25日是一月一度的广州市职能部门接访日，市人力资源和社会保障局局长杨秦坐镇接访室。本次共10名接访人，反映的问题多集中在工伤、养老方面。
了解到，工伤职工在停工留薪期间，生活不能自理需要护理的，需要由用人单位负责。如果单位未派人护理，也应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。
普先生是广州某物业公司的安管员，今年1月12日在上班途中因交通事故受伤，4月17日被越秀区人社局认定为工伤。但第三事故责任人无经济能力负担相关医药费用，单位也拒绝支付其医疗费用，导致普先生现在无法继续治疗，也负担不起高昂的医疗费用。
“我们希望工伤保险、肇事方所在车队、单位可以先行支付医疗费用，让我们渡过难关。”信访代理人陈先生对杨秦说。
对此，杨秦解释，无论普先生的单位是否有替其依法缴纳工伤保险费用，只要普先生已被认定工伤，其用人单位就要承担。
如果用人单位未依法缴纳工伤保险费用，一旦发生工伤事故，都由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，则从工伤保险基金中先行支付，先行支付的待遇应由用人单位偿还。如果用人单位不偿还，社保经办机构可以依法追偿。
杨秦交代基金中心要核查单位和普先生的参保情况，判断是否符合办理条件。此外，杨秦还提醒，普先生因事故造成昏迷及偏瘫等症状，还涉及停工留薪事宜。按规定，普先生可停工留薪3至12个月，必要时也可以延长至24个月，但最长不超过24个月。
“这期间，普先生的原工资、薪水、福利、保险等待遇是不变的。”杨秦说，工伤职工在停工留薪期间，生活不能自理需要护理的，需要由用人单位负责。如果单位未派人护理，也应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。“如果单位什么都没有做，建议可循法律途径，也就是劳动仲裁解决。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
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尹蔚民指出，党的十八大以来，习近平总书记发表了一系列重要讲话，对人力资源和社会保障工作作出了许多重要指示，为我们在新的历史起点上实现新的奋斗目标提供了基本遵循。面对新形势、新任务，要深入学习领会习近平总书记一系列重要讲话精神，把讲话精神真正贯彻落实到人力资源和社会保障各项工作中去，按照守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论的民生工作思路，多谋民生之利，多解民生之忧，更好地推进人力资源和社会保障事业持续健康发展。
尹蔚民指出，三中全会决定在推进人力资源和社会保障领域重大制度和体制机制改革方面，提出了一系列新的重大举措，明确了改革的基本方向和重点任务。要全面贯彻落实三中全会精神，切实增强推进改革的责任感、紧迫感和使命感，勇于突破，敢于担当，抓紧研究制定推进各项改革的工作方案，切实推动各项改革取得新突破，使改革发展成果更多更公平惠及全体人民。
尹蔚民强调，明年是贯彻落实三中全会精神的第一年、是改革之年，也是“十二五”规划实施的关键一年，改革和发展的任务都很繁重。要认真贯彻落实党中央、国务院的各项决策部署，以推进改革为重点，加强改革创新，坚持稳中求进，坚持统筹兼顾，狠抓工作落实，有效防范风险，扎实做好明年各项工作。
尹蔚民要求，要认真做好年底前的各项重点工作,力争有一个完美的收官;要认真谋划明年的工作思路;要切实做好教育实践活动整改落实环节各项工作，善始善终完成教育实践活动各项任务。
人社部各位部领导出席会议。国家公务员局、部属各单位主要负责同志参加会议。
工伤事故是工业化进程中难以完全避免的劳动风险。我国党和政府历来十分关心工伤职工和遗属的医疗、康复和生活问题，重视工伤预防。1951年发布的《中华人民共和国劳动保险条例》，就对此做出了明确的规定。随着我国从计划经济向市场经济的转轨，针对原来用人单位自我保障体制的弊端，1996年原劳动部颁布实施了《企业职工工伤保险试行办法》，这是我国探索建立符合社会保险原则的工伤保险工作跨出的一大步。国务院新颁布的《工伤保险条例》，提高了工伤保险的立法层次，扩大了工伤保险的覆盖范围，从多方面更好地保障了职工的合法权益。具体来说，新的《工伤保险条例》主要从以下三个方面赋予了职工的权利。
只要存在劳动关系，就可享受工伤保险待遇
2004年1月1日实施的《工伤保险条例》给职工带来的第一个福音就是：只要职工与用人单位存在劳动关系，就可享受国家规定的工伤保险待遇。
《工伤保险条例》第二条明确规定：“中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”
这里所指的我国境内的各类企业，按照所有制划分，有国有企业、集体所有制企业、私营企业、外资企业；按照所在地域划分，有城镇企业、乡镇企业；按照企业的组织形式划分，有公司、合伙企业、个人独资企业等。个体工商户是指在工商行政管理部门登记、雇用7人以下、开展工商业活动的自然人。
这里所指的“职工”，是广大意义上的职工，是用人单位中的所有职工，不管其是正式还是临时工，也不管其是本地户口还是外地户口，城镇户口还是农村户口。为明确这一概念，《工伤保险条例》第六十一条明确指出：“本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式，各种用工期限的劳动者。”
在宣传《工伤保险条例》时，许多职工都提出了这样一个问题：“如果企业就是不参加工伤保险，我们应该怎么办？”对这一问题，《工伤保险条例》在第六十条做了明确的规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”
为解决非法用工企业职工的工伤保险待遇，《工伤保险条例》第六十三条专门规定：“无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。具体办法由国务院劳动保障行政部门规定。”
2003年9月23日，劳动和社会保障部以第19号部令的形式颁布了《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》，明确规定：一次性赔偿包括受到事故伤害或患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后确定。职工或童工受到事故伤害或患职业病，在劳动部门鉴定之前进行治疗期间的生活费、医疗费、护理费、住院期间的伙食补助费及所需的交通费等费用，按照《工伤保险条例》规定的标准和范围，全部由伤残职工或童工所在单位支付。
工伤认定核心把握“工作原因”
工伤的认定，既是广大职工最关心的问题，也是工伤保险工作的中心环节。《工伤保险条例》明确了认定工伤、视同工伤以及不得认定和视同工伤的情形。
《工伤保险条例》第十四条规定：“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行了工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。”
《工伤保险条例》第十五条规定：“职工有下列情形之一的，视同工伤：（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。”
《工伤保险条例》第十六条规定：“职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；（二）醉酒导致死亡的；（三）自残或者自杀的。”
这些规定，与过去执行的《企业职工工伤保险试行办法》有一定的不同，职工必须心里清楚。
工伤认定等相关法律程序更加明确
《工伤保险条例》不但提高了工伤保险的立法层次，而且对工伤保险的认定、劳动能力鉴定等方面的相关法律程序作出了明确的规定，广大职工必须明白这些规定，方可更好地保障自己的合法权益。
工伤认定方面
《工伤保险条例》不仅规定了认定为工伤的七种情形，视同工伤的三种情形和不得认定为工伤或视同工伤的三种情形，而且还规定了工伤认定的相关法律程序。
工伤认定的时间规定：职工发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故伤害发生或者诊断为职业病后1年内，直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用，由用人单位负担。
提请工伤认定申请须递交的材料：提出工伤认定申请应当提交《工伤认定申请表》、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明。职工或者其直系亲属认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。根据工伤申请的材料，需要补正的，劳动保障行政部门予以一次性书面通知。申请材料完整的，劳动保障行政部门作出受理或不受理工伤认定申请的决定，并书面通知申请人。
劳动保障部门受理后做出认定的时间规定：劳动保障行政部门受理工伤申请后，可以对证据进行调查核实，用人单位和职工等有关部门和个人应予以配合。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60内作出工伤认定的决定。职工或者其直系亲属、用人单位对工伤认定不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
劳动能力鉴定的相关规定
劳动能力鉴定是劳动能力鉴定委员会组织专家、依据劳动能力鉴定标准，对工伤职工劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行鉴定。劳动能力鉴定结论是工伤职工享受工伤保险待遇的依据。劳动能力鉴定委员会由劳动保障行政部门、从事行政部门、卫生行政部门、工会组织、工伤保险经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会分为两级：设区的市一级和省、自治区、直辖市一级。劳动能力鉴定费用由工伤保险基金支付。
劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级；生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。收到劳动能力鉴定申请后，劳动能力鉴定委员会应从建立的专家库中随机抽取相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见，根据其意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论。必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关诊断。劳动能力鉴定委员会组成人员或者参加鉴定的专家与当事人有利害关系的，应当回避。
申请鉴定的单位或个人对区级劳动鉴定结论不服的，可在收到鉴定结论之日起15日内向省一级劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省一级劳动鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
根据《工伤保险条例》等法律法规的规定：工伤职工享有下列权利：
(1)依法获得工伤保险待遇，包括治疗康复待遇、伤残待遇或者工亡待遇。
(2)了解单位和本人的参保情况。将单位的参保情况进行公示，是用人单位的一项法定义务，其目的是为了保障职工的参保知情权。
(3)申请工伤认定。工伤认定申请主体包括职工个人及其直系亲属、用人单位、单位工会等。
(4)申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定的申请主体包括职工个人及其直系亲属、用人单位等，而职工个人是重要的申请主体。
(5)检举控告，包括对用人单位、社会保险经办机构、劳动保障部门等违反法律法规行为检举控告。
(6)解决劳动和社会保险争议。根据争议性质的不同，职工可以通过行政复议和行政诉讼或者仲裁与民事诉讼，解决工伤保险方面的争议，使自己的合法权益能够获得保障。
《工伤保险条例》规定了职工承担的相应义务：
(1)遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，减少事故和职业病的危害。
(2)发生事故和职业病伤害后，积极配合治疗和康复。
(3)协助劳动保障行政部门对事故进行调查核实。
近日，南京市政府公布了关于贯彻落实《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》的实施意见，自5月10日起执行。
上下班途中出了事故算不算工伤？根据《意见》，职工在上下班途中受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，应当以司法机关或有关行政主管部门出具的生效法律文书或结论性意见为依据。另外，5种情形也需要相关法律依据，包括：因工外出期间，发生事故下落不明的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自残或者自杀的。
职工认定工伤后有哪些待遇？《意见》明确，职工因工致残被鉴定为1级至4级伤残的，按规定享受一次性伤残补助金并按月享受伤残津贴。用人单位和工伤职工个人以伤残津贴为基数，按规定缴纳社会保险费。职工因工致残被鉴定为5级和6级伤残，保留与用人单位的劳动关系的，南京工伤保险条例:上下班途中工伤认定需有依据，难以安排工作的，由用人单位按规定发给伤残津贴。
5级和6级伤残津贴标准调整与4级伤残津贴标准调整同步进行，其调整额分别为4级伤残职工伤残津贴调整新增额的90%和85%。职工因工致残被鉴定为5至10级伤残，按照规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
男女职工都要参保吗？
“不管是已生过孩子的还是未生孩子的，不管是男职工还是女职工，单位都要为他们参加职工生育保险。”杜平副主任表示，生育保险是一个社会统筹的概念，用人单位应当按月足额缴纳生育保险费，职工和雇工个人不用缴纳生育保险费。此次新政策的最大亮点就是把参保单位从企业扩展到基本医疗保险关系在合肥市的国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位以及具有合肥市户口的有雇工的城镇个体工商户。
根据规定，国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率为0.4%；企业的缴费费率为0.8%；其他用人单位可选择上述某一种费率，用人单位缴费基数按用人单位上年度全部职工工资总额确定。目前尚未参保的用人单位应当自3月1日起一个月内，到所在地的地税机关和社会保险经办机构办理生育保险参保登记手续。
如果用人单位违反规定不参加生育保险，或者未按规定申报应当缴纳的生育保险费数额，情节特别严重的，将对直接主管负责人和其他直接责任人员处以5000元以上10000元以下的罚款。同时，用人单位逾期不缴纳保险费的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金。
生孩子可报哪些费用？
杜平副主任告诉记者，新政策与原先相比，女职工将享受更多生育保险待遇，同时，生育保险基金的支付范围扩大了，支付标准也相应提高。生孩子可以报销的医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费，这其中也包括了基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费。但涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用以及不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术，其超出顺产分娩支付标准的生育医疗费用等将不能报销。
据介绍，产假期间生育并发症、生育当期合并症和计划生育手术当期并发症的医疗费用也纳入基金支付范围，同时，职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用也可以报销。而参保的男职工如果其妻子为农业家庭户，且在产假期间领取独生子女父母光荣证的，还将发给男职工生育护理假补贴500元。
参保后何时开始享受？
用人单位如果按规定及时参保、连续缴费的，其参保职工自履行足额缴费义务的次月起就可以享受生育保险待遇了。杜平副主任告诉记者，以前的政策规定是单位参保一年后职工才可以享受待遇，现在将时间提前，更利于参保职工享受生育保险待遇。
同时，新政策还扩大了生育津贴享受范围，并明确按0.8%费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工生育或妊娠7个月以上(含7个月)引产的，享受3个月的生育津贴；其参保女职工妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流产、引产的，享受1个半月生育津贴；3个月以下流产或患子宫外孕的，享受1个月生育津贴。月生育津贴标准为本人生育或流产、引产前12个月的平均缴费工资额。按0.4%费率缴纳生育保险费的用人单位，其女职工不享受生育津贴，产假期间工资福利仍由用人单位发放。
异地生育该如何办理？
杜平副主任表示，新政策实施后，参保职工自确诊怀孕后3个月内应当持本人社会保障卡、《生殖保健服务证》或《生育证》到经办机构备案。因夫妻分居两地，到其夫工作地点生育或回一方父母居住地生育等原因，参保职工确需异地生育的，应当在备案时一并提供单位或街道、社区出具的证明。
参保职工本地就医应当持社会保障卡到生育保险定点服务机构生育或者实施计划生育手术，医疗费用符合生育保险支付范围的，由生育保险定点服务机构与经办机构结算；不属于支付范围的，由医院向个人收取。
据悉，已办理生育备案的参保职工在本地生育的，可在生育后的次月，到经办机构指定的银行按月领取生育津贴。在本地实施计划生育手术的参保职工和符合享受生育护理假补贴的男职工，应当在医疗终结或产假后1个月内，到经办机构办理津贴、补贴审核手续。
参加工伤保险的范围：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户以及这些用人单位的全部职工或者雇工。各类企业包括国有企业、私营企业、乡镇企业、中外合资、合作企业、外商投资企业：有雇工的个体工商户，是指在工商部门登记注册，雇佣劳动者为其从事个体生产经营的个体经济组织。
用人单位自领取营业执照之日起30日内、非生产经营性单位自成立之日起30日内，应当向当地社会保险经办机构申请办理工伤保险登记，参加工伤保。登记事项包括：单位名称、依据、经营地点、单位类型、法定代表人或者负责人、开户银行帐号等。
用人单位申请办理工伤保险登记时，应当填写工伤保险登记表，并出示以下证件和资料：
(一)、营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；
(二)、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书；
(三)、法人身份证复印件
用人单位缴费基数低于统筹地区上年度职工平均工资60％的，按60％征缴；高于300％的，按300％征缴。
用人单位必须按时向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保险费。用人单位的缴费基数为单位职工的工资总额，缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。职工个人不缴纳工伤保险费。
工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率并根据工伤保险费使用情况、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次，参照《国民经济行业分类》GB／T4754-2002)，将行业划分为三个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。工伤保险费平均缴费率原则上为在职职工工资总额的l％左右，一、二、三类的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0．5％、1．0％、2，0％左右。
缴费单位的工伤保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销工伤保险登记手续。
缴费单位必须在规定的期限内缴纳工伤保险费，劳资人员应与本单位财务人员协调做好工伤保险费的征缴。
缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴工伤保险费的，由工伤保险经办机构责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠交数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。
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