生育保险,中断缴费超过3个月时间重算

2020-06-22
保险三个月的规划

机关事业单位缴费费率减半

根据《通知》,用人单位应按其工资总额的0.7%按月向生育保险经办机构缴纳生育保险费。此次新规对参加生育医疗费用统筹的机关、事业单位生育保险缴费费率作出调整,明确减半征收,每月按0.35%缴纳。职工个人不缴费。

参保男职工的未就业配偶生育也可享待遇

除参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇外,此次新规还明确,参保男职工未就业配偶生育的,按国家规定享受生育的医疗费用待遇;其未就业配偶没有参加城镇居民医保或新农合的,由生育保险基金统一按规定标准给予一次性补偿,即顺产500元、剖腹产800元。

领取生育津贴天数有所增加

职工生育、实施计划生育手术的,按以下规定领取生育津贴:参加生育医疗费用统筹的机关事业单位人员,按原渠道领取工资,不享受生育津贴。参加生育保险的企业职工,其生育津贴按职工所在用人单位上年度月平均工资,以每月30天进行折算,按日计发,其中:顺产领取生育津贴天数由原来的90天增至98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

生育产前检查费待遇提至450元

生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。所谓生育医疗费用包含生育和计划生育手术的医疗费用。其中,生育产前检查费按产前检查基本项目实行包干管理,包干标准由原来的250元调整提高至450元。

《通知》规定,分娩住院期间妊娠合并症、并发症的治疗纳入生育保险基金支付。自胎儿娩出14天(含14天)后,生育女职工的医疗费用不再由生育保险基金支付。

生育保险关系可省内转移接续

生育保险关系可在省内转移接续。职工因正常工作调动或劳动关系改变转移生育保险关系的,用人单位应在30个工作日内到生育保险经办机构办理相关手续。职工在省内其他统筹地区参加生育保险或生育医疗费统筹的缴费时间,以及原参保地执行生育福利制度的工作时间,予以认可,关系转移前后符合规定的缴费时间(工作时间)可连续计算。

中断缴费超过3个月时间重算

新规还明确,职工生育保险关系中断缴费时间不超过3个月(含3个月),且中断期间的生育保险费由用人单位按现行工资基数补缴的,缴费时间连续计算,中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付;中断缴费时间超过3个月的,缴费时间重新计算。bx010.cOM

《通知》还规定,如用人单位未按规定及时为职工办理参保并足额缴费,或中断缴费致职工生育待遇无法享受的,其职工产假、流产或计划生育手术期间的生育津贴和生育医疗费用,由用人单位按照当地生育保险规定的项目和标准支付。

为切实保障用人单位员工依法享有社保权益,《通知》提出生育保险与医疗保险协同推进,要求各参保单位应于下月底前完成员工参加职工医保和生育保险比对工作,同时办理两险种参保手续。

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浙江30多岁小伙患重疾近活3个月 重疾险趁早买


海宁一位30多岁的小伙子得病,从确诊到离世仅3个月不到。这名小伙子名叫小李(化名),他来到海宁市第二人民医院的时候,整个人已经非常的消瘦,脸上也满是憔悴,接诊的消化内科副主任医师宋科问他情况的时候,他只是一个劲儿地说着肚子痛、肚子胀。

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经过胃镜检查,小李被确诊为胃癌,整个胃里面烂得一塌糊涂,癌细胞也已经从胃部转移到了肝脏。

小李已经到了胃癌晚期,没有了手术机会,虽然医生们努力救治,可是小李的情况一天比一天差,在和病魔抗争了近3个多月后,小李还是离开了这个世界!而在最近,小李的2位家人,也分别被查出了早期胃癌和晚期胃癌。

宋医生说,这些年就诊下来,他发现年轻人患胃癌的情况也多了起来。并且年轻人患上胃癌,恶化速度也要快很多,病程短、癌细胞转移早、预后不好。

这让小编不禁想起前段时间一37岁男子,两个儿子的父亲,家庭的顶梁柱,被查出胃癌晚期,这个家庭的经济支柱瞬间倒塌,家庭陷入困境。类似的例子太多。

近几年来,我国胃癌的发病率和死亡率呈现明显的低龄化趋势。有研究数据显示,80%-90%的胃癌都是由于自己引起的,与自身的生活习惯有很大关系。越来越多的中青年人患胃癌与其睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大有关,尤其是喜欢吃熏烤、高盐、辛辣食物都会破坏胃肠道的正常功能,损伤胃黏膜,进而导致胃炎、胃溃疡等疾病,增加癌变几率。

面对重疾年轻化的趋势,面对昂贵的医疗费,保险岛小编不得不给大家提提重疾险这回事。

1. 重疾险越早买越好

重疾年轻化趋势越来越明显,不少20、30多岁的人都开始患各种重病,所以重疾险还是早买早收益。越早买,保费越低。同样一款重疾险,20岁买和40多岁买,每年保费差好几千元。从性价比来说,早买早有保障。

2. 选择合适的保额

买重疾险,要根据自身经济情况,确定好保额。根据专家建议,危疾保额最好是你年薪的5至8倍。大概就是因为如果得了重疾,除了要应付高昂的手术费和治疗费,那笔赔偿还得足够满足你5至8年的生活费。不过这个还是得看你的负担能力来决定买多大保额。

3. 家庭支柱优先购买

一个家庭,优先购买重疾险的永远是家庭顶梁柱,家庭经济来源的主要提供者。因为一旦家庭支柱得重疾险倒下,整个家庭就会陷入危机。特别是在大城市生活,车贷房贷抚养孩子赡养老人的种种压力便无处安放。顶梁柱购买重疾险,除了有一定的治疗费用还可以给家人留一部分钱帮助家人度过危机。

4. 选择靠谱的保险公司

小编建议大家在买重疾险时,尽量选择一家知名度高,较大的保险企业。企业信誉好,偿付能力高。找一个高素养的业务员,买一款适合自己的保障度高的产品。

重疾险起到雪中送炭的作用,在你生病需要金钱时保险公司可以帮你一把,帮你和家庭度过难关。重疾年轻化趋势加重,愿我们都能给自己上一份保障,让自己和家人生活的更好。

缴费期,为防范道德风险 威海市实施3个月医保免责期


威海市关于居民医保有相关的暂行办法,办法中指出,参保人员如果是在全市统筹医保期间外参保的,不能享受政府补助给居民医保的那部分金额,即要全额缴纳。同时只能在参保的第四个月才获得相应的医疗补助。不再参保期间,或者是在刚参保的三个月内所产生的相关医疗费用,是不能享受医保补助的。

记者:为什么政策规定超过集中缴费期后,未缴费期间和缴费后3个月之内不能享受相应的医保待遇?

市社会保险服务中心城镇居民医疗保险科科长李长军这里面所提到的“3个月”其实就是医疗保险的免责期。免责期在各地的政策设计均有体现,目的是防范道德风险。如果没有免责期的制约,就有可能会出现没病时不参保、有病再参保的情况。然而,社会保障能力来自大数法则,参保人数越多保障能力越强,如果所有人都是没病的时候不参保,有病的时候再参保,那就不是报销多少的问题了,而是医保制度的存亡的问题,一旦医保制度没有了,涉及的就是所有人的利益和社会利益了。所以说,参保缴费是每个居民的责任与义务,这个责任体现在既是对社会负责也是对自己负责。权利与义务相对等,尽了缴费义务,就有享受待遇的权利。

记者:也就是说,参加居民医保时,不仅要参保缴费,还要及时参保缴费,这样才能享受到相应的医保待遇。

李长军是的。居民医保制度规定,每年9月1日至12月31日为集中参保缴费期,之前是参保的,下年度也在这个时间段参保缴费的,就属于连续足额缴费,那么待遇享受也是衔接的。如果超过了这个时间,就属于间断,就会出现免责期。那么,在享受待遇时,就要按上述文件规定的“缴费满3个月后方可享受基本医疗保险待遇”。

记者:如果居民把没缴的部分补齐,还能不能享受医保报销待遇了?

李长军不能报销。医疗保险与其他险种不同,以上我说过了要规避道德风险问题,以职工医保为例,欠费后,以后即使补齐了,那么欠费期间发生的住院费用也不能报销,不但如此,缴费后的3个月之内也不能报销。因此,居民医保政策规定,超过集中缴费期缴费的,既必须缴全额,又3个月内不能报销。

记者:你说的“全额”是怎样一个概念?

李长军我说的“全额”包括两部分。一是年度总额,比如说,有的居民7月份参保,实际参保时间只有半年,缴费时却不能折半缴纳,因为晚缴费的本身剥离了大数法则,也就无法享受政策规定的优惠条件,因此也就必须按整年缴费。特殊情况,如新生儿,不可能在规定的时间内出生,因此政策规定,只要父母一方参加医疗保险,包括参加职工医保或者参加居民医保,新生儿当年即为免费参保,按规定享受居民医疗保险待遇。二是费用总额,居民医疗保险筹资渠道不仅仅是个人缴费,还包括政府补助和有条件的单位、村进行的资助等。个人缴费有时间条件,补助、资助等也有时间条件。拿政府的补助来说,这个过程包括最初的统计与核实,核实之后再进行上报,再等待上级的核算与拨款,整个过程的完成需要一定的时间。所以有规定参保人员最好是在规定的统筹缴费期内进行缴费,超过这个期限,就无法享受政府补助,参保人员肯定是要缴纳规定的全部医保费用。

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