据了解，这次我市医疗保险新纳入了很多项目，除了二类疫苗接种外，参保人在市内定点医疗机构专业视光学医师检验，需通过配戴眼镜治疗的近视、远视、弱视等疾病的，其验光、配镜的费用、在定点医疗机构做准分子激光治疗近视发生的费用，都可用医保支付。还有口腔矫形、口腔修复等医疗费用，在定点医疗机构的门诊专家挂号费等，也都纳入了医保的支付范围。
这次调整还增加了一些新规定。今年7月1日起，到外地居住一年以上的离退休、离岗休养人员和在外地工作、学习半年以上的在职参保人员，经个人申请，可将其门诊账户基金直接打进个人银行卡内，也可以现金形式发给本人，用于在居住地支付门诊医疗费用，而不用再回原地“划卡”，简化了繁琐的手续，减轻了个人负担。对因技术和设备条件所限不能诊治的疑难疾病，需要到市外定点医院诊治的，只需在市内具有转诊资格的定点医院开具转诊手续，然后直接到市外转诊医院诊治，持正规医疗费用收据、费用明细单、转诊介绍信、病历复印件、出院证等资料到辖区的医疗保险经办机构办理医疗费用核销手续。
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独特的地理位置，造就了大庆发达的交通网络，打造安全畅通的交通环境，除了拥有良好的交通硬件设施外，还需要行驶车辆遵守交通规则。为了便于公众查询交通违章情况，大庆市违章查询网提供了便捷的交通违章查询服务。
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公路上的电子眼和测速点往往是驾驶员们最头疼的，特别是对路段不熟悉的驾驶员来说，很容易因为超速等违章行为被拍照。驾驶员可以经常登录大庆市违章查询网--大庆市公安局交警支队综合信息网，网站上有大庆市内详细的道路交通技术监控（电子警察）设备介绍、公路固定电子测速路段分布、测速点和“电子眼”分布情况，驾驶员可以对测速点和电子眼分布了然于胸，预防发生此类交通违章。
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车主邱先生收到大庆市交警大队寄来的一份违章通知单，说在大庆市交通违章查询平台查询到邱先生有一份因违章停车没有处理违章罚款。突如其来的违章单弄的邱先生莫名其妙，令他百思不得其解，因为邱先生从来没有购买过任何车辆，哪里来的车辆违章呢？
第二天，邱先生专门去市交警大队进行大庆市违章查询，竟然发现自己莫名成了一名货车司机的车主，车辆的拥有者是一名姓王的男子，汽车过户办理手续的因为是这名姓王的男子。邱先生进一步了解发现，该汽车的过户手续时“邱**”虽然是自己的名字，但是笔迹明显不是自己的。王姓男子将汽车过户到自己手上，并一直利用邱先生的名字在使用，汽车违章自然就算到王先生头上了。
在同事的提醒下，邱先生才想起自己的钱包前不久丢失了，里面有邱先生的驾驶证、身份证等证件，会不会是这样自己的信息才被盗取的呢？邱先生觉得自己从来没有买过车辆，即使在大庆市违章查询平台有自己的违章行为，也不应该自己缴纳罚款。最后邱先生以侵权自己的姓名为由，将王姓男子告上了法庭，要求被告就自己的名字侵权、车辆变更登记等赔偿自己的相关损失。
在大庆市，邱先生这样的情况时有发生，车主一定要对自己的个人信息妥善保存，一旦发生证件遗失，一定要及时去相关部门补办。
大庆市的交通违章行为还有很多。在市中心的一处停车位，白天停车的车主很少，斑马线也没有车主停车。但是一到晚上，周围到处都是车，很多车主为了省事，不将汽车开往附近的停车场，直接将车违章停在斑马线上。笔者从市交警大队了解到，很多车主在大庆市违章查询台查询到自己的违章，多半都是在这条道路停车而开的违章单。“这条道路是大庆市比较繁华的夜市，所以一到晚上很多车主的汽车都会在这附近乱停放，为此我们执法部门派出了相关的警员对车主的这种违章行为进行及时的查处，所以希望广大车主能够将车停到规定的车道，否则带给自己的只能是不断增加的违章费和扣分。”市交警大队提醒广大车主。
当日正式发布的《沈阳市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法》规定，凡是参加沈阳市居民医保的在校中小学生（大学生居民医保门诊统筹办法已单独制定）及其他未成年人、成年居民及老年居民，均可享受居民医保门诊统筹政策。
新政策的实施意味着，过去居民医保基本上只是保住院、保门诊大病，现在拓展到对门诊常见病、多发病进行保障。从10月1日起，参保人员因常见病、多发病的普通门（急）诊就医和意外伤害门诊就医，符合基本医保支付范围的实行零差价的基本药物费用、诊疗费、处置费、常规检查费均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。根据规定，参保人员享受门诊规定病种待遇的医疗费用、或因急诊抢救留观转住院和急诊死亡的门诊医疗费用均由基本医保统筹基金给予支付，门诊统筹基金不予重复支付费用。参保人员在住院期间不重复享受门诊统筹待遇。
参保人员门诊报销最高封顶线为300元。政策规定，一个自然年度内，发生的符合基本医保支付范围的普通门（急）诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用先由个人累计承担门诊统筹起付标准300元；起付标准以上符合基本医保支付范围的医疗费用门诊统筹基金支付比例为50%；门诊统筹基金最高支付限额年累计300元。
居民医保门诊统筹必须定点就医，否则不予报销门诊费用。沈阳市确定401所执行基本药物零差价的社务卫生服务中心及其所属的社区卫生服务站（总计280所）和乡镇卫生院（121所），作为居民医保门诊统筹定点医疗机构。为了确保参保居民（含在校中小学生）从10月1日起都能享受到门诊统筹待遇，沈阳市要求参保居民于8月31日前到户籍所在地或居住地的社区医疗机构或乡镇卫生院进行登记备案。有关人士提醒，每人只能选择一所医疗机构作为本人门诊统筹定点医疗机构，一旦确认，原则上一年内不得变更。
实行门诊统筹，资金由政府加大投入、增加参保补助标准来解决，不会增加参保居民缴费负担。按照规定，门诊统筹基金从参保人员个人缴纳的和政府补助的基本医疗保险费中提取。门诊统筹基金每人每年按40元标准划拨，实行专账管理，单独核算。在校大学生门诊统筹基金提取标准由原来的每人每年20元调整为每人每年40元。
据介绍，开展居民医保门诊统筹后，从中受益的沈阳参保居民近百万。
人社部社会保障研究所所长金维刚表示，如何将医疗保险与生育保险合并，过去没有做过专门研究。有些地方对合并实施是怎么一回事并不清楚，有的误认为合并实施后，生育保险就取消了。实际情况不是这样，生育保险作为一个险种还要保留。同时，人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医疗保险合并实施的推进思路：保留险种；保障待遇；统一管理；降低成本。解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。
合并后生育保险不会取消“十三五”规划纲要提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，《2016年深化改革重点工作意见》也提出，要“研究制定医疗保险和生育保险合并实施试点方案”。对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题。我国的城镇就业人口有3.9亿多人，而生育保险参保人数只有2亿人左右，参保率勉强维持在50%上下，且缴费基数不实。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济新闻》记者采访时曾表示，医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，两险种合并实施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。据了解，为了谋划好两个险种的合并实施，人社部曾邀请有关人士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析，认为合并实施具备了一些很好的先决条件，体现在：生育保险与医疗保险中医疗费用支出上有很多共同之处；生育保险与医疗保险在待遇支付上有很多共性，在医疗服务上可利用医保的服务平台，按照医保的“三个目录”统一管理；地方具有一定的工作基础。
社保报销额度比例低，新一站保险网企业团体意外险为企业减负，社保最佳的补充。解梦特别强调，两个险种的合并实施，并不是取消生育保险，生育保险的生育待遇还要保留。目前，人社部已经选定12个城市，明后两年将进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。试点工作要坚持“四个统一”和“一个不变”，即统一参保登记；统一基金征缴与管理；统一医疗服务管理；统一经办和信息服务；原有生育保险的生育待遇不变。
上述专家称，生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹，各地基金结余状况不同，需要各地探索之后总结经验，年底前或将会出台试点方案。解梦认为，项目研究应把握几个大的方面：要结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策；合并的重点是管理层面的合并，要结合医保支付方式改革，对生育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化，用数据支撑政策调整，以切实保障参保人员的合法权益；做好与国际经验的接轨。
600亿结余基金支出压力大增人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临的问题：生育保险基金单设，基金收支平衡压力是否过大？费率叠加，灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响？待遇（医疗+津贴）直接并入，按原医疗保险费率筹资，医保基金收支平衡是否有压力？居民医保参保人员是否享受津贴待遇？部分待遇（医疗）并入，按原医疗保险费率筹资，生育津贴待遇如何筹资？合并实施涉及的一系列管理问题。
上述专家向《每日经济新闻》记者介绍，合并最核心的问题是资金，生育假延长、二孩政策放开等，都会使生育保险基金的支付压力大增。新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假，规定符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。2016年11月，国家卫计委家庭司司长王海东在人口与发展高级资讯会上表示，条例修改后，有19个省（区、市）生育假奖励的天数有所增加，增加天数最多的省份为海南省，增加了75天。
同时，针对二孩政策的放开，孙洁算了一笔账：生一个孩子享受6个月假期，生两个孩子就享受12个月，这样一来，生育津贴的支出不敢说翻番，也会增长很快。人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2015年全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2015年末生育保险基金累计结存684亿元。
很显然，与社保中其他“四险”相比，生育保险基金的结存最少，一旦出现支出量增大，基金被穿底的风险较大。孙洁认为，生育津贴的扩大支出，会给生育保险基金造成很大压力，滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉，生育保险基金也会因此穿底。孙洁称，生育保险并入医保后，生育津贴是否需要以另外一种方式来解决，即不从生育保险基金中支出。从目前政策设计看，只有参保的城镇职工享受生育津贴，城乡居民没有。下一步，生育津贴如何切分、如何支出，都是一个大问题。
为此，人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出，放开二孩政策、产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视，课题组将在研究中认真考虑。“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面较小，未来合并后所有医保覆盖的人群都可以纳入进来。”上述专家说，这样可以扩大生育保险的征缴面，如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。
拿着一张医保卡，在省内任何城市都可以买药看病。继养老保险实现省级统筹之后，我省将逐步实现医疗保险的省级统筹。
近日，省人力资源和社会保障厅转发了《中共辽宁省委、辽宁省人民政府关于加强新时期和谐劳动关系建设的意见》，提出人力资源社会保障部门将加快社会保险信息网络建设，加快推行社会保险一卡通，促进医疗保险市级统筹，逐步实现省级统筹。
省人力资源和社会保障厅相关负责人表示，虽然医疗保险省级统筹一两年之内还无法实现，但是它将成为我省医疗保险工作今后的目标。他透露，在今年年底，我省各市的医疗保险就将全部实现市级统筹。
省人社厅相关负责人解释，实现医疗保险省级统筹，对普通参保者来说有三个好处。首先就是看病就医更加方便。现在虽然已经出台异地看病就医的办法，但是参保者在省内其他城市仍然无法实现直接刷卡就医，而是需要办理繁琐的手续才能报销。
医疗保险实现省级统筹还将有利于劳动者在省内不同城市间的流动；现在劳动者在省内不同城市间流动，仍然要办理医疗保险转移手续。此外，实现省级统筹还将有便于医疗保险的管理。
企业职工工资年均涨10%
领导工资一年涨好几回，职工工资却好几年没见涨。《意见》明确“十二五”期间，我省各类企业为职工涨工资的具体目标。到“十二五”末，企业职工工资年均增长要达到10%以上。
为了实现职工工资正常增长，《意见》提出，到“十二五”末，全省劳动合同制度建设达到全覆盖，已建立工会的企业集体合同签订率达到90%。多层次的工资集体协商制度普遍建立，已建立工会的企业全面推行工资集体协商制度。
让员工加班先跟工会商量
企业不顾员工感受，肆无忌惮地让员工加班，员工敢怒不敢言。针对上述现象，《意见》提出，各类企业应规范企业职工考勤、工资分配等规章制度，加班加点要与工会协商，以此保障职工休息、休假权利。
此外，各类企业必须严格执行国家用工制度，依法使用劳务派遣工和非全日制用工，严禁非法用工。严格执行企业经济性裁员要与企业工会协商，经职工代表大会审议通过并向人力资源社会保障部门报告制度。
最低工资将随物价适时调整
《意见》还提出最低工资增长要随着物价上涨适时调整的要求。结合本地区经济发展水平、物价指数变化和职工平均工资增长等因素，适时调整最低工资标准和发布工资指导线。此外，人力资源社会保障部门要会同有关部门进一步加强国有及国有控股企业负责人薪酬管理工作，指导企业合理确定劳动定额标准。此外，政府有关部门在制定工资指导线、劳动力市场工资指导价位、行业人工成本信息指导和信息发布制度时，还要充分听取工会组织意见，确保职工工资与企业效益同步增长。
合肥市劳动保障局昨天透露，目前该市职工医疗保险最高封顶线已经划定，一个年度内享受医保支付的最高额度为22万元。
劳动部门介绍，根据该市职工医保政策，“封顶线”是指基本医疗保险统筹基金在一个年度内所有支付的最高限额，合肥目前规定为5万元。医疗救助基金专项用于支付统筹基金最高支付限额(“封项线”)以上的费用，合肥医疗救助基金年支付限额为17万元。即参保人员在一个年度内享受医保支付的最高额度为22万元。
医保统筹基金起付标准，指在基本医疗保险统筹基金支付医疗费用之前，按规定必须由个人负担医疗费的一定额度，形象地说就是进入统筹基金开始支付的“门槛”。合肥规定，一个年度内，在三级、二级、一级定点医院第一次住院统筹基金起付标准分别为600元、400元、200元；第二次住院起付标准分别为300元、200元、100元；第三次及以后住院免收门槛费。
住院费用的报销标准是什么？劳动部门表示，住院医疗费用分为医保目录内和医保目录外费用两大块。医保目录外费用即自费费用，由个人承担，如空调费、伙食费等。医保目录内费用，个人先承担“门槛费”和乙类药品个人自付比例的费用后，进入医保共付段，由医保基金和个人按比例分摊。
不过，参保人员若因公(工)负伤、女职工生育；出国，赴港、澳、台地区探亲、考察、进修、讲学期间；犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故等发生的医疗费用，医保基金不予支付。
10月12日，记者从大庆市社保局获悉，今年的个体劳动者养老保险缴费将于年底结束。目前，大庆市共有5.8万人参加了个体养老保险，但大部分参保人员尚未缴清费用，如拖延到明年缴费，还需多缴纳部分利息。
据了解，今年个体养老保险缴费分为两档：选择高档缴费的自由职业者和个体工商户主需缴5467元；个体工商户主为雇工参险的，雇主全年要为雇工缴纳3280元，雇工自己需缴纳2187元。参保人员为自由职业者和个体工商户主的，选择低档缴费，参保人需要缴纳3281元；个体工商户主为雇工参险的，雇主全年要为雇工缴纳1969元，雇工自己需缴纳1312元。
据市社保局工作人员介绍，新参保人员可选择到户口所在地的区社保局进行申报，个体工商户主及雇工参加个体养老保险的，需要提供工商营业执照和参保人员身份证原件及复印件1张、1寸彩照两张。自由职业者及灵活就业人员参加个体养老保险的，只需提供身份证原件及复印件两张、1寸彩照两张。
续保人员只要到原参保所属的区社保局办理即可，在领取“养老保险缴费通知单”后，就可到地税窗口缴费。自由职业者和个体工商户参保、续保缴费仍需到区社保局办理。
另外，为方便参保人员缴费，大庆市采取了银行划卡的收缴方式，参保人员只要持有任何一种银联卡，就可直接进行划卡缴费，缴费时间为每月20日前。
从今年下半年开始，宣城市对城镇居民基本医疗保险又进行了大幅调整，筹资水平、缴费标准、待遇支付等11个方面都有新的变更，医疗保险新政策更加惠民。
在对城镇居民医保运行以来的实际情况进行调查后，该市对个人缴费和筹资水平均做出适当下调；低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人筹资标准与一般居民差额部分全部由财政予以补齐。在校学生和18周岁以下少年儿童、非从业城镇居民、属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童等，个人缴纳的医保费用大幅调低；降低门槛费、提高报销比例；建立城镇居民大病保险，报销最高限额为10万元；建立全市城镇居民医保调剂金制度，前三年在基金中每人每年提取30元建立城镇居民医疗保险调剂金制度，并在调剂金中提取部分资金建立大病保险；将原来3种慢性病扩大为17种，并提高了报销比例；对符合计划生育规定的参保居民的生育费用实行定额补助，对平产补助300元，剖腹产补助500元；对报销金额实行兜底保障。这个市今年还将所有学生纳入城镇居民医保范围，并将学生无责任人意外伤害门诊和校方责任险也一并纳入大病保险报销范围。
宣城市还鼓励居民开展中医中药治疗，中医药治疗费用在同级医疗机构的报销比例可以比西医治疗费用的报销比例适度提高。
改良式合作医疗模式坚持了传统合作医疗“医社合一”的做法，不仅在医疗费用的补偿方面实行合作制，而且在预防保健、医院经营与患者费用补偿上实行“三位一体”的一体化管理，但与传统比较，合作的层次提高了(由村到乡镇)，补偿范围和内容按照保险经营要求进一步细化了。
在这种医疗体制下，乡村卫生站的收入主要靠诊断、注射、检查、治疗等医疗服务收费。该方式有利于促进医务人员不断提高服务水平和服务质量，也避免了以药养医现象，有利于合作医疗的健康发展。从卫生需求方来看，相较于“合医”模式，这种方式更有利于提高消费者的费用意识，减少了不必要的医疗需求。更重要的是，从卫生供方来看，对乡村医生实行工资制，其报酬不直接来源于药品加成收入，而实行联绩(医疗服务)计酬，通过考核发放，这既可以激励供方通过多提供服务来增加收入，又可杜绝或减少靠卖药来增加其收入的现象，因而有利于控制合作医疗费用的过快增长。
这种改良式农村合作医疗模式，除了“合药不合医”方式外，还有“合防不合医”(仅仅预防保健免费)、“合医合防不合药”(农民看病时药费自理，免收服务费、预防保健费)、“合医合防合药”(免收部分药费和免收各种服务费、预防保健费)等方式。这些方式虽有区别，但都坚持了传统合作医疗“医社合一”的组织管理特色。
大病住院合作医疗保险模式亦可称大病统筹模式，该模式认为传统合作医疗存在目标定位低、统筹能力弱、管理层次低、抗风险能力差、“保小不保大”的缺陷，故引进保险机制，以整个乡镇(甚至县)为单位实行较大范围内的重大疾病风险(实际上就是住院风险)互助共济的经济补偿制度，主要开办目的就是避免因病致贫。
该模式主要强调对重大疾病医疗费用的补偿，将有限的医疗保险基金用在最需要的人身上，体现了保险“一人为众，众人为一”的风险共摊原则。但是，由于患大病的毕竟是少数，该制度的受益面小，影响了相当部分农民的投保积极性，再加上农民投保的自愿性而承办者承保的非选择性，必然存在严重的逆向选择和道德风险，即高风险的易患病农民投保愿望强烈，而身体健康的农民投保消极。这种模式往往是第一年在宣传鼓动后投保人数较多，以后续保年份投保人数不断减少，最终导致投保率过低，不能有效分散风险，使合作医疗保险的经营经常出现收不抵支的状况。
个人账户与乡镇统筹相结合的医疗保险模式鉴于大病统筹模式的受益面小影响农民的投保积极性，有些地区便借鉴城市社会医疗保险的做法，在合作医疗保险中采用个人账户与(乡镇)社会统筹相结合的模式，规定一般门诊、急诊医疗费用由个人账户支付，个人账户余额可逐年累计。住院费用由社会统筹账户按比例支付，上有封顶。
该模式的优点是，扩大了投保农民的受益面，提高了投保率；其缺陷是，设立个人账户分流了部分风险分摊基金，在一定程度上降低了风险共济性能。特别是在经济不发达地区，当农民个人的缴费水平不可能很高时，再设置一个个人账户分流至少一半以上的资金，则大病社会统筹基金总额显著减少，补偿水平必然过低(通常只能报销30％左右)，这时就起不到合作保险应有的大病风险分散作用。
家庭账户与社会统筹相结合的医疗保险模式相较于其它合作医疗模式有两个好处：一是避免了家庭内部不同成员的选择性投保。以家庭为单位所有家庭成员统一投保，就可在一定程度上减少逆选择和道德风险的发生，避免合作医疗在自愿投保情况下，过多集中了老弱病残的高风险人群；二是使家庭内部不同成员之间的个人账户资金可以调剂使用，增强了单个人的医疗支付能力，提高了家庭的投保积极性。但是，该模式并不能从根本上改变逆选择现象，因为它虽能避免家庭内部成员的选择性投保，却不能避免不同家庭的选择性投保；同样，该模式也不能有效抵御大病风险导致的因病致贫现象的发生，因为家庭账户与个人账户一样要分流有限的大病统筹基金，必然降低大病医疗费用的补偿水平。
我国农村医疗保障体系的重建：多层次、多模式的制度选择。农村应建立多层次的医疗保障体系：第一层次是基本医疗保障。通过为每一地区安排一种正式的医疗保险制度，保证广大农民能享有基本医疗权益；第二层次是补充医疗保障。通过家庭扶助、社区互助、商业医疗保险等非正式制度的倡导和发挥，为农民看病提供基本保障外的补充；第三层次是建立农村医疗救助制度，作为农民大病医疗的最后一道保护防线。
突破当前合作医疗保险主导模式的束缚，根据不同地区经济、社会和人文特点选择不同的农村基本医疗保障模式。在经济发达的农村地区，实行城乡一体化的社会医疗保险制度。在具体的组织模式上有三种方案可供选择：
方案一：社会保障部门主管模式，即由现行的城镇职工社会医疗保险管理中心统一经营城市与农村的社会医疗保险。
方案二：卫生部门主管模式，即通过政府中主管卫生医疗的部门组织实施农村社会医疗保险的计划和政策，卫生部门既负责组织向农村提供卫生服务，又主管农村社会医疗保险的资金筹集和管理。
方案三：商业保险公司经营模式，即社会保险实行商业化运作，在政府调控下由商业保险公司与卫生部门分工合作的模式。
上述三种改革方案各有利弊，但从近期来看，第二、三种方案较为可行，社保部门统一经营的第一种方案，是远期的理想目标。
在中等发达地区，通过政策扶持、商业化运作方式，建立政策性农村医疗保险制度。具体有两种方案可供选择：
(1)政府引导、委托商业保险公司承办模式。(2)政府组织、委托商业保险公司代办模式。
在贫困地区以政府为主导采取公办民助形式建立“三位一体”的农村合作医疗制度。首先，以县为单位制定农村卫生发展规划和合作医疗发展章程，坚持制度、(医疗)机构和(医务)人员建设的统筹考虑。其次，以乡镇为单位建立社区合作医疗组织，负责合作医疗基金的日常管理。
由乡(镇)政府统一制定各卫生院(站)工作规范，统一调配乡村医生，统一代购药品，统一目标考核和财务管理。重视家庭、杜区扶助、商业保险等非正式制度安排，充分发挥非正式制度的补充作用，全面建立社会医疗救助制度，为农民看病织起一道最后保护屏障。
生育保险和基本医疗保险合并实施工作即将启动。近日，小编从人社部社会保障研究所了解到，《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。 人社部社会保障研究所所长金维刚表示，如何将医疗保险与生育保险合并，过去没有做过专门研究。有些地方对合并实施是怎么一回事并不清楚，有的误认为合并实施后，生育保险就取消了。实际情况不是这样，生育保险作为一个险种还要保留。同时，人社部医疗保险司生育处调研员解梦概括了生育保险与医疗保险合并实施的推进思路：保留险种；保障待遇；统一管理；降低成本。 解梦介绍说，人社部已经选定12个城市，明后两年进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。 合并后生育保险不会取消
“十三五”规划纲要提出，“将生育保险和基本医疗保险合并实施”，《2016年深化改革重点工作意见》也提出，要“研究制定医疗保险和生育保险合并实施试点方案”。
对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁认为，生育保险之所以要并入医疗保险，主要是考虑到扩大制度的受益面问题。我国的城镇就业人口有3.9亿多人，而生育保险参保人数只有2亿人左右，参保率勉强维持在50%上下，且缴费基数不实。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥在接受《每日经济新闻》记者采访时曾表示，医疗保险是我国五险中覆盖面最广的险种，而生育保险在有些地方却没有推广开来，两险种合并实施后，将会连在一块征缴，生育保险征缴面将扩大。实际上，一些地方对生育保险、医疗保险的待遇享受已经进行了一定捆绑。
据了解，为了谋划好两个险种的合并实施，人社部曾邀请有关人士对两个险种的不同点及合并的可行性进行分析，认为合并实施具备了一些很好的先决条件，体现在：生育保险与医疗保险中医疗费用支出上有很多共同之处；生育保险与医疗保险在待遇支付上有很多共性，在医疗服务上可利用医保的服务平台，按照医保的“三个目录”统一管理；地方具有一定的工作基础。
社保报销额度比例低，网企业团体意外险为企业减负，社保最佳的补充。
解梦特别强调，两个险种的合并实施，并不是取消生育保险，生育保险的生育待遇还要保留。目前，人社部已经选定12个城市，明后两年将进行先期试点，在此基础上，2018年在全国全面推开。试点工作要坚持“四个统一”和“一个不变”，即统一参保登记；统一基金征缴与管理；统一医疗服务管理；统一经办和信息服务；原有生育保险的生育待遇不变。
上述专家称，生育保险和基本医疗保险的资金主要是在各地统筹，各地基金结余状况不同，需要各地探索之后总结经验，年底前或将会出台试点方案。
解梦认为，项目研究应把握几个大的方面：要结合国家大的人口政策、妇女就业和放开二孩生育政策；合并的重点是管理层面的合并，要结合医保支付方式改革，对生育妇女医疗费用支付、生育津贴标准、产假奖励政策进行细化，用数据支撑政策调整，以切实保障参保人员的合法权益；做好与国际经验的接轨。
600亿结余基金支出压力大增
人社部社保所医疗保险研究室副主任董朝晖梳理了合并实施面临的问题：生育保险基金单设，基金收支平衡压力是否过大？费率叠加，灵活就业人员参保积极性在多大程度上受到影响？待遇（医疗+津贴）直接并入，按原医疗保险费率筹资，医保基金收支平衡是否有压力？居民医保参保人员是否享受津贴待遇？部分待遇（医疗）并入，按原医疗保险费率筹资，生育津贴待遇如何筹资？合并实施涉及的一系列管理问题。
上述专家向《每日经济新闻》记者介绍，合并最核心的问题是资金，生育假延长、二孩政策放开等，都会使生育保险基金的支付压力大增。
新修订的《人口与计划生育法》取消了对晚育的奖励假，规定符合法律、法规规定生育子女的夫妻，可以获得延长生育假奖励或者其他福利待遇。
2016年11月，国家卫计委家庭司司长王海东在人口与发展高级资讯会上表示，条例修改后，有19个省（区、市）生育假奖励的天数有所增加，增加天数最多的省份为海南省，增加了75天。
同时，针对二孩政策的放开，孙洁算了一笔账：生一个孩子享受6个月假期，生两个孩子就享受12个月，这样一来，生育津贴的支出不敢说翻番，也会增长很快。
人社部发布的《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2015年全年生育保险基金收入502亿元，支出411亿元，分别比上年增长12.5%和11.8%。2015年末生育保险基金累计结存684亿元。
很显然，与社保中其他“四险”相比，生育保险基金的结存最少，一旦出现支出量增大，基金被穿底的风险较大。
孙洁认为，生育津贴的扩大支出，会给生育保险基金造成很大压力，滚存结余的600亿元基金也许很快会被消化掉，生育保险基金也会因此穿底。
孙洁称，生育保险并入医保后，生育津贴是否需要以另外一种方式来解决，即不从生育保险基金中支出。从目前政策设计看，只有参保的城镇职工享受生育津贴，城乡居民没有。下一步，生育津贴如何切分、如何支出，都是一个大问题。
为此，人社部社保所医保研究室主任王宗凡提出，放开二孩政策、产假延长及国家其他人口政策的调整对合并后的基金冲击不可小视，课题组将在研究中认真考虑。
“生育保险的对象主要是城镇职工，现在覆盖面较小，未来合并后所有医保覆盖的人群都可以纳入进来。”上述专家说，这样可以扩大生育保险的征缴面，如果仍旧不够可能就需要当地财政补贴。
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