生育津贴,江苏省职工生育保险改革推进百姓享受改革福利

2020-05-28
建行百大保险规划
7月3日,省人社厅举行新闻通气会,就《规定》中参保人员关注的热点问题进行解读。《规定》明确,生育保险实行设区的市统筹,逐步实行省级统筹。省人社厅医保处处长朱晓文解读说,实行市级统筹,即要求一个市辖区范围内,不同区县要实行统一生育保险政策,统一待遇标准,并实现基金调剂使用。生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳,职工个人无需缴费。此次我省将缴费比例调整为一般不超过0.5%。超过0.5%的,需报省政府批准。朱晓文解释说,各地可以根据生育保险基金收支和结余情况,适时调整缴费比例,经省政府批准后实施,这样有利于减轻用人单位缴费负担,提高基金的使用效率。

原政策规定女职工在生育或流产时,可以享受生育津贴。新《规定》明确,职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假,假期期间按规定享受生育津贴,其中女职工生育,享受98天的生育津贴;职工流产、引产或实施计划生育手术,可以享受2-98天的生育津贴。凡符合我省晚育规定生育的,女职工增加30天的生育津贴,累计可以享受128天的生育津贴。另外,我省还首次明确男职工护理假期间享受10天的生育津贴。

《规定》明确,职工分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,职工的生育医疗待遇由生育保险基金支付;生育津贴和一次性营养补助在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金支付。

最后如果职工未就业配偶,按照职工参保地规定的生育医疗费用标准的50%享受生育保险待遇;如果还有未就业配偶参加城乡居民医保的,则会按照基本医疗保险的规定享受相应的生育医疗待遇,保证生育保险不再重复支付。

扩展阅读

生育津贴,10月1日起江苏省内实施统一的生育保险待遇


《江苏省职工生育保险规定》10月1日起正式施行,新规最大的亮点是将所有用人单位和职工都纳入生育保险的覆盖范围,包括在我市就业的外国人。也就是说,今后无论你在哪个单位工作,都可以享受相同的生育保险待遇了。生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。

近日,泰州市政府办公室下发《关于做好〈江苏省职工生育保险规定〉贯彻实施工作的通知》。9日,记者邀请市人力资源和社会保障局医保处负责人易纯结合泰州市实际对新规予以解读。

亮点一

覆盖范围扩大,包括个体工商户雇工在内全享受

1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》,规定生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者。

新规将覆盖范围扩大到本省行政区域内包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。

我市这项工作走在全省前面,生育保险已覆盖本市行政区域内所有用人单位及其职工,截至目前全市参保人数达558117人。

亮点二

个人无需缴费,我市单位缴费比例降至0.5%

生育保险费用由单位缴纳,职工个人不需缴费。新规明确,用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%。超过0.5%的,需报省政府批淮。我市原政策规定缴费比例为1%,现降为0.5%。

此外,针对目前各地生育保险政策不统一、待遇标淮差异较大、基金各自封闭运行的现状,新规明确,生育保险实行设区的市统筹,逐步实行省级统筹。我市生育保险将继续实行市级统筹。

亮点三

护理假期间,男职工也享受生育津贴

原政策仅限女职工在生育或流产时,可以享受生育津贴。

新规明确,职工按照国家和省有关规定享受产假或者计划生育手术休假,假期期间按规定享受生育津贴。规定明确,女职工生育,享受98天的生育津贴﹔难产的增加15天的生育津贴﹔生育多胞胎的,每多生1个婴儿,增加15天的生育津贴。职工流产、引产或实施计划生育手术,可以享受2至98天的生育津贴。

另外,《规定》还明确,凡符合《江苏省人口和计划生育条例》晚育规定生育的,女职工增加30天的生育津贴,也就是说,晚育女职工可享受128天的生育津贴。需要补充的是,晚育假隻能享受一次。

同时,新增规定,女职工晚育的,男职工护理假期间可享受10天的生育津贴。

亮点四

无需垫付费用,津贴少补多不退

生育医疗费用如何报销?

新规规定,参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用,符合规定的,由生育保险基金全额支付。新规还明确,生育医疗费用实行按单元、病种付费,由社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构直接结算,改变了原来职工“先垫支后报销”的传统做法。也就是说,职工隻要没有特殊要求,生育或实施计划生育手术时,基本可以做到自己不花钱。

生育津贴计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。新规首次明确,“低于其产假或者休假前工资标淮的,由用人单位予以补足﹔高于其产假或者休假前工资标淮的,用人单位不得截留。”

职工所享受的生育保险将给生育的职工家庭带来不小的福利,例如个人无需缴费,我市单位缴费比例降至0.5%,护理假期间,男职工也享受生育津贴,无需垫付费用,津贴少补多不退等,随着社会的保障制度的晚上,生育保险后期将会给职工带来更多的实惠。

用人单位,《江苏省职工生育保险规定》10.1在连云港市实施


《江苏省职工生育保险规定》将于今年10月1日起在我市正式实施。新规定在制度覆盖范围、缴费比例、待遇标准以及管理监督等方面都做了较大的调整。而最大亮点就是将机关事业单位纳入生育保险范围之内,同时,新规定还提高了生育保险待遇,明确符合相关晚育规定的,女职工增加30天的生育津贴。

所有用人单位均需参加

“今后,所有用人单位都要参加生育保险。”市人社部门相关人士介绍,与1999年省政府颁布的《江苏省城镇企业职工生育保险规定》相比,新规在制度覆盖范围、缴费比例、待遇标准以及管理监督等方面都做了较大调整。

据统计,目前全市生育保险参保人数为40.5万人,其中女职工参保人数为15.2万人。目前,我市生育保险的覆盖范围是城镇各类企业和与之形成劳动关系的劳动者,机关事业单位不在范围之内。新规定覆盖范围扩大,包括机关、企业、事业单位、社会组织、有雇工的个体工商户在内的所有用人单位及其职工。再加上现行的城乡居民的生育医疗保障政策以及灵活就业人员的生育医疗保障政策,这意味着,今后城乡所有育龄妇女都能享有生育保障。

无特殊要求,生孩子基本不花钱

根据新规定,参保职工在二级及以下医疗机构生育和实施计划生育手术的医疗费用,符合生育保险规定的,将由生育保险基金全额支付。职工只要没有额外的营养补充、收缩子宫、塑身美体等特殊要求,顺产或者剖腹产等正常生育或实施计划生育手术时,基本就可以做到自己不花钱。

如果用人单位未给职工参保或未足额缴费,造成职工的生育待遇无法报销怎么办?新规定加大了对职工权益保障力度,明确职工的生育保险待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付。用人单位拒不支付职工生育津贴且逾期不支付的,将责令其按照应付金额50%以上100%以下的标准向劳动者赔偿。

缴费比例一般不超过0.5%

值得一提的是,原政策规定,用人单位缴纳生育保险费的比例为0.6%-0.8%,最高不超过1%,职工个人不用缴费。新规定建立了生育保险费率动态调整机制,明确用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%。

同时,新规定实施后,符合晚育规定的男职工不仅可以休10天的护理假,还能享受10天的生育津贴。女职工生孩子,生育津贴从过去的90天增加到98天。若符合晚育规定的,女职工还可增加30天的生育津贴。不过,晚育假只能享受一次。不管是“双独”还是“单独”生二孩的,都不会再有晚育假,即女方是98天的产假和生育津贴,不再延长30天。同样,男方也没有护理假了。此外,按照新规定,放环、取环等做计划生育手术的,也有生育津贴。

生育津贴,九江人社局按规调整女职工生育保险待遇,女职工可享受158天生育津贴


近日,记者从九江市人社局了解到,根据省人社厅印发的《关于进一步做好生育保险工作的通知》,从今年7月1日起,女职工的生育保险待遇等有所调整,一般可享受158天生育津贴,九江市遵照执行。

根据规定,正常分娩的女职工,可享受98天生育津贴,符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的,还可增加60天。生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天的产假及生育津贴。有怀孕流产等情况的女职工,视情况给与一定天数的假期和生育津贴。

“这一次的新政策,生育保险津贴是取消了30天的晚育津贴,增加了60天的生育津贴,所以人均可以领取近1万5千元。”市人社局医疗科科员徐琛告诉记者,享受这一津贴的前提是女职工的单位要连续缴满12个月的生育保险,其次个人要去当地医保局进行资格认定。

同时,记者还了解到,九江市于今年9月正式建立九江市基本医疗保险定点医药机构退出机制,协议规范医疗定点机构的生育医疗服务。截至9月,全市共有24.7万人参加了生育保险,征缴了4472万元。其中,市本级已有3384人领取1434万元生育津贴。

除去产假,国家对怀孕、分娩的女职工还给予了很多生活保障和物质帮助,这是对妇女生育价值的认可;是对女职工基本生活的保障;也是提高人口素质的需要。一系列的举措都肯定了妇女生育是社会发展的需要,她们为家庭传宗接代的同时,也为社会劳动力再生产付出了努力。关注手机,更多热门保险资讯随时看。

计划生育,广东率先推进卫生计生机构改革


9月30日,广东省卫生和计划生育委员会(以下简称“省卫计委”)正式挂牌。到今天,刚好“满月”。作为中国第一人口大省、第一经济大省,广东这次在全国率先推进卫生计生机构改革,备受社会各界关注。这次部门合并是否已经真正融合到位?改革将给公众带来什么影响?南方日报记者近日独家采访了省卫计委的相关负责人。据悉,按照省委、省政府的要求,地市、县两级也要参照省的做法,进行机构改革,要在近期基本完成。

决策

书记省长拍板加快改革步伐

走进广州市越秀区先烈南路17号的大院,大门口“广东省卫生厅”的牌子已经换成了“广东省卫生和计划生育委员会”。“上个月换牌子那天,好多老职工都来拍照留念,有点舍不得,现在也习惯了。”一位原广东省卫生厅的老处长说。

“到10月16日,广东省卫计委已经按照省委、省政府确定的职能全面运行了。我们在全国是第一批完成机构改革的,只用了短短两个月时间。”省卫计委人事处处长纪乐勤原来是省人口计生委人事处长,全面参与了这场改革。

据了解,今年3月国家卫计委成立后,各省份的改革也提上日程。广东怎么改却有多种声音:是把两个部门合并,还是一套牌子、两套人马?是马上改,还是先等一等?

中共中央政治局委员、省委书记胡春华,省长朱小丹对此非常重视,亲自拍板,要求我省加快机构改革步伐。徐少华、林少春等多位省领导按照职责分工,多次召开专门会议专题研究。省委常委会定下基调,按照“上下对口、集中统一、整体推进”的原则,参照国家卫生计生委的顶层设计,要在第三季度前完成改革。

9月29日,省委组织部召开了省卫计委全委干部大会,宣布了领导班子任免决定。原省卫生厅党组书记、厅长陈元胜任省卫计委主任、党组副书记,原省人口计生委党组书记、主任骆文智任党组书记、副主任,形成“党政双首长”格局。另有8名副主任,都是原省卫生厅、原省人口计生委的副厅长,分工与此前分管业务基本保持延续性。据了解,这是机构改革过渡时期的做法,以后将逐步按照编制职数设置。

融合

正副处长“交叉互补任职”

最敏感的是人事安排,位置少了,处长们怎么安排?

10月16日,省卫计委机关召开全体干部大会,宣布委内设机构的人事任免决定。“原来两个部门共有28个处室,合并后剩下20个。除了三位高年资、符合条件的处长提了副巡视员,其他的处长、副处长都得到妥善安排,保持了稳定。”纪乐勤介绍,综合性处室副处长“双配双加强”,其他业务处室正副处长“交叉互补任职”,通俗地说,“一边出一位正处长,另一边配一位副处长,使到人员真正融合。”达到保留骨干、平稳过渡、有效衔接的目的,确保改革过程“思想不乱、队伍不散、工作不断”。

据了解,目前由于办公场地不足,有家庭发展处、流动人口服务管理处、宣传处等7个处室留在原省人口计生委位于东风路省政府大院内的办公场地办公,而其他13个处室特别是全部的综合性处室都在原卫生厅的办公地点办公,委领导也将集中在这边办公。

除了人员融合,多个处室的业务也融合。比如考核评价处,不仅负责原来计划生育的“一票否决”考核,也负责医疗卫生工作的考核。又如基层指导处,就负责指导基层的卫生机构和计生服务机构。

动向

计生工作将坚持“三个不变”

这次机构改革,有两大动向颇受关注,一是合并后计划生育工作力度会不会减弱,近期会不会有“放开单独生二胎(指夫妇双方只要有一方是独生子女,就可以生育两个孩子)”等政策调整?二是省医改办从原来挂靠“很有话语权”的省发改委,改为挂靠省卫计委,协调职能会不会削弱?

省卫计委负责人回应说,按照国家和省里的要求,机构改革后,计生工作将坚持“三个不变”,即坚持和完善计划生育的基本国策不变,继续坚持计划生育党政一把手负总责不变、继续坚持实施计划生育“一票否决”不变。计划生育工作只能加强不能削弱。

据了解,目前计划生育职能在家庭发展处、流动人口服务管理处、考核评价处、基层指导处、妇幼健康服务处、统计信息处、政策法规处等多个处室工作业务都有重点体现。党的十八大报告指出,我国将坚持计划生育基本国策,提高出生人口素质,逐步完善政策,促进人口长期均衡发展。广东将进一步深入研判全省人口形势,积极提出科学合理的政策建议。当前群众关心的是否“放开单独生二胎”,决定权在国家,广东将认真执行国家有关部署,目前生育政策仍没有调整。

至于省医改办,与省卫计委的体制改革处合署办公,编制9人。省卫计委负责人表示,医改工作是一项世界难题,也是一项长期工作。下来医改攻坚的重点难点是公立医院改革,由卫生部门统筹推进,更加方便。“医改力度不会减弱,原来省里对各地市的医改实施情况只是督查,今年底将首次进行考核,考虑和计划生育工作一起考核,督促各地真正加大投入和力度。”

另外,不少新闻媒体留意到,这次广东参照国家卫计委做法,设立了“宣传处”,编制6人。此前省人口计生委有“宣教处”,而省卫生厅没有单设处室,仅由一名办公室副主任负责新闻宣传工作。中山大学公共卫生学院一位专家分析,此举有利于加强卫生计生新闻宣传工作,特别是广东近十年来持续发生非典、禽流感等公共卫生事件,加强新闻发布、疫情公开、公众沟通,有利于社会稳定发展。

惠民

“失独”家庭将获特别扶助

对于公众来说,这次机构改革整合部门资源,将带来什么实际影响?近期省卫计委将酝酿出台什么民生政策?

省卫计委负责人透露,下一步将围绕“保基本、建机制、强基层”原则,加快推进医药卫生体制改革,进一步缓解群众看病难、看病贵。今年要继续推进平价医疗服务、县级公立医院改革、调整基本药物目录缓解基层“没药用”、建立全省第三方电子交易平台遏制药价虚高、扩大“大病医保”覆盖面、推动全省卫生信息化工作等六项重点工作。

在分管卫生计生工作的副省长林少春倡导推动下,广东计划出台“五个一”强基层政策,分三年时间分批为全省经济欠发达地区的乡镇卫生院配置一辆救护车、一台生化仪、一台X光机(中心乡镇卫生院配置DR)、一部黑白B超(中心乡镇卫生院配置彩超)、一台心电图仪。目前省卫计委正和有关部门商议,尽快出台细化政策,为基层解困。

在计划生育工作方面,省卫计委将研究出台更多便民利民措施。针对群众“办计生服务证难”,原省人口计生委已在9月底下发《关于进一步方便群众办证的指导意见》,简化办证要求,当事人申请时只需提供双方身份证、户口簿、结婚证的原件和复印件。近期省卫计委将监督各地落实这一指导意见,缓解群众“办证难”。另外,针对独生子女伤残、死亡家庭,省卫计委正联合民政、财政等部门,研究制订广东省计划生育家庭特别扶助政策,将在养老扶助、医疗救助等方面出台惠民措施。

生育津贴,北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销流程


北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销需要提供相关材料,包括结婚证、生育证、婴儿出生证等。生育津贴的报销由报销人填写表格提交材料后,报销人的单位在社保机构办理。申报成功后,由单位把报销金额返还报销人。

1、所需材料

①《结婚证》原件及复印件一份。

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份。

④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份。

⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料。

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。


2、报销流程

①收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部。

②个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章。

③个人执此表到伴侣单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部。

④女方单位每月5日-25日报社保申报。

⑤到帐后发还本人。

生育津贴,《广东省职工生育保险规定》将于明年1月1日起施行


《广东省职工生育保险规定》明年1月1日起施行。规定明确,缴纳生育保险未满1年的职工可由单位先垫付生育津贴,职工生育津贴计算标准从“统筹地区上年度职工平均工资”改为以“本单位上年度平均工资”计算。

生育险费用单位缴

《规定》要求,生育保险费由用人单位缴纳,比例不超过本单位上月职工工资总额的1%。

参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。

未足额支付罚两万

用人单位未足额支付生育津贴、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险的,最高罚2万。职工按照规定享受产假或计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭等客观原因或无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可在产假或计划生育手术休假结束后1年内,向统筹地区社会保险经办机构申请生育津贴。

职工生育津贴按职工生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除30再乘规定的假期天数计发。

顺产女职工

(2000(平均工资)30)98=6533.33元

职工享受生育津贴的假期天数,按下列规定计算:

女职工生育享受产假:顺产的,98天;

难产的,增加30天;

生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天;

怀孕未满4个月流产的,15天;

怀孕满4个月流产的,42天。

生育医疗费用:

包括产前检查、终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

计划生育医疗费用:

包括放置或取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等费用。

用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育津贴,女方若为晚婚初育 可享受晚育津贴


根据《河南省职工生育保险办法》规定,凡符合计划生育条例规定的生育,均可享受90天的生育津贴,晚育的增加90天的生育津贴(即晚育津贴)。但这一规定在洛阳市民梁先生家却没得到落实,由于他是再婚,前几天去洛龙区社保中心为老婆申领时,工作人员以二孩就是二胎为由拒绝为其爱人发放晚育津贴。“我老婆是晚婚初育,为啥不给发晚育津贴?”

事件|再婚二孩生育,被告知不能享受晚育津贴

昨日,记者在洛龙区社保中心大厅见到了梁先生。“为老婆晚育津贴的事,我来回跑了好几趟。”梁先生说,他跟前妻有个孩子,前不久有了现在的女儿,而且女儿出生的时候领的是二孩生育证,但洛龙区社保中心工作人员以二孩生育为由不给他老婆发晚育津贴。“我老婆是晚婚初育,而且达到了晚育标准,为啥不发晚育津贴?”

据了解,有规定明确指出,女职工符合相关规定,妊娠满28周以上生产或引产的,享受90天的生育津贴,晚育的增加90天的生育津贴。此外,如果是再婚夫妻,再婚前一方只生育一个子女,另一方未生育的,可按计划生育第二个孩子。按照此规定,梁先生与其爱人符合相关条例,应享受晚育津贴。

政策|女方若为晚婚初育,可享受晚育津贴

对此,洛阳市卫计委政策法规科相关工作人员表示,梁先生的爱人符合“24周岁以上生育第一个子女”的标准,属于晚育。而且梁先生夫妇属再婚夫妻,如果其爱人是晚婚初育,就应享受晚育津贴。

对于以“二孩”为“二胎”为由不予发放晚育津贴一事,该工作人员说:“‘二孩’不同于‘二胎’,二孩是按夫妻双方子女数量算的,二胎是按生育胎次算的。‘二孩生育证’并不等于‘二胎生育证’,并不代表是女方本人生育的第二个子女,不能以此认定女方不能享受晚育津贴。”

随后,记者又联系到河南省计生委政法处,一许姓工作人员受访时称,只要女方是晚婚初育,根据政策法规,就应该享受晚育津贴。

回应|情况核实后,会尽快为其办理晚育津贴

随后,记者跟随梁先生前往洛阳市社保局反映此事,该局一李姓工作人员表示,需要梁先生出具其爱人的晚婚初育证明、女儿的准生证复印件、出生证明复印件、卫计委开具的准生证申请(男再女初)证明、就业单位出具的生育保险申请表等,并表示会和市卫计委、省社保局沟通解决此事。

目前根据生育险政策,只要女方若为晚婚初育,可享受晚育津贴。如果是再婚,也可以提供相关证明材料,只要是晚婚初育即可享受生育保险。

生育险:准妈妈充分享受的保险福利


对于女性朋友来说,生育是人生中最大的一件事,当然孩子带来的除了欢乐还有就是一笔不小的开支,保险公司推出的生育险可以让准妈妈充分享受生育险带来的“最大”福利。

生育保险是是国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。参加生育保险满一年,且本次妊娠符合计划生育规定,目前仍参加生育保险的,可享受生育保险待遇。

生育保险的主要特点

(1)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。

(2)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

(3)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。

(4)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。

生育险技巧先知道:

申报资料要齐全

刚生完孩子的赵燕,休完产假后在处理生育险事宜时被告知,因为没有《生育服务证》不能享受生育津贴。赵燕很无奈,就因为没有按时交齐相应资料,本该享受的生育险福利却没有享受到。本刊记者向相关人力资源和社会保障局咨询后获悉,申报资料一般要在分娩后60天内提交齐备,否则社保局将不予受理。需要注意的是,各地所需的申报资料是不一样的,因此要提前向当地社保部门咨询。以上海为例,上海社保“生育险”生育津贴所需要的资料包括:二代身份证、独生子女证、结婚证、户口证原件、出院证明、孩子医学出生证明、相应的银行卡,如建行龙卡或工行牡丹卡等。

另外,如需报销产前检查的费用,除了需要提供原始票据之外,还需要提供药品报销的处方单,否则也不予报销,所以医院相关的单据都要收好,以备将来所需。

生育津贴可“补支”

虽然目前个别地方生育险仍存在户籍限制,但自2012年1月1日起,北京的非京籍职工已可享受生育保险待遇。为了避免选择性参保,生育保险规定领取生育津贴需有连续9个月的缴费,但此次生育保险覆盖范围扩大后,对于新纳入参保范围的女职工,将“9个月的连续缴费期”做了调整:即自2012年1月1日起9个月内分娩的,可即时申领享受相应的生育津贴待遇;但在9个月后分娩的,如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

缴费不足9个月就真的享受不到生育津贴了吗?也不一定,生育保险还有“补支待遇”的原则,规定参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴可由生育保险基金予以补支。关于这一点,各地的政策也不太一样,要提前向当地社保部门咨询。

生育津贴算清楚

生育津贴按照职工所在用人单位当月缴费基数除以30天再乘以产假天数计发。没有享受生育险的员工,一般只能拿到基本工资,而享受生育险的员工,在产假期间可以享受的生育津贴,绝不会低于用人单位上一年度社保月缴费平均工资。

比如,单位月缴费基数为4000元,而个人的税前工资只有3500元,那么,员工产假期间可以享受的生育津贴为4000元/30天×98天(以北京产假天数为例)=13066.6元,分摊到每月的工资收入,比个人原来收入还要高。并且,据相关政策规定,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣:生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分应由用人单位补足。

去外地生孩子先“备案”

生育保险因为缴费不多(占基数0.8%),而且是全额企业缴纳,所以无论是否结婚都要交。只要单位给女员工缴纳了生育险的费用,即使离开参保地到外地生育,也可报销生育医疗费用。不过员工需要先在参保地社保局申请异地生育备案,并且要在异地选择属社保定点的医疗机构,生育后将缴费凭证带回参保地社保局申请报销费用。

男方也能“报销”

现在,很多家庭夫妻双方都缴纳了生育险,那么享受到的福利有哪些不同呢?各地普遍做法是生育保险由公司按工资总额缴纳,如果男女双方都缴纳了生育保险,则生育保险待遇由女方单位办理男方不享受,若女方没有生育保险,则可以用男方单位的名义到社保部门办理报销,享受生育保险50%的待遇。生育险按照实名制原则报销,只能女方享受生育医疗费的报销,男方则只能享受带薪产假。

如果女方是初生晚育的,正常98天产假期后,还能享受30天的晚育产假。对于细节的规定,各地略有不同,如在北京,女方不享受生育津贴,可以让男方享有生育险的生育津贴,女方单位要出具“没休产假证明”给男方单位,再提交一条标注的资料,男方就可以享受相应的生育津贴。

赔偿金额,百姓该怎样选择保险额度


体育巨星获赔金额如此之小,普通老百姓,投保时应怎样选择保额呢?

“刘翔受伤才赔6000元?火腿也太不值钱了。”看到刘翔受伤获赔的消息,长春市民朱女士有些感慨。

她认为,如此低额度的赔付金额与“翔飞人”的身价以及高昂的医疗费用联系在一起,太不相称。

综合媒体信息,此次赔偿金额指的是由中华全国体育基金会统一购买的国家队运动员伤残保险。根据田径、拳击等项目不同,年缴40-100元不等的保费,理赔标准分12级,最高赔偿金30万元。

以刘翔为例,按《伤残互助保险金给付标准》等系列办法,适用于第十级,即肌肉、肌腱、韧带断裂,无功能障碍,该级别赔付金额为3000元。不过,根据相关规定,作为世界冠军,刘翔在理赔时可以获得双倍赔偿,赔付金额为6000元。

“这种类型的保险属于广覆盖、低保障的产品。”长春某寿险公司高级经理王先生介绍,以刘翔受伤等类似事件为例,百姓不能单纯从赔偿金额来对保险的保障功能做出判断。保额低、事故是否属于保险责任,伤者就医的医疗机构是否属于赔偿范围之内等,这些都与赔偿金额有着较为直接的关系。

按需求、消费能力来选保额

“刘翔的身价很高,投保的险种最高才能赔30万元,感觉保额低点了。”长春市民张女士有些疑惑,作为普通百姓,买保险,该怎么选保额?

王先生给东亚记者举了个例子,前不久,曾有一位年收入一两千万的高端客户投保了一份高额保险,保额在9000万元。此款产品属于消费型,年缴保费大约30万元左右。

保障范围涵盖身故、全残、重大疾病、意外伤害,甚至包括生意等风险。

他说,此类高端客户风险几乎都是“空中飞人”,风险相对较高,保障立足点在于,被保险人无法创造财富后未来的家庭生活如何抵御风险。从该人士家庭和收入情况来看,高额保险比较适合此类人群。

“事实上,开发高额度风险,为了满足高收入阶层的保障需求,也是拓展客户范围的需要。”一位不愿具名的长春另一家保险公司业务人员分析,保险单是以人的生命、器官和寿命为代价换来的将来收益的期权,不作为追偿对象。因此,即使他的企业出现风险,保单是可以保留的。

此外,不同的人群,彼此的家庭结构、资产情况、经济收入以及保险需求等方面各有差别,因此,普通百姓没必要对高额保险进行攀比,而是要按需要和消费能力来选择。

王先生说,投保前,消费者最好进行一项风险测评。

他举例称,每个人都可以先给自己的家庭算一笔账,未来20年,住房、车子、子女教育、生活费都有多大的支出,然后评估风险逐级分配。

如果是学生,可以侧重投保意外险;如果是成家有孩子,要为孩子的健康、教育金做长远规划;如果已近中年,要提前考虑养老问题。

“如果资金不足,不同时期可以不断配置部分险种,但要逐渐丰富保障范围。”他说,有养老计划的,尽量早规划,否则越晚筹划,保费越贵,可能还要增加额外的体检等手续。

公立医院,桂林市推进医改让百姓得更多实惠


据了解,今年以来,桂林市医改各项工作总体上进展顺利。截至目前,城乡医保覆盖面不断扩大,其中职工、居民参保人数达116万多人,参保率达96.90%;新农合参合人数达376万多人,参合率达99.16%,同比提高约1个百分点。同时,桂林市共筹集城乡医疗救助资金1亿多元,直接救助城乡、农村困难群众3.25万人次,资助20.13万名困难群众参合、参保,有效缓解了困难群众看病难的问题。

此外,全市33家县级公立医院全部取消了药品加成(中药饮片除外),同步调整了47项医疗服务价格和大型设备检查费。截至10月,各县区共化解基层医疗卫生机构债务6452万元。

会议指出,桂林市是全区医改工作的先行地区,前期医改工作做得很出色,但在后期深化进程中,出现了各县(区)发展不平衡的情况。比如,绩效工资“托低不限高”执行不到位,乡村一体化管理推进度慢,乡镇卫生院空编率和聘用率双重矛盾突出,全市基层卫生人才流失较普遍等。此外,大多数县级公立医院改革试点补偿方案、人员编制等相关配套政策滞后。

针对医改工作中存在的问题,黄俊华在会上要求,各相关部门各县区要深入学习,认真梳理存在的问题,探索破题思路;深入调研,针对改革过程中存在的问题经常性地开展调研,特别是对目前影响医改进展的乡村一体化建设、基层医疗卫生机构留不住人才、村医养老、县级公立医院改革等问题,要大胆探索,争取出台一些指导性的政策文件;要深入破解难题,围绕基层医疗卫生机构人事分配制度、乡村卫生服务一体化管理和县级公立医院综合改革等重点工作,组织力量攻坚,想方设法破题,统筹各项医改任务,强力推进医改工作。

黄俊华还强调,各级各部门要加强配合,相互支持,加强督促检查,继续做好宣传工作,确保按质按量完成全年目标任务。当天,市委常委、常务副市长秦春成就桂林市基层和县级公立医院改革工作作了具体部署。副市长巫家世主持会议。

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