案例回顾
今年5月27日下午6时40分许，南宁市某企业职工韦某在下班回家途中，被李某驾驶的两轮摩托车撞伤。无独有偶，某企业职工在工作时间内，因机械故障造成右手受伤。职工受到这些事故伤害，能否认定为工伤？
原因：因工作受到伤害
职工受到的伤害是否属于工伤，其核心因素是“因工作原因”。也就是说，由于工作直接或间接引起的伤害都是工伤，这可以从3个方面来把握：一是职工在工作过程中，直接因从事工作而受到伤害；二是职工虽未工作，但由于用人单位的设施和设备不完善、劳动条件或劳动环境不良、管理不善等原因，造成职工伤害；三是职工受用人单位指派，外出期间受到伤害。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》第十四条之规定，以下3种情形的事故伤害应当认定为工伤：一是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；二是工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；三是因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。
类别：受事故伤害和患职业病
事故伤害是指由于工作原因直接或间接造成的伤害和急性中毒事故。按照伤害程度可分为轻伤事故、重伤事故和死亡事故。
职业病是指职工在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病，按照原卫生部、原劳动保障部2002年发布的《职业病目录》之规定，职业病包括尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病等10类。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》第十四条之规定，以下4种情形的事故伤害应当认定为工伤：一是在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；二是患职业病的；三是在上下班途中，受到非本人主要责任交通事故伤害的；四是法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
分辨：哪种事故伤害可视同工伤
按照《条例》第15条规定，一是在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；二是在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；三是职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，都视同工伤。视同工伤实际上并不是工伤，由于与履行工作职责有关，为了更好地保护职工权利，将其作为准工伤对待，也就是视同工伤。因此《条例》规定，职工有第一项、第二项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受工伤保险待遇；职工有第三项情形的，按照《工伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
根据《中华人民共和国社会保险法》第三十七条和《工伤保险条例》第16条之规定，职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：一是因犯罪或者违反治安管理伤亡的；二是醉酒导致伤亡的，即使是在工作时间、工作场所，也不得认定为工伤；三是自残或者自杀的；四是法律、行政法规规定的其他情形。
提醒您，企业员工不仅需要社会保险中的工伤保险，越来越多的企业雇主会为员工购买团体意外保险，而保险公司在设计该类产品时会将工伤保险、职业病保障考虑在内。阳光金盾企业员工综合保障计划分为三个计划，性价比非常高，能够给社会保险很好的补充。
相关知识
营口劳动工伤律师解析职工在情形下，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
(四)患职业病的；
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
(八)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
(九)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
营口劳动工伤律师特别提醒：如果职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
很多人都知道在上班时发生的事故是属于工伤，但是对于在上下班途中遭遇交通事故是否属于工伤，许多人却并不太清楚。其实，在上下班途中遭遇交通事故也算工伤。不过，在此类交通事故中，只有非本人承担主要责任的才能获得工伤保险待遇，并且在遭遇交通事故后一定要及时报警，因为只有持道路交通事故认定书才可以申请工伤认定。
日前，上班族高某在骑电动车上班途中被一辆轿车挂倒。当时正处于上班高峰期，高某除了右手手腕在地上擦伤有些疼痛外，并没有其他明显的外伤，所以高某就没有太在意，选择与司机私了。几天后，高某手腕越来越痛，无奈之下去医院检查，发现手腕关节脱位，需要入院治疗。出院后，高某觉得自己是在上班途中受伤的，因此到人社部门申请工伤认定。但是高某不能提供道路交通事故认定书，导致无法做出工伤认定结论，所以就无法享受工伤保险的相关待遇。
根据《工伤保险条例》规定，在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当认定为工伤。非本人主要责任事故的认定，应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。
区社保中心提醒广大职工，在上下班途中一定要增强安全意识，自觉遵守交通规则，若不幸发生交通事故，一定要保护好现场并且要及时报警，以便能够获得工伤认定，维护自己的合法权益。
这次事件押题行了广大职工朋友们，无论是在上班过程还是再上下班途中均要注重自身的安全，同时要充分意识到工伤保险的保障作用，发生意外事故及时进行工伤认定以减少损失。
近日，最高人民法院向社会公布《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。规定共10条，将于今年9月1日起施行。
针对工伤保险责任主体认定有争议的情况，规定明确了双重劳动关系、派遣、指派、转包和挂靠关系等5类比较特殊的工伤保险责任主体，并指出承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从工伤保险基金支付工伤保险待遇后，有权向相关组织、单位和个人追偿。
在认定工作原因、工作时间和工作场所方面，规定明确了3个思路，即对“工作原因”的认定应当考虑是否履行工作职责、是否受用人单位指派、是否与工作职责有关、是否基于用人单位的正当利益等因素；对“工作时间”的认定应当考虑是否属于因工作所需的时间；对“工作场所”的认定则应当考虑是否属于因工作涉及的区域以及自然延伸的合理区域。
根据规定，对社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中”的，人民法院应予支持：在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中；在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中；从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中；在合理时间内其他合理路线的上下班途中。比如，下班途中顺路到菜市场买菜再回家，就属于合理时间内的合理路线。
《条例》第十四条规定，上下班途中，受到机动车事故伤害的，应当认定为工伤。《意见》明确，“上下班途中”包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的，也可以是职工因其他机动车事故造成的。
根据《条例》第十五条规定“职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤”。《意见》明确，“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间,以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
据悉，从今年7月1日起实施的《上海市工伤保险实施办法》规定，本市用人单位必须按职工工资总额的0.5%按月缴纳工伤保险费,而员工个人无需缴纳工伤保险费。除了本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其从业人员属于本市工伤保险制度覆盖范围外,《办法》还规定将非全日制从业人员、协保人员和非正规就业人员也纳入工伤保险的范围,并分别就其不同的特点作了规定。
保费：第一年0.5%，以后适时调整
工伤保险费该咋缴？新政规定，本省区域内的机关单位应当按规定参加工伤保险并为本单位全体工作人员缴纳工伤保险费。中央驻豫及我省机关驻省外机构等机关单位可以按照本通知规定参加工伤保险。机关单位以本单位所有工作人员工资总额为基数缴纳工伤保险费，个人不缴费。机关单位参加工伤保险的第一年缴纳工伤保险费的基准费率为0.5%，以后由工伤保险各统筹地区人力资源和社会保障部门会同财政部门根据国家有关规定和基金收支情况适时调整。
报销：老人老办法，新人新办法
机关单位按新政参加工伤保险后新发生工伤的人员，其工伤保险待遇项目和标准按照相关配套政策执行；新政实施之前已经有关部门确认为工伤或职业病的人员按我省老工伤人员工伤保险规定纳入工伤保险统筹管理的，其纳入后新发生的工伤医疗费、工伤康复费、住院伙食补助费和辅助器具配置费等待遇由工伤保险基金支付，纳入前的工伤待遇及纳入后发生的其他待遇费用由原渠道解决。
参加工伤保险的，工伤保险基金支付工伤费用时，在对应项目中应扣除第三人支付的下列两项费用：医疗费、残疾辅助器具费；用人单位支付工伤费用时，在对应项目中应扣除第三人支付的下列三项费用：工伤职工在停工留薪期间发生的护理费、交通费、住院伙食补助费。
近日，最高法院公布《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，对工伤认定中的“上下班途中”等问题进一步细化。根据规定，职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工伤。
“下班买菜时不小心滑倒骨折，算工伤吗？”针对网友提出的疑问，陈宗文说，所谓上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的，且非本人主要责任的交通事故，若因买菜不小心摔倒，不算工伤事故。
黄业斌分析，新规拓展对工伤的界定范围，对广大工友是利好信息，但“合理”一词仍存在疑问。新规应细化使其更具可操作性。省总工会将尽快与人社部门邀请专家参与讨论，争取本周将意见反馈至全国总工会，希望新规能科学合理，又能够照顾员工利益。广东总工会一直对工伤问题进行探索，已建立工伤探视制度。目前，工会正在探索建立工伤帮扶基金。
去年底，省总工会酝酿推出“在职职工住院医疗综合互助保障活动”，即“住院二次医保”。在交流活动平台上，有多位网友咨询该政策。黄业斌解释，每个职工每年缴纳20元，工会缴纳75元，职工即可享受住院二次医保。他算了一笔账，若有工友因身体原因住院，住院费花1万元，基本医疗报销70%，参加二次医保，工会再报销70%，即工会报销2100元，个人只要出900元。
陈宗文介绍，“住院二次医保”与省总工会其他项目不冲突，21个地级市均有代办点。据了解，今年省总工会筹措3000多万元资金用于购买住院二次医保，目前全省已有十多万职工参加。但需注意的是，住院二次医保必须企业办理，不接受个人办理。
工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况：造成一般伤害（未达到残疾）的赔偿；造成伤残的赔偿；造成死亡的赔偿；职工下落不明的情况。为了更好地保障职工利益，还推出了“住院二次医保”互助保障活动，在一年的保障期内因病住院时，享受基本医疗保险自付部分70%的“二次报销”。
社保部门指出，逾期申请既不予认定又要自己承担费用
工伤申请有时间限制，记者从广州市劳动和社会保障局工伤处了解到，由于错过了工伤认定的申请时间，不少单位和个人都因此受损。
迟认定单位要埋单
广州某单位参加了工伤保险，其职工梁某于今年1月2日工作时割伤右手，单位于2月6日向劳动保障部门提出工伤认定申请，劳动保障部门经审核认定梁某为工伤。但社会保险经办机构受理后，对梁某在1月2日至2月6日期间产生的费用不予报销，单位表示不理解。
工伤处有关负责人指出，《广东省工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应于24小时内通知劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请，方可报销费用。未按上述时间办理的，相关费用由用人单位负担。
认定申请一年内提出
广州某酒家服务员李某在2002年12月工作时被热水烫伤，一直沒有办理工伤认定。今年1月，李某及其所在酒家同时向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，而劳动保障行政部门作出不予受理决定。李某不服：“明明属于工伤，为什么不予认定？”
工伤处有关负责人指出，根据国家《工伤保险条例》的规定，工伤认定申请必须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出，而李某的要求已经逾期。
60日内会給出回复
来穗务工的四川打工仔张某給记者来信说，去年底他在工厂搬货时“闪了腰”，经过治疗现在已经好多了，但动作还是不灵便，老板改让他干些轻活。张某觉得自己应该属于工伤，他想申请认定工伤，但又怕时间拖得太久。
工伤处有关负责人指出，根据《广东省工伤保险条例》，劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属及其所在单位。因此，张某这種顾虑是不必要的。
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