医院“常客”:选住院医疗险、重疾险
三天两头往医院跑的人都希望可以把治病的费用通过保险的方式来报销。
有社保的人群可以靠医保卡解决一部分药费,也可以通过住院的方式来解决一部分药费。但并不能因为有社保就“高枕无忧”。
医保卡通过住院来解决的部分必须是在医保规定用药的范围内才行。如果是一些大病,用的进口药,一般解决不了。而门诊费或是治疗费,则必须通过住院的方式才能报销。此外社保所有的报销都是后报销型。比如做一期放疗得两万余元,一次性就得交齐。而且后期报销的手续很繁复,大量的进口药又都不能报销。而如果搭配商业保险,则正好可以弥补这个缺憾了。
●商业保险里的医疗险,分三种形式:
1.报销性质。
也是凭医院的相关收费单据去报销,且只能是报销社保规定范围内的药品。而且这种保险不管您买了几份,都只报销一次。所以如果选择这种商业险时,请一定先弄清楚是否与社保冲突。
2.津贴性质。
这种多数是针对住院而定的,即买保险时就已选择好住院时每天能够补贴多少钱了。不管你住院实际花费是多少,也不管您住院的钱是不是全部都报销了,都与这种保险无关,保险公司只按你买保险时选择的补贴金额赔付给你。
3.提前给付性质。
通常所说的重疾险就是如此。它不管您看病实际需要花多少钱,也不管您看病所用的药物是不是社保范围内的,只按照你购买保险时选择的额度进行给付。它也不需要你看病以后用单据来报销,只需要确认病情符合合同规定,就立刻支付保额。
目前多数人往往对于重疾险关注度比较高,认为只有得“大病”才需要保险的赔付。然而生活中有很多的疾病都是需要住院治疗的,而且费用也非常高,但这些病种未必属于重大疾病范围。
中国保险行业协会规定的重大疾病有25种,各家保险公司的重大疾病险有十几种的也有几十种的,但最基本都是这25种大病。重疾险是完全按照合同里所包含的病种来理赔的,如果所患病种与合同条款不是“完全吻合”,那么不论病情多严重、治疗费多巨大,保险公司都不会予以理赔。并且当保险公司按照保险金额给付重大疾病保险金时,合同效力也就终止了。
而住院医疗保险是针对被保险人因意外伤害或疾病经医院诊断须住院治疗时,对其入住医院期间,发生的医疗费用(包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),按一定的比例给付住院费用保险金。
所以,一定要先选择住院医疗保险,等财务状况允许了再补充重疾保险。
少儿医疗住院险如何选择呢?生病就要住院,但是很多市民出院之后的住院费用却往往无法及时理赔,很多都是因为资料不齐全。为此保险专家吴先生提醒市民,市民在选择住院保险的时候,只要了解一些窍门,就可以让自己的住院费用快速理赔,最好是投保定额性的住院保险,因为这类保险住院费用的给付很快速。
现在保险公司的少儿医疗住院险有两种:费用型的、定额给付型的。费用型的住院保险主要是以住院期间的发票为理赔依据,一般理赔的费用不低于实际花费的住院费用;定额给付型的住院保险则按照之前和保险公司约定的保险费用进行理赔,一般理赔的费用可能高于实际治疗费用或者低于实际治疗费用。定额给付型的住院保险和费用型的住院保险最大的区别就是,定额给付型的住院保险不用提供住院发票,手续办理很简单,理赔也比较的快速,不会有什么纠纷出现。
保险专家吴先生介绍,保险公司的定额给付型的少儿医疗住院险主要是以被保险人的住院天数为津贴的给付依据。如果您住院一周,保险公司在扣除一定的免赔费用之后,就可以按照公司规定的住院津贴费用进行理赔。被保险人住院后可以及时拨打保险公司的电话报案,理赔人员会到医院进行了解,向被保险人介绍理赔需要提供的资料,被保险人只要准备好相关的资料,就可以在出院后一次性交给保险公司进行理赔,一般资料齐全,当天就能获得赔偿。
吴先生提醒市民,一般住院保险投保的时间最长为一年,第二年再投保的时候,保险公司会对投保人的健康做检查,想要顺利续保,市民可以自己先做一个体检。
孩子很容易发生疾病,所以很多家长都希望给孩子投保最好的少儿医疗住院险,您可以选择的少儿综合保险,提供了住院保险、住院津贴保障等,涵盖少儿15种重大疾病保险,很适合您投保。
当前,商业医疗保险已成为消费者投保的主要保险品种。但商业医疗保险的险种和产品较多,不少消费者不知如何选择。对此,重庆保险专家提醒,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。
重庆保险专家说,住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要重新投保。但目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。
“为了理赔方便,消费者最好选择定额给付型医疗保险。”重庆保险专家说,费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,一般不会产生理赔纠纷。
生命人寿附加住院费用补偿医疗保险
保险责任在合同责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:
住院医疗费用补偿给付:
被保险人因意外伤害事故或疾病而需住院治疗,本公司将按其在医院实际发生的合理必要的费用支出,在扣除其他从政府,社会福利机构或医疗保险所得给付后余额的百分之八十给付保险金。
无理赔优惠额:
若被保险人在上一保险年度中无理赔,其续保时无理赔优惠额为该被保险人上一保险年度基本保险金额的百分之二十,届时其保险金额将为其基本保险金额加上无理赔优惠额。
备 注投保年龄:
保险期间:1 年
交费方式:同主险
交费期限:
产品特色补偿住院医疗费用,让人安心住院,体现生命关爱。
特别提供无理赔优惠额,若被保险人在上一个保险年度中无理赔,续保时可享受20%优惠额。
高比例医疗费用补偿,补偿比例高达80%,体现生命关怀。
案例设计30 岁的李先生(假设职业或工种类别为第一类)在投保了生命人寿某主险后,搭配[附加住院费用补偿医疗保险],基本保险金额为10,000 元,李先生为该附约支付保险费280 元,则当他在保险期间内罹患疾病住院治疗时,其住院费用在扣除其他从政府,社会福利机构或医疗保险所得给付后,余额为8,000 元,本公司给付6,400 元。
如果李先生在第一保险年度中无理赔记录,第二年正常续保,第二保险年度获无理赔优惠额2,000 元。万一其第二保险年度因疾病住院治疗,则可在12,000 元的保额内向本公司提出索赔。
我们通常接触的少儿医疗保险有两类,少儿社保和商业少儿健康保险。
少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点:
一、可以对门诊医疗费用进行理赔。门诊费用支出时发生比较频繁的,但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任。
二、可以对先天性疾病和既往症提供保障。有些孩子可能先天性的带有一些疾病,对这部分的治疗费用,商业保险为了控制风险也不提供保障服务。
少儿社会医疗保险的价格也比较低,建议家长先给孩子投保一份,再用商业险进行补充和完善。
商业少儿医疗保险包括少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见,多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,既为孩子提供了保障,又节省了保费。
住院医疗费用保险是凭借治疗费用的发票进行报销的,住院津贴是根据住院天数给付的。这两项都可以对幼儿日常疾病和意外导致的医疗费用进行补偿。为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。
提示:孩子是家庭的希望,为孩子投保少儿医疗保险是必不可少的事情。少儿医疗保险可以分为少儿医保与商业少儿健康保险,家长在给孩子投保时,最好先购买少儿社会医疗保险,在投保其他的保险类型。当然组合投保效益更大,您可以根据自己的家庭情况进行投保。
生病住院是每个人一生不可避免的事情,除了注意自己的饮食卫生跟生活习惯外,给自己入一份住院医疗保险可以减轻自己的医疗负担。那么投保住院医疗险的好处有哪些呢?
其实,投保住院医疗险的好处首先就是减轻了患者的经济压力,如果你办理了住院医疗保险,医保社会在经济上能帮助分担很大的一部分,在支付医药费的时候甚至不需要自己缴费之后拿票据去报销,而是在出院缴费的时候直接扣除,由医保与医院结算。另外,每个月用人单位都会通过银行往自己的医保卡打入一部分钱,虽然看起来不是很起眼,但是积少成多。住院医疗险的好处不仅体现在住院时,在日常买药的过程中,大家还可以在指定的药房买到药品。
在大家了解了投保住院医疗险的好处,就来看看如何投保住院医疗保险。目前市场上的住院医疗保险产品有很多,基本可以分为两种类型,一种是住院津贴型;一种是费用报销型。这两种类型的住院保险产品各有优势,津贴型保险可以补偿当事人因为意外住院而产生的损失,而且这类保险最终赔付一般与住院治疗的实际开销没有直接关系,而是与合同中约定的各项给付限额以及实际的住院天数有关,并且通常不要求被保险人提供发票原件,理赔相对方便。
而报销型医疗保险的理赔则需要被保险人在出院后,提供相关证明,再经过保险公司的核赔计算,最终按照约定的比例进行赔付。大家在投保时,可以根据自己的需要和实际情况来选择合适的保险产品,也可以将不同的保险产品合理搭配后投保。
最后,提醒大家注意,住院医疗险的好处只能表现在大大减轻了投保者的生活负担,所以大家只能将住院医疗险作为是生活中不可或缺的保险产品,因此,还是要建议大家可以根据自己的实际情况再选择性的投保些商业保险,因为商业保险的保险金额更大些。
2个月的新生儿投保少儿住院医疗保险案例
小钱夫妇均是某家大型电子科技有限公司的技术人员,月薪收入合计约为6000元。小夫妻两的女儿今年才2个月大,由于孩子体质比较弱,经常会出现感冒、腹泻和发烧之类的小病。每次去医院都要住上十几天,而当下的住院医疗费用十分昂贵。对于经济收入不高的小钱夫妇而言,承担起来非常吃力。在同事的介绍下,小钱夫妇决定为孩子选购一份少儿住院医疗保险。那么,针对小钱夫妇女儿的情况,应该如何构建投保规划呢?
如何为2个月的新生儿选购少儿住院医疗保险
新生儿刚刚来到世上,在适应新环境过程中比较容易遭受疾病的侵袭。小钱的女儿属于体质较弱的儿童,因此更加需要加强疾病方面的保障。建议小钱夫妇首先在女儿户口所在地为她办理少儿医疗保险,这样可以报销部分住院医疗费用,对于省下的住院医疗费用,建议可以通过为女儿选购合适的商业少儿住院医疗保险来获得报销。开心宝贝(Ⅱ)卡超级版 A款一年只需450元就可以获得10万元的住院医疗保险金保障,满足了小钱夫妇为女儿投保少儿住院医疗保险的需求。同时该保险产品还可以提供10万元的疾病身故保险金保障和10万元的意外身故/残疾保障,对于体弱多病的儿童而言,投保可以大大减轻其父母的医疗费用压力,同时也可以提高儿童的医疗保障水平。另外,尽管新生儿罹患重疾的概率不大,但是一旦发生对于一般家庭而言,巨额的医疗费用将使整个家庭陷入财务危机。对于小钱这样的家庭而言,也是如此。开心宝贝(Ⅱ)卡超级版 A款再提供给小钱夫妇2个月大的女儿住院医疗保障的同时还兼顾了重疾保险金保障,投保一举多得,十分划算。
提示:家长应该如何给新生儿买住院医疗保险?如果是从没有投保的新生儿,建议家长优先在孩子户口所在地为其加入社会医疗保险,然后再给孩子购置一份带有意外、重疾和住院医疗保障的综合型住院医疗险。网上提供有多款这样的少儿险产品,欢迎广大家长前来选购。
在案例中,子女最担心的是父母的健康问题。杨小姐今年刚结婚,她和老公都是独生子女,双方家境都属于普通工薪阶层,在老家的父母均在55岁以上,杨小姐和老公除了支付房贷等,还承担着4位老人的养老责任。“他们都有一定的退休金,基本生活支出不需要我们负担,但还是想给他们买保险。”
老年人买重疾险不合算
老年人发生医疗费用支出和意外事故的风险比年轻人要大,在以前的商业保险市场中,他们几乎是被遗忘的一族。据了解,目前50岁以上的中老年人想要投保商业险的并不在少数。而保险公司也开始开发这块处女地。
但是,老年人的产品难找难买且费率比较高,仍然是目前市场上的问题。一方面,可选择的产品非常少,不少险种限定的投保年龄最高也就60岁,另一方面,即使允许老人投保的产品,保费和保额也会出现倒挂现象,很不划算。这种保费“倒挂”现象尤以重大疾病保险和寿险产品明显。
有业内人士仔细计算:一位25岁的男性投保一款保额10万元的重大疾病保险,分10年缴费,每年需缴纳的保费为5900元,总共需缴纳保费59000元。一名55岁的男性同样投保这款保额为10万元的险种,分10年缴清,每年需要缴纳保费11700元,共需缴保费117000元,到第九年保费投入就超过了保额。如果是60岁再投保,根据产品的规定,就只能选择分5年缴费,每年需要缴纳保费23100元,总保费超过了保额15500元。
而以一款保额10万元、缴费期10年的终身寿险产品为例,一位30岁的男性投保,保费每年4900元,而如果是到了60岁再投保,每年需缴纳的保费却会高达9800元,是年轻时投保的两倍。
可单独买住院医疗险
家境富裕、老人身体状况较差的家庭,给家中老人购买健康险时,要注意看这份保险中是否含有保证续保的条款。如果保险产品不能续保,投保人在保险期限内发生保险责任事故,保险公司赔付后,就可以拒绝继续承保。
对那些家庭条件较差、老人又需要保障的家庭,保险专家建议购买相对便宜的住院医疗险,此外有针对性地购买意外险。现在深圳有不少保险公司都可以单独买住院医疗险,承保因意外或是疾病住院的费用报销,属消费型的,其优点就是无需附加在寿险上,保费较为便宜,3万元左右的医疗费用报销约在1000-1300元左右,保额最高可以买到20万元。专家建议,一般家庭购买3万-5万元保额即可。
此外,有针对性地购买老年意外险也是必需的,与其他险种相比,意外伤害保险具有保费低廉、人身保障高的特点,65岁以前投保,与年轻人投保的费率多是一样的。老年人群遭受意外伤害的概率要高于其他成年人群体,特别是交通事故、意外跌伤、火灾等事故对老年人的伤害更加严重。比如,因为老年人比较容易患骨质疏松,万一摔倒就可能花费不少医疗费用,因此市场上这几年出了几款专为老人设计的老年意外伤害保险,都内含了老人骨折的赔偿或津贴。
自改革开放以来,深圳的经济发展突飞猛进。随着社会的进步,中国的医疗保障体系已经趋于完善,就儿童医保来说,相比较而言深圳少儿医疗险的待遇水平是全国领先的。这里的儿童医保指的是社保里的医疗保险,虽然深圳医保的报销水平和保障范围比较高,但是相对于现在看病贵这一问题,基本的医疗保险是远远不够的。
少儿医保只能保障基本的医疗需求
大家都知道,从孩子出生开始,家长最为关心的就是教育和疾病,特别是物价飞涨的现在,看病的费用也是水涨船高。很多家长都感叹,现在生个病去下医院不花个五六百是出不来的,所以就怕孩子生病。的确,虽然有少儿医保,但是正在生病住院的话,报销起来还是很复杂的,而且并不是用的所有药品都可报销,特别是那些进口药。
为了减轻自己的经济负担,很多家长开始把目光转向商业性质的深圳少儿医疗险,以贴补基本医保不能报销的医疗费用。今年11岁的小亚亚去年年中被查出患有白血病,至今为止花费的医疗费用已经将近10万元。亚亚的父母都是普通工人,亚亚生病后妈妈就辞了工作全身心地照顾孩子,一家人就靠亚亚爸爸每个月四千元的工资生活。
商业医保与基本少儿医保相辅相成
亚亚妈妈告诉笔者,在亚亚小学一年级时他们就为孩子办理了深圳少儿医疗险,在朋友的建议下还投保了一份商业医疗保险,平安少儿重大疾病保险。虽然少儿医保可以报销部分医疗费用,但是如果不是有平安的少儿重大疾病保险,仅靠亚亚爸爸的那一点点收入,小亚亚可能已经离开他们了。现在他们就等着有一天亚亚能够痊愈。
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