零售药店,东营垦利医改出招:整顿私营药店,治理违规经营

2020-08-21
保险经营规划
近日,根据对节日期间医保定点零售药店的专项检查情况和新闻媒体对非定点零售药店非法收取医保卡进行违法违规操作的报道,社保中心专门召开了全县定点零售药店负责人约谈会。

中心领导针对医保定点零售药店存在的各种违法违规行为,进行了深刻的剖析。明确要求各定点零售药店做到:一加强内部管理,确保自身不违规;二加强外部控制,确保不为非定点药店代划卡;三加强规范操作,严格执行定点协议的各项要求。

各定点零售药店的负责人表示将进一步加强管理,在为参保群众提供良好服务的同时,严格遵守医保服务协议和各项政策规定,杜绝违规行为的发生。

会上,通报了在前期专项检查中发现的问题和目前定点零售药店在医保刷卡管理上存在的问题,重点强调了各定点药店要坚决杜绝为非医保定点药店和黑中介代划社保卡结算医保费用,要严格执行《东营市社会保险定点零售药店管理办法》和《东营市医疗保险定点零售药店服务协议》。既要确保自身不违规,同时也要防止给一些收取社保卡套利的违法分子以可乘之机,切实保障医保基金的合理使用。

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零售药店,西安市:将对零售药店驻店药师的在岗情况进行专项检查


药店有没有配驻店药师?药师有没有按时到岗?药师不在岗时,是否挂牌告知?即日起到年底,西安市将对零售药店驻店药师的在岗情况进行专项检查。驻店药师不到岗或兼职的情况发生3次,将撤销药店《药品经营质量管理规范认证证书》。

走访4家店3家有药师

随机走访了西安市4家零售药店。其中,在3家药店内,收银台醒目位置均悬挂有药师执业证明,而店内执业药师胸前也佩戴着标明其姓名、职称等内容的胸卡,热情地为市民介绍药品。位于朱雀门附近的一家驻店药师告诉记者,药店配有专门出售处方药的药师,会给市民提供药品咨询帮助。

而在西大街附近的一家药店,记者看到店内悬挂着药师执业证,但是店内的导购人员并未佩戴胸卡,当询问哪位是执业药师时,导购以太忙为由推脱不做回答。

药师在岗情况列入检查范围

从8月1日起到年底,市药监局决定在全市开展药品零售企业驻店药师在岗履职和处方药销售情况专项检查。

检查内容包括店内是否悬挂与药师相符的执业证明,证明上的人员是否与在职人员一致;营业时间药师是否在岗并履行岗位职责,是否佩戴标明其姓名、职称等内容的胸卡;执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员不在岗时,是否挂牌告知,并停止销售处方药和甲类非处方药。

凡零售药店不能保证驻店药师在岗或发现驻店药师兼职的,发现1次进行整改;发现2次进行处罚;发现3次以上(包含3次)的,上报市局并按照《药品经营质量管理规范认证管理办法》依法撤销其《药品经营质量管理规范认证证书》。

企业在撤销证书之日起6个月内不得再次申请认证,同时将处罚结果向人社部门通报,属于医疗保险定点药店的,建议暂停或取消医保定点资格,并对违规销售处方药的依法予以处罚。需要合规经营。必须有正规的药师驻点。

零售药店,晋城发布《关于进一步完善医疗保险定点零售药店管理工作的通知》


19日,从省人社厅获悉,我省发布《关于进一步完善医疗保险定点零售药店管理工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》对定点零售药店销售物品陈列范围、医保个人账户支付使用范围作了明确规定。以后,医保定点零售药店对自身经营物品进行分类管理,医保支付范围外的物品要分区摆放,明确标识区分“医保支付”和“非医保支付”。

《通知》进一步规范定点零售药店销售物品陈列范围,要求医保定点零售药店陈列物品限于《药品经营许可证》批准经营范围内的药品、医疗器械产品、国家及省医药部门文件规定与健康相关的产品。

同时,《通知》还规范了医保个人账户支付使用范围。基本医疗保险个人账户在定点零售药店可支付费用的范围为,药品、家用医疗器械、中药饮片、药材、“卫销字”“卫杀准字”的消

毒用品及国家批准的具有“国食健字号”、“卫食健字号”的保健品。严禁利用医保个人账户支付医保规定范围以外的商品费用;严禁将医保个人账户中的基金兑换现金或变相提取现金。

定点零售药店要严格遵守医保政策规定和服务协议条款,加强药品等进销存库的管理,药店销售系统与医保经办机构信息系统要实时连接,医保个人账户支付明细流水号及时上传医保经办机构,保证销售数据真实、准确。

该项通知落实后,众多医保定点单位和机构的经营将受到严格的管控,而人们医保的使用范围也得到一定的限制,保障医保为医疗服务,杜绝滥用医保。

厦门医保定点医疗机构、定点零售药店名单


厦门医保定点医疗机构、定点零售药店审定工作,经基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店评审委员会专家现场考核、无记名投票决定,厦门海沧南岸门诊部等16家医疗机构、福建国大药房连锁有限公司厦门后滨店等127家零售(连锁)药店获得通过,拟作为基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。这些医疗机构和零售药店分布在厦门6个区,有不少都在居民区。

十六家医疗机构名单:

1.厦门海沧南岸门诊部,地址:海沧区沧林东一里580号2.厦门海沧福林堂中医门诊部,地址:海沧区钟林路8号3.厦门海沧海福门诊部,地址:海沧区钟林路260号4.厦门海沧霞阳门诊部,地址:海沧区霞阳西路4号5.厦门集美东江门诊部,地址:集美区侨英街道叶厝居委会英瑶路399号6.厦门同安博爱医院滨海门诊部,地址:同安区西柯镇通福路680号7.厦门同安同仁门诊部,地址:同安区西柯镇潘涂村丁字街150号8.厦门同安仁济门诊部,地址:同安城南大街新都花园16号9.厦门翔安明德综合门诊部,地址:翔安区马巷镇西亭四里6号103-10610.厦门翔安中山妇科门诊部,地址:翔安区马巷镇巷东路67号11.厦门思明爱心口腔门诊部,地址:思明区汇文路51-59号第一层04B商场(二)12.厦门警备区医院门诊部,地址:思明区金榜南路19号13.厦门思明溢元堂中医康复门诊部,地址:思明区育秀里36号14.厦门思明华医馆中医康复门诊部,地址:思明区湖滨南路59号15.厦门思明协和口腔专科门诊部,地址:思明区西堤南里15号106店面16.厦门湖里科技园门诊部,地址:湖里区湖里街道悦华东路163-169号

127家定点零售药店

1.福建国大药房连锁有限公司厦门后滨店,地址:思明区后滨路10号之七2.福建国大药房连锁有限公司厦门东浦店,地址:思明区东浦一里33号之七3.福建国大药房连锁有限公司厦门岩前店,地址:思明区岩前路8号博学楼103室4.厦门鹭燕大药房有限公司洪莲分店,地址:思明区洪莲里33号店面5.厦门鹭燕大药房有限公司湖明分店,地址:思明区湖明路22号A单元右侧店面6.厦门鹭燕大药房有限公司思北分店,地址:思明区大同路288-290号7.厦门市德丰堂药业有限公司双涵路分店,地址:思明区双涵路217号36D室8.厦门市德丰堂药业有限公司将军祠路分店,地址:思明区将军祠路28号18号楼一楼05单元9.厦门市思明区益忠药店,地址:思明区百家村58号之一15号店面10.厦门市思明区同泰药店,地址:思明区湖滨南路821号之115号(能群新苑)11.厦门妙春堂药店有限公司,地址:思明区禾祥东路170号之二十四12.厦门市百泰医药有限公司嘉禾路分店,地址:思明区嘉禾路11号132店面13.厦门市百泰医药有限公司小学路分店,地址:思明区小学路142号B幢02单元之二14.厦门市思明区康祺堂药店,地址:思明区莲前街道潘宅路18号B单元之二店15.厦门市颐安大药房有限公司,地址:思明区镇海路87号一层16.厦门施普康药业有限公司,地址:思明区思明南路411号一楼17.厦门施普康药业有限公司曾厝垵分店,地址:思明区曾厝垵北二路239号18.厦门市莲福堂药店有限公司演武店,地址:思明区厦大西村11-13号楼112、113店面19.厦门市思明区盛德本草大药房,地址:思明区镇海路103、105号20.厦门市思明区妙泰药店,地址:思明区莲前何厝下何7号之一2号21.厦门市思明区古今湖滨达悦药店,地址:思明区湖滨南路168号之一底层22.厦门市思明区震春药房,地址:思明区洪文六里115号23.厦门市德丰堂药业有限公司中埔社分店,地址:湖里区中埔社1014号24.厦门市湖里区华福堂药店,地址:湖里区中埔社1017号25.厦门市湖里区祥禾堂药店,地址:湖里区县后社143号之一、之二26.厦门市湖里区鑫蕙好药店,地址:湖里区禾山镇后埔村薛岭社122号27.厦门市湖里区月善堂药店,地址:湖里区禾山街道围里450号一楼28.厦门市湖里区乐百姓药店,地址:湖里区禾山街道钟宅1192号之129.厦门市湖里区鹭兴堂药店,地址:湖里区后坑社区后社292号30.厦门市百泰医药有限公司西潘分店,地址:湖里区后坑西潘社280号之七31.厦门市湖里区鑫福康药店,地址:湖里区围里社242号32.厦门市湖里区济世堂药店,地址:湖里区围里社407号33.厦门市湖里区庭康药店,地址:湖里区五缘西三里134号110单元34.厦门市湖里区康保堂药店,地址:湖里区枋湖村林后社27号35.厦门市惠康堂药店有限公司,地址:湖里区南山路293号之一一楼02室36.厦门市湖里区德和堂药店,地址:湖里区钟宅村2078号一楼37.厦门市湖里区弘仁堂药店,地址:湖里区五缘湾泗水道617号宝拓大厦101室之B38.厦门市湖里区众健堂药店,地址:湖里区寨上2032号39.厦门市湖里区葆康堂药房,地址:湖里区后坑村西潘社81号之三40.厦门市湖里区民欣药房,地址:湖里区禾山街道钟宅社区4003号之一41.厦门市湖里区广发堂药店,地址:湖里区禾山镇后埔村后埔社村委会清洁楼旁42.厦门市湖里区妙萱药店,地址:湖里区殿前街道寨上综合楼一楼之一号店面43.厦门市湖里区祥康堂药店,地址:湖里区围里社482号44.厦门市湖里区益延堂药店,地址:湖里区枋湖村安兜社1184号一楼45.厦门市湖里区健盛堂药店,地址:湖里区枋湖西路枋湖村外口公寓11号店面一楼二楼46.厦门市湖里区本草阁药店,地址:湖里区金鼎里25号47.厦门市湖里区日康药店,地址:湖里区乌石埔新村3号店48.厦门市湖里区惠源堂药店,地址:湖里区县后东二里2号楼112店面49.厦门市湖里区康荣堂药店,地址:湖里区禾山街道钟宅村1109号50.厦门市德丰堂药业有限公司沧虹路分店,地址:海沧区海沧街道沧林东一里529、530号51.厦门市海沧区养源堂药房,地址:海沧区新安村西片149号52.厦门市海沧区百鑫鍀药店,地址:海沧区新阳街道祥露社区西片149号53.厦门市海沧区百鑫得药店,地址:海沧区东孚镇山边村山边社97之四号54.厦门市海沧区鸿德堂药房,地址:海沧区新光路270、272、274号55.厦门市海沧区保和丰药店,地址:海沧区霞阳西路1号56.厦门市海沧区健怀药店,地址:海沧区沧林东三路74-76号57.厦门千年红药店连锁有限公司新垵店,地址:海沧区新阳街道新垵村东社488号58.厦门市春草堂药店有限公司新阳店,地址:海沧区新垵北片300号3号店59.厦门市海沧区民济堂药局,地址:海沧区钟林里156号、157号60.厦门叶林众康大药房有限公司,地址:海沧区新阳街道新垵村东片267号61.厦门市海沧区广德堂药店,地址:海沧区新安村西片70号62.厦门市美信好又惠医药有限公司旭日海湾分店,地址:海沧区海沧街道滨湖东路558、560号63.厦门市海沧区福济药店,地址:海沧区新安村276号64.厦门鹭燕大药房有限公司蓝屿分店,地址:海沧区海沧街道嵩屿路80号65.厦门市海沧区漳鸿药店,地址:海沧区祥露西片61号66.厦门市德安药房有限公司蓝湾半岛分店,地址:海沧区沧林东一里567,568号67.厦门市集美区孩好来药房,地址:集美北区渡田路396号68.厦门市集美区杏銮药店,地址:集美区杏滨街道勤学路82号69.厦门市集美区心善济堂药店,地址:集美区杏滨街道扶摇路19号、19号之一东侧70.厦门市集美区祥缘康诚药店,地址:集美区杏滨街道康成一里28号71.厦门市集美区广济堂药房,地址:集美区后溪镇永祥新城58号72.厦门千年红药店连锁有限公司黄庄店,地址:集美区灌口镇黄庄里路29号73.厦门市集美区好百姓药店,地址:集美区灌口镇黄庄社四组348号之174.厦门市集美区祥正堂药店,地址:集美区凤林居委会下头路113号75.厦门市莲福堂药店有限公司孙厝二店,地址:集美区孙厝乐安东路19号一层之176.厦门市集美区鹭昕堂药房,地址:集美区杏滨街道甲园路82号之一77.厦门市集美区御恒康药房,地址:集美区灌口镇黄庄二里13、14号78.厦门市集美区康万家药店,地址:集美区侨英街道孙厝村新菜市场旁79.厦门市集美区福寿禧禄药店,地址:集美区侨英街道孙厝社区居委会乐安北里67号80.厦门市集美区诊安堂药店,地址:集美区叶厝里26号81.厦门市集美区医康堂药店,地址:集美区后溪镇港头一里106号82.厦门市集美区馨诚药店,地址:集美区侨英街道乐海南里106号83.厦门延生药业有限公司马銮分店,地址:集美区杏西路43号1037室84.厦门市莲福堂药店有限公司乐海分店,地址:集美区乐海南路133.134号85.厦门市集美区荣福堂药店,地址:集美区前场社区市尾23号86.厦门商意大药房连锁有限公司浒井分店,地址:集美区侨英街道浒井东里151号店面87.厦门市集美区忆康药店,地址:集美区杏林街道董任西里20号88.厦门市美信好又惠医药有限公司集美北区分店,地址:集美区侨英霞梧渡田路414、41689.厦门市集美区同康堂药店,地址:集美区侨英街道凤林五组下头路112号90.厦门市集美区益安堂药店,地址:集美区杏滨街道锦园村寨内社内东路111号91.厦门市集美区杏西保安堂大药房,地址:集美区杏滨街道后尾路118号92.厦门鹭燕大药房有限公司石鼓分店,地址:集美区石鼓路119号楼之一店面93.福建国大药房连锁有限公司厦门锦园店,地址:集美区杏滨街道锦园路20号底层之三店面94.厦门市集美区永健堂药房,地址:集美区侨英街道东安村村仔社83号95.厦门市集美区裕健堂药房,地址:集美区侨英街道凤林村凤林中路196号96.厦门市集美区童仁堂药房,地址:集美区侨英街道东安村东山社7组105号97.厦门市集美区福寿堂药房,地址:集美区杏滨街道瑶山中路83号98.厦门市集美区蓝丰堂药局,地址:集美区杏滨街道西滨北路15号99.厦门祝强大药房有限公司凤山店,地址:同安区凤山路19号之82、83100.厦门祝强大药房有限公司乌涂店,地址:同安区新民大道888号之九101.厦门市同安区明华堂药店,地址:同安区西柯镇官浔村东官浔里364号102.厦门市同安区鑫昌健医药商店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里132号103.厦门市同安区鑫莲福药店,地址:同安区新民镇西塘社大厝里26、27号104.厦门市同安区祥瑞堂药店,地址:同安区祥平街道城南大街新都花园6号店面105.厦门市同安区同集堂药店,地址:同安区祥平街道西湖社区山坪里93号106.厦门市同安区百和堂药房,地址:同安区凤山路1552号36号店107.厦门市同安区鑫溢诚药房,地址:同安区祥平街道阳翟泥山里12号108.厦门市同安区惠好康药店,地址:同安区新民镇西塘村集银路111之2号、111之3号店面109.厦门市同安区盛福堂大药房,地址:同安区西柯镇官浔村西官浔里42号1楼店面110.厦门市同安区福泰堂药房,地址:同安区西柯镇洪塘头村1里45号111.厦门市同安区昕汇鑫药店,地址:同安区西柯镇西柯村97号112.厦门市同安区明愈大药房,地址:同安区新民镇四口圳里之一之二113.厦门市同安区兴安堂药店,地址:同安区祥平街道阳翟社区双溪口里12号114.厦门市同安区舒馨堂药店,地址:同安区西柯镇洪塘头村前社11组70号115.福建国大药房连锁有限公司厦门凤山店,地址:同安区大同街道凤山路华福楼114号116.福建国大药房连锁有限公司厦门梧侣店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里9号之三117.厦门市同安区鼎福春大药房,地址:同安区新民镇后宅村前埔里81号118.厦门市同安区顶德药店,地址:同安区新民镇梧侣村大社里794号119.厦门市聚德堂药业有限公司马巷分店,地址:翔安区豆马巷镇西坂村西亭村26号120.厦门市翔安区诊鹭堂药店,地址:翔安区马巷镇同美村后柄41号121.厦门市翔安区诊翔堂药店,地址:翔安区马巷镇西坂社区西亭后壁沟95号122.厦门市翔安区翔燕康药店,地址:翔安区马巷镇巷西路90号92号123.厦门市翔安区福井堂药店,地址:翔安区春江里55号103124.厦门商意大药房连锁有限公司同美分公司,地址:翔安区马巷镇同美下方里二号之一125.厦门市翔安区汇翔堂药店,地址:翔安区新店镇祥福五里21号126-128室126.厦门鹭燕大药房有限公司新霞分店,地址:翔安区新圩镇新霞路148号南店面127.厦门市翔安区旺家康药店,地址:翔安区马巷镇同美村万家村53号

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厦门143家村卫生所纳入医保服务范围

继首批45家村卫生所纳入并开通医保刷卡服务后,厦门市人社局日前又有98家实现镇村卫生服务一体化管理的村卫生所被纳入医保服务范围,并将于近期陆续通过宽带开通与社保信息系统的实时连接,方便农村居民凭社会保障卡在村卫生所刷卡就医,即时结算医疗费。目前,厦门市社保中心已对200多名乡医进行医保业务培训,要求他们规范日常诊疗行为,用好政府的优惠政策,珍惜有限的医保基金,合理用药、合理治疗,更好地为村民服务。

零售药店,陕西新增网上办事 简化医保定点机构资格认定程序


随着全国医疗保险改革不断深化,参保人数不断增加,基本实现全民医保,与此同时市民对医疗保险就医/报销的便捷性又提出了新的要求,为方便参保人员就医购药,陕西省人社厅决定简化省级基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店资格认定程序,规定:

凡在省级参保单位周边的医药单位,可持当地人社部门定点资格证书,直接到省医保中心申办签订医疗服务协议,省人社厅不再重复认定资格。同时,符合条件愿承担省级医疗保险服务的医疗机构和零售药店可在网上进行新增定点申请和签订服务协议。

据悉,6月1日后,欲提出新增定点申请和续签协议的医疗机构及定点零售药店,可登录省人社厅官网点击“办事服务”-“网上办事”-“社会保障”,选择“省级医保两定医药单位服务协议签订网上申报系统”申报。省医保中心将在5个工作日内进行网上初审,初审通过的新增医药单位,须办理入网手续,在网上申报系统下载指定类别的医保服务协议书,报送省医保中心核准后签订医保服务协议。

续签协议的,可按上述要求直接下载、签订申报系统指定类别的医保服务协议书。省医保中心将适时向社会公布协议签订情况和定点医药单位名单。按此流程,申请省级医保服务的医药单位可一次完成联网申请和服务协议签订工作。

据统计,目前,省级基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议的有100家,定点零售药店286家。而西安市的基本医疗保险定点医疗机构有608家,定点零售药店达1844家。通过简化资格认定程序,从网上签订服务协议,不仅极大地方便申办单位,提高工作效率,同时,也意味着14.2万名省医保参保人员选择定点医疗机构和定点零售药店的范围更宽了。

零售药店,医保卡变万能卡,屡禁不止怎么办


去年省十二届人大三次会议期间,人大代表提出了870件建议,办理情况如何也成为本次大会关心的问题。目前,全部交由有关国家机关和组织办理并答复省人大代表,代表对建议的“答复”满意率为96.4%。

【医保】

医保刷卡或将实时监控

张丽等10名代表:

药品零售企业医保刷卡存在推销非药品类的商品,赚取高额利润的情况。

建议将医保刷卡的药品限定为《基本医疗保险药品目录》以内的品种,以遏制、杜绝医保刷卡购买日常生活用品的现象。

省人社厅:随着城镇基本医疗保险制度改革的不断深化,以及参保职工医疗消费需求的逐步变化,出现了“医保卡”变“购物卡”、违规改变个人账户用途的行为和现象。

全省各级人力资源社会保障部门正在研究应对举措,寻求切实有效的解决办法。

一方面,加大对定点零售药店医疗服务行为的监管,采取平时检查与年度考核相结合、明查与暗访相结合、普查与专项检查相结合、网上监控与实地稽查相结合的方法,明查暗访定点零售药店,严厉查处超范围经营、串换药品、虚开发票等违规行为,并对零售药店违规行为加大处罚力度。

另一方面,将加快搭载金融功能的社会保障卡的发行进度,实现定点零售药店购药网上即时结算和实时监控。

【出行】

出租车电召系统正在建

杨文革代表:

黑头车拉客造成纠纷以及事故日益渐增,并成为现在少女“失联”的惯犯,需进一步加大打击黑头车力度,保障出租车行业合法权益的建议。

省交通运输厅:

非法客运车辆参与出租汽车经营,严重扰乱了正常的客运秩序,存在安全隐患,侵犯乘客合法权益时有发生。

将通过疏堵结合的方式打击非法营运,学习借鉴外地成功经验,研究制定综合管理措施。

其中,对火车站、汽车站、医院、商场和高校周边地区等非法客运多发区域,进一步完善综合管理机构功能,加强与公安、交警、城管等部门的分工协作,遏制住非法营运的势头。

此外,加快出租汽车服务管理系统建设,建立出租汽车电召服务系统,实现出租汽车行业科学管理、科学调度,提高出租汽车的里程利用率和实载率。

【小链接】

闭会期间代表可“约见”国家机关负责人

为民代言是法律赋予人大代表的职权。为调动代表履职的积极性,除了在大会期间提出建议,安徽省人大常委会在闭会期间也开拓多种渠道,方便代表履职建言。

记者了解到,在闭会期间,人大代表可以利用安徽人大网站“代表服务平台”,以代表问政的方式提出建议,人大常委会工作机构即时进行交办,承办单位在两周内答复代表。

代表还可以在每月的安徽省人大常委会代表接待日上,向省人大常委会主任会议成员直接提出意见和建议,或是提出约见国家机关负责人,行使“约见权”,实现代表建议的常态化办理。

小编提醒您:看似得实惠的消费者,实则损害了自身的医疗保障,这种违规行为更是对公共医保资源的挤占和破坏,对医保制度带来极大负面影响。如需更多保险资讯或者保险产品资料欢迎访问,我们诚挚为您服务。

零售药店,石家庄医保定点药房统一规整 不得经营非药物类日常用品等杂物


定点零售药店不得经营日用杂品

为进一步规范基本医疗保险就医购药行为,加强基本医疗保险服务管理,日前,我市出台了《石家庄市城镇基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店监督管理暂行办法》。其中规定,定点零售药店如出现有经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品行为的,一经查实,解除协议。据悉,本办法适用于对我市范围内参加基本医疗保险人员(以下简称参保人员)就医购药、定点医疗机构及其执业医师诊疗、定点零售药店及其执业药师调剂和医保经办机构管理服务行为的监督管理。按照规定,定点医疗机构及其工作人员不得有下列行为:以定点医疗机构名义进行商业及性病广告宣传;药房或药库内发现假冒、伪劣、过期、失效药品;伪造门诊病历,弄虚作假,骗取医疗保险基金;在诊疗过程中的检查、治疗、用药等与病情、诊断不相符合;违反临床诊疗技术常规,人为将应一次连续住院治疗过程分解成二次或多次住院的分解住院行为;患者或医院串通,冒用参保人员身份住院治疗的冒名住院行为;将基本医疗保险支付范围的药品串换成其他药品、生活用品、保健用品等。

定点零售药店及其工作人员不得有下列行为:经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品;伪造、编造外购处方,以及未按外购处方明确的品种、规格、剂型、剂量出售药品;将非药品或其他物品串换为医保支付的药品出售;采用空划卡、划卡后现金退付等手段,套取医疗保险基金或为个人骗取医疗保险基金提供便利条件;以石家庄市医保定点单位名义进行商业广告宣传等。

据悉,定点零售药店,如出现有经营、摆放、存储食品、日用百货、化妆品、日用杂品、健身器材、小家电、工艺美术等商品行为的,一经查实,解除协议。两定点单位有其它违规行为的,由医保经办机构按协议管理,并责令其整改,情节严重的解除协议。逾期未整改或整改不合格的,或有其他特别严重情节的,由医保经办机构解除协议,并建议其执业资格管理部门依法吊销其执业资格。构成犯罪的,依法追究刑事责任。

此外,按照规定,两定点单位3年内无特殊理由不得私自转让,以杜绝倒卖药店、高价转让、牟取暴利的行为。因故不能维持经营的,需到同级医疗保险经办机构申请停机或取消定点。定点有效期到期的,由医保经办机构重新选择确定定点。

相信大家读完这篇文章以后,大家对于石家庄医保定点药房统一规整不得经营非药物类日常用品等杂物已经有很深的了解了。石家庄规范医药采购行为的目的在于规范医保的正真意义,确保用时有效。

异地就医,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,可以刷卡即时结算


全面覆盖城区参保人员,但需办异地就医卡

近日,晨报记者从市医保局获悉,九江城镇医保参保人员,在南昌异地定点医院就医或定点零售药店购药,无需垫付可报销的医药费,可以刷卡即时结算,省去参保人员垫支的负担和跑腿报销的麻烦。

据悉,我省11个设区市已全面实现省内异地就医即时结算。目前,九江城区参保人员,无论是城镇职工医保还是城镇居民医保,到昌就医均可即时结算。“九江其他县(市、区、山)正在逐步开通,其中修水县第一人民医院已与南昌实现互通。”据市医保局医疗科科长刘春玲介绍,今年1~6月,九江到昌就医,办理即时结算的住院患者有1302人次,门诊患者5518人次,发生总费用2154万元,医保统筹基金支付878.22万元。

据了解,无论是异地安置在昌,还是转诊转院到昌的参保人员,只要向参保地医保经办机构提出异地安置申请或转诊转院申请,经审核同意,领取省内异地就医卡,即可刷卡异地就医。例如,如果是浔阳区城镇居民医保,可以到浔阳区医保局办理异地安置,然后在南昌指定医院或药店看病买药,可即时结算。另外,在昌异地就医可即时结算的医院和药店有:南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省人民医院、江西省中医院、江西省肿瘤医院、江西省妇幼保健院、江西省胸科医院、南昌大学第四附属医院、解放军第九四医院、南昌市第一医院、南昌市第二医院、南昌市第三医院等12家医疗机构及黄庆仁栈华氏大药房、开心人大药房、益丰大药房等3家连锁药店的门店。

定点药店,医保稽查结果公布 部分单位违规被打板子


昨日从武汉市人力资源和社会保障部门获悉,94家定点药店因可用医保卡买生活用品,给予暂停医保结算服务资格3至6个月的处罚。这些违规药店将被重点监控,再次违规,可能会被“终止服务协议”,对经常违规的连锁药店或加盟药店的总店还要追究监管责任。

据了解,今年1月21日,市医保中心检查小组对202家定点零售药店开展专项稽查,查处92家违规定点药店;3月27日,市医保中心检查小组组织了30个检查小组对全市300多家定点零售药店开展了专项稽查,查处94家违规医保定点药店。虽然违规药店比例降低,但是违规药店数量仍然不少。

“用医保卡套现或者购买生活用品,会直接损害到医保卡使用者本人的利益。”市医保中心主任涂仁清接受记者采访时介绍,违规使用医保卡目前存在的问题为:定点零售药店利用参保人社会保障卡,把兜售的生活用品串换为医保药品结算;诱导参保人高价买药后再低价回购套现损害参保人利益;替没有医保服务资格的药店诊所医院刷卡结算,甚至盗刷参保人社会保障卡个人账户等。

目前,这94家违规定点药店被要求限期整改,并在药店营业场所张贴了暂停通告。

涂仁清称,武汉市将实行最严厉措施,对基本医疗保险定点药店使用职工个人账户售卖生活用品、为非定点服务机构代刷医保卡等违规行为实行“零容忍”。

小结

医保的建设不仅仅是规章制度的出具,而更应该是切实的贯彻执行。无论是社保中心加强对于各单位的监督管理,还是医保机构自律自查,都是需要加强落实的。此外做好社会监督工作的也尤为重要。

药店刷社保卡手续简单 保存不慎易被盗刷


在定点药店购药,很多人都习惯选择使用社保卡。药店刷社保卡很简单,到医保定点药店买药,参保市民只要拿社保卡轻轻一刷,就可以自动结算买药金额。社保卡用起来方便,但丢失了也很麻烦,如果被人盗用、盗刷,则会带来损失。社保卡就像一张没有密码的银行卡,谁捡到了都可以使用。

代人保管社保卡 盗刷狂买补药

今年年初,南京油运公司的船员张先生出海半年回来,发现医保卡被刷了1.8万元。在出海之前,他医保卡还在办理阶段,由单位人事部负责保管、发放。既然张先生的卡在自己手上,管理员王某就开始肆无忌惮地刷。他集中在学府路几家药房买药。公安从药店调取的刷卡清单显示,每次刷卡时,他都写上自己的身份证号和张先生的身份证号。王某称,刷别人的社保卡也从未受到药店阻碍。

一开始他每天消费不算太多。但从去年6月30日到7月7日,王某每天都刷,金额都上千元。每笔少则300、多则600多元。鼓楼区法院承办此案的王燕法官拿着清单,向记者介绍,王某买的很多都是补药、保健品,如阿胶、药酒、参茸补血酒。其中一瓶500克的阿胶就680元,而他一天分两次购买,就是1360元。在这密集的一周时间,王某就刷掉了近万元,截至2013年1月份,总共消费1.8万元。

此案诉至南京市鼓楼区法院。鉴于王某在被逮捕前就已退还1.8万元非法所得,法院以职务侵占罪判其3个月的拘役。

药店刷社保卡手续简单 重庆两男子盗刷他人近10万

重庆商报消息说,上月中,市民杨某医院看病刷卡时发现里面的8000元只剩下不到1000元。经北部新区警方调查,杨某的社保卡遭人盗刷,嫌疑人张某、刘某通过伪造身份证件,以补办的名义又帮杨某办了一张社保卡,然后利用杨某未改初始密码的状况,盗刷杨某社保卡里的钱。警方称,这是该市首个系列伪造证件补办盗刷社保卡案。

罪嫌张某家住北部新区鸳鸯,今年5月底,他到市社保卡中心帮亲戚补办社保卡。当得知替人补办社保卡只需提供当事人和自己的身份证原件及复印件,另外再注明委托理由的代办委托书后,张某萌生了一个念头:伪造证件替他人补办社保卡,再到药店进行盗刷。

随后,张某在网上大量搜索他人的身份信息,费尽心机检索到多人的姓名及其身份证号码,并利用自己非法获取的信息,办了多张假身份证,然后再去社保卡中心补办社保卡。由于大多数市民的社保卡都保留初始密码未更改,张某便利用补办的社保卡到多家药店购买了大量的贵重药材,并将这些药材倒手变卖,套取现金,轻松一刷几千元就到手了。

在尝到甜头后,张某又把朋友刘某拉来一起“发财”。据张某交代,他和刘某在网上检索收集个人身份信息,然后伪造身份证,再借来朋友身份证前往各社保卡中心,替他人补办社保卡。短短一个多月,张某和刘某便盗刷了15人的社保卡,盗取医保个人账户资金10万元左右。警方透露,张某、刘某二人作案时,不是将社保卡中的资金全部刷光,而是留下一部分,以免受害人刷卡时发现余额不足起疑心。

讨论:药店刷社保卡怎样才能保障财务安全?

据合肥日报报道,社保卡是否要加密?记者走访中发现,赞同者有之,不同意者也不在少数。社保卡加密看上去“很美”,可以防止卡被盗刷;但同时也会带来一些新的烦恼,如果忘记密码,可能会影响持卡人正常买药,还会额外增加市民在大医院看病排队时间。

遗忘密码影响看病

社保卡“加密”,看起来很美,但也有不少市民持不同意见。“我和老伴都是慢性病,要定时吃药,药都是从药店买的,要是密码忘记怎么办?”西园小区居民孙金辉老人说。

社保卡加密,利弊究竟如何?市人社局有关负责人说,社保卡加密不是技术问题,但设密后,并非一切问题都能迎刃而解,从持卡群体及使用频率来看,社保卡使用以老年群体为主,一旦设置了密码,就会给他们带来很多不必要的烦恼。因此,基于人性化考虑,合肥市暂时没有给社保卡加密。一些医疗机构对社保卡加密也有所担心。“密码忘记的情况肯定会出现,社保卡的密码忘记了就会很麻烦,耽误患者看病。”安医大四附院一名李姓医生说,如果在挂号、缴费窗口出现这种情况,肯定会影响窗口工作效率,额外增加患者看病时间。

新社保卡区别对待

市民一旦发现社保卡丢失,应及时办理挂失手续。记者了解到,如今,市人社局已安排专人值班,负责为参保市民办理社保卡挂失及补办手续,即使在夜间,也有人值班。如果市民希望补办社保卡,该局将在48小时内重新制作一张卡片。

当前,社保卡内金额不算多,仅仅来自医保个人账户的一部分,要是换上了新社保卡怎么办?根据相关规定,这种新社保卡兼容金融功能,不仅可用来看病拿药,还能像银行卡一样刷卡消费。据悉,今年合肥计划发放60万张新卡,城乡居民保险参保者将率先使用。“新卡带有金融功能,必须设置密码,但我们希望能够区别对待。”市人社局有关负责人说,新卡相当于两套系统,包括医保和银行系统,初步想法是给银行系统设密码,医保系统不设,这样,持卡人刷卡消费,须输入密码,而挂号看病则无需密码,一举两得。

文章来源:http://m.bx010.com/b/13169.html

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