参保人员,上海首家精神治疗机构医保也可报销 精神健康与身体健康一样重要

2020-09-02
健康管理与保险规划
进入七月以来,连日高温酷暑不仅让许多市民身感不适,还容易让人产生“情绪中暑”。7月12日,虹口区精神卫生中心首家纳入医保的心理诊疗室正式对外开放,用沙盘游戏为市民情绪“解暑”降燥,受到了普遍欢迎。

踏进诊疗室,大约一平方米的沙盘便映入眼帘,旁边还有铲子等小工具。房间墙壁处,整排人偶、微型建筑、花草树木等设列其中。沙盘游戏,是模拟内心的一片净土,通过沙盘,将人偶、家具、建筑模型等搭建出自己心中的乌托邦,以此构建人们内心的理想空间,来缓解情绪中暑。

据统计,目前,全国正常人群中,各类精神疾病患者近1亿,但实际住院治疗的不到1.6%。尤其在夏季,约有16%的人会出现“情绪中暑”症状,平时压力过大、情绪易波动,及高温心烦又不善沟通的人最为常见。而在沙盘上摆出的世界,投射出体验者的内心真实感想。在做沙盘游戏时,起初不明自身情绪反常行为原因的,会豁然开朗。

据悉,虹口区精神卫生中心新开的心理诊疗室被纳入医保行列,为情绪中暑治疗提供方便。

综上所述可知,为了进一步减轻参保人员的负担,关注参保人员的精神健康,上海虹口区首次将在回龙观医院正式推出基本医疗保险精神疾病纳入到医保报销的范围内,并计划2007年内陆续向其他精神病专科医院推广。该办法目前仅适用于在职职工。

延伸阅读

参保人员,上海社保医保卡使用范围


1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,但不是在任何一家医院都可以看病。

2.至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。

当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后,该卡即可继续使用.

在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的,定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录,以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次),计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能,次日重新恢复。

重大疾病保险 想要让自己的身体健康得到保障


31种重大疾病保险如何买呢?最近这几年患上重大疾病的市民不少,有年轻人,也有少年儿童,想要让自己的身体健康得到保障,最好最简单的方法就是给自己和家人投保一份重大疾病保险。

无锡的王先生自己开了一家设计公司,他告诉笔者,这几年他周围的好多朋友都陆陆续续患上重大疾病,有心脑血管疾病、恶性肿瘤等等。王先生对自己的健康很是担心,王先生介绍,他平时由于工作比较的繁忙,生活没有规律,很多时候常常上顿吃了顾不了下顿,加上大脑一工作就处于紧张的状态,所以经常会精力透支,睡眠不足,生活出现混乱。

重大疾病保险主要是保障被保险人在发生重大疾病的时候,按照保单规定的给予疾病和住院费用的提供,主要是为重大疾病提供高昂治疗费的一种保险。如何选择一款适合自己的31种重大疾病保险,重点是要看保障的范围和利益的最大化。保险专家介绍,重大疾病保险也是有短期性的,一般保额固定的短期重疾险更实惠,且保费不断增长,抵御风险的能力更强大。

重大疾病保险最大的好处就是发生重大疾病的时候,只要有医院开具的证明,就可以让保险公司来“买单”,不需要您自己再筹集治疗费。31种重大疾病保险的理赔费用也是可观的,一般都是逐年的增加,且疾病保险金、致残金等都很高,很适合家庭各成员投保。

保险专家提醒市民,购买重大疾病保险,对保险合同的责任要看清楚,以免理赔时和保险公司发生纠纷。投保的保额要适可而止,一般在20万元到30万元左右就可以了;如果对保额无法确定,可以向有关专业人士请教。

如果您想要投保31种重大疾病保险,可以通过保险公司进行投保。一般大型保险公司都有重大疾病保险的推出,比如平安保险公司。如果想给孩子买重大疾病保险的,可以投保的少儿综合保险,它提供了少儿15种大病保障和意外住院、护理津贴给付等,适合宝宝投保。

抽烟喝酒,但身体健康,投保会被拒绝吗?


抽烟喝酒对买保险自然是有影响的,过度吸烟会引起肺部病变,过度酗酒也会加剧一系列的心脑血管疾病风险。

对于抽烟喝酒的“热衷人群”,很多保险公司是会设置投保门槛的,尤其是以人的身体健康为赔付标的的医疗险以及重疾险。部分重疾险和医疗险的健康告知相对严格一点,就会问询到被保人的不良生活习惯,过度抽烟酗酒自然也在其列。

此外,寿险的健康告知相对宽松,健康告知对抽烟喝酒的问询没有重疾和医疗险那么严苛,但是部分产品对抽烟喝酒人群还是有一定限制甚至是“歧视”的,一些寿险还额外提高了吸烟人群的保费费率。

不过,有一项险种是不care你是否抽烟喝酒的,那就是意外险。尤其是一年期意外险。因为意外险的赔付定义是“意外”,而抽烟喝酒导致死亡大多属于“疾病身故”的范畴,意外险是不管的。所以,人家才不管你是不是爱抽烟喝酒呢。

但是,无论能不能买保险,过度抽烟喝酒终究是不好的,为了自己的身体健康,还是克制一些为好。

抽烟喝酒对买保险有无影响,建立在对健康的影响基础上。

首先在保险公司的定价环节,会考虑人群的健康状况、职业风险等导致的出险概率等进行科学定价。用简单直白的话说就是,为什么男性寿险比女性贵、为什么老人意外险比成人贵,这些都是经过风险计算的。

目前在定价阶段对抽烟有提出限制的产品有弘康大白定寿等,包括了询问是否抽烟、每天抽烟的量这一条,来实现抽烟体育非抽烟体的不同费率。

其次是投保中的核保阶段,我国实行询问告知制,如果抽烟喝酒但身体依然健康,健康告知中也没有询问抽烟喝酒,那么依然可以正常投保,没有影响。

但是,长期抽烟患肺癌、口腔癌、喉癌的概率极高,喝酒容易导致酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌等,且整体免疫力下降,一旦健康发生了变化,在投保时的健康告知、核保环节容易遇上较多困难,甚至直接拒保。

统筹基金,上海市医保新规发布 参保人员住院报销比例提升至85%


昨天从上海市人力资源和社会保障局获悉,新的《上海市职工基本医疗保险办法》自12月1日起正式实行。依据办法,在职职工个人应按缴费基数2%缴纳基本医保费,单位则应缴纳9%基本医保费、2%的地方附加医保费。在职职工缴纳的基本医保费全部计入本人个人账户,用人单位缴纳的基本医保费30%左右计入个人账户。

据介绍,此次发布的新《办法》,对原办法与《社会保险法》和市政府已出台文件所存在的不同之处进行了修改。依据办法,在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资超过上一年度本市在职职工月平均工资300%的,超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在职职工月平均工资60%的,以上一年度本市在职职工月平均工资的60%为缴费基数。用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的,自缴纳医疗保险费的次月起,职工可以享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。

依据办法,职工家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由职工自负。在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准,为1500元。在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由在职职工自负。统筹基金的最高支付限额为34万元。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由职工自负。

综上所述可知,12月1日正式发行新版《上海市职工基本医疗保险办法》,内容终于揭开了面纱,该办法要求新增,在职工人自己按照缴费基数2%缴纳基本医保费,公司则缴纳9%基本医保费、2%的地方附加医保费。工作满15年的职工,退休后依旧享受基本医疗保险待遇。

参保人员,人社部:流动就业人员医保关系可跨地区转移


9月1日起,流动就业人员基本医疗保险关系可办理跨制度、跨统筹地区转移,从转出到转入需45个工作日。

日前,人社部最新出台了《流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》,职工基本医疗保险和城镇(城乡)居民基本医疗保险参保人员,在流动就业时可跨制度、跨统筹地区转移接续医疗保险关系。

完成转移步骤,共需要45个工作日。对于参保人来说,需要做的就是在转出地中止参保,及时参加转入地医保,随后在转出地办理转移申请。其他的手续就需要转入地和转出地进行信息对接和转移了。

在今年1月1日起,我省针对流动就业人员、进城务工人员出台了医保转移接续的通知,其中就业人员参加职工医保的缴费年限要实行各地互认,缴费年限累计计入转入地职工医保缴费年限记录。进城落户农民办理医保关系转移时,参保缴费中断不超过3个月且补缴中断期间医疗保险费的,不受待遇享受等待期限制;欠费超过3个月的,按照重新参保办理。但文件中并未对转移医保关系的程序作出明确的规定。此次人社部出台的这一转移经办规程,就是在政策上给医保关系转移了更多的规范和保障,并要求各地结合本地实际情况进行细化,从9月1日起执行。

具体步骤

第一步,参保人员或其所在用人单位需到转出地办理中止参保手续,转出地应核实参保人在本地的缴费年限和缴费情况,核算个人账户资金;对有欠费的参保人员,告知欠费并提醒及时补缴。

第二步,参保人员跨统筹地区流动就业后,按规定参加转入地医保。参保人员或其新就业的用人单位向转入地提出转移申请,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》。转入地受理申请后,对符合转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地联系,生成并发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》。

第三步,转出地在收到《联系函》之日起的15个工作日内,终止参保人员本地医保关系,如需要办理个人账户余额划转手续的,按规定办理。

第四步,转入地在收到资料和个人账户余额后的15个工作日内,将转移的个人账户金额计入参保人员的个人账户,按照社保档案管理规定存档备案。

文章来源:http://m.bx010.com/b/14194.html

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