医保服务,互联网时代:家门口就能就医 医保刷卡实时服务

2020-08-19
个人养老保险规划

在家门口就能看病,这可方便多了。厦门岛外居民在家门口拿着医保卡就可以看病了,据了解目前已有120家基层卫生机构加入,陆续通过宽带开通与社保信息系统实施连接。

据介绍,第二批纳入医保服务范围的村卫生所和社区卫生服务站中,海沧区19家、集美区14家、同安区26家、翔安区39家。这些新近开通的村卫生所和服务站,覆盖了岛外大部分村庄和极偏远山村,如汀溪镇荏畲村卫生所、莲花镇白交祠村卫生所等。

为配合村卫生所开通医保刷卡服务工作的顺利进行,目前,市社保中心已召开乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)负责人会议,对200多名乡医进行医保业务培训,要求他们规范日常诊疗行为,用好政府的优惠政策,珍惜有限的医保基金,合理用药、合理治疗,更好地为村民服务。

近日,厦门市人社局下发通知称,经验收合格,将实行镇村卫生服务一体化管理的120家村卫生所、社区卫生服务站纳入医保服务范围。这些村卫生所、社区卫生服务站门诊总控指标和医疗费结算归并隶属的乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心。

这120家基层卫生机构位于岛外三个区,包括集美区7家、同安区66家、翔安区47家,其中包括一些偏远乡村,如集美黄地村卫生所、小坪村卫生所等。此前,厦门已有143家村卫生所开通医保刷卡。

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互联网保险,揭秘互联网保险的五大特性


如今,人们的生活已经离不开互联网的所在,互联网已经正式侵入我们的生活,互联网金融也逐渐开始代替了传统金融,而在互联网金融里面,占领绝对优势的保险行业又将会何去何从呢?别急别急,小编这就来为大家揭秘互联网保险的几个特性。

一、传统保险在网络时代弊端凸显

传统保险无法实现站在客户角度销售保险。保险作为一种较为复杂晦涩难懂的金融产品,普通消费者处于懵懂的状态中。很多情况下消费者不了解自身的保险需求,同保险产品之间存在着一定的距离。销售渠道上来说,电话销售的弊端是信息提供不充分,考验销售人员的表达能力,长时间的沟通对客户体验也是一个较大的挑战。年轻人对时间较为敏感,追求快捷舒适的消费方式,很难耐心听完复杂的产品介绍。

二、互联网保险发展是必然的

互联网金融经过接近两年的发展,金融网络化深入人心,80、90后逐渐成为社会财富的主力,对于风险的容忍程度较高,对网络金融的接受程度更高。新生代的消费者带来新生代的网络消费需求和习惯。80后尤其是90后几乎是伴随着互联网成长起来的一代,这部分群体对互联网、移动互联网具有高度依赖的特点,已经养成了在网上获取信息、娱乐、购物的习惯,而且这部分群体正在逐步成为中国社会消费的中流砥柱。

保险作为一种普遍的防风险实用手段,将其与互联网金融联系起来,将会从基本上解决互联网金融当前存在的安全问题。在未来五年内,互联网金融与保险混搭,将成为互联网金融发展的必然趋势。《关于促进互联网金融健康发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)于7月18日由央行等十部委联合发布。作为互联网金融的一个分支,互联网保险也在《指导意见》中被鼓励、被规范。

三、互联网保险空间巨大

近年来,互联网保险市场呈爆炸式发展,根据中国保险行业协会发布的统计数据,从2011年到2014年,互联网渠道保费规模提升了26倍,占总保费收入的比例由2013年的1.7%增长至2014年的4.2%,对全行业保费增长的贡献率达到18.9%,同时,互联网保险市场不断扩容,从2011年到2014年我国的互联网保险公司从28家增加至2014年的85家。尽管规模爆发式增长,但目前我国互联网保险在整个保险市场中的占比仍不到3%,与发达国家如美国30%的占比相差还很远。与国外销售对比看,我国保险网络化销售发展还有很大差距,未来我国的互联网保险销售空间巨大。此外,监管机构对互联网保险持开放态度,互联网保险存在的巨大衍生市场空间。

四、互联网保险发展具有便利性

互联网将交易的去中介化推向极致,主体交易在满足消费者需求的同时将会激发消费者对衍生交易的需求,拉近消费者与衍生交易的距离。条款越简单的产品,越容易标准化,支付越便利,保费越低廉,客户需要得到的咨询越少,越适合互联网化的模式。为此,保险公司需要采用多种维度的定价方式对保险产品碎片化设计,实现简单化定价。比如,在网络意外险的购买中就需要细化到一人一天一次旅行的保险产品标准化设计与定价。

移动互联网时代到来之后,大部分消费场景正在移动化,人们的衣食住行以及文化娱乐消费都可以通过移动App来解决。特别是年轻人,他们消费场景移动化趋势更加明显。因此,保险公司应该关注消费场景移动化的趋势,降低营销成本,提高客户体验。未来保险产品需要同生活场景相结合,满足客户对各种保险产品的需要。并依据客户各种场景需设计产品。简单标准的保险产品迎合了年轻人的需要,有利于快速销售、形成规模,有利于保险公司延续此保险产品的生命周期,降低产品开发成本。保险公司需要深入了解客户特点,依据客户的需要来设计保险产品,这样才能保证保险产品的销量,形成一定规模,覆盖风险事件发生概率。

五、互联网保险发展具有多样性

互联网保险包括销售渠道的互联网化以及产品设计的互联网化。互联网在改造金融业的同时也在改造传统实体经济,实体经济形态的变化衍生出新的金融需求。我国互联网保险的险种可以分为人身保险、财产保险以及因互联网而存在的创新性保险。互联网逐步加深衍生出新的互联网财产以及相应的保险需求,比如虚拟财险。虚拟财产保险指的是对网络中的虚拟财产进行保护的财产保险。保护的险种分为损失险和责任险。除了“元老级”的退货运费险之外,外卖平台食品安全险、众筹跳票延期保险等新型互联网保险产品相继亮相。除了目前最为集中的车险,保险还可以深入到各类互联网消费、支付和其他金融场景中,为人们购物、出行、旅游,甚至生活的方方面面提供保障,深度融合到生活的细节中,整个行业有巨大的想象空间。

渠道网络化是目前互联网保险的集中变现形态。这些丰富的产品形式体现了互联网保险蓬勃的发展态势,对传统的保险渠道进行了强有力的冲击,无论是传统人身险还是财险,都可以通过互联网的方式进行网络化销售。目前网络化销售模式主要包括,保险公司自建的互联网营销平台或电商销售平台,主要保险公司大多建立自有互联网销售平台;互联网保险中介平台,如慧择网、大童网等;兼业代理机构,代理机构从事自己业务的同时,根据保险人的委托,向保险人收取保险代理手续费,在保险人授权的范围内代办保险业务;第三方电子商务销售模式,第三方电子商务平台巨头具有海量用户,且用户更乐于接受互联网金融产品、具有高转化率,淘宝、京东、苏宁、腾讯等都开辟了互联网保险销售模块。

近日,保监会又发布通知,允许险资以多种形式设立保险私募基金,可投范围包括互联网金融等领域,而保险资金运用投向上也可以投资P2P。有了政策的规范与鼓励,险企与P2P的合作之路无疑会走得更远。

荣获“优秀互联网保险平台”奖


7月7日, 2018(第三届)中国保险业创新与发展论坛暨“中国保险风云榜”颁奖典礼在北京举行。会议当天,会议上揭晓“改革开放40年·中国保险风云榜”评选结果,作为专业的互联网保险中介平台,网斩获“优秀互联网保险平台”奖项。

此次论坛奖项评选由每日经济新闻联合专业学术机构、在经过提名、初评、复审为期两个多月的时间最终榜单公布。分别涉及到2017年保险业10大功勋人物、优秀人身保险公司、优秀财产保险公司、优秀外资保险公司、优秀新锐保险公司、优秀互联网保险平台等6大奖项,共百余位获奖机构代表及企业代表出席此次颁奖盛典。

获得此次殊荣,对于成立6年的互联网保险来说,毫无疑问是实至名归。自2012年成立以来,凭借敏锐的风险洞察和产品专业能力,已持续为600多万用户提供保险产品和服务,不断的创新与快速发展,让已跃居行业前茅。6年来与国内外多家知名保险公司达成战略合作,提供上百款涵盖:旅游、意外、家财、健康等保险产品。2017年加速互联网长期险布局,与多家保险公司联手发布多款符合互联网保险用户需求的健康险、寿险产品,其中,联合百年人寿定制首发的康惠保重大疾病保险,一经上线,短短数月稳占互联网重疾市场销售份额,引发了业内外的高度关注,也赢得了众多用户的信赖和支持。

稳步发展的同时,积极精耕细作,不断完善平台服务,实现在线变更、代理赔、保单自查、保障需求评估、保单规划为用户带来更多增值服务,满足互联网保险主流群体的诉求的同时,将通过已有客户分析用户的真实保险需求,提供更合适的产品。服务层面,将通过优质的服务提升接触频率,进一步了解客户需求,进而完善自己的产品和服务,彻底改变保险产品在人们心目中的传统形象,如复杂、难以理解、购买麻烦等,让保险回归本质。

实现保险与科技的完美融合,利用科技手段,加速自身发展,为用户提供更多便捷性和智能化服务。在风控方面,将始终坚持三道防火墙:第一:互联网保险业务源头做好真实性审核,保证所提交资料与业务实际相符合;业务主管部门评估业务的可行性,投入产出分析。第二:法律合规与互联网业务专属部门,严格按照监管部门要求,对业务协议、开办资质进行把关,杜绝问题业务的流入。第三:技术部门对系统安全性、系统流程定期检测,阶段性专业诊断,随时预警和处置交易风险。

秉承初心,坚持踏踏实实做好互联网保险业务,不断优化和打造出一支更优秀、专业的技术运营团队为互联网保险用户提供更多优质的服务和精选的保险产品。

医保办,医保办对社区下设服务站点的医保联网情况开展全面调查


为对全区社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况进行全面了解,近期,浦东新区医保办对辖区内社区卫生服务中心下设服务站点的医保联网情况开展全面调查。

前期,通过下发调查表的形式由各社区卫生服务中心填报下设服务站点医保联网情况。调查显示,浦东新区现有社区卫生服务中心45家,下设服务站点(含分中心)共136家,经市医保办监管处批准联网的76家,未批准联网的60家。未批准联网的60家服务站中有36家拟申报联网、13家不申报联网、11家拟新设服务站。

汇总全区情况后,浦东新区医保办于两周内对未批准联网的60家服务站进行了暗访。暗访总体情况良好,大部分拟新设服务站还未开展业务。已开展业务的服务站点中,大部分未批准联网不能直接持卡结算的服务站点,医院均采用了方便群众就医的方式(即由服务站工作人员将病人医保卡集中至总院拉卡结算,结算后再将医保卡返还病人)进行医保结算。当然,也存在部分医院在未批准医保联网的情况下有违规操作的现象,浦东新区医保办对违规医院进行单独谈话,勒令医院针对违规情况及时进行整改,严格规范浦东新区社区卫生服务站点医保联网行为。

根据市人社局(医保办)工作要求,村卫生室联网参照社区卫生服务中心的服务站联网模式,必须先提交申请由区医保办初审后报市医保办审批医保定点资质,取得医保定点资质后方可进行医保联网。新区医保办与卫计委联合对村卫生室联网申报工作进行布置,考虑到浦东新区村卫生室数量多、地域广,故采取统一申报的方式。由涉及村卫生室的31家社区卫生服务中心作为申报主体将312家村卫生室一并申报医保联网,在申请医保定点资质的同时,由区卫计委对联网进度、经费落实等工作做进一步安排。目前,申报工作正在进行当中。

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