09月29日讯，为维护女职工合法权益，保障女职工生育和实施计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需求，促进妇女平等就业，日前，我市制定《新余市职工生育保险实施办法》(以下简称《办法》)，于10月1日起正式实施。
生育保险政策全市统一
根据《办法》，我市行政区域内的用人单位，必须按照《办法》参加生育保险，生育保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。用人单位需按上年度本单位全部职工工资总额的0.5%缴纳生育保险费。生育保险实行市级统筹。
全市统一建立生育保险风险调剂金，用于弥补生育保险待遇支付风险。风险调剂金在本年度筹集的生育保险基金中按5%的比例逐年提取，风险调剂金累计达到当年征缴基金的20%时，不再提取。逐步实现覆盖范围统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一、筹资标准统一、待遇水平统一。
待遇享受更规范
那么，女职工都想有哪些生育保险待遇呢？根据《办法》，生育保险基金用于生育保险待遇支付，包括产假期间(含流产)的生育津贴和实施计划生育手术的生育津贴；因生育发生的医疗费用，含从怀孕至分娩住院期间所需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等费用以及生育出院后三个月内因生育引起的疾病的医疗费；实施计划生育避孕节育情况检查、实施避孕节育手术以及符合生育政策实施复通手术所需的医疗费用法律、法规规定的与生育保险有关的其他费用。
《办法》明确，职工享受生育保险待遇，其所在单位按照规定参加生育保险并为该职工履行连续缴费义务满一年(统筹地区内参保职工连续缴费时间可合并计算)，且符合法定条件并履行规定手续生育(含流产)或者实施计划生育避孕节育情况检查、避孕节育手术和复通手术。
女职工生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均缴费基数计发。行政机关、事业单位在编在岗职工生育期间工资、福利待遇不变，由原渠道发放，生育保险基金不再支付生育津贴。
超出限额标准部分由个人自行负担
参保职工(含职工未就业配偶，以下同)因生育和实施计划生育手术在定点医疗服务机构发生的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金按以下项目和标准限额支付：
1.产前检查：660元/例；
2.正常分娩：1500元/例；
3.难产：2000元/例；
4.剖宫产：3600元/例；
5.宫内节育器放置(取出)术：60元/例；
6.避孕药皮下埋植(取出)术：60元/例；
7.输精管结扎术：400元/例；
8.输卵管结扎术：400元/例；
9.输精(卵)管复通术：一、二、三级医疗机构分别为1000、1500、2000元/例；
10.刮宫术：300元/例；
11.人工流产：400元/例，钳刮术另加40元；
12.妊娠中期引产：600元/例；
13.环孕检：15元/例。
14.住院保胎治疗：600元/例。
15.宫外孕手术：3600元/例。
根据《办法》，参保职工生育住院期间及出院后3个月内治疗因生育引起产后大出血、产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并病毒性肝炎等5种并发症、合并症符合规定的医疗费用，按照新余市城镇职工基本医疗保险报销比例由生育保险基金支付。因其他疾病发生的医疗费，按照城镇职工医疗保险有关规定办理。实际医疗费用低于上述限额标准的据实支付；实际医疗费用高于或等于上述限额标准的，按上述限额标准支付；超出限额标准部分由个人自行负担。
符合条件者予以一次性计发
按照《办法》，符合规定享受生育保险待遇的职工(或配偶)，应在生产(含流产)、实施计划生育避孕节育检查、手术或实施符合生育政策复通手术之日起6个月内，携带本人身份证和结婚证原件和复印件、《生育服务卡》原件和复印件、婴儿《出生医学证明》原件和复印件等材料到参保的经办机构申请享受相应生育保险待遇。对符合条件的，核定其享受待遇，并予以一次性计发。
不仅仅是新余市，目前我国很多省市生育保险相关政策都在不断完善，目的就是在促进国际经济增长的同时也能保障到每一位妇女新生儿的基本生活需求。
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新余市住房公积金大病提取实施细则
一、大病提取对象及条件
职工本人、配偶因患慢性肾衰竭（尿毒症）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤开颅摘除手术、重大器官移植手术、主动脉手术九种重大疾病的。
二、大病提取时限及额度
符合大病提取公积金条件的，职工可在大病发生当年提取一次住房公积金账户内的存储余额。提取总额不超过个人当年承担的医疗费用支出。
三、大病提取材料
办理大病提取须提供以下资料：
（一）身份证原件及复印件。
（二）单位审核盖章的《新余市住房公积金支取申请书》。
（三）提取职工配偶住房公积金，应提供证明其夫妻关系的结婚证（户口簿）原件及复印件。
（四）县级以上（含县级）医院出具的诊断意见书或出院小结、公费医疗报销证明或医疗保险报销证明。
四、大病提取程序
符合大病提取条件的，按以下程序办理提取手续：
（一）个人申请。职工首先向所在单位提出申请。
（二）单位审核并出具证明。职工所在单位对职工申请予以核实，符合提取条件的，单位应在《申请书》上加盖单位公章后报市住房公积金管理中心进行审批。
（三）管理中心审批。市住房公积金管理中心根据职工所在单位报送的有关资料进行审查，并自受理提取资料之日起3个工作日内作出是否准予提取的决定。
（四）办理支付手续。经审查符合提取的，管理中心依照核定的提取额度办理支付手续。
第一章总则
第一条为了加强对失业人员的管理，做好失业保险申报缴费和失业保险金发放工作，保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业，根据《北京市失业保险规定》(市政府1999年第38号令，以下简称《规定》)，制定本办法。
第二条根据《规定》参加失业保险的用人单位及其职工，技照本办法申报缴纳失业保险费;失业人员按照本办法进行失业登记，享受失业保险待遇。
第三条市劳动和社会保障行政部门主管全市失业保险工作。负责失业保险有关法规的贯彻实施和政策制定，失业保险的组织、管理、监督和指导，研究制定发展规划，监控全市失业率，促进失业人员再就业。
区、县劳动和社会保障部门负责失业保险政策及失业人员管理的机构(以下简称失业保险经办机构)负责本地区贯彻执行失业保险有关法规、政策的具体组织实施工作，监控本地区失业率，促进失业人员再就业;具体负责本地区失业人员及其人事档案的审核接收、管理和失业人员状况的调查、统计、分析，核定失业保险金的发放标准及其他失业保险待遇以及审核、申报职业培训、职业介绍等就业服务补贴等工作，为失业人员
提供失业保险政策咨向服务。
市、区(县)劳动和社会保障部门负责失业保险基金管理的机构(以下简称社保中心)负责经办用人单位及其职工参加失业保险登记、申报缴纳失业保险赞业务，记录用人单位及其职工个人缴纳失业保险费情况、出具缴费证明，按照有关规定及时拨付失业保险资金等。
街道、镇劳动和社会保障部门负责失业人员及其人事档案的接收和管理，失业人员失业登记和调查、统计等工作，具体经办失业保险金、医疗补助金等失业保险待遇的发放业务，为失业人员提供政策咨向、职业介绍、职业指导等就业服务工作。
第二章失业保险费申报缴纳
第四条用人单位进行失业保险登记后，应当按照下列规定申报缴纳失业保险费。
一、企业到工商营业执照注册地的区、县社保中心申报缴费;
二、事业单位、社会团体以及招用合同制工人的机关，到单位所在地的区、县社保中心申报缴费;
三、市、区(县)职业介绍服务中心(以下简称职介中心)负责个人存档人员、自由职业人员以及城镇个体工商户雇主及其雇用的本市和外省市城镇人员、农村劳动力的申报缴费。个体工商户雇工的申报缴费，由雇主统一办理。
四、经批准的用人单位，到市社保中心申报缴费。
第五条用人单位应于每年2月15日至3月25日到参统的社保中心进行新年度缴纳失业保险费工资基数核定。核定时持下列证明、材料：
一、《社会保险登记证》;
二、上报统计部门的上年度《劳动情况表》(年报表，表号104);
三、《单位与职工个人缴费工资基数明细表》;
四、《北京市缴纳失业保险费人员花名册》，
第六条用人单位与职工个人缴纳失业保险费的工资基数。按照下列方法确定：
一、实行劳动工资统计制度的用人单位，按照上年《劳动情况表》中的在岗职工年
平均工资标准，折算为月平均工资后，确定单位的月缴费工资基数。
职工个人月缴费工资基数，为职工本人上年月平均工资。
二、未实行劳动工资统计制度(无《劳动情况表》)的用人单位，按照市统计部门公布的上年本市职工年平均工资，折算为月平均工资后，确定单位和职工个人的月缴费工资基数。
三、在职介中心个人存档的人员、自由职业人员以及城镇个体工商户雇主及其雇工的月缴费工资基数，按照本市上年职工年平均工资，折算为月平均工资后确定。
存档人员、自由职业人员个人参加失业保险的，由个人按照1.5%的比例缴纳失业保险费;个体工商户雇工，由雇主缴纳1.5%，雇工个人缴纳0.5%(农村劳动力个人不缴纳失业保险费)。
四、企业再就业服务中心及其职工按照本市最低工资标准，确定单位和职工个人的月缴费工资基数。
五、职工个人缴纳失业保险费的工资基数，最高不超过本市上年职工月平均工资的300%。
第七条从每年4月份起，用人单位应按照核定后的新年度缴费工资基数缴纳失业保险费。
对末办理新年度缴费工资基数核定手续的，按照本市上年职工月平均工资为基数征缴。
第八条职工个人缴纳的失业保险费，由用人单位代为扣缴：
第九条失业保险费按月缴纳。用人单位应于每月5日前，持《北京市申报缴纳失业保险费月报表》或《北京市申报缴纳失业保险费月报明细表》和《北京市申报缴纳失
业保险费月报汇总表》到参统的杜保中心申报缴费。
逾期未申报缴费的，按其上月的参统情况征缴。
第十条用人单位应按下列方式缴纳失业保险费：
一、每月5日后，由社保中心以“委托银行收款”(无付款期)的结算方式，从用人单位的银行帐户中扣缴;
二、支票或者现金即时缴纳。
第十一条区、县社保中心应于每月10日前，将《月度申报缴纳失业保险费情况汇总表》以表格和软盘形式报送市社保中心，每月16日，市社保中心以“委托银行收款”(无付款期)的结算方式，从区，县社保中心的银行帐户中收缴应缴纳的失业保险费。
第十二条用人单位兼(合)并其他单位或者发生分立的，应自兼(合)并或者分立之日起20日内，持下列证明、材料到参统的社保中心办理缴费变更手续：
一、有关兼(合)并或者分立的批件、证明的原件和复印什(复印件由社保中心存留备案);
二、《社会保险登记证》;
三、《企、事业单位参加失业保险登记表》;
四、《北京市申报缴纳失业保险费月报去》;
五、《北京市缴纳失业保险费人员花名册》;
六、其他有关证明、材料。
第十三条用人单位破产、关闭、解散、撤销、清算、被兼(合)并的，应自宣告破产或者被批准、关闭、解散、撤销、清算、被兼(合)并之日起20日内，持下列证明、材料到参统的社保中心办理注销手续：
一、有关破产、关闭、解散、撤销、被兼(合)并的法律文书、批件、证明(复印件，社保中心备案);
二、《社会保险登记证》;
记者7月11日从市人社局获悉，我市上月出台的《焦作市职工生育保险实施细则》（以下简称《细则》）于今年7月1日开始实施。该政策的亮点有两个：一是提高了生育医疗费待遇，女职工生产定额补偿标准顺产最高上调600元，难产和剖宫产最高上调800元；二是改变了待遇发放渠道，将生育保险待遇直接打入个人账户。此举将惠及全市28.2万生育保险参保人员。
亮点一：生育定额补偿标准上调
“以市民最关心的女职工生孩子为例，按照调整后的政策，要是顺产的话，市区女职工能比以前多拿600元补贴，剖宫产能多拿800元补贴。”7月11日，市医保中心的工作人员对此作了一番解读。新政重要的一点是，女职工因生育享受的产前检查费用和生产医疗费用定额补偿标准大幅提高。换句话说，今后女职工生孩子自己掏的钱更少了。
之前，我市生育医疗费用定额补偿标准为：产前检查（围产期保健）200元；顺产（正常分娩）每人次1200元；难产（异常分娩）1400元；剖宫产（剖宫术)3000元；剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，每例3600元。
《细则》中生育定额补偿标准普遍上调：产前检查800元；顺产(正常分娩)市级1800元、县级1600元；难产（异常分娩）市级2200元、县级2000元；剖宫产市级3800元、县级3600元；剖宫产的同时做其他相关妇产科手术，每例4400元。
亮点二：职工领取待遇方式改变
据了解，过去，我市参保女职工生育后报销费用先发放到单位，再由单位发放到个人。为了减少报销程序，《细则》规定，将生育保险待遇直接打入个人账户，确保参保职工足额领取生育保险相关待遇。
“参保职工如果在定点医疗机构生育，还能享受一些便利。”该工作人员介绍。目前，我市生育保险市定点医疗机构有两家，分别是市妇幼保健院和解放军第九十一中心医院，参保职工在这两家医院生孩子，出院结算时可直接按标准享受生育保险待遇。事业单位参保职工不需要再到市医保中心办理任何手续，市医保中心直接对医院结算费用；企业参保职工出院结算时可咨询医院医保办工作人员，办理生育津贴待遇手续需要提交哪些材料，这样不仅让参保职工报销时少跑趟，还能在第一时间详细了解生育保险政策和及时足额领取生育保险相关待遇。
生育保险报销所需材料及流程。据了解，参保女职工生过孩子后，由本人或者其委托单位到人社大厦二楼市医保中心工伤生育科窗口申领，并提供以下材料：职工正常分娩需提供身份证、生育证、出生证的原件及复印件，住院票据医保联原件。在定点医疗机构享受直补生育医疗费的，需将住院票据医保联改为提供直补单原件和复印件；异常分娩、剖宫产职工除上述证件外，还需提供异常分娩或剖宫产诊断证明原件（需盖诊断证明专用章或医疗专用章）。
配偶无工作单位，男职工可参保申领生育待遇。这在一定程度上也能减轻些家庭负担。
据了解，该办法对我市职工生育保险的适用范围、待遇水平、基金支出项目等方面的规定进行了修订和完善。主要有三个新的突破：一是进一步扩大了生育保险适用范围，凡我市范围内的企业、机关、事业单位、社会团体以及民办非企业等单位，必须按照该办法参加生育保险。二是大幅度提高了待遇支付标准。医疗待遇由之前的定额支付修改为按医疗费用比例支付，不设起付线，最高可以支付医疗费的88%。此外，对于累计足额缴费满一年的，还能享受生育津贴，根据不同的项目，最高能享受五个月。生育津贴标准按职工所在用人单位上年度职工月平均工资计算。三是进一步扩大了基金支出项目，参保女职工除了正常分娩外，在怀孕期间流产、引产或实施计划生育补救措施都能按标准享受医疗待遇和津贴待遇；参保男职工的未就业配偶也能按规定享受生育医疗费待遇。该办法还规定，生育保险费用由用人单位按上年度本单位全部职工月平均工资总额的0.7%按月缴纳，职工个人不缴费。全部由用人单位负责为员工缴纳。
昨日，广州市人力资源和社会保障局对明年1月1日起正式实施的《广东省职工生育保险规定》（以下简称《新规》）进行了详细解读，记者获悉，生育保险按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险，《新规》实施后，生育保险同城同待，不分户籍非户籍。此外，顺产休98天难产休128天，生育津贴高于工资的，余额要发到位，生育津贴低于工资的用人单位要补足。
据悉，《新规》第三条明确生育保险按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。新《规定》实施后，生育保险政策上实现了同城同待。
《新规》细化了生育津贴的计发办法，生育津贴按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发。
顺产可休假98天，难产增休至128天；生育多胞胎的，每多生一个婴儿增加15天；怀孕未满4个月流产的可休假15天；怀孕满4个月流产的可以休假42天。
生育保险基金不支付范围：
（一）医疗机构的医疗费用由医疗机构承担；
（2）公共卫生或计划生育技术服务项目的费用；
（三）费用须由基本医疗保险基金或工伤保险基金支付；
（四）发生在外国或本港、澳门及台湾地区的医疗费用。
新办法享受待遇的人群除了参保职工外，参保职工未就业配偶、享受珠海职工医疗保险退休待遇的退休人员、领取失业保险金期间的失业人员等3类人群不缴费也能享受生育医疗费用待遇。
新办法规定，参保职工在二级及以下医疗机构发生的符合规定的生育医疗费用，个人不自付；在珠海市三级医疗机构发生符合规定的生育医疗费用，个人自付20%。当月参保，次月享受。11月份前已怀孕未分娩的按新办法享受待遇，其中分娩前未按新办法享受产前检查待遇的，待申领生育津贴时将产前检查费支付给个人。
新办法还对企业利好。新办法出台后，在生育保险费率0.7%不变的前提下，生育津贴由生育保险基金支付，基金支出将增加1.5亿元，减轻用人单位负担。珠海市人力资源和社会保障局副局长程智涛说，新办法希望利用生育保险基金的“经济杠杆”作用，引导参保职工到基层医疗机构就医。
同时，参保职工在生育协议医疗机构发生的生育医疗费用由社保经办机构与生育协议医疗机构定额结算，顺产和剖腹产采取一个定额标准。程智涛说，社会保险经办机构与生育协议医疗机构谈判，以团购的方式购买生育医疗服务，可有效控制生育医疗费用的增长；同时，顺产和剖腹产定额结算标准一致，等于“捆绑”医疗机构有效引导孕妇降低剖腹产率，有利于参保职工及下一代身体健康。实施新办法后，剖腹产率由59%左右下降到目前的43%左右。
下附：珠海生育保险报销流程：
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后，签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。
昨日，广州市困难群众重大疾病商业保险医疗救助项目新闻通报会宣布，市民政局会同社保、卫生、人口计生、工会、妇联和残联等部门对20万救助对象建立信息数据库和医疗救助档案，全面跟踪救助对象医疗救助情况，防止骗保现象发生。
从昨日起，符合条件的困难群众可带齐资料，在3个月内去救助经办机构中国人寿保险广州分公司101个服务网点办理报销手续。
医疗救助最高额度：多层次总计33万元/年
据市民政局副局长易利华介绍，12月3日，市民政局通过招投标选定了中国人寿保险股份有限公司广州市分公司承办广州市困难群众重大疾病商业保险医疗救助工作。商业保险医疗救助采取政府购买服务与商业保险相结合方式，今年约投入1500万元，对近20万困难群众群体实施重大疾病商业保险医疗救助。
相对于现行的医疗救助政策，困难群众重大疾病商业保险医疗救助将救助范围扩大到了困难职工家庭成员、困难计划生育家庭特别扶助人员、智力精神残疾人、有伤害或危害自身和他人安全的本市精神病患者，增加了精神病患者救助和精神智力康复治疗等救助项目，加大了对残疾人和精神智力残疾人的救助力度。
困难群众重大疾病商业保险救助对象每一商业医疗保险医疗救助年度的医疗救助累计限额为15万元。在广州市医疗救助体系下，广州市困难群众每人每年最高可获医疗救助33万元(含基本医疗救助4万元，重大疾病医疗救助10万元，临时医疗救助1万元，慈善和应急医疗救助3万元)。
运作方式：对救助对象采取浮动管理
据市民政局救助处负责人李志雄介绍，商业保险医疗救助的对象包括低保对象和低收入困难家庭成员、城镇“三无”人员和农村五保对象、政府供养人员、重度残疾人、非本市户籍的困难大中专学生、重特大疾病救助对象、智力精神残疾人、困难职工家庭成员、困难计划生育家庭特别扶助人员、由所在单位和公安机关送院治疗的伤害自身和危害他人的本市精神残障患者、特殊困难人员等11类人群，全市共约20万人。
李志雄说，商业保险医疗救助与一般的商业性保险不同，将对救助对象采取浮动制管理。商业保险医疗救助注重政府购买的方式和受助者的身份，而不是受助者有没有购买该保险。“比如，今年1月份某人是低保户，政府帮他购买了商业保险医疗，如果到了3月份，他发了财，不属于低保范围了，那么他就不能再享受商业保险医疗了。反过来，如果某人1月份不是低保户，但是6月份变成低保户了，他就能享受商业保险医疗。”
李志雄指出，救助对象一般应在医疗费用发生后3个月内(康复治疗或训练费用可每季度办理一次)，到中国人寿保险广州分公司服务网点办理报销手续，报销时将按医药费发生时间计算救助对象是否符合救助的条件。
商业医保：共设四类救助项目
据介绍，商业保险医疗救助共设定了门诊救助、住院救助、专项救助和特殊救助等4种类型的救助项目，救助对象每一个商业保险医疗救助年度的最高医疗救助累计金额不超过15万元。
其中，低保对象和低收入困难家庭中的残疾人除了享受19种重大疾病门诊救助每年1万元外，还可单独享受24种慢性疾病每月100元的门诊救助;普通门诊救助按80%的比例予以救助，城镇“三无”人员和农村五保对象救助比例为100%，每一保险年度最高不超过1万元，当年累计，不滚存;本市户籍18周岁以下，且家庭人均纯收入在广州市最低工资标准以下的持证困难精神、智力残疾人(不含已享受政府其他康复训练资助待遇的对象)在定点康复机构进行康复治疗、训练，个人负担的康复费用由商业保险按60%比例支付，每月最高支付限额800元;由所在单位或公安机关送院治疗的本市户籍精神障碍患者，其住院医疗费用的个人自付部分扣除其他政府部门和社会资助后，按80%的比例救助。
如何报销?带齐七件去人寿网点办理
据介绍，中国人寿保险广州分公司已在全市设立了101个服务网点。在商业保险医疗救助初期，符合条件的救助对象可从昨日起，带齐七证件，就近到中国人寿服务网点按规定提交有关资料，办理医疗救助费用零星报销(也可到任何一个网点办理)。
另外，对于网点较少的边远农村，市民政局将会同中国人寿充分利用村、镇一级民政工作平台，代受理商业保险医疗救助申请。
明年上半年，市民政局将根据信息管理有关规定，指导中国人寿广州分公司研发建立商业保险医疗救助管理系统，对住院医疗救助费用进行记账减免，减轻困难群众垫付压力，提高医疗救助的可及性。
如何防骗保?资格认定和信息入库双保险
如何防止骗保行为发生?据介绍，有关部门将用资格认定和信息入库“双保险”来规范。
资格认定方面，要求依托经济核对系统，规范救助资格认定。商业保险医疗救助所规定的11类救助对象中，低保、低收入、重度残疾人等困难群众的救济身份已经民政、残联部门认定，但困难计划生育家庭特别扶助人员(失独家庭人员)、困难职工家庭成员、智力精神残疾人等困难边缘人群是否符合救助条件，需要对其家庭经济状况进行核查。
为此，商业保险医疗救助实施办法规定，困难计划生育家庭特别扶助人员等困难边缘人群应向民政部门提出家庭收入核对申请，授权民政部门利用我市已建成并投入运行的居民家庭经济核对系统，对申请人家庭人均可支配收入进行核查，以确认其是否符合救助条件，保证救助的公平公正。
信息管理方面，李志雄说，市民政局将会同社保、卫生、人口计生、工会、妇联和残联等部门，按照信息管理有关规定建立20万救助对象的信息数据库和医疗救助档案，全面跟踪救助对象医疗救助情况。
“也就是说将困难群众的信息全部集中起来，将来某个人刷卡或就医时，他的身份就被认定，我们在信息库里就可以看到。如果某人想进入或者退出低保户范围，必须经过县区级民政部门，那么他的信息就可以直接进入系统，也可以及时根据实际来变动信息，不符合标准的人员就享受不了商业保险医疗救助，完全由系统来分辨，这样可以保证公平、公开、公正。”李志雄表示。
十个工作日内钱入账户
今年54岁的天河区市民杨女士是肢体二级重度残疾人，身患狼疮性肾炎、糖尿病和高血压等多种疾病。杨女士参加了城镇职工基本医疗保险，申请了19种重大疾病门诊救助。
今年12月19日，杨女士在广东省中医院门诊治疗狼疮性肾炎，总花费1200元左右，个人负担医疗费用633.8元。杨女士说，以前她每个月为了治病，如果没有各种医疗保障，需要花3000元钱，但她的退休金每月只有2000元左右。“今年一月份，我因为患有肾炎而住了一个月的医院，住院每晚就要花120元，那次住院总共花了十万元，我自己垫付了6万多元。我哪有那么多钱，所以亲戚也帮我付了一部分，半年之后才去报销。刚才有人告诉我以后在窗口办理报销就可以直接划款了，我非常期待。”
23日上午，杨女士来到中国人寿广州分公司某营业网点办理报销手续。工作人员说，如果杨女士的资料经公司审批通过，三个工作日内工作人员会电话通知杨女士能够予以报销的金额，十个工作日内公司就会将钱划入杨女士的银行账户。
提醒
报销要带齐七件
广州市医疗救助体系以基本医疗救助、重特大疾病医疗救助为主体，以商业保险医疗救助、临时医疗救助、慈善医疗和应急救助为补充，为困难居民和因病致贫者提供实时、有效的医疗救助，多层次解决他们最基本、最迫切、最现实的看病难问题。
商业医保报销要带齐七件：
1.病人户口簿(年度内首次申请须提供复印件);2.救济身份证件(原件及复印件);3.诊断证明;4.医疗费用发票或加盖社会保险机构(医疗救助机构)业务用章的医疗费用发票复印件;5.门诊医疗费用清单;6.住院(门诊特定项目)医疗费用结算单或医疗费用清单;7.银行存折及复印件。
年度累计限额3万元/人，到区(县级市)慈善会申请。
广州市医疗救助体系简图
困难群众
其他人员
低保、低收入、五保、三无、重残、政府供养人员、困难学生等
因病致贫的本市居民
资格审核
资助参保参合
到街、镇民政部门申请
到街、镇民政部门申请，授权进行家庭收入核查
基本医疗救助
门诊、住院救助，年度累计限额4万元/人，通过医保系统直接结算或到街、镇民政部门申请零星报销
重特大疾病医疗救助
个人负担医疗费用
医疗救助年度累计限额超过4万元的本市居民，可到市医疗救助服务中心申请重特大疾病医疗救助，年度最高限额为10万元/人
商业保险补充救助
临时医疗救助
慈善和应急医疗救助
年度累计限额15万元/人，到各区(县级市)商业保险医疗救助网点申请。
低保、低收、五保、三无人员，可到街、镇民政部门申请临时医疗救助，年度累计限额1万元/人。
近日，记者从市卫计局获悉，为进一步完善城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，《渭南市城乡居民大病保险实施办法(试行)》日前出台，将从明年1月1日起全市统一实施。
城乡居民大病保险，是指全市城乡参保(合)居民住院费用按照基本医疗保险政策规定报销后，再由商业保险机构对合规医疗费用超过大病保险起付标准以上的个人自付部分给予一定补偿的制度，其资金主要从城镇居民医保年度筹资时新增的资金中提取，其次利用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中按比例划拨解决。凡参加我市城镇居民医保和新型农村合作医疗并全额缴费的人员及城镇新出生人口(农村新出生人口出生当年随参合母亲享受基本医保及大病保险，自第二年起按规定缴纳医保费用)，均纳入城乡居民大病保险统筹。城乡居民大病保险补偿按照自然年度统计，每年1月1日至12月31日住院就诊的参保(合)居民(以出院日期为准)享受当年度城乡居民大病保险补偿政策。渭南城乡居民大病保险筹资标准暂定为每人每年25元。
渭南城乡居民大病保险起付标准为:在市域内就诊，新农合参合人员个人负担的合规医疗费用累计超过8000元、城镇居民医保参保人员的合规医疗费用累计超过12000元;在市域外就诊，城乡参保(合)人员个人负担的合规医疗费用累计超过24000元，一个结算年度内患者多次住院的，累计补偿时值按最高起付标准核扣一次。超过起付标准的个人自付合规费用部分，将分段按比例进行补偿。市域内就诊，自付8000元/12000元(不含)至50000(含)部分按50%予以补偿;自付50000元(不含)至100000元(含)部分按60%予以补偿;自付100000元(不含)以上部分按70%予以补偿。在市域外就诊的，自付24000元(不含)至50000元(含)部分按50%予以补偿;自付50000元(不含)至100000元(含)部分按55%予以补偿;自付100000元(不含)以上按60%予以补偿。一个自然年度内，大病保险的最高支付限额为30万元。
近日，泰州市政府办公室下发《关于做好〈江苏省职工生育保险规定〉贯彻实施工作的通知》。9日，记者邀请市人力资源和社会保障局医保处负责人易纯结合泰州市实际对新规予以解读。
亮点一
覆盖范围扩大，包括个体工商户雇工在内全享受
1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》，规定生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。
新规将覆盖范围扩大到本省行政区域内包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。
我市这项工作走在全省前面，生育保险已覆盖本市行政区域内所有用人单位及其职工，截至目前全市参保人数达558117人。
亮点二
个人无需缴费，我市单位缴费比例降至0.5%
生育保险费用由单位缴纳，职工个人不需缴费。新规明确，用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例一般不超过0.5％。超过0.5%的，需报省政府批淮。我市原政策规定缴费比例为1%，现降为0.5%。
此外，针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标淮差异较大、基金各自封闭运行的现状，新规明确，生育保险实行设区的市统筹，逐步实行省级统筹。我市生育保险将继续实行市级统筹。
亮点三
护理假期间，男职工也享受生育津贴
原政策仅限女职工在生育或流产时，可以享受生育津贴。
新规明确，职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假，假期期间按规定享受生育津贴。规定明确，女职工生育，享受98天的生育津贴﹔难产的增加15天的生育津贴﹔生育多胞胎的，每多生1个婴儿，增加15天的生育津贴。职工流产、引产或实施计划生育手术，可以享受2至98天的生育津贴。
另外，《规定》还明确，凡符合《江苏省人口和计划生育条例》晚育规定生育的，女职工增加30天的生育津贴，也就是说，晚育女职工可享受128天的生育津贴。需要补充的是，晚育假隻能享受一次。
同时，新增规定，女职工晚育的，男职工护理假期间可享受10天的生育津贴。
亮点四
无需垫付费用，津贴少补多不退
生育医疗费用如何报销？
新规规定，参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用，符合规定的，由生育保险基金全额支付。新规还明确，生育医疗费用实行按单元、病种付费，由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算，改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法。也就是说，职工隻要没有特殊要求，生育或实施计划生育手术时，基本可以做到自己不花钱。
生育津贴计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。新规首次明确，“低于其产假或者休假前工资标淮的，由用人单位予以补足﹔高于其产假或者休假前工资标淮的，用人单位不得截留。”
职工所享受的生育保险将给生育的职工家庭带来不小的福利，例如个人无需缴费，我市单位缴费比例降至0.5%，护理假期间，男职工也享受生育津贴，无需垫付费用，津贴少补多不退等，随着社会的保障制度的晚上，生育保险后期将会给职工带来更多的实惠。
根据《办法》规定，医疗救助的困难群众包括：城乡居民最低生活保障对象、城市“三无人员”、农村五保供养对象、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象和经市、县民政部门确认的其他社会需救助对象，以及因病返贫户(因病返贫户仅享受临时医疗救助)。
城乡医疗救助对象在医院门诊、住院治疗费用，扣除享受医疗单位的减免、社会互助、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗补偿，以及各种商业保险赔付金等费用之后，按一定标准给予救助。不同的救助对象，享受的救助标准不同。
对于参加了城镇居民基本医疗保险的救助对象，需个人缴费部分，按照不低于50%给予补助。参加新型农村合作医疗保险的救助对象，需个人缴费部分，给予全额补助。
对于医疗救助对象中患慢性病需长期院外治疗或药物维持的救助对象以及特殊病种患者，可通过发放医疗救助卡、确定定点医疗机构就医或定点药店购药等形式给予定期定额救助。不同救助对象给予不等额救助。
对于城市“三无人员”、农村五保供养对象，在县级医疗救助机构指定的定点医院住院，按当年个人负担住院费的100%给予救助。
城乡低保户家庭成员在县级医疗救助机构指定的定点医院住院，扣除各项医疗保险报销金额后，按照住院票据个人承担部分不低60%给予救助。城乡低保户家庭成员在县级医疗救助机构非指定的定点医院住院，扣除各项医疗保险报销金额后，按照住院票据个人承担部分不低于50%给予救助。
其中，尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20类大病不受定点医院的限定，可适当提高救助比例。
同时，经住院救助和门诊救助后，个人医疗费用负担仍巨大、严重影响家庭基本生活的困难家庭，可申请临时医疗救助。临时医疗救助对象个人承担费用，城市3万元以上、农村2万元以上，按类别或比例给予救助。
此外，身患恶性肿瘤、尿毒症的救助对象和身患重症肝炎等重大疾病放弃治疗的，可给予一次性的大病关怀救助，救助标准由各县(市、区)结合实际确定，原则上不超过5000元。
符合条件的人群可向其户籍所在地的村、社区居委会提出书面申请，并如实提供相关材料。在材料审核方面各个地区也应当加大审核的力度，简化不必要的繁琐的手续，在一定程度上减轻负担家庭的经济负担，并真正的做到大病支援简化，高效。
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