昨日从洛阳市社会保险事业管理局获悉，洛阳市与深圳、成都、福州、长沙、长治等5个城市的中国人寿保险公司签订委托审核报销异地安置参保人员医疗费用协议。从今年7月1日起，居住在以上5个城市的洛阳市民，参加城镇职工、城镇居民医疗保险，在当地看病可在当地直接报销。
至此，洛阳市城镇基本医疗保险异地就医结算范围扩大到15个城市，之前已开通的城市包括北京、上海、天津、重庆、广州、沈阳、哈尔滨、西安、武汉、南京。
异地就医报销的手续很简单。参保人员在异地基本医疗保险定点医疗机构就医发生的医疗费用，在报销时携带本人身份证(原件及复印件)、医保卡、就诊病历复印件、有效的医疗费收据原件、费用明细总清单、出院小结等其他审核所需的相关资料，以及在当地中国银行各营业网点办理的银行卡及复印件(户主必须是本人)，到当地指定的经办机构申请办理医疗费用审核报销手续。
综上所述可知，洛阳市已与杭州、南宁、长春、青岛、三亚5个城市的中国人寿保险公司签订委托审核报销异地安置参保人员医疗费用协议。从10月1日起，我市城镇职工(居民)医保参保人员到上述城市看病，可直接在当地经办部门报销医疗费用。后期将会进一步扩展到20个城市之余。
相关知识
社会保险是指国家通过立法、按照权利和义务相对应的原则，多渠道筹集资金，对参保者在遭遇年老、疾病、工伤、失业、生育等风险情况下提供物质帮助（包括现金补贴和服务），使其享有基本生活保障、免除或减少经济损失的制度安排。我国建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度。洛阳市社保网即洛阳市人力资源和社会保障局网。本文将洛阳社社保网关于社会保险法规相关问题整理如下。
用人单位及其职工如何参加社会保险及缴费？用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到所在地社会保险经办机构申请办理社会保险登记，参加社会保险。经社会保险经办机构审核后，发给《社会保险登记证》并建立缴费关系。
参加社会保险后，用人单位必须定期向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构审核后，确定社会保险缴费基数。社会保险机构根据单位缴费基数和规定的缴费比例，按月制定征缴计划，参保单位通过银行直接缴至社会保险经办机构的基金收入户上。职工个人应当缴纳的社会保险费，由所在用人单位从其本人工资中代扣代缴。
缴费基数如何确定？参保单位以上年度单位工资总额作为缴费基数（单位工资总额由计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资，以及特殊情况下支付的工资六个部分组成），单位工资总额低于本单位职工个人缴费基数之和的，以职工个人缴费基数之和作为缴费基数。参保单位职工以上年度本人月平均工资作为缴费基数，职工工资低于上年度在岗职工月社会平均工资60%的，按上年度在岗职工月社会平均工资的60%作为缴费基数，高于上年度在岗职工月社会平均工资300%的，按上年度在岗职工月社会平均工资的300%作为缴费基数（失业保险不封顶）。无雇工的个体工商户、灵活就业人员养老保险和医疗保险以上年度在岗职工月社会平均工资作为缴费基数。
目前，我市为鼓励无雇工的个体工商户和灵活就业人员参保缴费，经上级同意，实行优惠政策。无雇工个体工商户和灵活就业人员可按上年度在岗职工月社会平均工资的60%—300%之间7个档次由本人自行选择缴费基数。
未按时足额缴纳社保费的用人单位如何处罚？用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
洛阳市社保网——相关资讯洛阳市社保网：干部办理离退休手续时其出生日期如何认定？凡干部居民身份证同干部本人档案记载的出生日期不一致的，组织、人事部门在办理其退（离）休等手续时，应会同干部常住户口所在地户口登记机关进行查证核实，按干部管理权限和户口管理权限批准后查实的出生日期作为计算年龄和户口登记的依据，查证材料归入干部本人档案，同时抄送干部常住户口所在地户口登记机关。对无法查实的，应以干部档案或户口档案中最先记载的出生日期为依据。
4月19日，记者从太原市人社局获悉，太原市把儿童白血病等25类疾病，纳入重大疾病医疗救助保障范围，通过城乡居民医保单病种报销、医疗救助基金补助等方式，最大限度减轻患者负担。
这25类疾病包括：儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、特困儿童重度感音性耳聋。
太原市卫生计生委、民政局、人社局明确，对25类疾病实行单病种付费，控制费用总额。患者报销时，充分发挥城乡居民基本医疗保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，减轻群众医疗费用负担。参加太原市城乡居民基本医疗保险的人员，发生25类疾病，其住院产生的医疗费用，将在单病种限（定）额范围内，太原减轻患者负担:25类重疾纳入医保救助范围，三级定点医院，报销比例为70%，二级定点医院报销比例为75%。符合救助条件的人员，还可由民政部门医疗救助基金进行不低于21%的补助。
需要注意的是，25类疾病在非医疗保险定点医疗机构进行治疗，不享受重大疾病报销政策；同时诊断为2种以上重大疾病的，城乡居民基本医疗保险基金按照就高不就低的原则报销。相关救助定点医院、报销限（定）额，可向当地城乡居民基本医疗经办机构咨询。
洛阳市公积金资金支付使用流程
借款人支用监管账户资金用于项目建设的，可向公积金中心提出申请。
办理场所：信贷管理科（项目办）
借款人应提供：
1、《住房公积金支持保障性住房建设项目资金支付申请表》；
2、用款证明资料和监理单位确认的工程进度证明；
3、受委托银行初审后出具的资金支付建议文本即《住房公积金支持保障性住房建设项目资金支付审查意见表》。
办理流程：
公积金中心项目责任人审核资料及现场勘察工程进度→信贷管理科（项目办）、计财科审核→公积金中心纪检组长审签→公积金中心分管领导审批→信贷管理科（项目办）登录住建部业务运行监管平台，登记交易对手（收款方）账户信息及资金支用申请信息并将资金拨付信息发送受委托银行→填写《住房公积金项目贷款资金拨付通知》传递受委托银行→受委托银行依据资金拨付信息、《住房公积金项目贷款资金拨付通知》、《住房公积金项目贷款资金支用申请表》办理资金拨付手续
办理时限：
申请资料齐全，审批时限为5个工作日。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。那么，北京医保如何报销医疗费用？报销额度是多少？
北京医保如何报销医疗费用？
自费药品和检查是肯定不能够得到报销的，医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
失业人员能报销医疗费吗？
失业人员一般不报销医疗费，实行医疗补助。失业人员每月可以领取相当于本人失业保险金月标准10%的门诊医疗补助金。失业人员失业前已参加基本医疗保险的，经本人书面申请可继续参保，领取失业保险金期间，基本医疗保险费由失业保险基金支付，参加基本医疗的失业人员不再享受门诊和住院医疗补贴。如失业人员原有的医疗保险缴费期未满，可在其缴费期满后按领取失业保险金期限续缴医疗保险费。此项费用列医疗补助金支出。女性失业人员符合计划生育政策的，一次性发给本人当月领取失业保险金5倍的医疗补助金;符合计划生育政策，施行计划生育手术及治疗的，一次性以给本人当月领取失业保险金2倍的医疗补助金。
北京医保报销额度是多少
参保后，城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用)：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担，可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。
社会医疗保险报销的作用
1、医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。
2、调节收入差别，体现社会公平性医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。三是维护社会安定的重要保障医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四是促进社会文明和进步的重要手段医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了“一方有难，八方支援”的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。 五是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。
1、医疗保险的缴费比例
项目单位缴费比例个人缴费比例医疗保险10%2%+3元编辑提醒：统筹账户中，除了全国人民缴纳的钱，还包含了财政补贴和投资收益。而个人账户实行完全积累制，这钱是完全属于你的。
2、医保费用支出的三种情况
参保人的医疗费用支出分为三个阶段。IC卡支付阶段、自付阶段、社会统筹阶段。医疗费用首先从个人IC卡的钱中支出，当IC卡上的钱用完后，进入个人自付阶段。
一般来说，自付阶段都是有上限的，未达到上限的金额都要由自己承担。也就是说，社保有起付线限制，三级医院要2000元以上才报，2000元以内自付。
当治疗费用超出自付阶段的上限后，参保人就进入了社会统筹阶段。在这个阶段，参保人的治疗费用由社会保险管理单位统一承担，但个人仍需负担一定比例的费用，地方不同，个人承担的比例也不相同。重庆规定医疗费在5000元以下的个人负担25%;5001～1万元，个人负担20%;1万元至上年度统筹区基本医疗保险人均缴费基数4倍以下，支付15%;如果金额超出，就不属于基本医疗保险的范围，这时可参加大病医疗保险。
举例说明，医保卡的报销比例是多少？
李先生因中风住院，三级医院，医疗费用35万，社保个人账户2500元。请问社保赔付外还须自付多少钱？
（1）起付段：自付免赔2000元
（2）报销段：(15万-2000)*20%＝2.96万元
（3）重疾段：35万-2000-15万＝19.8万元
19.8万-10万＝9.8万10万*10%＝1万元
9.8万-5万＝4.8万5万*5%＝2500元
自付：2000+29600+10000+2500+48000-2500＝89600元
3、看病的费用怎么报销、怎么结算呢?
参保人员在门诊就医后，可以直接与医院结算，并保存好单据，并且医保的看病费用是根据医院等级和费用数额进行报销，一般来说，医院的等级越高，费用报销的比例就越少。报销时需先到劳动保障行政部门审批签字然后到医保中心核销，报销时须持有医疗费用明细、入院诊断、病历复印件、单位介绍信、单位交费收据复印件、医保卡复印件、出院诊断以及化验检查报告及收据等。
按照相关规定，个人IC卡中结余的资金是要给付利息的。具体的计算标准为：当年筹集的部分按活期存款利率计息;前一年结转的资金按3个月期整存整取银行存款利率计息。医疗IC卡中的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。
生育保险制度的建立，将女职工生育费用负担平均化，使用人单位均衡负担生育保险基金，这对于促进妇女就业，促进各用人单位履行社会事务的义务，促进企业间的公平竞争，增强企业活力，都具有重要意义。
生育保险报销范围包括：计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后，参保个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。生育保险报销需要是参保职工生育或流产后由所在单位在职工产假结束回到工作岗位后到区保险处申报生育保险待遇，申报时应提供《计划生育服务手册》(手册中应有编号)原件、复印件，婴儿出生医学证明原件、复印件及医疗费发票，剖腹产还需提供医院出具的剖腹产证明。引流产需提供《计划生育服务手册》(手册中应有服务编号)原件、复印件，诊断书、门诊病历原件复印件以及医疗费发票。女职工生育出院后，因生育引起疾病所发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险的有关规定办理。
值得注意的是，有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：
一是违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用；
二是因医疗事故发生的医疗费用；
三是在非定点医疗机构发生的医疗费用；
四是按照规定应当由职工个人负担的医疗费用；
五是婴儿发生的各项费用；
六是超过定额、限额标准之外的费用；
七是不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用；
八是实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。
生育保险体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健。
我市已与五省市异地就医联网
据了解，从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来，市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则，先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议，累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。
“川渝地缘相接、人缘相亲、文化一脉，经济社会发展联系十分紧密，跨省市异地居住人员众多。”市人力社保局相关负责人表示，现在异地工作、生活、养老的参保人员越来越多，如重庆的老人喜欢去四川避暑或跟随儿女前往四川养老，重庆的参保人员长期外派成都工作。
为给川渝两地群众提供更加方便、快捷、优质的人力资源和社会保障服务，市人力社保局之前已经与四川省广安市试点了异地结算，此次开通川渝医保跨省异地就医联网即时结算，将推动川渝合作迈上新台阶，同时也是全国异地就医联网即时结算的“试金石”。
开通仪式之后，双方还共同签署了川渝人社合作项目协议书，将在就业创业、社会保障、人事人才、劳动关系等领域进行具体合作。
川渝各开通10家医院即时结算
本次川渝异地就医联网即时结算开通，确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家，四川大学、第三军医大学、重庆医科大学部分附属医院在开通之列（详见上方名单）。
开通以前，川渝城镇职工参保人员异地就医必须先自行全额垫付医疗费用，之后再回参保地申请报销。开通以后，重庆市城镇职工医保参保人员，四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在以上双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。
“对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处就是不用再自己垫付医药费。”该负责人表示，此次有效适应了人员流动的新形势和新要求，很好满足了异地居住人员就医服务需求，能够彻底解决城镇职工医保参保人员异地就医医疗费用垫资压力大、报销周期长等问题。
下一步，川渝两地人社部门还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。重庆市人力社保局还将进一步扩大和深化与其他省市的异地联网结算工作，让重庆医保参保人员外出就医越来越方便。
提醒>
川渝异地就医结算5大须知
1.参保人员如果长期在异地工作、生活，想要享受实时刷卡就医，需首先申请备案才行。备案在参保地医疗保险经办机构申请，按异地就医申报流程申报异地就医，同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案，不能享受实时刷卡结算。
2.医保异地就医联网结算在生病住院时才可以享受，在药店买药并不在此列。
3.由于区域之间已联网，重庆市城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网即时结算，但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受，其他地区的需要下一步开通后才能加入。
4.目前两地各开通了10家医院，也就是说只有在这10家医院才能享受异地就医刷卡结算。
5.四川和重庆两地的医保可以实现互认的，具体结算分费用标准按照当地的政策去执行，这样以后就避免了异地就医不给报销药品费用的情况。
洛阳社保局有关负责人表示,7月1日起洛阳市医保个人账户资金的使用主体范围和支付范围都有所扩大。其中，城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金，可以用于支付其家庭成员及亲属住院就医个人负担部分的医疗费用，为其家庭成员及亲属缴纳城镇居民基本医疗保险费，支付本人应缴纳的城镇职工大额补充医疗保险费，可以用于支付在定点零售药店购买食健字保健食品、消杀类用品、家用医疗器械及耗材的费用，可以用于支付在定点医疗机构进行的健康体检费用。
“参保职工医疗保险个人账户支付范围的扩大，将有效解决个人账户支付范围窄，部分参保人员个人账户资金结存较多，使用效率不高，起不到共济作用的弊端。”该负责人说。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +