国家近几年在不断提高社保的报销比例及降低保险的起付线,这是利民的好事,这代表着我国的社会保障体系越来越完善。
但是,归结到底,社保还是基础保障,不能替代商业保险,社保+商保才是王道。
为什么有了社保还要配置商业保险呢?
首先,我们要知道社保是报销性质,同时报销的比例有上限,重要的是进口药,自费药都不在报销范围内;
最重要的是:一旦得了大病,以下4大问题社保是无法报销的!!
1、罹患重疾期间大量关联及额外开支的补偿
当我们治疗重疾时,除了支付医疗费用外还会产生大量的关联开支和额外开支。这是通过社保和商业医疗险所不能报销的,比如说肾衰竭,我们要去寻找肾源,做肾移植,在这个过程就需要花钱;寻找肾源的过程需要花钱。
所以在重疾治疗的这个道路上,并不仅仅是医疗费用那么简单。我们想想,除了医疗费用之外,难道没有其他的开支吗?家人进行陪护的误工损失,可以报销吗?亲戚朋友借款治病的钱,可以报销吗?我们往返的交通费,请的护工费等等,这些开支社保和医疗险能够报销吗?
2、康复费用
一般情况下,重疾治愈的时间大约是1到2年左右,可是往往需要至少3年,甚至长达5年左右的康复治疗。这就是我们所说的治病和养病的过程,这个康复就是我们常说的养病,而康复期间的营养费用等关联开支同样是个无底洞。而康复治疗才是让患者真正战胜重疾的关键,相对欧美的高治愈率,很多国人不是倒在重疾的治疗期,而是倒在康复期。
大家想一想,为什么医生说五年没有复发就是癌症治愈,为什么身边越来越多的人的癌症被治愈了?为什么癌症终于治好了,可是有的人又却倒下了呢?有一些昂贵的营养品,或者一些名贵的药材,比如虫草,人参,灵芝,等等,这些救命神药难道不需要花钱吗?而这些都不在社保和医疗费用的这个报销范围内!
3、治疗及康复期间的收入损失
罹患重疾后,患者无法正常工作这种状态可能要持续3,5。对于一般的工薪阶级往往最多只能领取基本工资,而对于个体工商户或者私营企业主来说,他们的经营活动基本停滞,那么相应的这五年收入会大幅度缩水。
大家想一想,在收入锐减的情况下,这五年的生活费,康复费用从哪里来?一家人该怎么活下去?靠积蓄,靠亲朋好友的支持,靠变卖房产?你有想过一套房产多久才能卖出去吗?
4、康复后的收入损失
当彻底康复开始工作后,我们会发现自己的事业心一定没有之前那么强,工作起来也没有之前那么拼,工薪阶层的专业知识已经被淘汰,业务技能早已荒废,私营企业主的客户群体基本丢失,商业模式也发生变化,行业早已洗牌,与其说是复业,不如说是重新创业,与其说是恢复工作,不如说是再就业。
大家想一想,没有五年前的拼劲,没有五年前的专业,没有五年前的客户,没有五年前的社会生存能力,你觉得未来还能有五年前的收入吗?再就业或者再创业,难道不需要花钱吗?
所以,社保和商保不是二选一,社保+商业保险才是王道!
重疾病的得病率越来越高,也越来越趋向于年轻化,保险保障不可少,重疾险受到了很多人的关注,究竟重疾险有哪些优势呢?怎么选择合适呢?
重疾险与大病医保互为补充并非“画蛇添足”
“既然有了大病医保,就没必要再浪费钱投保商业重疾险了。”调查中记者发现,不少市民表示不愿意在大病保险基础上再花钱投保商业重疾险。
“其实这种做法是不正确的,虽然大病医保作为一种社会保障制度,可以解决我们基本的医疗费用需求,但商业重疾险是指由保险公司经办的以特定重大疾病为保障范围,当被保险人患有合同约定的疾病时,由保险公司对其所花医疗费用按保险合同约定给予补偿的商业保险行为。可以说它是对医保补偿范围及额度的有益补充,仍有投保的必要性。”某保险公司的工作人员介绍说。
据介绍,商业重疾险除了“双重保障”功能外,在赔付方式上也与大病医保有所区别。一般,“大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销,而商业重疾险是被保险人患条款约定的重大疾病后,凭相关医学证明材料即可一次性全额申请重大疾病保险金,可避免投保人陷入无钱看病的窘境。
如何选择老年人重疾险老年人身体抵抗力差,患重病的概率较大。所以,在选择重大疾病保险时宜考虑选择那些能支付住院费用的险种,如个人住院医疗险。由于这种险种的承保对象发病概率比较高,一般都是作为一种附加险种,即需要在购买主险的前提下方可投保。
业内专家指出,消费者在购买老年人重大疾病保险时,应注意四个方面的问题。
首先,投保大病险应该坚持最大诚信原则,要求投保人在投保时,对健康状况、年龄等,凡是影响保险公司同意承保或者提高重疾险保险费率的重要事实,不能隐瞒或虚报,要履行如实告知的义务。
其次,投保人应该弄清所购重疾险保险的各项条款。
再次,投保人要保管好有关的单、证、票、据等,凡是与投保有关的单据,如投保单、保险单以及与病情有关的票证(如各种证明、病历、发票等),都应妥善保管。
最后,投保人要注意险种的合理搭配。
购买少儿重疾险有哪些小窍门少儿重大疾病险顾名思义就是保障少儿在保险期间内患重大疾病的保险。要区分重大疾病保障分为主险和附加险,看清条款中对重点疾病的释义,看清除外责任等都很重要。
第一,要区分重大疾病保障分为主险和附加险。
单独作为主险的重大疾病险费率一般较高,但是保额通常比较选择灵活,而且保障期间可以自由选择。附加重疾保障是附加在主险之上,主险一般是定期寿险,如果是一年期的保险,就是一年期的定期寿险,具体要看保险公司的产品组合。
第二,看清条款中对重点疾病的释义。
重大疾病险种的产品条款都会把具体病重列明在条款里,有的保险公司号称重大疾病保障种类多达多少,其实有些疾病是拆成几个病种,而有些保险公司则是合并在一个病种,不要一看保障病种很多就忽略了实际内容,实质是换汤不换药。
第三,看清除外责任。
知道了那些保障还要知道哪些不保,先天性疾病和投保前疾病都是不保的,可能在核保的时候都通不过,如果不体检只是健康告知书,已经要如实填写,否则发生事故时保险公司会以此为由而拒赔
第四,根据保险公司的重大疾病的费率表。
同样保障年限,同样缴费年限的情况下,在孩子越小的时候够买费率越低,随着年龄的增长费率是逐渐增加的,那每年要缴纳的保费也会增加,所以还是及早做规划。
那么大病医疗保险报销范围包括哪些方面呢?
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。
除却以上情况的介绍,但也有一些例外,不属于大病医疗费统筹范围:
第一,未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二,患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三,因本人违法造成伤害的;
第四,因责任事故引起食物中毒的;
第五,因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第六,因医疗事故造成伤害的;
第七,按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。
清楚了大病医疗保险范围以后,就可以根据自身的情况来购买大病医疗保险了。因为每一个人都不能保证自己绝对不会患大病,再加上职场中的人员每天面临的压力,更要购买一份大病医疗保险,防患于未然。
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