25日,记者从自治区人力资源和社会保障厅举行的发布会上了解到,自9月1日起取消使用《自治区区级单位参保职工门诊特殊慢性病治疗登记簿》,实施电子处方网上经办,将其管理功能并入社会保障卡,实现卡本合一。今后会在全疆各地州推行。
据了解,以往,慢病患者需要提供照片、身份证复印件等材料办理《门诊特殊慢性病治疗登记簿》,凭簿就诊。到期要换本,丢了还需补办。而“卡本合一”后,简化了医保门诊规定病种患者的就医手续,患者只需使用社会保障卡在门诊规定病种定点医院挂号就医。
自治区人社厅副厅长韩成说,此次取消使用慢性病登记簿只针对区本级单位参保职工,但今后会在全疆各地州推行。同时,办理了异地就医手续的疆内异地安置人员,也可取消使用慢性病登记簿。
目前,新疆的特殊慢性病病种有22种,除恶性肿瘤、慢性活动性肝炎等5种没有实行定额外,其余17种实行了定额。
不用慢病本慢病审核认定程序有无变化?
自治区社保局副局长刘莉莉:取消使用慢病本后,慢性病的申办流程不变,只是不再给病人发放慢性病登记簿。
按照以前的申办流程,自治区本级参保慢性病患者,首先由鉴定医院进行鉴定,目前有12家鉴定医院可以做这项工作。做完鉴定后,患者需拿着医院给的慢性病鉴定单,到人社厅信息中心进行慢病和处方的信息录入,可以是本人也可以是单位老干处负责人去办理。
没有慢病本,医院怎么看患者的慢病信息?
刘莉莉:只要是以前办理过慢性病登记簿的患者,所有信息都已录入信息中心了。信息中心跟各个定点医疗机构之间进行数据交换,医院就会留存慢性病人的信息。不论是否使用慢病本,都不会影响医院了解患者的信息。就算病人换定点医院,读卡后也能看到患者的完整信息。
没有慢病本,患者怎么看处方?
刘莉莉:以前慢病患者可以在慢病本上看到处方,现在实现电子处方网上结算后也不会忽略这一点。医生开完药会打印出一式两联的票据,其中印有处方一联是给病人的。如果处方联不够,可以设置三联打印纸,将中间的一联提供给病人。政府部门一直在为老百姓提供好的政策。关注手机网,更多热门保险资讯随时看。
在我国已基本实现全民医保覆盖的好政策下,医保连着您我他总是牵着我们倾听发生在身边的医保故事,让人无比感恩于党的好政策,深情感激医保的情关怀。
在我们的一位同志圈里,他妻子名叫苏有珍,生于1956年5月,现年59岁,是原于都县生物化工厂的退休工人,参加了城镇职工基本医疗保险。由于多年来患有2型糖尿病、3级高血压病等多种特殊慢性病,经鉴定享受城镇职工特殊慢性病门诊报销医保费用待遇。
由于糖尿病、高血压慢性病需长期服药治疗,该患者每年在医院门诊购药费用约在2000元左右。随着年龄的增长,她因糖尿病和高血压病情加重,于今年5月9日至5月22日和6月22日至7月3日,两次入住于都县中医院住院治疗共达24天,共花费住院医药费用10404.63元,享受城镇职工医保报销7748.29元,个人负担2656.34元。
谈起城镇职工参加基本医疗保险和享受特殊慢性病门诊药费报销的好处,她感慨万千,从内心深处感谢党,感谢医保的好政策。她坦言,象她这样一位国有关破改企业退休职工,一年下来领取的退休养老金只有2.2万元,仅今年上半年住院和门诊特殊慢性病用药就花费1.1万余元,等于将半年的退休养老金全部用于医药费用支付上。正因为参加城镇职工基本医疗保险,属于关破改企业退休人员,年度参保不需个人缴纳医保费,今年还享受了个人账户有650.76元的资金划拨,等于得到了医保政策的3重惠民好处。如果不是党的好政策,不是医保的好待遇,无论是对我这样的疾病患者还是一个小家庭,经济负担的压力都是沉重的。我为自己拥有城镇职工基本医疗保险参保感到高兴,更为有党的好政策,有医保的情关怀而点赞。
医保连着你我他,这种发生在我们身边的医保故事枚不胜举,相信只要你今天拥有医保,就会拥有明天的医疗保障。
保险小知识:城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
由于原文件到期废止,广州医保对于门诊慢性病的管理将从10月1日起依据新规定进行报销。从广州市人社局获悉,该局会同财政、卫生局联合出台新的《关于广州市基本医疗保险统筹基金支付高血压病等17种指定慢性病门诊专科药费范围及标准的通知》。对参保人罹患高血压、糖尿病等17种慢性病后的门诊报销方式、认定方法进行了明确。报销费用将由基本医疗保险统筹基金进行支付,职工医保和居民医保每月每病种支付额度相差50元。
根据该规定,经广州市指定医疗机构确诊并符合此次指定慢性病准入标准的参保人员,无论在本地还是异地就诊,均可享受本市社区卫生服务机构及指定基层医疗机构85%、其他医疗机构65%的门诊报销。城镇职工医保人员每月的最高限额为150元,而城镇居民医保人员则为100元。该费用只限当月有效,不能滚存和累计。
此外,患有多种指定慢性病的参保人,最多可同时享受3种病诊的报销,但在一年之内不能变更上报病种,且住院期间不能享受门诊报销。
纳入基本医疗保险统筹基金支付门诊专科药费范围的指定慢性病为:高血压病、冠心病、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)。
这一规定的出台,对于慢性病患者是一件利好的事情,但是也要注意规定下方的限制。提醒广大市民,生老病死是人之常情,在身体健康时需要提前做好防御工作,选择合适的商业保险进行风险规避。
临泽讯“自从有了慢性病门诊报销卡,我在医院门诊处买药的钱也能报销了,看病带来的经济压力减小了。”在县农合办办理完慢性病门诊报销手续的鸭暖乡昭武村四社农户王翠萍高兴地说。这是临泽县新农合实行慢性病门诊补偿政策,免除参合慢性病患者后顾之忧的一个缩影。
今年,该县把尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等32种疾病纳入慢性病门诊补偿范围,全县参合慢性病患者在省、市、县定点医疗机构门诊就医产生的治疗费及目录内药品费用均可纳入补偿,补偿不设起付线,补偿比例达70%。此项政策的实行,减轻了慢性病患者的医疗负担。1至9月,全县新农合门诊慢病补偿283人次,补偿金额45.10万元。新建慢病门诊病人档案605份,新制并发放慢病卡605张,发放慢病政策宣传资料1000份。
相信大家读完这篇文章以后,大家对于甘肃省河西走廊医保出新政,慢性病门诊医疗同样可报销已经有很深的了解了。优美的甘肃省河西走廊一带,优美不仅是风景还有政府的关怀,对于医改针对慢性病的优惠政策,让很多慢性病患者门诊可报销。
社会医疗保险只是一个基本的保障,它是国家给予百姓的一种社会福利,只能保障我们的基本生活水平和基础医疗。而商业保险是一个补充,要保证年老的时候依然能财务自由,生活品质不会改变,万一发生重大疾病时有更多的现金解决应付巨额的医疗费。
1.慢性病门诊报销上限低
例如广州市指定慢性病病种有17种,包括高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病等。每一种指定慢性病每月支付最高上限为150元,当月有效,不滚存、不累计,参保人最多可选择其中3个病种享受医疗保险待遇。
2.特定项目报销限额
每月慢性乙型肝炎治疗支付上限为600元,而肾脏、肝脏、心脏、肺脏、骨髓移植术后抗排异治疗的每月支付额为6000元。
3.重大疾病医保赔付封顶
已经出台大病医保的国内城市中,深圳市公布的最高支付金额为15万元,而广州只有12万元。
4.异地就医问题
例如:参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。如果在外地出差,生病需要立刻住院观察,费用就得自己掏了。更不用说出国访问、读书或旅游,一旦住院可是要花一大笔费用的。
5.医保药物名单不包括进口抗癌靶向药
基础的甲乙类药品报销比例不同,而非《药品目录》内的药品费用则由患者全部自付。通常医生在选择药物的时候也会先问病人:要用恢复得快的昂贵进口药,还是用普通的但是副作用大?如果病人是自己最亲的家人,你该如何选择?
6.长期治疗是主要花费
慢性病和重大疾病(癌症、中风、心脏病及阿兹海默等)通常不需要长时间的住院治疗时间,然而后续的长期治疗,例如放疗、化疗、血液透析等,不仅费用昂贵,而且疗程期长,往往医生也无法估计一个确定的期限,因此疾病的长期治疗才是造成上百万医药费的主要来源。另外,当家中有这样的病人时,往往需要雇用一名家庭看护,这笔费用也不可忽视,更何况在家里少了一个经济来源的情况下。
7.退休后失去保障
退休离职后很可能失去医保,而此时正是最需要医疗服务的年龄,再买商业医保可能因之前的疾病而有不保事项。
8.重疾生存率随着医疗水平而升
有人说:得了重病,其实治疗与否已经不重要了。今天医学昌明,交通便利,越来越多人在确诊重疾之后有机会到医术更先进的地方治疗,重疾生存率不断提高,先进的医学也在不断创造奇迹,给患者信心。把现有的金钱都花在治病上,治好之后自己以及家人孩子的生活费用哪里来?
9.履行家庭责任
疾病需要治疗时间,紧接着还有一段较长的身体恢复期,短则几个月,长可达几年。在这期间收入中断,支出增加,上有老、下有小的情况之下,积蓄能够支撑家庭生活多久?
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