新农合,南昌通过投入六大卫生项目及引进卫生人才等措施有效改善群众就医条件

2020-09-11
保险合规知识
不久前,向塘镇中心卫生院在全市乡镇卫生院中率先开展了免费血透工作,当天就有3名尿毒症患者进行了免费血透。据了解,除了完善尿毒症患者免费透析等一系列重大公共卫生服务项目,南昌市卫生系统还推出了新农合“提标”、基本药物“扩容”、公立医院改革等医药卫生体制改革。

投入2.23亿元支持六大卫生项目

今年,市直卫生系统六个项目被列为全市重大重点建设项目。市政府在预算已经安排3100万元的基础上,追加投入9420万元,并争取中央投资9775万元。共争取中央和市本级卫生建设项目资金2.23亿元,为有效改善群众就医条件奠定了坚实的基础。

目前,六个市重大重点项目顺利推进,市第一医院眼科大楼、市中西医结合医院综合大楼已竣工即将投入使用,市洪都中医院红谷滩新院、省精神病院住院大楼基本完工,市直医院医疗用房条件将有质地提升。

引进卫生专业人才

通过多方协调,南昌市开辟了卫生人才选聘绿色通道,引进博士12名、硕士20名,4名专业技术骨干入选全省卫生系统学术和技术带头人培养对象,4人获省市政府特殊津贴。

在机构、编制从严控制的大环境下,南昌市为市直医疗卫生单位新增人员编制462名,争取到自主聘用人员财政专项补助3000万元,为卫生事业发展增添了活力。

此外,南昌市卫生系统开设了台湾医院管理等卫生管理培训班,制订了《南昌市卫生局贯彻落实“三重一大”决策制度实施办法》等规章制度,提高了干部队伍综合素质,推进权力在阳光下运行。

提高新农合住院补偿封顶线

南昌市新农合住院补偿封顶线提高至8万,对于特殊大病将封顶线提高至12~16万,同时,开展新农合支付方式改革和重大疾病救治试点工作,按床日付费和单病种限价制度,使参合农民得到更多实惠。

目前,南昌市新农合参合人数达243.8776万人,参合率98.21%,均达历史最高水平。

基本药物“扩容”减轻就医负担

南昌市在农村村卫生室全面实施国家基本药物制度,所有药品零差率销售,执行一般诊疗费标准,通过这些手段实施机构实现了“一降一升”(即门急诊次均费用同比下降,门急诊诊疗人次同比上升)。

同时,南昌市还提高基层卫生人员的保障水平,在省、县区财政对实施基本药物制度的村卫生室村医按人均每年2.2~2.4万元的标准进行补助的基础上,市财政新增补助专款,按照每人每年1800元标准进行保障,进一步稳定了乡村医生队伍。全省率先在政府举办社区卫生机构开展了基本药物补偿新办法,既体现公平又兼顾效率。

投入公共卫生服务经费1.25亿元

南昌市农村按照人均25元的标准,城区按照人均27元的标准,共计投入公共卫生服务经费1.25亿元,为城区居民免费提供两类十二大项公共卫生服务。

南昌市卫生部门还会同财政在考核的基础上,制定城市社区基本公共卫生服务资金奖励方案,对优秀社区机构进行奖励,使基本公共卫生服务落到实处。

南昌县、新建县和进贤县列为全国县级公立医院综合改革试点县。全市三级医院全面推行预约诊疗服务。

开展乡村医生签约服务试点

在农村,南昌市开展了乡村医生签约服务试点,提高了服务质量和居民满意度。南昌市争取国债项目,完善农村县院前急救网络建设。在社区,南昌市出台了《南昌市社区卫生服务机构业务用房建设调整方案》,大力推动社区机构用房国有化、固定化建设。目前,南昌市已有4个社区卫生服务机构完成建设,正在实施奖补,社区卫生服务机构公益性质逐步增强。青云谱区京山街道社区卫生服务中心被评为全国示范社区卫生服务中心。

此外,南昌市逐步在县人民医院建立精神病科,安义县人民医院精神科率先成立。

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新农合,河北邯郸新农合实现相邻县看病就医异地报销


近日,成安县李连庄村村民连玉林结束在磁县肿瘤医院的治疗,住院期间花费6521.73元,按照邯郸市邻近县新农合报销比例一致的优惠政策,他获得补偿金额4603.71元,比原先多报销635.65元。

邯郸市卫生局局长周海平介绍,新农合实施以来,该市逐步实现县、市、省三级新农合定点医疗机构之间的出院即报,但一些群众反映,他们到相邻县县城医院看病比到本县县城医院更近,多年来已习惯到相邻县看病就医。由于到相邻县住院起付线高、报销比例低、往返次数多,无形中增加了群众负担。

为方便群众跨县就近看病,邯郸市规定,从今年5月起,新农合参合患者在市内相邻县就医,出院报销享受与本县同样的医药费用补偿待遇,并建立市级新农合出院即报信息化网络平台,实现相邻县定点医疗机构相互间的出院即报,此举每年将使5.7万多人次的新农合住院患者受益。

“新农合异地报销就像开通了手机‘无障碍漫游’,群众可以自主就近选择医疗机构看病,既缩短了就医时间,又保障了参合患者得到同等待遇的补偿。”周海平介绍,截至目前,该市享受新政策报销的群众达2000多人次,补偿比例较政策实施前平均每人提高10至15个百分点。

之前参保地报销,先要开具转诊证明。然后凭手续报销,比例要小点,平均约为百分之四十左右,还要看用药情况。现在实现了异地报销,信息化手段的快速报销极大的方便了群众,受到了群众的欢迎。

新农合,新农合重大疾病保障试点项目成效显著


贵州推行新农合重大疾病保障试点工作以来,已有10多万人受益。新农合普惠制、重大疾病保障、大病保险等多层次的保障,进一步缓解了参合群众“因病致贫、因病返贫”的问题。

记者从贵州省卫生计生委了解到,贵州在贵阳、毕节、六盘水、铜仁、黔西南州等5个市州开展新农合重大疾病保障试点,累计受益人次达到14万。2013年新农合重大疾病保障取得突破进展,获得重大疾病补偿8.5万人次,同比增长86.58%,新农合重大疾病实际补偿比达77.26%,群众受益水平明显提升。

在新农合重大疾病保障工作中,贵州实行新农合和民政医疗救助的一站式结算,开通了新农合重大疾病报补平台,实现就诊费用即时结报,极大地减轻了群众患重大疾病医疗费用“垫资跑腿”负担,收到了良好的社会效益。

此外,贵州新农合大病商业保险试点在贵阳市、毕节市、六盘水市、铜仁市推开,2013年全省1.05万人次受益,人均赔付8838元,赔付补偿资金占大病报销患者医药总费用的24.74%,大病保险制度为新农合患者在基本补偿后的托底效应初步显现。

贵州省卫生计生委主任王忠说,加快推进新农合大病商业保险试点工作,总结推广利用新农合基金购买城乡居民大病保险试点地区经验,继续扩大试点范围。

新农合,兰州市卫生局对新农合资金运行使用进行抽查


昨日,兰州市卫生局对新农合定点医疗机构抽查结果进行了通报。记者了解到,此次抽查了兰州市三县及红古区的部分民营医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)等机构。重点对新农合资金运行使用、报销、公示、合理收费及其他易产生问题的环节,通过随即抽取病例、调阅信息、现场询问等方式,对榆中县、皋兰县、永登县、红古区共17家新农合定点医疗机构进行了抽查,走访、询问相关患者122人。

通过抽查发现,兰州市新农合工作仍存在一些突出问题,而且有的问题较为普遍。主要有:一是一站式即时结算服务进展不平衡、开展不规范。个别县(区)及部分定点医疗机构仍未开展即时结算服务,结算程序复杂,参合患者长时间拿不上报销款;个别机构存在领款代签现象。二是存在违规收费、加重患者负担现象。个别定点机构对不应收费的一次性器械、用品进行额外收费,甚至自列项目额外收费。三是存在虚列费用现象。如门诊费用记入住院清单、多记录住院天数、多收护理费、床位费。四是病历、处方书写不规范。特别是永登县连城卫生院抽查病历全部不合格,病历医嘱与处方时间、内容均不一致。

针对兰州市新农合工作中存在的问题,兰州市卫生局要求各县(区)卫生局、农合局(办)要加强定点医疗机构,特别是中小定点医疗机构的监管力度,要进一步统一乡镇卫生院、社区卫生服务机构的入院登记、护理记录、病历格式。要严把住院标准关,杜绝挂床住院现象发生。

同时还要求各县、区新农合管理部门,要认真落实定点医疗机构新农合一站式结算服务制度,切实简化报销流程,让参合群众出院时能够一次性办理清楚结算报销手续。

导致以上问题的主要原因是个别县、区卫生局、新农合管办机构、定点机构缺乏大局意识,新农合管办机构监管不力,政策贯彻力度不够,开展工作不到位、不深入,服务意识欠缺。而且各定点机构主要负责人为第一责任人,要全面负责该机构新农合管理工作,要结合此次检查出的问题,进行自查整改。

全市各卫生管理部门、新农合管办机构要积极与相关部门沟通、协调,进一步解决农村居民低保户、五保户、乡重点优抚对象等农村医疗救助对象一站式结算服务模式。其他如打包录入项目、临床记录不及时、处方与医嘱不相符、出院带药超标过量、医疗项目录入错误率高、检查(检验)单回报不及时等问题也有不同程度存在。

新农合,在中国就医难问题正被逐步解决 新农合是解决底层农民就医问题


富锦市大屯村的侯秀阳老人今年6月突发心脏病,家人情急之下把他送到哈医大一院救治。半个月下来,老人转危为安。可是治病花光了东挪西借来的8万多元,让没来得及办理转诊手续的侯秀阳心里一直在打鼓。按照农村合作医疗的规定,参合农民到县域外就医需要县医院主治医生、科主任、医保科、新农合办核审、新农合办主任签字,有些患者因病情紧急没有办理转诊,报销比例仅为25%。此时,恰逢佳木斯市出台新农合“六统一”新转诊政策,侯秀阳“擅自”转诊的报销标准从规定的25%提高到45%,老人很快就拿到了报销款,逢人便说:“这是没想到的好事啊!”

佳木斯市大胆探索走“六统一”的路子,试行本地农民就医门诊报销的上限、住院起付线和报销比例、重特大疾病住院报销的范围及标准、住院押金和结算方式、转诊方式、报销流程“六统一”,解决农民看病负担重、待遇不同、报销手续繁琐的问题。

统一住院押金和结算方式,推行即时结算,简化报销手续。桦南县明义乡共和村村民冯学忱患上肝病,按以往要求,治病花多少钱必须交全款,报销部分出院后回县里审核后才能领取。实施新政策后,老冯在医院治病总共花销两万元,但结账时只花了应该自己负担的1.1万元。“即时结算出院直接报销,对我们困难人家等於救命呀。”目前佳木斯市中心医院、中医院、妇幼保健院、传染病院、肿瘤医院、肛肠医院6家医疗机构实现了对参加医疗合作农民住院的即时结算。

简化报销流程,压缩大量报销时间。由於农民参加新农合情况复杂,按要求,到县域外就医的农民回来报销时,需提供身份证、户口本、参合证、转诊单、病历复印件、费用总清单、诊断书、出院证明、原始收据等材料,经当地新农合办、财政部门审核。报销时限要求15天,但手续不齐会跑几个来回,实际报销到手有的长达半年时间。现在统一报销流程规定:患者须提供必要的参合证、病历复印件、费用清单、原始收据,办理报销2个工作日内完成审核,3个工作日内将报销款存入个人账户或完成现金支付。为支撑这项新政的顺利实施,各县(市)区新农合报销实行了一站式服务,有的地方纳入行政服务大厅统一办理,由财政部门派驻人员到新农合办联合审核。

统一转诊报销比例为农民享受优质医疗提供了条件:佳木斯农民在乡卫生院住院报销90%,县医院住院报销70%﹔县域外住院报销45%。肺癌、胃癌等22种重特大疾病在省级定点医疗机构则不限用药,可报销70%。

“六统一”实施后,最直接的变化就是农民得到的补偿多了。仅6月份,全市农民住院补偿费同比增加194万元。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于在中国就医难问题正被逐步解决,新农合是解决底层农民就医问题已经有很深的了解了。佳木斯此次对于新农合的力推以及留个统一的措施使得群众的就医不再是难事,对于群众就医难,看病贵的情况得到了有效的解决。

新农合


又到了要交新农合费用的时间段了,这不,最近就有朋友问小编:我是农村户口,一直都有新农合,而且想要一直买,那么我还要买社保吗?也有朋友说在外打工单位给交了社保,这样,我可以不买新农合吗?

对于用户的各种问题,其实就是新农合和社保之间选择交哪一个的问题。

我们首先知道这两个名词:

社保就是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,通俗的说就是“五险”。是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是强制性购买的。

新农合是新型农村合作医疗,简称新农合,现在已经城镇居民医疗保险合并,统称城乡居民医疗保险。

对于交了社保的用户总是觉得多交了很多钱,很亏?!这么想,你可就错了。

在缴费标准上,社保要比新农合高很多,新农合一年的缴费金额也就在两百元左右。而社保一年的最低缴费一年也要500元以上,而且工资越高,交的金额也就越高。当然有固定的收入和固定的缴费金额和时间,没什么太大问题,但是对于农民来说,尤其是短期打工的人员来说,明显新农合更为适合他们,但是对于长期的农民朋友来说,社保是更好的选择。

在报销比例上,社保中的医保主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销;而新农合,由于地区不同,报销比例也是不同,门诊报销范围比社保要大,除了住院补偿还有大病保险。

但是,从各个医院的报销比例和范围上可以看出:如果在乡镇医院的话,新农合的报销比例比较高;如果在市级医院及以上医院治疗的话,社保的报销比例比较高,但两者都是随着医院的级别升高而报销比例降低!

例如:社保医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。

在参保范围上,社保主要有正式的工作或在城镇,都可以参加社保,而新农合,只有农村户口才能办理。

在参保年限上,社保医保缴纳男性满25年,女性满20年,达到退休年龄后就可以享受退休后免交仍然可以享受医疗报销待遇;而新农合是一年一交,也只保障一年。

其实,看完上面的解说,你会发现,各有各的好处,要看你更适合哪一个?

在上面说两者关系和区别时,小编藏了一个问题,社保和新农合可以一起买?一起报销吗?冲突吗?

其实,在具体的操作中,社保和新农合是可以同时买的,只要你是农村户口。但是却不能同时享受保障,享受了社保医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受社保医保待遇,在待遇享受这块,社保和新农合是冲突。由于社保是强制缴纳的,所以交了社保的朋友们,一定不要再交新农合,交了也是浪费钱。

这里提醒一点:养老保险同医疗保险一样。由于社保除了医疗保险之外,还包括养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险,而新农合只是医疗保险,想要养老保险保障,还需要单独参加新农保或参加其他养老保障。

小编建议:

能交社保的朋友,尽量都交社保,毕竟待遇会更好一点;

如果在城镇的农民朋友有长期稳定的工作单位和环境,建议交社保,考虑把新农合给停掉;如果没有稳定的单位或准备干几年就要回家的,那么建议不要交社保了,还是交新农合比较稳定和划算,一旦出现事情,最起码新农合还能报销一定的比例。

文章来源:http://m.bx010.com/b/15096.html

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