太平洋药享无忧特定药品医疗险保什么?什么情况下不赔?

2020-07-15
太平洋保险知识
药享无忧特定药品医疗险是太平洋保险近期推出的一款短期医疗保障产品,提供恶性肿瘤特定药品费用保障,那么这款产品怎么样,主要保什么?什么情况下不赔?

太平洋药享无忧特定药品医疗险投保规则

投保年龄:出生满30天-50周岁

续保年龄:最高至65周岁

保险期间:1年

交费期间:一次性交清

观察期:90天

保险金额:最高100万

太平洋药享无忧特定药品医疗险保什么

1、恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金 :若被保险人在疾病观察期后经医院确诊初次发生合同所定义的恶性肿瘤,对于被保险人因治疗该恶性肿瘤所发生的合理且必要的特定药品费用,保险公司按保险条款计算方法给付恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金。

保障最高100万

2、特定药品:14种社保外特定药,药品清单如下表:

3、送药上门,药费可先垫付

太平洋药享无忧特定药品医疗险什么情况下不赔?

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗、发生恶性肿瘤特定药品费用的,保险公司不承担保险责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

(3)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义;

(4)核爆炸、核辐射或核污染;

(5)被保险人在合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾;

(6)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病;

(7)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(8)特定药品处方的开具与国务院药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;

(9)被保险人的疾病状况经保险公司审核已经对申领的特定药品耐药(指肿瘤病灶按照 RECIST(实体瘤治疗疗效评价标准)评价标准有进展)而产生的费用;

(10)未在保险公司指定药店购买的药品;

(11)未按保险条款“特定药品的购买及服务流程”约定的相关流程进行药品购买或申请未审核通过;

(12)不符合本保险条款“恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金”任一项或多项约定条件的恶性肿瘤特定药品费用;

(13)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(14)在中国境内(不含香港、澳门、台湾地区)以外的国家或者地区接受治疗;

(15)合同约定的合理且必要的恶性肿瘤特定药品费用外的其他费用;

(16)被保险人支出的医疗费用中依法已由第三者赔偿的部分。

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,合同终止,保险公司向投保人退还合同保险单的现金价值。

如已发生过保险金给付,保险公司不退还合同保险单的现金价值。

网小结:

太平洋药享无忧是一款性抗癌特药险,主要针对担心癌症特效药无法报销的人群,总的来说,保障还是比较全面的,价格也不贵,可先垫付药费,送药上门,人性化,体贴温情。当然最重要的,还是要根据个人情况而定,选择适合自己的才最重要。

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百年医无忧特定疾病医疗险保什么?什么情况下不赔?


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百年人寿的实力近年来十分强劲,已然成为业内翘楚,百年医无忧特定疾病医疗险属于短期医疗保障产品,提供恶性肿瘤及原位癌、特定手术医疗保障。那么这款产品主要保什么?什么情况下不赔?

百年医无忧特定疾病医疗险保什么?

1、恶性肿瘤及原位癌医疗保险金

若被保险人在等待期后经认可的医院确诊初次患上合同约定的恶性肿瘤或原位癌,在认可的医院的普通医疗部接受住院治疗、特殊门诊治疗、确诊恶性肿瘤或原位癌、住院前后门诊急诊治疗或在我们指定的医疗机构接受质子、重离子放射治疗的,保险公司在该项保险金额内按照以下约定向受益人给付恶性肿瘤及原位癌医疗保险金。主要有恶性肿瘤及原位癌住院医疗费用、恶性肿瘤及原位癌特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤及原位癌确诊费用、恶性肿瘤及原位癌住院前后门诊急诊费用、质子和重离子医疗费用。

2、特定手术医疗保险金

若被保险人在等待期后经认可的医院确诊初次接受合同所定义的特定手术,在认可的医院的普通医疗部接受住院治疗、特殊门诊治疗、住院前后门诊急诊治疗,保险公司在该项保险金额内按照以下约定向受益人给付特定手术医疗保险金。主要有特定手术住院医疗费用、特定手术特殊门诊医疗费用、特定手术住院前后门诊急诊费用。

百年医无忧特定疾病医疗险什么情况下不赔?

因下列情形之一,导致被保险人支出医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1)投保人对被保险人的故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;

(4)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车;

(5)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染;

(6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

(7)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;

(8)在中国境外的国家或地区(包括香港、澳门和台湾)接受治疗;

(9)被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(10)疗养、视力矫正手术、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术;

(11)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗;雀斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手术;激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸;

(12)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用;

(13)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用;

(14)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;

(15)耐用医疗设备(指各种康复设备、矫形支具以及其他耐用医疗设备)的购买或租赁费用;

(16)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂、医生开具的超过 30 天部分的药品费用;

(17)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等费用;

(18)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动导致的伤害引起的治疗;

(19)由于职业病、医疗事故引起的医疗费用;

(20)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

(21)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;

(22)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(23)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用。

太平洋药享无忧特定药品医疗保险怎么样?保什么?适合谁买?


如今医疗险越来越受到人们的关注和重视,不仅是因为费率低,保额高,保障足,也是因为现在看病真的太贵啦! 太平洋药享无忧特定药品医疗保险怎么样?

“你能保证你这一辈子不生病吗?”去年的大热影片《我不是药神》里的这句台词,沉重地落在观众的心上。没有人能做出这样的承诺。在“活不起、病不起、死不起”的残酷现实中,越来越多的人开始意识到健康保险的重要性,保险的意识渐渐觉醒。

有关数据显示,2018年人身险公司的健康险保费收入4879亿元,同比增速22%,占比近19%;财产险公司健康险保费收入569亿元,同比增速44%,在非车险中占比近5%。

从健康险的产品结构来看,长期险中以重疾险为主,医疗险则以短期为主,尤其是2017年以来,百万保额的医疗险产品呈现爆发式增长,成为短期险种的主力。

如今医疗险越来越受到人们的关注和重视,不仅是因为费率低,保额高,保障足,也是因为现在看病真的太贵啦!我们来看一组重疾康复医疗的费用数据:

太平洋药享无忧保医疗险保什么?

真的很无敌:

1、药享无忧产品重磅上市,几万元一盒的靶向药可理赔;

2、药费可垫付,还能送药上门;

3、全程购药管理,规划购药路径。

我们知道传统的癌症治疗方法——手术、放疗、化疗,是目前国内医院最常用的治疗手段。放化疗则是无差别攻击癌细胞,但体内正常细胞也会受损,所谓“杀敌一千,自损八百”。

直到近年来,靶向疗法和免疫疗法的出现,大程度地降低了传统疗法的副作用。抗癌特药就是靶向药物、免疫药物的统称。

太平洋药享无忧医疗险多少钱?

【基础版】

0-50岁,只要28元

药费保额最高100万

社保外特药可保

保障确诊后1年用药

【尊享版】

最低73元,保障周全

药费保额最高200万

全部国内上市特药可保

保障确诊后3年用药

哪些人适合投保“太平洋药享无忧特药险?

1、特效药保障,可专门针对重疾去配置

2、大公司后期服务保障足,想要花钱买好服务的人群

3、已经有了良好的重疾保障

太平洋药享无忧特定药品医疗保险值得买吗?

总体看来,小编是觉得医疗险是必须买,而这款医疗险主要针特效药,所以对于加固重疾保障很有帮助,而且价格不贵,几十块钱就能有保障,也算是大公司出的赠品了!

当然,选择医疗险也要根据个人情况而定,值得注意的是:

很多医疗险有这样一项免责:被保人在首次,或非连续投保时,未如实告知的既往症,及在本合同首次,或非连续投保,保单签发日前24个月内,已经存在的疾病,是免责的。

什么意思呢?我们之前说过健康告知的原则是“不问不答”,那么就算患有一些疾病也是能够投保成功的。可是这些疾病虽然在健康告知中没提,但算作是既往症,出险了也是不赔的。

所以适不适合你,可以在线咨询,专家会根据你的个人情况帮你作出准确判定!

东吴卓越医疗险保什么?什么情况下不赔?


东吴卓越医疗险是东吴人寿新近推出的一款热门医疗险,那么它主要保什么?什么情况下不赔?小编整理了相关资料,欢迎广大投保人阅读和了解。

东吴人寿的实力近年来十分强劲,已然成为业内翘楚,东吴卓越医疗险属于短期医疗保障产品,提供一般医疗、恶性肿瘤医疗保障。那么这款产品主要保什么?什么情况下不赔?

东吴卓越医疗险保什么?

一般医疗保险金

1、住院医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病经医疗机构诊断必须住院治疗,对其每次住院实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的住院医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

合同约定范围内的住院医疗费用,指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费、膳食费和其他费用之和。

被保险人在保险期间内等待期之后发生且延续至合同满期日后 30 日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任。

2、特定门诊医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构接受特定门诊治疗,对其每次特定门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的合同约定范围内的特定门诊医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

合同特定门诊治疗包括以门诊方式接受:

(1)肾透析治疗;

(2)恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、质子重离子疗法;

(3)器官移植后的门诊抗排异治疗。

3、门诊手术医疗费用

如果被保险人遭受意外伤害事故或在等待期后因疾病在医疗机构进行门诊手术,对其每次门诊实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术医疗费用,保险公司在扣除被保险人通过基本医疗保险、公费医疗、其他途径已经补偿或支付和免赔额后的部分,按照合同约定的给付规则给付一般医疗保险金。

保险公司在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额达到合同保险利益表上载明的一般医疗年限额,此项责任终止。

恶性肿瘤医疗保险金

恶性肿瘤医疗保险金和一般医疗保险金差不多,都有住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用的相关保障。

东吴卓越医疗险什么情况下不赔?

因下列情形之一,导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任:

(1) 被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;

(2) 被保险人所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用;

(3) 患遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);

(4) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(5) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(6) 被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(7) 被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;

(8) 被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(9) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);

(10) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;

(11) 被保险人参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

(12) 被保险人戒酒或戒毒治疗、心理治疗、视力矫正手术、变性手术、整容整形或矫形手术;

(13) 疗养、康复治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗;

(14) 使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器;常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;

(15) 因医疗事故导致的医疗费用;

(16) 不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

(17) 牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;

(18) 被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);

(19) 接受各类医疗鉴定、医疗咨询和健康预测。医疗鉴定包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;医疗咨询包括如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询等费用;

(20) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染、恐怖主义行为;

(21) 被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;

(22) 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

(23) 法律规定的其他情形。

太平洋保险车享无忧是骗人的吗?什么情况下不赔?


太平洋保险车享无忧是比较有特点的一款产品,那么这款产品是骗人的吗?在什么情况下不会理赔呢? 太平洋保险车享无忧是骗人的吗

太平洋保险车享无忧是一款具有返还性质的意外保险计划,由国内十大保险公司之一的太平洋保险承保,是在银保监会备案过的正规保险产品,不存在骗人的情况,有需要的小伙伴都是可以放心购买的。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

太平洋保险车享无忧什么情况下不赔

因下列情形之一导致被保险人身故或全残的,保险公司不承担“身故保险金”和“全残保险金”的给付责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自保险合同成立或合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(7)核爆炸、核辐射或核污染。

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还保险合同保险单的现金价值。

发生上述第(1)项情形导致被保险人全残的,保险合同终止,保险公司向被保险人退还保险合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故或全残的,保险合同终止,保险公司向投保人退还保险合同保险单的现金价值。

因下列情形之一导致被保险人身故的,保险公司不承担“车辆出行意外身故保险金”的给付责任:

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒,斗殴,主动吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

(6)被保险人因妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖宫产)导致的伤害;

(7)被保险人因医疗事故、药物过敏导致的伤害;

(8)被保险人因精神疾患导致的意外;

(9)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药的除外;

(10)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;

(11)被保险人猝死;

(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(13)核爆炸、核辐射或核污染;

(14)被保险人驾驶超载机动车,因车辆超载引起的意外事故而遭受的伤害。

发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,保险合同终止,保险公司向被保险人的继承人退还保险合同保险单的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的,保险合同终止,对于合同约定的任何一项保险金,如果保险公司均不承担给付责任,保险公司向投保人退还保险单的现金价值。

太平一生无忧防癌险保什么?什么情况下不赔?


太平一生无忧防癌险怎么样?有哪些优缺点?相信太平保险的新老客户都十分的好奇,小编整理了相关资料,在文章中为大家答疑解惑,欢迎大家阅读参考!

说起中国太平财产保险公司大家应该比较熟悉,而作为旗下的产品太平一生无忧防癌险又会怎么样呢?虽然平时大家可能接触的这类保险比较少,对于这款保险具体保什么?什么情况下不赔?可能不是很清楚,那么在接下去的文章中会有详细的介绍,解答用户们的疑惑。

太平一生无忧防癌险保什么?

1、恶性肿瘤住院医疗费用

若被保险人在等待期后被确诊初次发生本保险合同约定的恶性肿瘤,并在指定医疗机构进行治疗,对于被保险人实际发生的与确诊或治疗该恶性肿瘤相关的、被保险人需个人支付的、 必需且合理的住院医疗费用,包括 床位费、 重症监护室床位费、 膳食费、 护理费、 诊疗费、 检查检验费、 治疗费、 药品费、 手术费、 救护车费等。

2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

被保险人因罹患恶性肿瘤在合同指定的医疗机构进行门诊恶性肿瘤治疗时,被保险人需个人支付的、 必需且合理的治疗 恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。

3、恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗费用

被保险人经本保险合同指定医疗机构诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗,在住院前30 日(含住院当日)或住院后 30 日(含出院当日),因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、 必需且合理的治疗 恶性肿瘤门诊急诊医疗费用(不包括恶性肿瘤特殊门诊医疗费用)。

对于以上三类费用,保险人对于被保险人需个人支付的、必需且合理的金额,在扣除约定的免赔额后,依照约定的给付比例进行赔付。 保险人累计给付之和以本保险合同约定的保险金额为限,当保险人累计给付金额达到保险金额时,保险合同终止。

太平一生无忧防癌险什么情况下不赔?

因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出或发生如下列明的医疗费用 ,保险人不承担给付保险金的责任:

1、投保人故意造成被保险人被确诊发生本保险合同约定的恶性肿瘤;

2、被保险人投保本保险合同时已经知道患有恶性肿瘤;

3、被保险人 殴斗、醉酒; 吸食、服用或注射毒品;

4、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

5、核爆炸、核辐射或核污染、化学污染;

6、初次投保或非连续投保前所患;疾病观察期内出现的疾病、症状或者体征;疾病观察期内接受检查但在疾病观察期后确诊的疾病;

7、被保险人遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常 (依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》 》 ( ICD10 )确定) )

总结

对于太平一生无忧防癌险已经做了详细的介绍,相信用户们也有一定的了解了,但是这款保险具体适不适合自己,还是要看用户自己的侧重点,根据自己的需求购买适合自己的保险。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗?什么情况下不赔?


中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险属于比较小众的产品,知道的人不多,那么这款产品是骗人的吗?什么情况下不赔? 中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是骗人的吗

当然不是骗人的!中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险是由中华人寿推出的专门针对癌症药品费用的一款保险,是经过银保监会备案的产品,只要是在正规渠道购买的,都不会存在问题,感兴趣的小伙伴是可以放心购买的。

中华联合人寿保险股份有限公司是经中国保监会批准,由中华联合保险集团股份有限公司(简称中华保险)和中联合财产保险股份有限公司发起成立的全国性人寿保险公司,总部设在北京。经营范围涵盖寿险业务的各个领域,注册资本金为人民币15亿元,也是具有一定实力的正规的保险公司,不会推出骗人的保险产品。

如果有其他问题或者想了解更多的情况可以在文章下方留言或者咨询在线客服。

中华特定恶性肿瘤药品费用医疗险什么情况下不赔

1、等待期内不赔

这款产品有30天等待期,在这个时间段内确诊恶性肿瘤不会得到赔付,而是返还保费,终止合同。

2、健康告知造假

为了筛选出一部分不符合投保条件的投保人,保险公司设置了健康告知的环节。如果为了顺利投保就撒谎、隐瞒既往症、已确诊的疾病等事实,那么以后出险了也是不会赔付的。

3、符合免责条款

因下列情形之一导致被保险人发生特定恶性肿瘤药品费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:

1.药品处方的开具与国家市场监督管理总局或原国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法不符;

2.相关医学材料不能证明药品对被保险人所确诊的一种或多种恶性肿瘤有效;

3.非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用;

4.未按照合同规定的购药流程所产生的医疗费用;

5.被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过,且未按照合同的约定进行药品处方审核和购买而发生的药品费用;

6.未如实告知的既往症;

7.替代疗法产生的费用,即使有医生处方;

8.实验性治疗,安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和(或)外科手术;

9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间;

10.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

11.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

12.被保险人醉酒,主动吸食或注射毒品;

13.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

14.核爆炸、核辐射或核污染;

15.未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或者批准的药品或者药物。

文章来源:http://m.bx010.com/b/10013.html

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