重大疾病：
消费者认为重大疾病和保险条款里的重大疾病并不是一回事。
有些业务员根本不给你解说大病种类，简单一句得了大病都能赔就打发了，大多数人也不会去看复杂的保险合同。
在很多老百姓心里，肺结核就算是大病了，但它并不属于重大疾病保险的保障范围，得了肺结核也不会得到重大疾病保险的理赔。
极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型的急性心肌梗塞、轻微脑中风、冠状动脉介入手术(非开胸手术)，这是四种发生几率比较高的轻度重疾。
所谓轻度重疾，简单说就是重大疾病的早期症状，还没有达到重大疾病保险的理赔条件，只会赔付重疾保额的20%~30%。
但是我相信，在每个人心里，以上四种都是要命的大病。
在购买保险时，如果业务员没有讲清楚大病的种类和范围，消费者很容易按照自己的认知，想当然地认为稍微大一些的病都能理赔，其实不然。
确诊给付：
不少业务员在讲解大病保险的时候，喜欢说一句话，大病保险是给付型，确诊即给付。
只要拿到诊断证明，直接就赔钱。但现实并非如此，不是所有种类的重大疾病，都是确诊即给付。
重大疾病保险理赔条件：确诊疾病严重程度。医疗手段。特定状态。
为了方便理解，以当年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》为例，其中的25种重大疾病做了一张表格，一目了然。m.BX010.Com
目前严格意义确诊即赔的病种：恶性肿瘤、严重Ⅲ度烧伤，多个肢体缺失。
如果你想买重疾保险，一定要让业务员跟你说清楚以下两点：
1).重大疾病保险的疾病种类，包括轻度重疾和是否高发
2).重大疾病的理赔条件
当然，有一个点我特意忽略了，就是我们嫌麻烦，不愿意跟业务员深入了解。
我碰到过很多朋友，就问产品多少钱，能保多少万，其他的不想多聊。
这样买保险出问题是很正常的，之所以不详细写，因为我感觉没必要。
给自己和家人买保险，自己都不上心，就别怪保险理赔难。
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意外不仅在意外保险中可以赔付，因为重疾险中某些病种的定义，使得重疾险能够赔付部分意外伤害。具体如何赔付?我们一起来看看。
意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体造成的伤害，这原本和重疾并没有太大关系。
但是，重疾险中某些病种的定义，却使得重疾险能够赔付部分意外伤害。
以保险行业协会规定的25种重大疾病为例，它可以分为两类：一类完全是由疾病导致的，另一类是由疾病或意外导致的。
其中“双耳失聪”“双目失明”“多肢体缺失”“严重脑损伤”“瘫痪”“深度昏迷”“语言能力丧失”“严重III度烧伤”这8种重疾，都可能由意外导致。
尤其是“严重III度烧伤”和“多个肢体缺失”，一般只会是意外导致的。
如果因意外导致了这8种重疾，那么意外险可以赔付，重疾险也可以赔付，客户就能拿到双倍的赔偿。
重疾险和意外险的理赔标准不同
虽说这些意外，重疾也可以赔，但是两者的赔偿标准却相差很多。
比如：在重疾险中，“语言能力丧失”会赔偿100%保额，但根据意外险通行的《人身保险伤残评定标准》(标准号JR/T0083—2013)，只会认定为8级伤残，赔偿30%的保额;同样的，“双耳失聪”重疾险全额理赔，而意外险只会认定为4级伤残，赔偿60%的保额。
虽然意外伤残的理赔就更加严格，但它的理赔起点比较低。比如“多肢体缺失”，重疾险要求两个或两个以上才能赔付，而意外险，虽然1级伤残的要求很高，需要三肢体以上缺失才可以认定，但是理赔的起点比较低，一肢体就可以认定为6级伤残，赔偿50%的保额。
同样的，比如双目失明、双耳失聪，重疾险要求必须是同时失明或失聪才能赔付，意外险只要有一侧发生问题就可以了，这大大降低了理赔要求。
虽然某些意外，重疾也能赔，但从理赔标准可以看出，意外险和重疾险的定位是完全不同的。重疾险转移的是重大疾病风险，一些小伤小病自然兼顾不到;而意外险防范的就是意外风险，并不在乎风险的大小。
大家需要留意的是，意外伤害报销时不要忘了重疾险，两者可能都会报销。
一、外借过医保卡，自己患癌遭拒赔
湖北的黄先生吃过个“闷亏”。去年他投保了一重大疾病险，当年10月，黄先生被查出患甲状腺癌，在办理赔时，保险公司查到他的医保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。保险公司认为他隐瞒病史，拒赔。黄先生称，他本人在2012年-2014年间根本没有住过院，但是医保卡借给亲戚用过，他记不清了。
你一定很疑惑：家人拿自己的医保卡买个药都不行吗？其实，这个得看情况，有时候还真不行！一寿险公司的代理人告诉记者——
如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药，维生素，跌打损伤膏，影响不大；
如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病，那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。
如果买保险前已经意识到自己外借过医保卡，那该怎么办？
如果外借过医保卡，投保前应主动体检
这种情况建议如实告知保险公司，曾经外借过医保卡，然后按照保险公司的要求来“自证清白”，比如提交近两年的体检报告或者去体检。
事实上，很多人在投保时，都没有被要求体检。保险人士介绍，一般情况下，40岁以上必须体检，40岁以下的基本不需要体检。但值得注意的是，如果医保卡借给过别人，投保前应该主动体检。
二、知道这些事，你的保险才不会白买
观察期内患病是否影响核保
30岁的陈小姐，年初网上购买一份保额为30万元的重疾险。购买时，有一份测评健康状况的表格，其中一项询问她是否罹患“再生障碍性贫血”，她没多想，就填的“否”。
上个月，她去医院治感冒，被查出患有“遗传型贫血”。“我还在观察期，以后会不会被保险公司拒保？”她慌张地问。
据保险业人士吕静介绍，所谓观察期其实是等待期，指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，“这么做是为防止骗保。”
记者了解到，各家保险公司针对重疾、医疗和寿险都有等待期。常见的重疾险需90天—180天。“如果等待期内查出的是重大疾病，比如癌症，那肯定是被拒保的。”吕静表示，但如果是慢性病，比如肺炎、甲状腺结节、乳腺增生、糖尿病等，一般保险公司会有三种方式处理：
第一种，保险公司会退还保费，直接拒保；
第二种是承保，但是保险公司会适当地增加保费；
第三种则是除外原则，就是客户目前所患疾病带来的风险后果比较单一，不会造成系统性的健康风险，保险公司就把这一块的风险给除外不保，而其它风险仍然在保障责任以内。比如甲状腺结节，最直接的影响就是重疾责任中的甲状腺癌，那把因甲状腺引起的所有并发症给除外了，对双方是公平的，保险公司是可以接受的。
“陈小姐查出的遗传型贫血属于普通慢性病，不会影响核保，再生障碍性贫血其实就是常说的白血病，跟普通贫血不一样。填写健康告知时，不清楚，可多咨询保险公司。”吕静说。
高血压患者投保可能会被拒
武汉的卢女士有高血压，但控制得很好，她准备为自己购买一份重疾险和医疗险，但询问了多家寿险公司，都被拒保，保险公司给出的原因是“慢性病太多”。
很多人会觉得自己就血压有点高，健康没什么问题，就像卢女士一样。其实，高血压会带来很多风险，比如中风、心梗、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病等重症，因此不少保险公司也将其列入了黑名单。
不过，高血压患者也不是不能投保。投保的保险公司不同、险种不同、个体情况和危险因素不同，核保的结果也不尽相同。一般来说高血压患者在核保时，会经历高血压问卷、体检、加查（视个人情况）、综合风险评估，整个流程来进行综合的考量，决定是否可以保、怎么保。
哪些慢性病会被拒保或加费
除了高血压，还有哪些常见的病症容易被拒保？记者询问多家保险公司人士了解到，常见的单纯性脂肪肝，寿险、重疾一般可以正常承保，如果再结合超重、血脂高、肝功能异常等，可能会加费。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝，寿险、重疾一般都要拒保。
作为最常见慢性病之一的糖尿病，由于会导致一系列的重大疾病，所以如果已经确诊，基本上重疾险和医疗险都会拒保。不过，仅为糖尿病前期，没有危险因素，没有出现脏器损伤和并发症的情况，寿险和重疾险有可能加费承保。对于有危险因素的，一般会拒保。
熬过两年皆可赔是误解
保险行业中一个广为人知、但又说不清道不明的条款——两年不可抗辩条款。出于对保险公司行为的约束，以及更好地保护被保人利益的初衷，2009年，我国《保险法》首次加入“不可抗辩条款”，在保险合同生效两年内，除非投保人停止缴纳保费，否则保险人不得以投保人在投保时未履行如实告知义务为由，解除保险合同。也就是说，保险签订两年后，保险公司就不能解除合同了。
很多人想当然地认为“有了这一条款，即使带病投保，熬过两年就一定能获赔”，错误地认为这是带病投保的利器。
但其实《保险法》第16条规定，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
买保险的时候，你有责任履行如实告知的义务，如果保险公司认为问题不大，正常承保或者加费承保，那么就算将来导致严重的疾病，保险公司也可以正常理赔。但如果故意欺瞒，甚至构成欺诈，两年不可抗辩就可能失去效力，必须在合法的基础上才行。
汽车逐渐在人们的生活中占据了重要地位，私家车数量越来越多,交通事故继而成为了不容忽视的话题。那么对于车险理赔的问题更是受到了很大重视。但是很多人对于车险理赔知识了解不够充分，异地出行理赔问题更是让很多人困惑。
车险理赔的重要性不言而喻
车险理赔的重要性对于车主来说是不言而喻的。投保车辆保险就是为了理赔。判断一个车险公司的好坏，理赔也是一个重要标准。况且，在我国，车辆保险理赔难的问题一直存在，这都让车主不得不更加重视车险的理赔。这对意外交通事故中的第三者来说也是很重要的，因为车险中的交强险以及第三者责任险就是主要为了保障第三者的合法权益。第三者本来就是受害者，如果不能得到较好的理赔，那么极不利于我国社会的稳定发展，也不利于我国车险行业的健康发展。其实，车险理赔就是为了将投保人的经济损失降到最低。
了解了车险理赔的重要性，车主还要对车险理赔流程了然于心。一般保险公司的理赔流程是出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付。车主要注意在报案时，既要拨打报警电话，也要拨打保险公司的服务电话，使保险公司更快地排除定损人员。在保险公司未进行定损之前，切不可因为已经投保了车险而先去修车，那么很有可能造成一定的经济损失。因为车辆保险公司有关人员可能会认为车主修理汽车的费用比定损之后核定的价格高，那么车主就不得不承担一部分修理费用。
随着保险公司对全国通赔工作的重视，地域限制得到了缓解。异地车险理赔着实方便了车主朋友，那么异地车险理赔流程你知道多少呢？有人认为,一定要拉回家修,其实这是一个误区
遭遇异地事故，专家建议分几种情况来对待：
1、损失不大，维修时间不长的前提下，建议就地维修，毕竟拉回家所发生的二次拖车费，保险公司是不赔的（保险公司一般仅承担一次施救费用）。
2、损失一般，经简单维修后能上路的，建议自行开回家，对未维修部分再次维修，这样可以减少车主的损失（异地等待的时间、食宿成本）；如果事故仅造成外观油漆损坏，不影响正常使用的，也可以开回家维修。
3、损失较大，建议就地维修。当然，车主可以根据自己的情况，综合评估哪个方案更合算：在外地维修需长时间等待，要额外支出住宿、伙食费；而远距离拉回杭州，可能要付出上千元的拖车费。
保险公司一般会建议车主就地维修。无论是哪种情况，车主出险后都必须第一时间向保险公司报案，让保险公司确定损失范围和损失金额，不得私自处理或维修，因为保险公司对未经核定的损失是不予赔偿的。
至于理赔，现在大部分保险公司都做到了全国通赔，可以回家以后递交理赔材料。
投保人对于投保车险和理赔的四大问题
问题一、如果在偏远地方出险后无法及时通知保险公司。
有些保险公司规定48小时内报案。最好及时保管现场证据。如无法及时报案，保险代理公司是否能代办理赔。
问题二、如果车祸中涉及第三方人员受伤。
当车辆出险涉及第三方人员受伤时。而且受伤人员的赔付金额的鉴定过程相当复杂，涉及车祸事故责任鉴定。所以保险代理公司无法全程代办理赔，只能提供必要的协助，出险人必需全程参与事故处置。
问题三、保险公司可以指定的维修点吗？一些与保险公司有合作的维修站进行车辆维修有什么好处？
保险公司不能指定维修站。出险车主到这些维修站维修可以由其代理理赔。但是很多保险公司有建议客户选择的维修站。保险公司对于一些信誉好的维修站授予了一定金额内的定损理赔权利。
问题四、车辆遇险。如不涉及人伤。那么该按什么顺序来处理？
1、找出随身携带的保险卡。如有路损(物损)或人伤、或较严重车辆损坏时，按保险卡上的报案电话向保险公司报案,或车险双车或多车事故，都应报交警，否则保险公司可能拒赔。
2、车辆遇险报案后。如需出现场，保险公司接案人员会告之客户是否需要定损员出现场。则不能破坏现场和擅自将车移走；某些特殊情况，车主在征得平安公司同意、并进行多方位拍照后，或不需出现场的可以通知施救单位将车移走；如车辆被扣交警队，则需进行路损或其它损失赔偿，解决完其它事宜，拿到交警放行条后方可通知施救单位拖车。
3、解决完其它相关事项后。建议选择有品牌和知誉度的维修企业。另外，车主就应寻找一个可靠的维修单位修车。车主在去维修单位时，最好带上保单正本。
4、车辆修复完毕后,车主应进行试车检验；再有就是检查关键部位的零件是否按定损换件要求进行了更换；最后要求承修单位出具质量保修卡。
相信了解了这些车险理赔的重要知识,会给您在以后的出行或旅游起到了更好的保障作用.
理赔金额的歧义
保险代理人在宣传自己产品的时候，往往强调自己的理赔额。比如某人身意外伤害保险只要每年支付200多元，发生意外后的最高理赔额是1万元。
但如果仔细看一下理赔表的话就可以发现，实际情况比较复杂。代理人所说的最高理赔额，通常是在极端的情况下，如投保人意外身故或变成植物人时获得的赔付，其他意外则是依据赔付表上规
定的比例设定上限（比如大腿截肢，最高赔付可能是5000元；胳膊截肢最高赔付可能4000元）。
保单的现金价值
个别代理人往往用很高的投资回报率来吸引投保人，如“把钱放在我们的投资账户里，每年可得6％左右的分红”。买分红保险的确能得分红，但这个收益率是不确定的。
首先，6％以上的分红并非针对你买保险的全部资金。在投连险中投保账户一般分为两部分，一部分是保险账户，另一部分才是投资账户。一般而言，客户每交100元保费，有90元要被转到保障账户。剩下的10元才会被存到投资账户生息。
其次，并非年年都能保持高收益率。根据保监会的规定，保险公司不得承诺固定收益率。也就是说，6％左右分红并不是一定的，也许去年是6％，今年就可能会变成1％。
十年过去了，本以为可以领到翻倍的保险金，结果XX保险公司却不认了。
据山西都市110的报道，和建国情况类似的还有近300人。
还有年初的“交六万，返五万”的新闻，大家应该也还有印象。
买个年金险为啥这么难？有没有什么挑选的窍门？小编今天就着重和大家聊一聊。
一、年金险是啥？为啥容易踩坑？
年金险其实就是我们向保险公司缴纳一定的保费，到了约定的年限，再从保险公司按年领钱的一种保险产品。通常，我们听到的教育金、养老金等，都可称为是年金险。
简单来说，年金险一部分是固定收益，另一部分就是浮动收益，浮动收益里包含分红或者是万能，有的则分红和万能都有。
按照收益的不同形式，可以分为三类：
传统型=固定收益
分红型=固定收益+分红
万能型=固定收益+万能账户
我们所交的保费，在扣除保障成本和营业费用之后，保险公司会把剩余的资金用于投资。
分红型的年金险，投资盈利的钱就作为分红，分给大家。
而万能型则将投资的部分投到万能账户中，由万能账户进行累计生息。
听起来构成还是挺简单的，但为什么这么多人踩坑了呢？
大多踩坑的人，有一个很重要的原因是，买年金险的动机就是错误的。 很多人买年金险的出发动机是：买了这款年金险，将来可得多少的收益。但实际上，如果你抱着这种心态买年金险，很有可能要失望。 受银保监会监管因素的影响，年金险的收益一般都不高。目前市面上大多年金险收益率在3%左右。这里不得不提一款表现不错的年金险，收益率在4%左右，之前小编也写过测评：活多久，领多久，可以相伴一生的养老保险～
如果想要追求回报，有很多投资方式都要比保险的投资回报率高。 买年金险目的不应该是为了赚钱，而是为了锁住赚到手的钱，在关键时刻可以为我们所用。通常我们买的年金险，它的优点并不在于收益，而是安全、专属、长期性。
年金险是个长期规划的过程，只有经过多年的复利积累，才会逐渐看到收益，可能是 20 年、30 年，甚至50 年……
一句话，年金险是长跑型选手，用短期获益的想法来思考，可能就陷入了文前所称的坑。
因此年金险跟保障险有一个很大的不同，就是年金险缴费年限应该尽量缩短，这样可以尽早计入利息，实现复利增长。
不过需要提醒大家的是，建议优先配置好保障险（重疾险、寿险、医疗险、意外险），再考虑配置年金险。因为我们最需要的还是自身的保障，如果保障没有做好，再多的收益也是枉然。
国寿鑫享金生
二、挑选年金险，看哪些核心指标？
1、这个坑不要踩 尽管国家有明确规定，带分红的保险产品，为消费者演示分红收益时，要按照低、中、高三档收益水平来演示，而有些销售只拿最高档的收益情况来演示。
这也是为什么分红险一直是销售误导的重灾区。 所以，如果销售人员只告诉你一档收益，那你最好多个心眼，问下其他两档收益分别为多少了，尤其是中档收益，因为一般我们以中档收益为有价值的参考标准。
2、预定利率、保底利率弄清楚 购买年金险，一定要了解的是预定利率这个指标。它是保险公司承诺的分给我们的收益，预定的利率越高，拿到的钱越多。
但受银保监会的限制，不分红的年金险预定利率不能超过4.025%。 我们上面说，万能账户是年金险的重要组成。 万能账户有一个保底利率，保底利率就是无论将来经济如何变动，将来可以拿到的钱都不低于这个收益。
所以，保底利率越高，对于大家来说是越有利的。 有一点需要注意的是，万能账户的收益率并非是固定的，很多代理人在销售过程中，常说某些年金险的万能账户收益很高，很有可能只是在某个单位时间段内的，并不能保证任何时间段都能达到这个高收益。
3、这个指标要了解
衡量年金险收益的重要指标是IRR（内部收益率），是产品精算衡量储蓄保险收益率的重要标准，可以理解为资金流入现值总额与资金流出现值总额相等、净现值等于零时的折现率。
其实这个内部收益率是一个宏观的概念，最通俗的理解是收益能承受货币贬值，通货膨胀的能力。 比如，内部收益率算出来的是4%，表示这个产品每年能承受货币最大贬值为4%。
线上有些保险产品为了方便大家，在网上直接帮你算出IRR的数值，比如小编之前提到的大富翁少儿教育金，就把这个数值安排的明明白白。 一般IRR不低于3%，才能勉强算得上是一款合格的产品。
三、还有哪些要注意？
最后，小编还有三个要点要提醒大家。
一是，要了解退保规则。 一般，年金险前期缴纳的费用较大，且收益到很多年后才能显现。很多人等不到可以拿回收益的时间，就决定退保，结果损失惨重。 所以，想要买年金险的同学，一定要了解这种保险的特质，避免出现“交六万，返五万“的情况。
二是，年金险买到后不要抛之脑后。 文前案例中，竟然是到了领取的时候，才发现这个保险产品跟自己八字不合。
所以，年金险买了之后，有时间一定看一下保障是什么，千万不要到领取的时候才发现不是自己想要的。
三是，买年金险不要超过自己的经济承受能力。
如果年交保费已经超过了家庭年收入的20%，或者保费额度已经≥保费预算的150%，说明这份保险可能会给你带来很大的压力，那么你就要谨慎考虑了。 我们买保险，本是为了让自己的生活轻松，没道理买了一份保险，反而让自己更紧张了。万一到时候经济压力太大续不上费，反而会有经济损失。 所以各位大家赶紧拿出来你买的年金险产品，参照上面方法，检查一下自己是否买对了。
小编笔记
1、年金险是长跑型选手，想要获得短期收益的童鞋，可以选择其他投资收益高的方式。
2、判别年金险好坏的几个指标：
（1）预定利率、保底利率越高，对于我们来说，就越有利；
（2）分红型保险，参考高、中、低三档收益后，再做决定；
（3）衡量年金险收益的重要指标是IRR，一般不要低于3%。
3、还有三点要注意：
（1）了解退保规则；
（2）年金险买到后不要抛之脑后，不要到领取的时候才发现不是自己想要的；
（3）年金险不要超过自己的经济承受能力。
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