最近几年,基因检测非常流行,在以前听起来还非常“高科技”的技术,如今只要几百块钱,吐份口水,就能得到一份专属于你的详细基因检测报告,包括祖源、疾病风险、遗传特质等信息。
设想一下,如果我们买保险前做了一份基因检测,那么基因检测的结果会不会影响到我们的投保呢?保险公司会不会因为我们基因检测中透露的信息,对我们进行有针对性地加费、除外乃至拒保?今天我们就来为大家解答。
一、基因检测是什么?有什么用?基因检测分为两种,一种是消费级基因检测,一种是医疗级基因检测。
提供商业检测基因服务的公司,是最近几年才开始出现的。这种基因检测服务,通常只需要消费者完成简单的操作,然后交给基因检测公司进行分析,就可以得到关于你的祖源分析、代谢体质、疾病风险、运动基因、个性天赋等丰富的检测结果。
这种“消费级”的基因检测,就目前而言,仍存在样本量少、相关医学知识未明确、解读质量难以保证等问题,检测结果的健康指导意义还是相对有限,娱乐性高于实用性。
另外,目前还有一种基因检测主要应用于实际临床需求,以具体疾病为目标。比如,癌症患者使用靶向药之前,可能会被建议做一个基因检测,通过相关基因检测后,才能有的放矢地选择相应的靶向药。这种基因检测,就是针对具体疾病的专项基因检测。再比如,产前的基因检测,也可以辅助筛查唐氏综合征、三体综合征等遗传疾病。
这种“医疗级”的基因检测,一般来说检测的结果和意义都有明确的科学证据。
二、基因检测的结果,会影响我们买保险吗?首先要明确一点,普通的消费级基因检测,只是一种基于相关性的风险预测,就算检测结果显示我们某种疾病的患病风险高,也不代表我们已经患病。
我国保险公司的健康告知,采用的是“有限告知”的形式,问什么就答什么,多余的可以不用告知。目前来说,基本上所有保险产品都不会对基因检测进行询问,也就是说我们不必告知基因检测的结果,基因检测完全不会影响我们买保险。
当然,不排除有某些保险“小白”出于对理赔的担忧,主动对保险公司进行了告知,这种情况下保险公司可能会结合客户的实际情况进行询问,一般来说如果实际健康状况良好,对投保的影响也不大。
那么,未来保险公司有没有可能对基因检测进行询问呢?又或者,保险公司是否搜集我们的基因检测信息,纳入大数据风控的考量呢?
这一点目前还没有明确的答案,但我国银保监会公布的《健康保险管理办法(征求意见稿)》中,有这样的规定:
保险公司销售健康保险产品,不得非法搜集、获取被保险人除家族病史之外的遗传信息、基因检测资料,也不得要求投保人提供。
保险公司不得以被保险人家族病史之外的遗传信息、基因检测资料作为核保条件。
虽然这版新的管理办法还未最终定稿,但可以看到,从监管层面来说,将基因检测信息作为核保因素,是不被允许的。由于伦理、法律和道德上的约束,不管是国内还是国外,官方对于商业基因检测用于健康和医疗的指导,基本上都是不予支持的态度。相信随着基因检测技术的发展,相应的制度规范也会慢慢健全起来,大家暂时也不必担心。
三、基因检测靠谱吗?医疗级的基因检测用于临床医疗,是有明确科学性的,无须担心“准不准”、“靠不靠谱”的问题。
但我们生活中,更常见的是那些商业公司推出的“消费级”基因检测,从技术上说,这类基因检测位点、灵敏度相对于医疗级、科研级的基因检测来说都比较有限,且基因检测需要非常高的专业能力,目前市面上很多基因检测公司的解读质量无法保证。
另外,很多基因检测公司对于性格、语言天赋、运动天赋乃至一些疾病、性状的基因解读,都缺乏明确的科学证据,就这一点来说,这种程度的解读分析,其实更像是星座、算命之类的娱乐了。
四、总结
总之,一般的商业基因检测,其实可信度是无法保证的,这种所谓的“健康数据”,不能反映我们的真实健康状况,不会对我们买保险有任何影响。
对我们消费者来说,能够遵循基因检测的提醒,改善我们的生活、运动习惯,固然是好事,但也不必迷信基因检测的结果,导致对疾病产生恐慌焦虑的心理,这就得不偿失了。
众所周知,甲状腺结节是临床上发病率较高的甲状腺疾病,有良恶性之分,疾病早期多是在体检查出。
为明确其良恶性可能需要做以下检查:
甲状腺功能的测定,特别是检测血清促甲状腺激素(TSH)水平;
颈部超声检查,包括甲状腺彩超和颈部淋巴结;
对于直径 》 1cm 且伴有血清 TSH 降低的甲状腺结节,还要做甲状腺甲状腺核素显像,甚至是细针穿刺取病理等明确其良恶性。
甲状腺细针穿刺细胞学检查的主要指征有:
直径大于1cm的实性低回声结节;
颈部有异常淋巴结或转移的任何大小的甲状腺结节;
儿童时期有头颈部放射性外照射病史;有甲状腺癌的亲近家族史;
直径虽小于1cm,但超声提示有恶性病变相关征象的结节。
恶性甲状腺结节有什么危险?
恶性甲状腺结节包括甲状腺癌、甲状腺淋巴癌。以甲状腺癌来说,它一般可以分为四种类型:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中发病率最高的是甲状腺乳头状癌,高达75%左右,但是甲状腺乳头状癌的恶性程度较低,对人体其他器官的侵害性或转移几率比较小,手术后可以将癌细胞清除较彻底,其10年总生存率约87.1%。甲状腺癌的另一种类型--未分化癌发病率约占5%,但其破坏力相当大。
甲状腺未分化癌具有生长速度快、转移速度快的特点,并且恶性程度高,治疗的难度也随之增大,5年生存率仅有17.5%左右。所以查出甲状腺未分化癌的朋友,就要及时地进行治疗了。
恶性不是看结节的大小,而是看性质。如果超声检查报告是这样的:低回声,形态不规则,边界不清,内部多发钙化,纵横比大于1,内部血流丰富,生长迅速…针对以上的情况,早期应尽快治疗,不要让它转移,斩草除根。
可能癌变的几种表现:
单个结节硬、固定、不痛;超声提示结节有微小钙化点;多年性甲状腺结节,短时间内迅速增长;邻近的颈淋巴结有肿大。
超声提示为低回声结节且边界不清,低回声结节比中、高回声结节恶性可能性大。实性结节比囊性或囊实性结节危险大。引起压迫症状或出现声音嘶哑。
你是否知道,这类非常普遍的疾病,对买保险也会有影响呢?今天我们就来和大家一起看看,常见的胃病有哪些?这些常见胃病对投保分别会有什么影响?
一、常见的胃病有哪些?
常见的胃病类型主要有4类:急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡以及胃息肉。
急性胃炎一般是饮食不当、胃黏膜受刺激而引起的,一般比较容易治疗;
慢性胃炎是各种原因所致的胃黏膜炎症,可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种;
胃溃疡指的是胃黏膜被自身胃液侵蚀形成溃疡,与十二指肠溃疡都被称为“消化性溃疡”;
胃息肉,就是胃内的息肉,即胃内表面长出的肉疙瘩。
这类胃病如果治疗及时、得当,多数不会是十分严重的疾患,但有一些胃病确实提高了胃癌风险,所以保险公司对胃病患者投保还是会有一定限制的。
二、胃炎
胃炎可以说是最常见的一种胃病了。其中,急性胃炎一般是应激反应,治疗后通常可以较快恢复正常,投保不会有太多限制。
而慢性胃炎则要视情况而定。如果不是慢性萎缩性胃炎或者自身免疫性胃炎,重疾险、寿险一般都可以标准体投保;医疗险有些产品会除外承保,但也有部分产品只要不涉及到胃溃疡、胃出血等异常情况,就可以标准体投保,比如平安E生保。
而如果发展到了萎缩性胃炎,常会伴有肠上皮化生乃至异型增生,这种情况恶化为癌症的风险就很高了,通常拒保的概率比较大。
三、胃溃疡
胃溃疡只要治愈了,要投保并不难。
投保重疾险时,如果是单纯胃溃疡,无其他病变,治愈至今已有一段时间,幽门螺旋杆菌也已转阴,则往往可以正常承保。但要注意的是,不同产品对胃溃疡的核保标准不尽相同,比如达尔文1号、备哆分1号只要求溃疡治愈超过半年即可,但也有些产品要求最后发病至少要超过2年。
医疗险对治愈时间的要求会严格一些,如果距离上次发病超过2年,未有出血、梗阻等情况,一般可以除外承保,也有部分产品可以标体承保。
寿险一般没有相关问询,可以结合自身需求选择。
四、胃息肉
胃息肉如果病理结果为良性,投保重疾险一般还是比较宽松的,比如瑞泰瑞盈就可以直接投保。
医疗险一般也会要求确诊为良性,且手术治愈至少2年、无复发,即可标准体投保。
寿险一般来说健康告知不会问及,按需选择即可。
五、总结
一般的胃病投保重疾险、医疗险,虽然会有所限制,但还是相对容易通过核保的。当然如果是严重的慢性疾病,则投保时会遇到比较多的障碍。
另外要告诫大家,胃病发生很大程度上跟饮食习惯和幽门螺杆菌的感染有关,及时治疗幽门螺杆菌、注意饮食卫生和膳食健康,会对胃病的防范和治愈大有裨益。
关于保险“赔与不赔”的问题大家都说理赔路漫漫?
而且还都说保险这也不赔,那也不赔,这都是真的吗?
Emmmmmmm~其实不是啦,只要我们搞懂这些关于理赔的重点小!芝!士!
谁说理赔路漫漫其修远兮,明明也可以轻松滴搞定~敲黑板,先画个重点……无论哪一款保险,在责任免除中,有些状况是统统不赔的:等待期出险、投保人对被保险人的故意杀害/伤害、犯罪/吸毒/酒驾/无证驾驶、战争/军事冲突/恐怖活动/核爆炸污染等。
不过,毕竟这些都是小概率事件,大家有个了解就好啦~接下来,我们就来看看具体的险种,赔什么、不赔什么、以及如何申请理赔:
· 重疾险:重疾险赔什么?
毋庸置疑,合同中约定的各类重大疾病都可以赔付啦。
一般在重疾险的合同中,对于保障范围、重疾定义、赔付标准都写的很清楚,只要达到了要求,一般都会赔付,而遗传性、先天性疾病和艾滋病不赔。
但是,如果罹患了某种重大疾病,在治疗和界定中却未达到规定的标准,是无法按照重疾险理赔的,这也是大家最应该注意的一个问题,很多人买了重疾险,却说重疾险骗人、不赔,大部分都是因为未达到标准。
例如下图重疾条款中对恶性肿瘤的界定,有一些是不在重疾保障范围内的(主要以为达到分期标准);不过退而求其次的大部分是可以归类到轻症、中症赔偿中。
重疾险赔付的标准通常有以下几类:
①确诊即赔:不管是否进行治疗,一旦确诊即可赔付,购买的保额是多少即赔付多少,这通常指的是最常见的恶性肿瘤。
②实施某种医疗手术后赔付:确诊后并实施了相应的手术,缺一不可。在重疾险的部分治疗要求中,会明确列出治疗手段;罹患疾病后只有采取了规定的手术治疗,才能赔付。比如最常见的冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术等。
③达到约定的疾病状态后赔付通常指身体罹患某一种疾病后并在确诊后持续维持某一种疾病状态,比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、双目失明等。
每一款保险产品的条款中,都会有针对某一种疾病的详细界定和说明,小伙伴们可别买了保险就把条款丢一边,有时候我们真的需要了解和学习下哦~重疾险的赔付方式:一次性给付。
简单来说:你买了多少保额,就赔付多少;和医疗险不同,重疾险不属于报销型产品,所以在确诊后,保险公司就会一次性给付,很大程度上有效的帮助被保险人因治疗、康复、后期营养所需要的一大笔支出,缓解了疾病带来的经济压力。
重疾险属于确诊给付型产品,一旦确诊后只要提供就医、诊断证明就可以理赔;所以同时购买多款重疾产品并同时申请理赔是完全ok的~
· 医疗险:医疗险保障什么?和重疾险最大的不同就是:医疗险属于报销型产品,花多少赔多少。
重疾险和医疗险相辅相成,谁都不能替代谁,它们明明是最佳CP,不要总想着谁能取代谁~医疗险的赔付,通常要根据你买的这款产品的保障内容和条款来看。大部分的百万医疗险都会对医院和医生有所要求:二级及二级以上公立医院的普通住院部、除此之外,条款中还明确规定了要求:合理且必要的费用,指医生要求开的针对治疗的药物或选择的合理治疗建议,但是像:特需治疗、国际医疗、康复病房、营养药物等都是不在保障范围内。
医疗险免赔额界定买医疗险,了解免赔额非常重要。以百万医疗险为例,免赔额在1万,(指在治疗期间,花费的总费用-社保报销费用>1万元)超出的这部分才能享受百万医疗险报销,如果没有达到免赔额的标准是无法享受的;一般的小额医疗险免赔额会相对较低;具体就要看下产品的条款对于此项的规定啦~另外还要了解报销范围,可不是所有的医疗险都能报销社保外用药的,大部分的医疗险对于社保外用药报销比例也是各不相同。
医疗险也会有不赔:大部分医疗险对于既往症、医疗事故/怀孕相关/整形手术/牙科治疗、高风险运动、先天性遗传性疾病/精神疾病/艾滋病等是不在保障范围内的;重点要知晓既往症这一项哦~小开提醒:医疗险属于报销型保险,在理赔时需要提供相应的医疗单据原件,所以同一类型的医疗险大家就不用重复购买了,毕竟提供不了单据是无法报销的。但是百万医疗险+无免赔额医疗险是可以完美搭配,实现无缝对接哒~
· 寿险,寿险的保障就简单而纯粹了。
寿险究竟保障什么?
保死不保生。
无论是疾病还是意外等其他原因导致的身故or全残,都赔。
赔付方式为:定额一次性给付。
但是也要注意,在责任免除中,一般会规定:投保人对被保险人的故意杀害、伤害,不赔!
被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施,不赔!
被保险人自合同生效之日内两年内自杀,不赔!
寿险可以叠加购买吗?
完全可以!
身故是可以叠加赔付的,不管购买了几份寿险,都是可以同时申请理赔的;但如果是针对全残的理赔,由于各家保险公司对残疾的鉴定会有差异,所以这一项是要具体看下各家保险公司的要求。
· 意外险:意外险都保障什么?
先看下意外的定义:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。日常生活中包含的意外普遍有:交通事故、触电、溺水、高空坠物、烧伤烫伤等;也包括因意外导致的住院医疗。
意外险赔付方式:意外险分为两种,一种是意外伤害,一种是意外医疗。
意外伤害险:通常包含的是意外身故+意外伤残,身故或达到保险公司的伤残标准后,一般为定额一次性给付。
意外医疗:因意外导致的住院(不因自身疾病产品的哦)所产生的门急诊医疗费、住院费等报销,属于报销型,像医疗险一样,理赔需要提供相应的治疗单据,报销实际医疗费用。
意外险中的那些意外伤害:意外险中的意外“意外伤害”与我们日常理解的是有区别的,通常指突发、非本意、非疾病的事件。和自身疾病所导致的伤害是完全不同的。而且在意外险的责任免除中也明确规定:自杀、妊娠意外、药物过敏导致的伤害等、高原反应、中暑等都不属于意外险的保障责任。
了解各险种的理赔基本条件后,还要提醒所有的小伙伴:重疾险理赔报案流程:确诊疾病后及时报案确诊后,核对保单和条款,确认达到标准后,尽快拨打保险公司报案电话。
等待保险公司联系通常,1-3个工作日,保险公司会有准人联系,进行沟通,提供理赔指引。
提交理赔资料如实提供理赔资料,一般包括:身份证、诊断书、病理影像等报告。
等到理赔款到账按照要求提交资料后,等待理赔款到账即可。
提醒:根据《保险法》第二十三条款定:简单案件:10内可收到理赔款复杂案件:30日内:需要仔细调查被保险人就诊记录等。
像意外险、医疗险这样的报销型的产品:一定要准备好以下几项:诊断资料证明、费用明细、费用发票原件、出险人基本证件和银行卡资料等。
尤其:一定要保存好医疗费用发票等,一旦遗失是无法申请补打的,容易给理赔带来阻碍。
最后,由于不同保险产品的保障范围和理赔条件不尽相同,为避免出现拒赔,所以在投保时一定要注意:1. 看清保险条款,尤其是免责条款;2. 仔细阅读“健康告知”,一定要如实告知;3. 了解保障范围的约束及界定。
这样,即使后期一旦出险,我想理赔也不难!
·根据我国《保险保障基金管理办法》规定,当保险公司依法破产或被撤销,其有效资产无法全额履行保单责任时,保险保障基金可以向保单持有人提供全额或部分救济,减少保单持有人的损失,确保保险机构平稳退出市场,维护金融稳定和公众对保险业的信心。
根据《办法》,保险公司破产或被撤销、其清算财产不足以偿付保单责任的,保险保障基金将按照“绝对数补偿限额”和“比例补偿限额”相结合的方式对保单持有人或保单受让公司进行救济。
比如对于非寿险保单持有人,《办法》规定“保单持有人的损失在人民币5万元以内的部分,保险保障基金予以全额救助”。对其超过人民币5万元的部分,若保单持有人为个人,则保险保障基金的救助金额为超过部分金额的90%;若保单持有人为机构,则保险保障基金的救助金额为超过部分金额的80%。
此外,对于寿险保单持有人,《办法》规定,寿险公司破产或被撤销的,其持有的寿险保单必须依法转让给其他经营有寿险业务的保险公司。当清算资产不足以偿付保单利益的,保险保障基金将向保单受让公司提供救助:保单持有人为个人的,救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的90%为限;保单持有人为机构的,救助金额以转让后保单利益不超过转让前保单利益的80%为限。
可见,有了保险保障基金这道“最后的安全网”,保单持有人的权益基本上不会因为保险公司破产而受到难以承受的损失。
但也应该看到,一旦保险公司破产,最高可致个人保单持有人的权益损失10%,机构保单持有人的权益最高则可“蒸发”掉20%,而破产对公司股东而言更意味着“血本无归”。因此,近年来保监会一方面坚持把偿付能力监管作为改善监管和防范风险的核心环节。另一方面提醒保险消费者慎重选择投保公司,从源头避免利益无故受损
随着旅游方式愈发多样化,保险问题的关注度也在逐步提升。2019年的老挝车祸、2018年的普吉岛翻船,以及更多小型个人事件(如旅途中生病、受伤、财务损失、行程变更等),无一不在提示游客们加强旅行风险意识。
国庆假期来临,在线旅行社携程针对旅游保险进行的一项调查显示,有将近五成的游客有意愿购买旅游保险,有三成左右的游客“看情况而定”,还有部分的游客不会购买旅游保险。
携程9月4日发布的《2019旅游意外险投保与理赔报告》显示,上海市民2019年上半年旅游投保率排名全国第一,黑龙江、青海、北京、深圳、天津、吉林、甘肃、宁夏、湖南分列2到10位。
从实际出险概率(出险人次/购买保险人次)来看,境外游风险整体大于境内游,尤其是一些长线旅行目的地(如美国、非洲、欧洲等)以及海岛国家。境内主要是一些边境省市、海岛省市,或者高海拔、交通与自然条件相对比较差的地区。
从目的地投保率来看,黑龙江、吉林、内蒙古等城市排名靠前,海外目的地中的东南亚、海岛等热门旅游地的投保率也比较高,这也反映了出游客对这些目的地的风险预期。
报告显示,今年上半年,从理赔金额上来看,最多的是航班延误,占比47%,其次是意外身故、意外医疗、急性病医疗、医疗运送等占比18%,无理由取消占比15%,旅程变更、取消占比12%,财物损失占2%。
从航班延误的理赔率来看,境内比较严重的主要是上海、湖北、广西等省区市;境外延误最多的国家是泰国和美国。
携程旅游保险业务负责人黄卿表示,海岛类目的地延误比较严重,一是由于海岛类目的地恶劣天气比较多,容易受到台风、暴雨影响;二是境外一些海岛包机的航班更改延误比较多。除海岛外,境外涉及转机航班的目的地受衔接航班安排的影响,延误也比较多,如美国。
“很多航空公司对于非自身原因导致的航班延误取消,不对旅游者赔偿,但旅游意外险可以提供此类保障。很多游客因恶劣天气导致延误,造成无后续航班衔接、自购机票以及酒店未入住损失,最终通过旅游意外险的理赔得到了赔付。”黄卿说。
报告数据显示,旅游者最容易遇到的风险是航班延误,今年上半年,携程60%以上理赔案例是此类案件。从航班延误的理赔率来看,境内比较严重的主要是上海、湖北、广西等省区市;境外延误最多的国家是泰国和美国。
携程旅游保险业务负责人黄卿告诉记者,目前海岛类目的延误比较严重,一是由于海岛类目的地恶劣天气比较多,容易受到台风、暴雨影响;二是境外一些海岛包机的航班更改延误比较多。除海岛外,境外涉及转机航班的目的地受衔接航班安排的影响,延误也比较多,如美国。
“很多航空公司对于非自身原因导致的航班延误取消,不对旅游者赔偿,但旅游意外险可以提供此类保障。很多游客因恶劣天气导致延误,造成无后续航班衔接、自购机票,以及酒店未入住损失,最终通过旅游意外险的理赔得到了赔付。”黄卿说道。
被偷被抢等财产损失也是旅游者的一大风险。从携程旅游客户和报案理赔的数据来看,其中这类风险在欧洲案发率最高,占国内外此类案件的20%。携程保险专家提醒去欧洲的旅客,一定要照看好自己的随行行李、证件和钱财,而且有必要购买旅游意外险。如果购买的旅游意外险有财产损失方面的保障,出险时要在第一时间向警方报案并向保险公司报备。
报告显示,2019年上半年,医疗补偿类案件理赔金额上占比达到了17%,同比有所增长。 “一旦发生意外医疗、急性病医疗,治疗费用往往不会很便宜。尤其是境外医疗,失去了国内的医保政策,如果没有购买旅游保险,需要自己全额自费在国外的就医费用。中国游客在海外的医疗价格贵到离谱,美国、加拿大、欧洲、日本、澳大利亚、新西兰最贵,医疗费用通常达到国内10倍以上,最高甚至超过30倍。因此建议前往此类发达国家旅游的游客购买保险,且医药补偿保障要充分。在国外旅游生病应尽快就医及早治疗,以免病情发展恶化,并在境外及时报案,避免被拒赔。”黄卿说。
虽然中国游客的保险意识正在处于显著提升中,但是就整体情况来看,仍还处于较为薄弱的阶段。从理赔数据表格中看到,有超过三成的伤亡事故,因为没有投保,客户的损失无法得到补偿。
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