健康告知的定义,怎样填写健康告知?

2021-06-01
健康保险知识
关于健康告知有些人总是琢磨不清其中的含义,今天就和小编来一起看看这篇短文吧,希望对你认识保险有所帮助。

健康告知是投保人在购买保险时,保险公司通过提问的方式询问若干问题的答案,通常问题是对职业及过往身体健康状况的询问,所有答案都通过保险公司预设的要求时,才能够正常的投保。

健康告知的定义,怎样填写健康告知

健康告知是投保人在购买保险时,保险公司通过提问的方式询问若干问题的答案,通常问题是对职业及过往身体健康状况的询问,所有答案都通过保险公司预设的要求时,才能够正常的投保。

怎么填写

1. 健康告知填写的重要原则就是如实告知,如实告知,如实告知!

2. 所谓诚信是人之根本,如果对于告知内容有所隐瞒,被保险公司知道后可能面临解除合同,拒赔等问题。

3. 对于健康告知没有问到的问题,可以不用额外回答,也不需要告知。

4. 对于健康告知中内容有疑问时,尽快咨询保险公司客服确认。

5. 对于投保时“我不知道自己的某些疾病”并且“也没有去医院检查确认过”,可以当做无问题,一切以填写告知时的“如实”为准。

健康告知有问题怎么办

有人问,我的健康告知不能通过,我能不能不如实回答,反正保险公司也不一定知道。

我的答案:不行!

如果不如实告知,在后续保证过程中万一出险了,可能存在拒赔状况,得不偿失。

如果不能通过健康告知,可以再寻找其他健康告知宽松或者线下体检的产品进行投保,如果所有的健康都不能通过,我就建议放弃保险产品,早早做准备,从理财等其他方面为自己做足保障。

我再啰嗦几句:

投保时请仔细阅读健康告知内容

诚信是根本,请如实告知

那么如何正确如实告知

去医院看过门诊,或者每年做体检,出现个别或部分指标异常,是非常常见的事情。

那么,是需要一股脑儿都告知么?或者有些人可能七八年前甚至十几年前出现过某些病症,但已痊愈,年代那么久远现在又一切正常,是否需要告知呢?

问什么,答什么bX010.COm

互联网产品,即线上投保的产品,为询问告知的方式;线下产品则都是通过问卷告知的方式。

很简单,问到什么,就答什么。

比如,询问最近一年是否有体检,体检结果是否出现异常?如果恰好去年体检报告甘油三酯高了一点,那么就直接告知好了。

再比如,问询告知中说是否有“乙肝大三阳,转氨酶高于正常值2倍以上”,并不再有其他肝病的问询,而被保险人只是乙肝携带者,那么就不需要告知,可以正常购买。

精选阅读

中华为爱保健康告知


1、被保险人是否曾因健康状况被保险公司拒保、延期、附加条件承保,或索赔过保险金(团体险理赔除外,医疗险理赔金<3000元的除外)?

2、被保险人是否现在或曾经患有、被怀疑患有以下疾病或残疾:癫痫、肢体瘫痪、脊髓疾病、重症肌无力、帕金森氏综合症、脑中风、阿尔茨海默病、脑血管瘤或畸形、精神疾病、脑部占位、脑部损伤;慢性喘息性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核、肺栓塞、支气管扩张、间质性肺病;高血压病3级、冠心病、心律失常、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、主动脉疾病、川崎病、心包炎、心肌炎、心内膜炎、肺动脉高压;肝炎、多囊肝、肝硬化、胰腺疾病、慢性或溃疡性结肠炎;肾炎、肾病综合症、多囊肾、肾功能不全、肾结核、肾积水、生殖器官疾病;糖尿病、甲状腺或甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体异常、嗜铬细胞瘤、强直性脊柱炎、肌肉骨骼关节疾病、系统性红斑狼疮;中重度贫血、白血病及其他血液系统疾病;艾滋病、重症手足口病、癌症、肿瘤(恶性或性质不明的)、肿块或其他占位、先天性疾病、遗传性疾病、急/慢性中毒、职业病;智能障碍、失明、聋哑或身体其他部位机能障碍?

3、被保险人是否有如下情况:1)在近2年内曾有过住院,且住院天数超过14天;2)药物成瘾或吸毒;3)近三年做医学检查(包括健康体检)有异常,需治疗、复查、控制、随诊;4)被保险人现在是否怀孕(妇女)?

4、被保险人是否参与任何危险的运动或赛事(如赛车、登山、攀岩、滑雪、潜水、跳伞、蹦极、水上运动、驾驶航空机具以及其它危险运动或赛事)?

5、正在申请或者已生效的寿险保障是否大于等于300万?

弘康倍倍加(爱倍至)健康告知


弘康重疾险产品种类多样,一直都受消费者青睐。在我们购买弘康倍倍加(爱倍至)产品时,首先会遇到的就是“健康告知”,这直接决定了保险公司是否能够承保以及出险后是否能够顺利理赔等,因此“健康告知”必须受到消费的重视。下面就让我们一起来了解一下弘康倍倍加(爱倍至)的健康告知。

1. 是否每日吸烟支数×烟龄(年)>400?

2. 是否参与跑酷、滑翔、攀岩、探险、搏击、赛车、蹦极等极限运动?

3. 最近1年,是否有淋巴结增大、胸痛、胸闷、气喘、咳血、痰中带血、呕血、持续吞咽困难或哽噎感、反复腹泻、腹痛、血尿、蛋白尿、便血、浮肿或水肿、皮肤出血点、反复头痛、眩晕、体重下降超过5公斤(非健身及减肥原因)?

4. 是否提交过人身保险理赔申请、或5年内有住院、或2年内有门诊就诊?

本项不包括顺产、人工流产、龋齿、牙周炎、感冒、鼻炎、鼻窦炎、急性支气管炎、颈椎病、急性胃肠炎、胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、皮炎、癣、皮疹。

5. 过去2年是否有心肺听诊、超声、心电图、脑电图、肌电图、X 线、CT、造影、核磁共振、内窥镜、病理活检、眼底、血液、尿液、细胞学检查结果异常?

6. 是否被保险公司拒保、延期、加费或除外责任承保?

7. 是否有智能障碍?是否听力下降、耳聋、或高度近视1000度(含)以上?是否身体发育异常、残疾、畸形或功能障碍?

8. 是否曾经或目前有:(1)癌症、肿瘤、白血病、原位癌、非典型增生、黑痣增大或破溃;体表或体内肿块、息肉、结节、囊肿;器官移植;影像学检查异常密度影、低密度团块或磨玻璃密度影;(2)甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺疾病;糖尿病、糖耐量异常、肾上腺疾病、库欣综合征;风湿病、类风湿性关节炎、痛风、红斑狼疮、强直性脊柱炎;(3)高血压病、心律失常、冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞、心功能不全;(4)心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、肺动脉高压、肺源性心脏病、心内膜炎、心包炎、心包积液、川崎病、动脉瘤、动脉夹层、动脉粥样硬化、动脉斑块、静脉血栓;(5)脑中风、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎、脑血管瘤、脑动静脉畸形、短暂脑缺血;抑郁症、焦虑症、精神分裂症、自闭症;(6)癫痫、帕金森氏病、肝豆状核变性、阿尔兹海默病(老年痴呆)、多发性硬化、肌无力、肢体麻木、脊髓疾病、垂体疾病、下丘脑疾病;(7)乙肝表面抗原阳性、肝炎、重度脂肪肝、丙肝抗体阳性、肝硬化、多囊肝、胆囊息肉、食管静脉曲张;(8)胰腺炎、萎缩性胃炎、消化道溃疡、肠梗阻、慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病;(9)肾炎、IgA肾病、肾小球疾病、肾病综合症、肾盂肾炎、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症;(10)多囊肾、肾积水、肾结石、输尿管结石、肾动脉狭窄、肾切除、单肾;(11)慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病、肺纤维化、肺大泡、肺栓塞、结核病、结节病、胸膜炎;(12)贫血、再生障碍性贫血、蚕豆病、骨髓增生异常综合征、血友病、紫癜、脾大;(13)白内障、青光眼、弱视、视神经或视网膜疾病、眼底动脉硬化、梅尼埃病、慢性中耳炎;(14)先天性疾病、遗传性疾病、脑外伤后遗症;尘肺、矽肺、石棉肺、慢性中毒;烧烫伤(二度及以上);艾滋病、艾滋病毒携带或性病;

9. 是否有酒精依赖、酗酒、药物滥用或使用镇静剂、麻醉剂(不包含治疗性麻醉)、迷幻剂、其他成瘾性药物或毒品,或者接受戒毒治疗?

10. 是否高危妊娠或孕检异常或孕周已超过28周?是否有乳腺包块、肿块或结节、子宫肌瘤、血性溢乳、阴道不规律出血、重度宫颈炎、TCT 或HPV 阳性?

11. 如为不满3周岁儿童:出生体重是否低于2.5公斤?是否为早产、难产、过期产?是否有抽搐、窒息、缺氧?

12. 您的父母是否患多囊肾病、是否在40岁前确诊结肠癌、直肠癌、乳腺癌或卵巢癌?

百年康惠保2020版健康告知


百年康惠保系列产品,一直都是受消费者青睐的重疾险。在我们购买百年康惠保2020版产品时,首先会遇到的就是“健康告知”,这直接决定了保险公司是否能够承保以及出险后是否能够顺利理赔等,因此“健康告知”必须受到消费的重视。下面就让我们一起来了解一下康惠保2020版的健康告知。

订立本合同时,我们会向您明确说明本合同的条款内容,特别是免除责任条款内容。我们会就您、被保险人或受益人的有关情况提出书面询问,您应当如实告知。如果您故意或因重大过失不履行如实告知义务,足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的,我们有权解除本合同。

对于故意不履行如实告知义务的,我们对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,我们对本合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,但退还保险费。

健康告知:

1、您的投保申请是否曾被本公司或其他保险公司拒保、延期、加收额外保费、索赔?(因怀孕导致的可不用告知)。

2、您目前的体格指数【BMI=体重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)】是否BMI≥28。

3、您有无连续服药超过2个月或连续因病住院超过15天?是否正在接受治疗。

4、您是否目前患有或曾经患有下列疾病或症状:恶性肿瘤、脑部肿瘤、性质不明的肿瘤或肿块、血压升高(收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg)、肝炎、肝炎病毒感染史或携带史、甲状腺疾病、糖尿病、心脏疾病、冠心病、脑血管疾病、中风、癫痫、多发性硬化、智能障碍、精神疾病、重症肌无力、Ⅲ度烧伤、植物人状态、反复发作的哮喘、肺气肿、慢性阻塞肺疾病、暴发性肝炎、肝硬化、多发性肝囊肿、重度脂肪肝、慢性胰腺炎、慢性肾炎、尿毒症及其他慢性肾脏疾病、类风湿病、系统性红斑狼疮、白血病、再生障碍性贫血、血友病、原因不明的六个月内体重减轻五公斤以上者、失明、上肢腕关节以上或下肢踝关节以上缺失、一个肢体(含一个肢体)以上功能丧失、咀嚼功能丧失、瘫痪、吸毒、性病、艾滋病或艾滋病病毒感染?

5、您是否有身体残障、酒精或药物滥用成瘾、是否曾因身体原因被医生警告戒烟或戒酒、是否患职业病,如尘肺、矽肺、各种慢性中毒?

6、最近两年内是否因受伤或疾病曾接受或被建议或正打算接受医师诊察、治疗或用药?(因普通伤风或感冒、轻微的胃肠炎、无并发症的剖腹产、避孕、疫苗接种、轻微关节或肌肉损伤或无并发症的骨折并已经完全康复的可不用告知)。

7、您是否近一年有新发或以往既有以下症状?反复头痛或眩晕、晕厥、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血、黄疸、便血、听力下降、食欲不振、耳鸣、复视、视力明显下降、原因不明的皮肤和粘膜及齿龈出血、原因不明发热、原因不明的肌肉萎缩、原因不明的包块或肿物、结节、身体的其他感觉异常或活动障碍。

8、女性补充告知:您是否怀孕及生产期间有合并症?例如蛋白尿、高血压、糖尿病、宫外孕等。您是否曾被建议针对乳房、子宫、卵巢、宫颈疾病进行定期复查或治疗?

9、两周岁以下(含两周岁)儿童补充告知:是否为早产、难产?出生时是否曾有产伤、窒息等异常情况?是否有发育迟滞、惊厥、抽搐、脑瘫、先天性疾病、遗传性疾病、畸形或缺陷。

10、您是否:

(1)从事如下涉及或接触危险物职业:矿工、航海、海上救护、潜水、水下作业人员、爆破工、采掘工、隧道坑道或井下作业、机械加工业搬运工、电讯电台及电力部门天线设施的制造、安装、维修人员、硫酸盐酸或硝酸等有毒化工产品制造人员、森林砍伐人员、火药爆竹制造及加工、液化气体制造、高压电工程作业人员、高空作业人员、战地记者、高空杂技、特技、武打演员、动物园驯兽师。

(2)现役军、警人员:防暴警察及负有特殊任务者、地面部队人员、水兵、空军飞行员、前线军人、特种兵(伞兵、海军陆战队、化学兵、布雷爆破任务兵)。

(3)曲棍球、橄榄球球员、滑雪教练、滑雪运动员。

(4)正在或计划参加跳伞、滑翔、探险、武术摔跤比赛、特技表演、私人飞行、赛车、竞马、潜水、登山攀岩等任何带有危险性的运动或嗜好。

百年康惠保2020版重大疾病保险,购买链接:

健康告知怎么答?不通过又该怎么办?


大家都知道,健康告知是买保险最重要的一环。健康告知做不好,可能会影响后续的理赔。

一、填写健康告知的两大误区

1. 担心拒赔,过度告知

保哥经常收到一些用户留言说,看到有人因为健康告知没填好,结果出险被拒赔,感觉怕怕的。所以在买保险的时候,不管身上有什么小毛病全都告知保险公司。

但全面告知是有必要的吗?

首先我们先了解一下健康告知的分类。

健康告知一般分为两种,一种是「有限告知」,一种是「无限告知」。比如内陆实行的是有限告知,香港实行的是无限告知。

有限告知是指保险公司问什么,我们就答什么,没有问的就不用答。无限告知是指,把你知道的所有情况,都尽量告诉保险公司,不得保留。最后四个字尤为重要。

所以在大陆投保的用户,没有必要因为过度担心,把身上的什么小毛病都告知保险公司。

如果你这样做了,反而保险公司可能会因为你的过度告知,出于谨慎,做出延期或拒保的处理,这就有点得不偿失了。

2.凭感觉马虎填写

很多人第一次填写健康告知都是这种心情,觉得就是走个流程,没什么实际意义。

另外,健康告知里的专有名词太多了,作为普通人的我们,想看懂都难,所以马马虎虎填写来得更容易些。但抱着这种想法的人,一开始就错了。

文章开头保哥已经说过,健康告知是保险公司筛选客户、确认风险的重要流程,马虎不得。如果健康告知没填好,日后出险,保险公司有合理根据拒赔,那我们的损失就大了。

保哥就曾遇到过这样一个事件,一位客户在健康告知的时候没有仔细查看,随便填了填。

过了一段时间才想起来,自己在买保险前做过一次体检,查出乳腺结节,结果这个乳腺结节是在需要告知的范围内的,但客户并没有进行告知。

客户担心以后万一真的出险无法理赔,后来在我们保险师的协助下,又进行了补充告知,才没有影响后续的理赔。

二、 填写健康告知的正确姿势

1.注意疾病范围

一是:注意是否患过某些疾病,在健康告知中,会问你过去是否曾经患过一些症状、疾病或由手术史,这是健康告知的重点。

健康告知不光包括病症,还有对应的病症程度,比如说高血压,不是你患有高血压就选是,而是「收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg」才需要告知。

另外很重要的一点是,健康告知的疾病一定是确诊的,而不是疑似或自我诊断的病症。

比如抑郁症,如果只是自己怀疑患有抑郁症或者短期心情低落,并不需要告知,只有经过指定医生确诊的抑郁症,才需要告知。

二是:需要注意问询的时间范围。

比如,有的重疾险会问最近两年内是否因健康异常发生过住院或手术,或由体检医师或医生提过住院或手术建议。

特别提醒大家一句:如果是3年前检查出血常规异常,且没有涉及到健康告知的其他项,那么是不需要告知的。

所以啊,健康告知是个很费时间的精细活儿,还需要大家多花费些心思。

2.有问有答,不问不答

健康告知是有一定技巧可循的,如实告知就是这个技巧。我们说健康告知要如实告知。但要明确,如实告知≠全部告知。

如实告知和全部告知是投保人要把握的一个度。这个度就是保险公司问到的,就回答,没有问到的,就不回答。

3.病历收好,就诊记录要心里有数

保险公司对于投保人身体健康的评定,是以病历和就诊记录为依据的。对于病历,大家要收好,而对于就诊记录,大家要心里有个数。

不过也是因为就诊记录很重要,所以提醒大家,自己的医保卡不要外借,如果发生就诊记录,疾病严重的,可能就买不了重疾险了。

健康告知要怎么答?不通过怎么办?


大家都知道,健康告知是买保险最重要的一环。健康告知做不好,可能会影响后续的理赔。那么健康告知要怎么做才好?误区是什么?小编今天就跟大家详细聊聊。

一、填写健康告知的两大误区

1、担心拒赔,过度告知

小编经常收到一些用户留言说,看到有人因为健康告知没填好,结果出险被拒赔,感觉怕怕的。所以在买保险的时候,不管身上有什么小毛病全都告知保险公司。但全面告知是有必要的吗?

首先我们先了解一下健康告知的分类。

健康告知一般分为两种,一种是「有限告知」,一种是「无限告知」。比如内陆实行的是有限告知,香港实行的是无限告知。

有限告知是指保险公司问什么,我们就答什么,没有问的就不用答。无限告知是指,把你知道的所有情况,都尽量告诉保险公司,不得保留。最后四个字尤为重要。

所以在大陆投保的用户,没有必要因为过度担心,把身上的什么小毛病都告知保险公司。

如果你这样做了,反而保险公司可能会因为你的过度告知,出于谨慎,做出延期或拒保的处理,这就有点得不偿失了。

2、凭感觉马虎填写

很多人第一次填写健康告知都是这种心情,觉得就是走个流程,没什么实际意义。

另外,健康告知里的专有名词太多了,作为普通人的我们,想看懂都难,所以马马虎虎填写来得更容易些。但抱着这种想法的人,一开始就错了。

文章开头小编已经说过,健康告知是保险公司筛选客户、确认风险的重要流程,马虎不得。如果健康告知没填好,日后出险,保险公司有合理根据拒赔,那我们的损失就大了。

小编就曾遇到过这样一个事件,一位客户在健康告知的时候没有仔细查看,随便填了填。

过了一段时间才想起来,自己在买保险前做过一次体检,查出乳腺结节,结果这个乳腺结节是在需要告知的范围内的,但客户并没有进行告知。

客户担心以后万一真的出险无法理赔,后来在我们保险师的协助下,又进行了补充告知,才没有影响后续的理赔。

二、填写健康告知的正确姿势

1、注意疾病范围

一是:注意是否患过某些疾病,在健康告知中,会问你过去是否曾经患过一些症状、疾病或由手术史,这是健康告知的重点。

从部分条款可以看出,健康告知不光包括病症,还有对应的病症程度,比如说高血压,不是你患有高血压就选是,而是「收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg」才需要告知。

另外很重要的一点是,健康告知的疾病一定是确诊的,而不是疑似或自我诊断的病症。

比如抑郁症,如果只是自己怀疑患有抑郁症或者短期心情低落,并不需要告知,只有经过指定医生确诊的抑郁症,才需要告知。

二是:需要注意问询的时间范围。比如,有的重疾险会问最近两年内是否因健康异常发生过住院或手术,或由体检医师或医生提过住院或手术建议。

特别提醒大家一句:如果是3年前检查出血常规异常,且没有涉及到健康告知的其他项,那么是不需要告知的。

所以啊,健康告知是个很费时间的精细活儿,还需要大家多花费些心思。

2、有问有答,不问不答

健康告知是有一定技巧可循的,如实告知就是这个技巧。我们说健康告知要如实告知。但要明确,如实告知≠全部告知。

如实告知和全部告知是投保人要把握的一个度。这个度就是保险公司问到的,就回答,没有问到的,就不回答。

3、病历收好,就诊记录要心里有数

保险公司对于投保人身体健康的评定,是以病历和就诊记录为依据的。对于病历,大家要收好,而对于就诊记录,大家要心里有个数。

不过也是因为就诊记录很重要,所以提醒大家,自己的医保卡不要外借,如果发生就诊记录,疾病严重的,可能就买不了重疾险了。

那万一投保的时候忘记了告知疾病怎么办?大家往下看。

三、健康告知没通过,怎么办?

健康告知是一种初筛,初筛过后,就出现两类人群:

一种是没有问题,完全通过的;

一种就是没有通过,需要再次分析疾病风险的。

而保险公司通过再次了解疾病信息,对疾病风险进行再一步的分类,进而做出下一步的决定,这个过程就是核保了。而我们通常所说的智能核保就是核保中的一种方式。

1、智能核保

什么是智能核保?简单来说,就是电脑判断你疾病情况,确定你是否可以投保。是健康告知不通过的下一步动作。

智能核保有一个好处,就是不留核保痕迹。

一般线下产品核保,如果通过那自然不用说了,就是可以顺利买到保险,但是如果不能的话,会留下核保的痕迹,而再其他保险也会受到影响。这一点智能核保就相当贴心了。

2、人工核保

上述的智能核保,其实也是为了解放保险公司的一些人力,才发展出来的。它暂时只能处理一些简单的疾病情况,稍微复杂的,还是需要人力来判断完成。

所以如果智能核保不通过,那么人工核保就是购买保险产品的最后一道准入线了。

3、核保后可能的结论

人工核保之后,可能存在三个结论,一个是承保(标准体、加费、除外承保),一个是拒保,一个是延期观察。

四、还有一些小问题

1、买保险前到底要不要体检?

小编经常被问到这个问题,为了避免日后的理赔纠纷,也为了自己心安,很多人买保险前会去做个体检。

其实是没有必要的。

因为像上文小编提到的,保险公司判断我们的身体健康状况的依据是病历和就诊记录。

如果你的身体没什么大问题,那么体检如果检查出问题,可能会影响投保,导致加费、除外甚至拒保;

如果你的身体已经查出疾病,那么保险公司可能会要求做相应体检,确定疾病的严重程度,根据诊断情况再确认是否承保,这种情况按照保险公司的要求再去体检即可。

2、买保险后,有些健康问题忘记告知,怎么办?

像上文中提到的,在买完保险后,才发现疾病忘记告知,怎么办?

这时候可以补充告知。

如果是在小帮购买的保险产品,可以联系当时的保险师进行补充告知。也可以在小帮保/小帮规划后台留言,联系客服进行补充告知。

一般像吃坏东西导致的急性肠胃炎、或是感冒发烧等疾病,是不影响的。

但像乳腺结节、甲状腺结节,可能还需要进一步判断,可能会被加费、除外,甚至是解除合同。

小编笔记

1、填写健康告知,要注意三点:注意疾病范围;有问有答、不问不答;就诊记录要心里有数。

2、健康告知不过,可以智能核保,智能核保不过,可以尝试人工核保。

3、买保险后发现健康告知问题,可以联系相关人员进行补充告知。

如果有问题或者想了解更多的情况,可以在文章下方留言或者在线咨询客服。

保险公司如何理赔调查?错误的健康告知对理赔影响不少


健康告知是在投保重疾险时一定会遇到的环节,健康告知也和理赔有着非常直接的关系,如果对健康告知敷衍了事,很可能会增加理赔的难度。

为了让大家更好的了解做好健康告知的重要性,我们将通过通过今天的内容,一步步的来告诉大家:健康告知和理赔之间的关系。

一、为什么要进行健康告知?

其实健康告知的存在一部分是为了降低我们投保时的难度,有一部分是保险公司需要了解我们的健康数据,以便做出更好的审核结果。

如果没有健康告知,我们在保险公司投保重疾险等产品时,为了保证我们身体健康没有问题,我们可能需要去体院体检或者提供一些近期检查证明。

想象一下,如果我们去医院体检,需要经过哪些步骤?

比如预约/挂号、排队、进行体检、等待体检结果,这些过程无疑是提高了购买门槛,一旦必须如此才能投保,估计会打消相当一部分人的投保意愿。

所以保险公司为了简化流程,增加购买率等等原因,相应的推出了健康告知。

我们通过回答健康告知问卷,节省了体检的复杂步骤。

但是相应的,保险公司也会默认健康告知问卷的信息就是我们的真实信息。

二、不如实告知的影响

有些朋友在投保时觉得健康告知比较麻烦或者对自己的健康比较自信。

所以有些会直接默认自己是完全健康的去填写健康告知,但是在理赔时则会因为健康告知导致理赔出现纠纷。

比如小A在买重疾险时简单应付健康告知,但是其实自己是有甲状腺结节或乳腺结节等小毛病。

这些疾病虽然不是什么大问题,但如果遇到对甲状腺结节或者乳腺结节审核非常严格的重疾险时,未如实告知就会会直接影响理赔结果,非常容易出现纠纷。

三、保险公司如何获取我们的信息?

当发生保险理赔时,保险公司会根据调查来的信息和我们投保是填写的健康问卷进行对比,看是否存在问题。

保险公司到底是如何获取我们信息的?

其实,保险公司会通过调查我们的就医记录、体检记录、同业公司理赔记录来获取和了解我们的信息。

很多人会疑问保险公司是否有收集和调查我们信息的权利?

其实我们在投保时,签订的保险条款里面就包含对保险公司调查的授权:保险公司可以从任何单位、组织和个人调查和收集与我们有关的资料和证明,作为理赔审核时的依据。

下面我们介绍一下保险公司会调查我们哪些信息。

1社保卡使用情况

保险公司会调查我们社保卡在过去的使用情况,了解我们的就医记录,社保卡上详细记载了报销及消费,主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等。

2医院就诊记录

保险公司调查人员会了解我们的医院及门诊就诊记录。保险公司根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断我们投保前是否健康。

通常医院有客户基本信息、病程记录,还有护理记录、医嘱记录等来作为对病人病情的客观反映,这些记录相互印证、相互制约,信息非常准确。

3同业保险公司交流

保险公司之间的调查人员会相互交流理赔信息,会通过身份证检索来了解是否存在既往理赔记录。

4体检机构

保险公司会调查医院和专业体检机构、公司例行体检的报告,了解用户的健康信息。

5委托第三方调查机构

保险公司遇到非常特殊的案件时,也会委托第三方调查机构调查,第三方机构的调查要比保险公司更加专业和详细,比如从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期,是否存在逆选择可能、调查被保人医保记录等。

6面对面交流

保险公司会通过和被保险人的面对面交流、以及和被保险人居住地的邻居、公司的同事进行面访调查。

总结

在投保时,隐瞒健康状况等关键信息是极难瞒过保险公司的调查的。所以我们在投保之前一定要进行如实告知,在填写健康告知和病史等情况时,不要由于一时的偷懒或者侥幸心理导致理赔时出现纠纷。

文章来源:http://m.bx010.com/b/48541.html

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