关于社会保险——医疗保险的一些问题

2020-09-07
关于社会保险知识

有的消费者对社会保险中医疗保险相关的一些问题不太了解,今天将就关于这方面进行解答。

先问一个普遍的问题。为什么各种健康体检不列入基本医疗保险项目的范围呢?

各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围,是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早起发现、早期治疗疾病,由各用人单位组织的预防性疾病普查措施,体检费用由各用人单位承担,不在公费、劳保医疗经费中指出。

特殊目的的健康体检,是指职工根据一些特定的要求所进行的体检,如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检,这些体检的费用一般由个人承担。因此,医疗保险制度改革后,各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目,由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担。

那么职工非因工致残或患有难以治疗的疾病,在医疗期内医疗结束后仍不能工作的,用人单位应如何处理?

职工非因工致残或患有难以治疗的疾病,在医疗期内医疗结束,仍不能从事原来工作,也不能从事用人单位另行安排的其他工作的,应当由劳动能力鉴定委员会对其进行劳动能力的鉴定,被鉴定为一级至四级的,又符合国发【1978】104号文件规定的退休、退职条件的,可办理退休、退职手续。其退休金和退职生活费,凡参加退休费用社会统筹的,由当地社会保险机构发给;未参加社会统筹的,由企业从原渠道列支。

如果医疗保险费不是持续缴纳的,可以补缴么?

可以的。对于连续数月不缴纳医疗保险费的用人单位和职工,社会保险经办机构会暂停其享受的基本医疗保险待遇。等到足额补缴保费后,这些职工可以继续享受医疗保险待遇。对长期、持久欠缴医疗保险费的单位,其医疗费用支出额接近缴费额时,暂停其参保人员享受的基本医疗保险待遇,足额补缴保费后,继续享受医疗保险待遇。

现实中,补缴社会医疗保险费主要集中在两种情况,一种情况是,原先没有参加医疗保险的用人单位开始参加医疗保险时,为已经聘用的职工补办医疗保险。这种情况下,劳动者的医疗保险通过用人单位的补办就一并办理了。另一种情况是,缴纳了几年医疗保险的劳动者因为换了工作和单位,到新的单位重新开始缴纳,中间可能会有一段时间没有缴纳医疗保险。m.bX010.CoM

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