对于社保中含有生育险很多参保的人都知道,但是对于生育险的报销问题,不少人存在疑问,很多亲生儿父母由于不清楚报销的相关内容,而错失了不少的补贴,这里我们介绍一下生育保险的报销流程,但是因为各地的相关政策不是完全一致,这里仅以大多数流程为标准进行介绍。
生育保险作为社保五险之一,比较特别:第一,保险费用完全由企业支付;第二,享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是生育保险呢?
生育保险,是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时,对她们提供医疗服务和产假期的生活保险待遇。
生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
生育保险报销流程
一、生育保险待遇申领
1.申请人提供资料:
a、计划生育证明(即准生证)
b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
e、属异地或境外难产提供住院费用明细
f、属异地或境外剖腹产提供:
(1)手术证明
(2)费用凭据
二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
三、 符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。
报销条件
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
报销比例
报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
1.顺产为270%。
2.难产为320%。
3.剖腹产为420%。
男人是否要交生育保险金呢?根据《劳动法》规定,生育保险是整个社会保险基金中的一个组成部分,并不仅限女职工参保。生育保险是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付的医疗费用和生育津贴。而男职工交生育保险金是对女同胞的一种补偿。
不过生育保险全部由公司代交,所以作为员工的话无论那女,均不用扣费。但一样享有生育保险待遇。
女职工享有生育津贴(包括产假及假期期间的工资)、生育医疗费、一次性分娩营养补助费、一次性补贴等费用补贴,男职工则享有10天产假,假期期间工资=当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
发现身边好些孕妈不知道有生育保险和生育津贴这回事,很多产检都是自费,没有用到生育保险!!感觉简直是在撒钱。
以深圳为例
生育保险的重要性
很多产检项目可直接走生育保险免费,无需自费或者社保,休产假时还能领一笔生育津贴。
什么是生育保险
国家规定公司必须为员工缴纳生育保险,只要缴满一年,怀孕时公司还在缴纳,生育保险则会生效。
报销内容1: 部分产检费用 2:休产假期间的生育津贴。
如果孕妈公司有缴纳,两个都可报销,如果孕妈全职,但老公公司有缴纳,能报销部分产检费用,无法获得产假生育津贴。
怎么使用生育保险
必须在深圳办理计划生育证才可以报销,去医院产检时出示给护士,护士会在你的母子健康手册盖上“生育保险”,以后产检时,医生看到这个章后会自动把能走生育保险的项目费用免除了。
如果来不及办理,生完孩子2个月内可以拿着缴费单等相关资料去社保局报销,需要的材料有:
原始收费凭证;医疗费用明细清单;银行账户;出院记录/出院小结;结婚证;出生医学证明;孕产妇保健手册;节育手术证;本人身份证或社保卡;被委托人身份证(本人办理可忽略)
什么是生育津贴
生育津贴就是国家补贴给企业,用来发产假期间工资的,这个补贴的标准就是公司的平均工资,同时国家规定,生育津贴的标准不能低于产假工资。
1、 如果公司的平均工资(也就是生育津贴的标准),比你的工资高,那你产假后可以提交相关资料给人力,由人力统一申报,并将差额补给你,公司不能克扣。
2、 如果你的工资比公司平均工资高,那应该按照你的工资发,也不能克扣。
一般产后可以发邮件给人力,咨询我们的工资是否超过了平均工资,如果没有,人力会补差额。
可以领多少生育津贴职工生育或实施计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数计发。
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