突发疾病,大陆同胞去台湾无法参保当地的医疗保险因公愤

2020-06-22
保险保额的规划
7月14日讯:据《联合晚报》报道,近年来发生多起陆客在台湾发病或突发疾病,因无投保突发疾病保险,导致医院收不到医疗费,衍生医疗纠纷,去年就欠费近400万元(新台币,下同)。台“观光局”因此修改相关规定,规定从10月1日开始,来台陆客须检附旅游伤害保险与突发疾病医疗保险的投保证明,才会核发入台证件。“观光局”统计,来台陆客人数累计已超过1100万人次,虽然创造观光商机,却也产生不少问题,医疗欠费就是其中一项。台湾品保协会秘书长陈怡全指出,陆客团来台观光,旅行社会协助投保200万元的旅行社责任保险,但仅有发生意外事故且旅行社有责任才会理赔,陆客生病在台住院,就可能出现欠费问题。

台旅游业者表示,陆客团来台旅游的年龄层偏高,有些本身就有心脏病或高血压,日前就曾发生有陆客生病后昏倒不慎撞伤,送医后不治的案例。“观光局副局长”张锡聪说,根据现行做法,陆客只要检附保险证明就可办证;但新修正的相关规定已明定,陆客申办入台证件时,都必须检附投保旅游伤害保险与突发疾病保险的证件文件。

相信大家读完这篇文章以后,大家多少了解了些大陆同胞去台湾无法参保当地的医疗保险因公愤很多大陆人表示台湾同胞在内地可以享受同等的福利待遇,大陆同胞却只能的到外邦待遇。

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城市居民医疗保险的参保范围是什么


城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

城镇居民医疗保险的试点原则

1、试点工作要坚持低水平起步,根据经济发展水平和各方面承受能力,合理确定筹资水平和保障标准,重点保障城镇 非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平;

2、坚持自愿原则,充分尊重群众意愿;

3、明确中央和地方政府的责任,中央确定基本原则和主要政策,地方制订具体办法,对参保居民实行属地管理;

4、坚持统筹协调,做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。

城镇居民基本医保缴费标准

为了引导和帮助广大城镇居民缴费参保,借鉴新农合的成功经验,城镇居民基本医疗保险实行了政府补助的政策。政府对所有参保居民给予不少于人均40元/年的补助,并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均10元/年的补助,对城镇低保对象、低收入家庭60岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均60元/年的补助。

城镇居民医疗保险保障参保范围

城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民,主要包括三类人群:一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人。二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。目前,许多城市将原来针对大学生实施的公费医疗保险改变为城镇居民医疗保险。

城镇居民医疗保险将原来不提供保障的学龄前儿童、中小学生、不提供保障的大学生及研究生纳入到城镇居民医疗保险的保障范围。三是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗无业人员。城镇居民医疗保险仅保障居民花费的住院医疗费用,不保障门诊医疗费用。城镇居民医疗保险的资金主要来源于城镇居民缴纳的医疗保险费,其报销额度也有起付标准和封顶标准的规定,各省市规定的标准各不相同。

相关资讯:大陆就读台湾学生纳入城镇居民基本医疗保险范围

为更好地保障在大陆就读的台湾大学生权益,教育部等部门决定,自2013年9月起,在大陆各类全日制普通高等学校、科研院所接受普通高等学历教育的全日制台湾学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。

出席论坛的教育部有关负责人介绍说,在大陆就读的台湾大学生在自愿基础上,可参加就读高等教育机构所在城镇居民基本医疗保险,按照与所在高等教育机构大陆大学生同等标准缴费,并享受同等的基本医疗保险待遇。各级财政也将对台湾大学生参加城镇居民基本医疗保险按照与所在高等教育机构大陆大学生相同的标准给予补助。

怎样才能参保儿童基本医疗保险


18周岁以下非在校少年儿童,以家庭为单位在户籍所在地社区登记并缴纳医疗保险费;在校学生向所在学校登记并缴纳医疗保险费。

未成年人参保一年只要缴40元

未成年人筹资标准为每人每年80元,其中政府补助40元,自己只要缴纳40元。

未成年人就医方面,增加儿童专科定点医疗机构,并另行增补儿科常用药品和诊疗项目;

参保人员符合统筹基金支付范围的住院费用和门诊特殊病种费用每次达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按规定从统筹基金中支付,个人也要分担一定比例。

少儿学生基本医保制度具有的特点

一是保障大病,将住院和门诊大病列为保障内容,化解大病重病风险;

二是全面覆盖,将本市户籍的所有适龄对象全部纳入覆盖范畴;

三是城乡统筹,实行城乡统一制度、资金统一筹集、待遇统一标准;

四是有效衔接,在建立新制度的同时,与现有的职工家属劳保、农村合作医疗、市红十字会少儿住院互助基金等制度有效衔接。

上海市参加少儿学生基本医保制度的人员规定

参加少儿学生基本医保制度的对象(简称“保障对象”)是:

①具有本市户籍,年龄在18周岁以下的人员。

②具有本市户籍,年龄在18周岁至20周岁,在各类中等学校(含高中、中专、技校、职校和特殊学校)就读的在册学生。

③具有本市户籍,年龄在20周岁以下的复读生等。

市区低保家庭少年儿童医疗救助保障范围是:疾病住院治疗、死亡或者意外伤残、意外伤害的诊疗。保险费为每人每年50元,保险金额为一个保险年度内累计最高限额为7.5万元。其中,国寿学生、幼儿平安保险费20元,保险额1万元;附加意外医疗保险10元,保险金额0.5万元;附加住院医疗保险费20元,保险金额6万元。

低保家庭少年儿童实施医疗救助的保险费用,由市政府出资,每年由市财政部门根据低保家庭少年儿童人数,向保险公司缴纳,所需经费列入财政年度预算。

在一个结算年度内,参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予支付。

城镇居民医疗保险的参保范围和缴费情况


近年来,我国大力发展城镇居民医疗保险,已经取得了显著的成绩。据统计我国每年城镇居民医疗保险覆盖率逐渐上升,为更多的家庭带去了医疗保障。那么,城镇居民医疗保险查询该如何操作呢?

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

参保范围

不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

缴费和补助

城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。

费用支付

城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

城镇居民基本医疗保险是在政府主导下,按照政府补助和个人(家庭)缴费相结合、待遇水平和筹资标准相一致的原则,为城镇非从业人员提供基本医疗保障的医疗保险制度。为了让参保人员能及时掌握自己的医保信息,各地城镇居民医疗保险管理中心也推出了多种的城镇居民医疗保险个人查询方式,参保人员可以选择自己喜欢的方式进行城镇居民医疗保险个人查询。

目前城镇居民医疗保险个人查询主要有以下几种方式:参保人员持本人身份证到当地社保局服务大厅查询打印缴费清单;拨打打社保局电话报个人身份证号查询个人医疗保险账户余额;用到社保号或身份证号,进入社保局网站,查询个人医疗保险帐户缴费情况;买药就医时在定点医疗机构查询;到医疗卡发卡银行查询。

现在人们的工作都非常紧张,没有人愿意亲自到社保局服务大厅查询。电话查询有时也占线,而且有些问题在电话里也解释不清。因此,更多的人更倾向于网上城镇居民医疗保险个人查询的方式。一般提供医疗保险卡余额查询的网站都是当地的社会劳动保障网,也就是社保局的官方网站。进入城镇居民医疗保险个人查询系统后,输入个人身份证号,可以查询社会保险的交纳情况、余额等信息。

现在好多的城镇居民在参保城镇居民医疗保险的同时,会选择一些商业医疗保险作为补充。商业医疗保险的信息也要及时查询,以免会出现信息错误、冒名盗用等问题导致自己的失去应有的保障。

商业医疗保险的查询要比城镇居民医疗保险个人查询简单许多,只要到保险公司营业厅或拨打保险公司的24小时客服热线就能查询。习惯于网上查询的消费者也可以到保险公司的网站查询。

城镇居民享受那些待遇呢?

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照云南省城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

3、就医管理:城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和转科医疗机构确定为定点转诊医疗机构,参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

4、支付比例:基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住院越小的医院,报得越多些)

5、基本保额:一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

文章来源:http://m.bx010.com/b/7943.html

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