今年2月份,工作三年的小王用自己的全部积蓄买了一辆车,他对生命中的第一辆车呵护备至,给爱车买了一份“全险”。由于小区的人口比较杂,没过几天,小王就发现自己的爱车身上出现了一片斑驳和几块凹陷的地方,心痛和愤怒之余,小王想到了自己买了全险,其中有一项险种“车辆划痕损失险”,因此,他赶紧向保险公司索赔。然而,当保险公司核查了汽车的划痕情况后,给小王的结果是由于车身有明显的碰撞痕迹,无法进行赔偿。
原来,这是因为小王没有为爱车投保划痕险。汽车划痕险属车辆损失险的附加险,只有投保了车辆损失险才能投保此险。在保险期间内,如车身表面出现划痕,只有投保的车辆没有明显的碰撞的痕迹,保险公司才会根据合同的规定,按实际损失赔偿。依此规定,小王的车子无法得到赔偿。
由于车身被划的概率较高,一些车主在投保时均会投保车身划痕险。然而,划痕险需求虽大,但有时却不能保。张小姐就遇到了类似的事情。
学完驾驶后,张小姐托熟人买了辆性能不错的二手车。经朋友推荐,她咨询了某保险公司,对方经过车险信息平台核实后,给出了一个不错的基础险报价。由于驾驶技术尚未娴熟,张小姐还想附加一个车身划痕险。不料,保险公司销售人员表示,由于该投保的车辆已经超过三年车龄,按照公司相关规定,不能再投保车身划痕险了。除了张小姐之外,不少车主也反映,在其购买车险时,保险公司拒绝续保他们的车辆划痕险。
据了解,目前一些省市,如温州、杭州、南京、泉州的保险公司都开始停售车身划痕险,而北京上海几家较大的保险公司诸如平安、太平洋公司虽仍在销售这险种,但对投保车辆提出了条件限制。
太平洋车险的销售人员表示,自今年年初起,车龄在三年内的车辆可以投保划痕险,而三年以上车龄的车辆则不能再投保该附加险了。所谓的三年车龄,是从购新车的这一年算起,若车主买了二手车,其车龄也必须从前车主的购车日起算,总车龄在三年内的话,就可以投保划痕险了。
这是什么原因呢?据相关人员透露,设定门槛主要是因为车辆出现划痕的几率高,而且赔付率也一直居高不下,划痕险赔付率达到200%以上,保险公司基本处于亏损经营。另外,设定车龄门槛也是为了防止少数旧车主故意划车的道德风险。
小知识:目前保险公司划痕险保额主要有四档,分别为2000元、5000元、1万元和2万元,如5000元保额对应的保费为400元左右。另外保险公司也规定,在保险期间内车身划痕险累计赔款金额达到保额,车身划痕险保险责任将终止。
今年,除了审计各级医疗保险经办机构,还延伸审计了449家参保单位、503家定点医疗机构、480家定点零售药店。
9个市地未及时划拨补助资金
截至去年年底,全省城镇居民基本医疗保险参保人数达到1050万人,占全省应参保人数1260万人的83.3%。
通过审计发现,郑州市、开封市等9个省辖市及其所辖县(市、区)存在未及时划拨财政补助资金或财政配套资金未到位的问题,涉及金额1.22亿元。
此外,部分市地存在挤占挪用、违规列支和出借医疗保险基金现象,涉及金额1916.85万元。全省各级医疗保险经办机构普遍存在对医疗费用报销审核把关不严的问题。
审计公告显示,定点医疗机构超标准加价,超范围、超标准收费以及串换药品等问题很严重,定点零售药店采取物品串换成药品刷卡销售等手段骗取医保基金问题依然存在。
三种险种缺少衔接重复参保问题突出
审计发现,由于城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险三种险种之间的政策缺少衔接,信息不能共享,转移接续困难,重复参保等老问题依旧存在。如:郑州市本级有1423人既参加城镇职工医疗保险,又参加城镇居民医疗保险;济源市城镇居民重复参加医疗保险10217人;许昌市所辖禹州市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险重复参保27160人。
此外,我省医疗保险统筹层次低、范围小、互助共济功能弱化。主要表现为:目前市、县两级医疗保险彼此独立、并行运行,由于地区间经济发展不平衡,导致各地医疗保险政策各不相同,参保人员医疗待遇保障水平差别较大,异地就医报销受到不少限制,削弱了制度的普惠性和公平性。
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