前市场上提供的商业养老保险缴费年限可由消费者自行选择,一般有一次趸交、3年、5年、10年、20年期等不等。缩短缴费期限所需缴纳的保费总额将会减少一些,而延长缴费年限可以缓解每次缴费的压力,您可以根据自己的经济实力来合理挑选。另外,商业养老保险领取方式和领取时间都是可以自由选择的,投保前您要规划好,要以保证最少领取20年或至85岁为佳。

返还型重疾险。投保时您应该优先关注重疾保障,其次考虑养老金收益的问题。结合当下治疗重疾的费用水平,少则五六万,多则十几万,所以在投保此类返还型重疾险时重疾保额建议设置在10万以上,否则将难以抵御重疾给整个家庭带来的财务风险。另外,通过这种个人商业养老保险来规划老年生活时,应该尤为关注保险金的返还时间和时长,在其他保障功能类似的情况下建议优先考虑返还期限较长、保险金较多者。

提示:商业养老保险有哪些?基础保障比较差的话,可以考虑返还型重疾险;如果想要理财类可以选择带有养老保障的投资理财险;基础保障做足了,则可以选择专门的商业养老保险。

住院医疗险 生病住院是每个人一生不可避免的事情


生病住院是每个人一生不可避免的事情,除了注意自己的饮食卫生跟生活习惯外,给自己入一份住院医疗保险可以减轻自己的医疗负担。那么投保住院医疗险的好处有哪些呢?

其实,投保住院医疗险的好处首先就是减轻了患者的经济压力,如果你办理了住院医疗保险,医保社会在经济上能帮助分担很大的一部分,在支付医药费的时候甚至不需要自己缴费之后拿票据去报销,而是在出院缴费的时候直接扣除,由医保与医院结算。另外,每个月用人单位都会通过银行往自己的医保卡打入一部分钱,虽然看起来不是很起眼,但是积少成多。住院医疗险的好处不仅体现在住院时,在日常买药的过程中,大家还可以在指定的药房买到药品。

在大家了解了投保住院医疗险的好处,就来看看如何投保住院医疗保险。目前市场上的住院医疗保险产品有很多,基本可以分为两种类型,一种是住院津贴型;一种是费用报销型。这两种类型的住院保险产品各有优势,津贴型保险可以补偿当事人因为意外住院而产生的损失,而且这类保险最终赔付一般与住院治疗的实际开销没有直接关系,而是与合同中约定的各项给付限额以及实际的住院天数有关,并且通常不要求被保险人提供发票原件,理赔相对方便。

而报销型医疗保险的理赔则需要被保险人在出院后,提供相关证明,再经过保险公司的核赔计算,最终按照约定的比例进行赔付。大家在投保时,可以根据自己的需要和实际情况来选择合适的保险产品,也可以将不同的保险产品合理搭配后投保。

最后,提醒大家注意,住院医疗险的好处只能表现在大大减轻了投保者的生活负担,所以大家只能将住院医疗险作为是生活中不可或缺的保险产品,因此,还是要建议大家可以根据自己的实际情况再选择性的投保些商业保险,因为商业保险的保险金额更大些。

有社保怎样补充医疗险


有社保怎样补充医疗险医疗险最高限额多少合适

如何打理咱们的医疗险

提起保险,人们较熟悉的是终身寿险和重大疾病保险,但是对于健康险范畴内的医疗险也许就不那么了解了。其实,这也是和人们生活密切相关的一个险种,只是由于出现时间不长,并不为许多人了解。有专家称,保险首要的保障就是意外和医疗险,甚至比终身寿险还要重要。有社保的人怎样补充医疗险?医疗险最高的责任限额是多少?带着这些实际问题,本报记者为您全面解析医疗保险。

医疗险和重疾险

区别明显

“我买过重疾险了,还买医疗险干什么?”许多人都有这样的疑问,重疾险和医疗保险到底有何区别?

人保健康险公司精算师曾卓告诉记者,医疗保险从属于健康险范畴,健康险主要还包括重大疾病保险以及护理保险等。其区别在于,重疾险是疾病确诊符合重疾险理赔条件后就给予理赔的保险,不管投保人是否医治都会给予理赔;而医疗险是对医治过程中发生费用问题给予的补偿。如果没有医治并发生费用,医疗险也无法理赔。

记者了解到,医疗保险分为门诊保险以及住院保险,前者国内主要以团险形式,个人单独投保的产品较少。对大多数人而言,最有意义的是住院医疗保险,它能一定程度补偿病人在医疗期间的经济损失。

住院医疗保险

分费用型和定额型

王女士日前住院一共花了2000元,而保险公司却只赔付了800元,这让王女士很困惑,不是有保险吗,为什么不赔?原来王女士投保的是补贴型住院医疗险,一共4天,保险公司按每天规定好的200元给付。

人保健康专家曾卓告诉记者,住院医疗险一般分成费用型与定额补贴型。所谓费用型住院医疗保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,即投保人通过社会基本医疗保险报销部分医疗费用后,保险公司按照保险损失补偿原则,补偿投保人所花费用的剩余医疗费;定额补贴型住院医疗保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准对投保人进行赔付。通常保险公司会以投保人就医天数与保险合同规定的每日津贴额作为理赔依据,按其住院天数给付医疗津贴。

投保险种有区分

那么有社保和没有社保的人群该如何投保住院险?记者用下面两个案例为您说明:

案例一:在国家机关工作的张磊单位给上了社会医疗保险,他又投保了某保险公司的费用型医疗险。日前,张磊因病住院,期间花费了3000多元。出院后,张磊在扣除了500元的自费药后,社保报销了1000多元,其余部分,张磊到保险公司办理理赔手续,保险公司对剩余的1600元按80%的比例进行了报销,张磊最后从保险公司拿回了1280元保险赔付。

案例二:家庭主妇王芳没有社会医疗保险,她和张磊投保了同一家公司同样的费用型医疗险,不久王芳因轻微骨折住院,最后花费了2300多元的医疗费,扣除300元的自费药后,王芳从保险公司拿回了1600元补偿。

费用型住院险无社保者投保更划算

两个案例比较之下不难看出,有社保的张磊比较吃亏。对此,专家给出的解释是,就费用型住院险来看,有无社保差别很大。这是因为消费型住院险所补偿的是社保报销后的其他费用,保险公司再按照80%进行补偿。而没有社保的人则按照全部医疗花费的80%进行理赔,商业保险补偿的范围覆盖社保那一部分,理赔就会较多。需要说明的是,按照最基础的层面投保,社保范围外的自费药品均不在保险公司报销之列。

定额型住院险有社保者适宜购买

上述案例表示,医疗险有不可获利原则,而社保赔付的部分重复住院医疗险则不再赔付。因此,对于有社保的人,专家建议应该考虑投保定额型保险。定额型给付不管有没有社保都是按照投保的天数计算的,比如约定每天200元标准,不管患者最终每天是花费50元还是400元,保险公司都会按照每天200元的标准支付保费。保险公司不会对使用范围进行约定。而同时,社保保障范围的花销仍可以在社保范围之内报销。

老人小孩投保住院险较难

目前社会普及“一老一小”社保,他们的住院医疗保险该如何补充?精算师曾卓告诉记者,3岁以下的孩子和65岁以上的老人投保住院险比较困难。由于3岁以内婴幼儿和65岁以上的老人发病率高,操作、监控、管理难度大,风险大,赔付率高等原因,大多没有独立设置“一老一小”的住院医疗险种。但3岁以上的孩子还是有一些少儿医疗住院险可以投保的。

特别提示

重复投保不能重复理赔

有人认为,多买几份保险将来得到的赔付也就越多,但其实并非如此。据专家介绍,住院医疗险不像寿险可以在不同的公司购买几份,它在不同公司不能进行重复理赔,否则很容易滋生医药费的腐败发生。按照去年《健康险管理办法》规定:“费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。”这说明,多家保险公司给付的保险金额最终不会超过实际在医院办理出院手续结账时已经用去的金额。

文章来源:http://m.bx010.com/b/1551.html

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