近年来，长沙在推进统筹城乡的社会保障体系建设方面，做了很多有效尝试和探索，其中医疗保险扮演了“先行者”的角色。
经过近三年的实践和完善，我们认为统筹城乡医保要在三个方面着力。一是政策体系要公正惠民。统筹城乡医保的首要元素就是建立城乡统一的参保政策，尤其是要统一筹资和待遇标准。长沙市委、市政府通过加大财政补助，做到了农民按城镇居民享受待遇，城镇居民按农民标准进行缴费，实现了制度的公平性、统一性、可及性。二是管理服务要快捷便民。为确保惠民政策落实到位，必须构建科学规范的经办体制和健全的服务网络。在统一经办机构、信息系统的基础上，理顺管理服务机制，形成市、区县、街道(乡镇)、社区(村)四级服务网络，并与医疗机构全面联网，确保城乡居民的医疗费用能够即时结算、即时报销。三是基层配套要健全利民。统筹城乡医保是项系统工程，要想群众真正得到实惠，还必须在基层平台建设、医疗卫生条件等方面协同推进。乡镇、行政村要全面建立人社服务平台，实现全覆盖，加强基层医疗卫生机构建设，提高基层医疗服务水平，并因地制宜实施门诊统筹、双向转诊等利民举措，引导形成合理的就医格局。bX010.cOM
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近日召开的十一届32次惠州市政府常务会议决定从今年起将惠州市城乡居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年252提高到300元，进一步提高医疗保障水平。
据悉，在中央和省财政补助每人每年220元后，市、县(区)财政补助标准每人每年由66元提高到80元，每人每年300的标准，高于国家和省要求的每人每年280元的标准。为此，市、县(区)财政共需增加投入3540.4万元，对提高标准后增加的投入，按原办法，由市与县财政按6：4分担、市与区财政按5：5分担。
会议要求，要完善财政投入稳定增长机制，不断优化财政支出结构，进一步加大对民生事业的投入，确保市级新增财力75%，县区新增财力60%投入民生，逐步建立起财政投入稳定增长机制。同时，结合基本公共服务均等化综合改革，持续增加民生服务，扩大覆盖范围，提高服务水平，提升民生福祉。各县、区要将基本医疗保险财政补助经费纳入年初财政预算，确保按标准及时、足额拨付资金。
基本医疗保险基金是老百姓的“养命钱”、“救命钱”，会议要求，加大资金监管力度。人力资源和社会保障、财政、监察、审计、卫生、民政、税务等部门要按照各自职责和监督范围，加强对基本医疗保险基金征缴、发放、管理和运营各个环节的监督。
我们都知道，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险，因此，医疗保险受到了广泛的重视，每一次医疗保险相关政策的变化多会影响人们的生活。
4月1日，长沙市职工基本医疗和生育保险市级统筹将全面启动。据长沙市政府办公厅透露，《长沙市职工基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》已出台，以于2月14日起施行。
所谓统筹就是统一主要政策、统一基金管理、统一业务流程、统一信息系统。在政策方面，将在长沙市范围内统一职工基本医疗保险、大病医疗互助、生育保险筹资标准。
长沙市将执行用人单位按全部职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，职工个人按本人月工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工月工资低于上年度全省在岗职工月平均工资60%的，按60%核定个人缴费基数；超过300%的，按300%核定个人缴费基数。当个人缴费基数之和大于用人单位全部职工工资总额时，以个人缴费基数之和作为单位缴费基数。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，以个人按上年度全省在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按用人单位费率的70%缴纳基本医疗保险费，领取失业保险金期间的失业人员按有关规定缴纳。
在流程方面，将实行市、县（市、区）两级医疗保险经办管理，其中市本级包括芙蓉区、雨花区、天心区、开福区、岳麓区，县（市、区）包括长沙县、望城区、浏阳市、宁乡县。参保人员在其所属辖区内定点医疗机构就医和生育，医疗费用即付即补。
温馨提示：医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单：
三级医院（20家）：
中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省红十字会医院、湖南省妇幼保健院、湖南省肿瘤医院、湖南省马王堆医院、中国人民解放军第一六三医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省中医药大学第一附属医院、湖南省中医药大学第二附属医院、湖南旺旺医院、湖南博雅眼科医院、长沙市第一医院、长沙爱尔眼科医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院（含分院）、长沙市第八医院（长沙市中医院）
二级医院（20家）：
长沙市第六医院、长沙市精神病医院、长沙老年康复医院、中国人民解放军国防科技大学医院、湖南航天医院、湖南黄兴医院、湖南省财贸医院、湖南省地质矿产勘查医院、湖南省交通医院、湖南省荣军医院、湖湘中医肿瘤医院、长沙市妇幼保健院、长沙市第二福利院康宁医院、中国水利水电第八工程局医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院、长沙市口腔医院、长沙仁和医院、湖南省劳动卫生职业病防治所、湖南省第六工程公司建设医院、湖南省结核病防治所
一级医院（38家）：
长沙骨质增生医院（长沙南湖医院）、湖南省长沙179医院、长沙市按摩医院、长沙县第二人民医院、长沙市天心区人民医院、长沙楚雅医院、长沙德福医院、长沙德雅医院、长沙东风医院、长沙市岳麓东雅医院、中国有色金属二十三冶长沙中心医院、长沙方泰医院、长沙市岳麓区观沙医院、长沙黑石渡医院、长沙机床厂职工医院、长沙离退休医协医院、长沙丽人医院、长沙仁德医院、长沙肉类联合加工厂职工医院、长沙市韶光微电子总公司职工医院、长沙市芙蓉区红十字医院、长沙市芙蓉区医院、长沙市开福区捞刀河镇医院、长沙市岳麓区红十字医院、长沙五七一二厂飞机修理厂职工医院、长沙星灿医院（有限公司）、长沙银太纺织有限公司裕湘医院、长沙正圆医院、长沙重型机器厂职工医院、湖南机床厂职工医院、湖南省浦沅集团有限公司职工医院（常德）、长沙惠民医院、湖南浦沅工程机械有限责任公司职工医院、湖南省监狱管理局112医院、湖南省体育运动医疗专科医院、湖南省政府机关医院、岳麓区橘子洲三真社区卫生服务中心、中铁五局第一工程有限责任公司医院
保险和社会保障有着密切的渊源，努力发挥商业保险在健全社会保障体系中的作用，既是十六大以来保险业发展的重要目标，也是保险业需要进一步深入研究和积极实践的重大课题。
我国社会保障体系的现状及存在的问题
改革开放以来，我国的社会保障体系建设取得了巨大的进步，但由于脱胎于传统计划经济，受经济社会发展水平和城乡二元结构等多方面因素的影响，其发展相对滞后。
社会保障体系框架不完善，功能没有得到充分发挥
社会保障体系建设缺乏前瞻性。过去，我国社会保障体系建设更多地考虑了国家改革发展的阶段性任务，怎样建设符合国情的多支柱社会保障体系，以及社会保障建设的指导思想、主要目标等问题，都缺乏深入、系统的理论研究。
社会保障制度建设缺乏统筹性。在社会保障制度的建立过程中，不同部门在社会保障体系建设中的定位和职能分工没有完全理顺，出台的政策法规体系存在一定程度的条块分割，不同地区和产业的保障制度建设原则和给付标准不统一。
社会保障体系各支柱发展缺乏均衡性。企业补充养老保险、个人养老与健康保险远未发展成独立的保障支柱，不同层次、不同支柱保障制度之间相互补充、协调发展局面尚未形成。
社会保障体系公平性不足，难以承担起服务民生的重任
社会保障体系覆盖面较低。从社会保险看，截至2006年底，参加城镇基本养老保险、基本医疗保险人数各为1.88亿人和1.57亿人，分别占城镇就业人员总数的66％和55％；而参加农村养老保险人数为5374万人，仅占农村人口总数的7.22%。从企业补充养老保险来看，2006年末全国有2.4万家企业建立了企业年金，缴费职工人数为964万人，占企业总数的比例和企业职工总数的比例都不到1%。从个人养老保险来看，我国人均持有长期寿险保险仅0.1件，远低于发达国家1.5件以上的平均水平。
不同居民参与社会保障体系的资格和能力存在巨大差异。城乡人口能否参加社会保险主要取决于是否拥有城镇户口；城镇职工能否享受企业补充养老保险主要取决于企业性质和所从事的行业，如在已经建立企业年金的企业中，大多数企业属于垄断性或资源性行业；居民是否购买商业养老保险则主要取决于收入状况和保险意识。
基本养老保险可持续性不强，形成财政的潜在包袱
现行制度存在较大的资金缺口。关于我国的基本养老保险隐性负债的各种估计中，最低的占GDP的25%，最高的占GDP的120%。由于缺乏有效的方法应对隐形负债，统筹基金长期透支个人账户基金，造成个人账户“空账”运行。截至目前，基本养老保险个人账户空账的规模已达1万亿元左右，并以每年约1000亿元的规模迅速扩大。
制度设计缺乏科学性。这主要表现在统筹层次过低，目前全国绝大部分省份仍实行市级或县级统筹，限制了劳动力市场的流动性，加大结构性资金缺口，削弱基金调剂能力。同时，不同地区缴费率差异过大，不利于统筹区域协调发展。
社会保障体系运行效率不高，难以充分调动政府和市场两个方面的积极性
政府管理体制不健全。首先，政府承担了大量本应?
1994年，世界银行首次向各国政府推介建立三支柱养老金制度的思想和建议。第一支柱是强制和非积累制的，是由政府管理的DB型制度；第二支柱是由市场管理的强制性DC型积累制；第三支柱是自愿性养老储蓄。
目前，中国国民的养老主要依赖的是国家基本养老保险，由于我国过早遭遇人口老龄化的冲击，国家基本养老保险体制面临的压力持续加大、基本养老保险的替代率也逐年下降，我国现行养老保障制度的可持续发展面临巨大的压力。因此，我国能否有效借鉴国际成熟经验，构建和完善由政府、市场组织、企业和个人共担责任、共同受益的多层次养老保障体系，将对我国有效应对人口老龄化危机，实现国家政治和经济的长治久安具有重要的意义。
第一，多层次的养老保障体系是缓解基本养老保险制度压力、有效应对我国“未富先老”的人口老龄化难题的必然选择。人口老龄化是当前中国经济社会发展的一个显著特征。我国在2000年开始进入老龄化社会，预计2050年60岁以上老年人口将占31%。在人均GDP相对较低的情况下，快速的老龄化使养老基金面临着入不敷出的巨大压力，养老保障制度的可持续发展面临严峻挑战。多层次的养老保障体系可以调动社会多方面资源，分散日益加重的养老负担，进而促进制度的可持续发展。
第二，多层次的养老保障体系有助于促进社会公平，提高制度的效率。多层次的养老保障体系，尤其是第一支柱的基本养老保险，其广覆盖的制度要求可以使制度覆盖至全体国民，从而可以保证每个人都能公平的得到保障、分享经济发展成果。养老保障体系各层次有序、充分的发展能使各参与主体各司其职、形成良性互动，这将有利于制度效率的提高。
第三，多层次的养老保障体系能灵活适应养老保障各主要目标人群的情况，提高老年群体的生活质量。第一支柱的基本养老保险强调保基本，可以保证公民享受到基本水平的保障。而更高水平的退休生活则有赖于个人账户与企业年金等补充养老保险，提高养老金的总体替代率。商业保险会根据不同的具体情况，提供多样化的保障与服务，能满足人们对养老的个性化需求。家庭养老保障、社区或其他非营利性养老保障计划，能够给老年人带来生活照料和精神安慰，使老年人的福利大大提高。
第四，多层次的养老保障体系有利于促进经济增长。首先，该体系能为经济增长提供一个比较稳定的社会环境。其次，它能够减轻企业的负担、增强企业的竞争力。再次，它能够消除劳动者的后顾之忧、提升整个社会的消费信心、激发劳动者的工作热情与创造力、推动劳动力资源的优化配置。最后，该体系还能为资本市场提供长期稳定的大额资金，促进金融创新和理性投资，进而促进资本市场的发展完善。
单位：国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体。
职工：与用人单位建立和形成劳动关系的从业人员。
单位不办理住房公积金缴存登记或者不为本单位职工办理住房公积金账户设立手续，由住房公积金管理中心责令限期办理；逾期不办理，处1万元以上5万元以下的罚款。
住房公积金开户登记一、新建单位，必须在设立之日起30日内到住房公积金管理中心办理住房公积金缴存登记、设立职工住房公积金账户，具体程序：
1、领表，到中心专柜领取住房公积金汇缴单位登记表一式三份，同时领取住房公积金汇缴清册一式三联。
2、填表，住房公积金汇缴总人数及汇缴总额，应与住房公积金汇缴清册中心人数及月汇缴总额相一致。
二、单位持以下资料到住房公积金管理中心专柜办理开户登记手续：
1、单位介绍信、经办人身份、法人授权书、法人身份证复印件；
2、组织机构代码证、营业执照、单位公章；
3、填好的住房公积金汇缴登记表和住房公积金汇缴清册。
住房公积金汇缴与补缴一、单位汇缴、补缴住房公积金时，应填写住房公积金汇（补）缴书，缴交住房公积金的人数有变动时，应同时填制住房公积金汇（补）缴变更清册，即：上月缴存人数+本月增加人数—本月减少人数=本月缴存人数。
二、单位补缴：单位因故漏缴住房公积金时，需逐月办理单位补缴，其操作程序与月缴交一样办理。
住房公积金缴交额的核定住房公积金的月缴交额=职工住房公积金缴存基数×（职工住房公积金缴存比例+单位住房公积金缴存比例）
职工和单位的住房公积金缴交比例按市政府每年公布的比例执行。
住房公积金的变更转移一、单位人员有增减时，需要填写变更清册，如单位调进人员填写增加人数、金额，如调出、退休等填写减少人数金额、职工因故终止劳资关系时，缴交住房公积金关系也随之中断，其结余的住房公积金本息，仍保留在原单位名下职工住房公积金账户内，作封存处理，待劳资关系恢复时作启封处理，继续缴交住房公积金。
二、住房公积金的转移，职工工作发生变动时，原缴交单位应为其办理住房公积金转移手续，职工调离单位时，调出单位应填制住房公积金转移申请书，并加盖调出单位预留印鉴，原则上由调出单位到登记专柜办理转移手续。如调入单位未建立住房公积金账户的，由原单位办理封存手续，等对方有新公积金账户再办转移手续。
相关阅读：长沙84万人受惠于公积金制度9月12日上午，江铃步入长沙住房公积金管理中心位于蔡锷路口的开福区管理部服务大厅。大约20天前，江铃在北辰三角洲看中了一套两居室。经测算，贷款30万元30年，相比商业贷款，公积金贷款每月还款要少近400元。
在受惠于公积金解决住房问题的庞大人群中，江铃只是一个最普通的缩影。“公积金制度在全市机关事业单位和国有大中型企业基本实现全覆盖，但非公企业建制缴存比例仍然偏低，制度覆盖面结构性不平衡的问题依然存在且比较突出。”长沙住房公积金管理中心主任王世平表示，在全市“六个走在前列”大竞赛的推动下，长沙住房公积金工作取得了卓越成绩，但依然压力与动力并存。
在新形势下，被中央媒体誉为创造“住房公积金管理的‘长沙模式’”的长沙住房公积金管理中心，提出了“四个争创一流”的新目标：瞄准“全省标杆，全国一流”的总体定位，在加快归集扩面中争创一流、在发挥住房保障作用中争创一流、在资金风险防控中争创一流、在提高服务品质中争创一流。
长沙住房公积金如何在归集扩面中争创一流？目标：三年内，力争新增住房公积金开户职工24万人，非公企业建制比例达到85%以上，完成住房公积金归集170亿元。到2015年底，归集总额突破400亿元。
举措：全面实施归集扩面“联席会议、联动工作”双联工作机制，将联动工作机制向区、县（市）政府、园区管委会推广延伸；实现党、政、群机关和事业单位聘用人员建立住房公积金制度；将全市最低缴存比例提高到8%，增强制度公平性，提高中低收入职工住房支付能力；以“制度推进会”进一步拓展重点行业、重点群体、重点单位建制缴存；进一步加大非公经济组织建制工作力度，加强对违法单位媒体公开公示工作，加强住房公积金行政执法。
成效：建立了由市政府20个相关职能部门和区、县（市）政府、园区管委会组成的住房公积金“联席会议、联动工作”的双联工作机制，加强部门联动；经省政府批准，从今年7月起将全市住房公积金最低缴存比例由5%提高到8%；经市政府批准，从2014年起解决全市行政事业单位聘用人员建制缴存问题；出台了《长沙住房公积金行政执法管理办法》。2013年1月至8月，全市新增住房公积金开户缴存单位704家，新增缴存职工7.4万人，完成住房公积金归集35.6亿元。
社会保障工作下一步安排如下：
一是进一步完善各项社会保险制度。修订失业保险条例，推进失业动态监测;制定实施劳动能力鉴定管理办法;完善新农保和城居保政策，推进合并实施和强化激励;制订生育保险办法;深化医疗保险付费方式改革，全面实行总额控制，加强医疗服务监管，完善异地就医医疗保险管理服务办法。
二是进一步扩大社会保障覆盖面。开展全民登记参保试点，积极引导城乡居民长期参保续保;重点做好农民工、非公经济组织从业人员及私营企业职工等群体参加职工社会保险的工作;结合安全生产大检查，大力推进工伤保险参保全覆盖。
三是统筹研究制定兼顾各类群体的社会保险正常调整机制;落实居民医疗保险提高待遇政策，全面推进城乡居民大病保险试点。
四是加强基金监管。大力推进非现场监督体系建设，研究建立社保基金安全评估指标体系;深入研究养老保险基金保值增值问题;做好企业年金推进和监管工作。
五是强化社会保障管理服务。进一步整合经办管理资源，推进经办管理标准化建设，提高运行效率。打造“网上社保”服务平台;社会保障卡争取发放到5亿张。
在制度和保障卡全面覆盖的同时，也需要加大城乡地区的医保可使用医院和药店的数量，全面推进在城乡地区的医保使用，医保系统的结算以及医保用药的规范操作也需要跟上政策的步伐，确保提高民众的医保使用水平。
经过多年的努力，武汉社会保障体系得到了良好的发展。从整体布局而言，武汉市社会保障正在不断完善中，居民的保障工作已经取得了良好的成绩，新的一年工作，武汉社会保障局将进一步打造居民社会保障体系，为大家服务。
“我们要让市民有更体面的工作，享有更好的社会保障。”武汉市政协委员、武汉人力资源与社会保障局副局长徐良俊说：“目前武汉市等级失业率已经从前几年5%以上降到目前3.8%，大多数人只要愿意工作，一个基本工作已经问题不大，但这远远不够。”
徐良俊说：“接下来武汉人社局将努力让市民找到比较满意的工作，创造更多机会，创造更多就业岗位，我们一些公益性岗位，工资不高，但很收欢迎，这说明就业不但是工资的问题，还有一个体面地问题。”
除就业外，徐良俊认为，社会保障也很重要，目前武汉已经健全了各项保障制度，但还有极少部分因各种原因没完善，“十二五期间要让所有人享有保障，同时提高保障水平，比如养老金保持10%以上增长。”
“如果说整个武汉梦是复兴大武汉，那我们的武汉梦就是力争让老百姓收入更高，市民社会保障更好！”徐良俊说。
十八大报告提出，要坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系。
我国城镇、农村保障是双轨并存，但双规合并肯定是未来趋势。湖北省在去年提出将全省新农保和城镇居民社会养老保险制度合并，实施“城乡居民社会养老保险制度”，这个合并将进一步减小城乡居民保障的差别，有利于保障公平。
本报评论员：以城乡统筹建设确保农民保障待遇，我国有不少试点和成果，比如“成都模式”，其中有无武汉可借鉴的？
贺雪峰：成都模式主要是在土地上做文章：农民减少一亩建设用地，政府通过财政补贴30万。通过土地的媒介，利用土地增减挂钩的政策，成都实现了财政向农村转移支付，以及城市资源向农村输送。
成都跟武汉不一样，成都是城区面积小于农村，武汉正好相反。我估计武汉农民数量相对来说并不多，可能没必要学成都。其实武汉“1+6”城市布局这种做法本身就值得鼓励。在6个新城区各重点建设一个“卫星城”，缓解主城区的人口压力，平衡资源的分配，这种做法我觉得很可行。武汉建成区面积500多平方公里，正需要向周边建卫星城区。从全国来讲，建卫星城区是未来普遍趋势。
市卫生局称，通过新建与提升，到2020年，全市三级医院总数由目前的36家增长到50家，医疗卫生机构床位数总量由目前的5.65万张增长到9万张，我市医疗卫生资源总量将实现大幅增长，看病难、住院难将大大缓解。
全市还将健全和完善社区卫生服务网络，按覆盖3—10万居民设置1个社区卫生服务中心、超过10万人街道设置2个及以上社区卫生服务中心的标准，调整和新建社区卫生服务机构。到2020年，建成水平一流、环境一流的武汉基层医疗卫生服务网络，全市60%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院达到国家示范水平。
社保如何从异地转到武汉？
记者从市人力资源和社会保障局了解到，要将社保关系转入武汉，要先在武汉具有社保账户，也就是说已经在武汉参保了，才能把外地的社保关系转到武汉。
基本养老保险关系从外省转入武汉，参保人需到转出地社保经办机构开具《基本养老保险参保缴费凭证》，再凭此证、本人身份证原件和复印件、户口簿原件和复印件、《基本养老保险关系转移接续申请表》，到转入地社保经办机构进行申请。
我国现有社会保障存在覆盖面窄、缴费率过高、地区差别大、管理混乱、统筹层次低、不少地方支付困难等多方面的问题，这妨碍了社会保障功能和作用的发挥，既未能为市场经济提供一个有效的安全网，也没有体现其作为二次分配应有的社会公平。因此，在我国建立有利于经济发展和市场经济体制完善的社会保障制度势在必行。现实的选择是开征城乡统一的社会保障税。
1、开征社会保障税的目标选择--基本生活保障
世界上有100多个国家开征了社会保障税。各国开征社会保障税的政策目标各不一样，目标的差异决定了整个社会保障税的制度设置的不同。以德国为代表的欧洲大陆实行高福利社会保障模式，社会保障税的项目多，费率较高。合计社会保障税率为41.6%。美国的社会保障税模式属于中等福利社会保障模式，合计社会保障税率为24.4%，适用性较强，既满足一般需要，又针对一些特定行业进行重点倾斜，效率与公平兼顾。英国社会保障的政策目标是救济贫民，其税种项目少，费率低，简便易行，体现社会公平，全体被保险人规定有相同的保险收益待遇，其数额能保障公民的最低生活水平。综合税率不超过15%。
我国经济和社会发展需要覆盖全民的社会保障制度。按“五个统筹”新发展观的要求，实现经济的和谐发展与社会的全面进步，主要是两个“二元结构”的转换即城乡二元结构的转换和东部先发达地区与中西部后不发达地区的二元结构转换。一方面要求社会保障制度发挥“二次分配”的“抽肥补瘦”作用，有利于缩小地区之间和城乡之间的差别，体现社会公平。我国社会保障税宜借鉴英国模式，以提供基本生活保障为目标。
2、开征社会保障税的积累模式选择
世界各国社会保障筹资模式有三种：现收现付式、完全积累式、部分积累式。现收现付式即是以当期（一年或数年）收入支付当期的保障支出，不进行基金积累。其优点是现收现付，简便易行，费率较低，不必对基金进行长期管理。缺点是较长时期内可能出现因经济波动或人口结构变化造成的收支失衡。实行现收现付式的西方国家由于人口老龄化而出现社会保障资金入不敷出的境况，从而使财政背上负担。完全积累式即是把被保障对象在保障期内所需保障待遇总量分摊到整个投保期间来确定缴费率筹集保障金。其优点是筹资快，较长时期内收费率保持相对稳定，缺点是初期费率高，须对基金管理运作以求保值增值。部分积累式即在满足当期支出的前提下，留出一定的储备以适应未来的支出需求。其特点是初期收费率较低，以后逐步提高，保持相对稳定，兼有前两种的优点。
我国在工业化尚未完成时就已经进入老龄社会，并且老龄化趋势比较明显。若采用完全积累模式，据劳动保障部养老保险课题组测算，缴费率要达到33%以上，完全积累式没有可行性。国际上将退休费用支付占工资总额的29%定为支付极限。按照现有养老金支付标准和未来经济发展进行预测，我国将在2025年突破这个极限。因此，从长期来看宜采用部分积累模式。但在开征社会保障税之初宜采用现收现付式，待新制度运作成熟后向部分积累式过渡。
3、社会保障税的制度构架--中央和地方双层社会保障体系
我国社会保障税采取“分项纳税，专税专用”，“中央统筹和地方分税分用相结合”的方式，具体来说，我国社会保障税在城市开征四个项目的税即：养老、医疗、失业、工伤，在农村开征两个项目的税，即养老和医疗。养老保险税由中央税与地方税组成，中央税的税制由中央制定，相应养老金支付额由中央制定，收支标准全国统一，全民共享。地方税的税制和相应养老金支付额由地方决定，中央税和地方税两税统一征收，统一支付，分管分用。
医疗、失业和工伤保险税由省级政府决定其税制，但与养老保障税统一征管，分税分用。
养老保险和医疗保险现在的“个人和统筹两个帐户”合二为一，即取消个人帐户，实行一个帐户。
这样，养老保险税在一定程度上实现了发达地区向落后地区，城市向农村的转移支付，同时兼顾了地区之间基本生活水平的差异，公平与效率兼顾。开征城乡统一的社会保障税将为促进城乡之间和地区之间协调发展以及社会主义市场经济有效运行提供一个有效的制度平台。
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