买保险是为了买保障,很多人担心自己购买保险以后保险理赔难的问题,究竟是什么原因导致的保险理赔难呢?
常常听到身边的朋友抱怨买了保险这个不能理赔那个不能理赔。都说买保险的人都不希望出险,但真的出险了却又得不到理赔,那糟糕的心情可想而知。然而,保险真如大家说的那样这么难获理赔吗?其实不然。根据可靠数据显示,寿险获赔率超过95%。这足以说明理赔其实并不难。那么究竟是什么挡住了消费者的理赔之路呢?
其实,很多时候是因为自己没有搞清保险责任范围,以为自己买了保险,只要出事了,保险公司就得赔,很显然这是不对的。保险种类细分有几十种,它们都是“各司其职”的。如果一个人仅仅办了重大疾病保险,保险公司就不会承担客户因意外伤害造成的医疗保险责任。
同样,如果客户仅仅办过养老保险,客户也自然不能要求保险公司因为自己的肠胃炎进行医疗赔付。每个保险合同都有约定的保险责任和免除责任。所以,在投保前先了解“保险责任”是至关重要的。切忌盲目听信保险代理人的说辞。
另外,保险金的赔付是需要相关理赔资料的,如果客户所提供的理赔材料不齐全或不明朗,保险公司自然有权要求客户补充相关的资料或者亲自调查和核实事故的情况,由此导致的理赔时间延长也在情理之中。当然,也会有一部分客户故意隐瞒病情带病投保。保险合同生效两年内,这种情况保险公司是拒赔的。这也说明诚信是互相的。
一些投保人在出险后遭到拒赔的情况,究其根源,主要有如下几种原因:
一、未履行按期交纳保险费的义务,在分期交纳保险费的人身保险合同中,投保人交纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期交纳保险费,若超过宽限期之后投保人仍未交纳保险费又无保费自动垫交的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险人可以拒赔。
二、未履行如实告知义务。
三、事故不属于保险责任范围之内。
四、事故属于除外责任的,除外责任详见保险条款。
五、所签合同为无效合同。
六、保险事故发生在免责期。
七、缺少必要的索赔单证、材料。
保险公司说,只要按照正常的程序走且符合条款的,正常的保单出险,市民都是可以在规定的时间得到赔偿的。
所以,消费者在购买保险产品的时候,首先就应该充分了解产品本身的功能和各项说明、约定,明确并指定受益人;其次,出险后应及时报案,要在第一时间通知保险公司并提交索赔申请;然后准备好必需的申请文件,比如给付申请书、保险单、各种票据等等;最后,保持通畅的联系渠道,以免漏接保险公司的电话。
给爱车投保一份车险是必不可少的。假如开车时出现意外,那么这些意外造成的结果一个人很可能付不起赔偿。车祸不仅意味着经济的损失,有时还对人身健康造成危害。正确的理赔方式将会为你把损失将为最低。近日很多消费者都在咨询PICC保险理赔的问题,究竟理赔标准是什么?怎样理赔?
PICC保险理赔服务流程
1.请保护现场并采取必要的紧急施救措施。
2.请立即拨打人保公司报案电话95518或有条件的情况下通过网络、传真等方式向人保公司报案,人保公司理赔服务人员将向您询问出险情况,协助安排救助,告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警电话,紧急情况下请您先拨打报警电话。
3.在您的协助下,人保公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过,了解涉及的损失情况,查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料,确认事故是否属于保险责任,必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。人保公司将指导您填写出险通知书(索赔申请书),向您出具索赔须知。
4.与您共同对保险财产的损失范围、损失数量、损失程度、损失金额等损失内容、涉及的人身伤亡损害赔偿内容、施救和其他相关费用进行确认,确定受损财产的修复方式和费用,必要时委托具备资质的第三方损失鉴定评估机构提供专业技术支持。
5.请根据人保公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料,人保公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认,索赔材料不完整的情况下人保公司将及时通知您补充提供有关材料,对索赔材料真实性存在疑问的情况下人保公司将及时进行调查核实。
6.在您提交的索赔材料真实齐全的情况下,人保公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作,并与您达成最终的赔偿协议。
7.人保公司根据与您商定的赔款支付方式和保险合同的约定向您支付赔款。
8.因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,在人保公司根据保险合同的约定和相关的法律法规向您支付赔款后请您签署权益转让书并协助人保公司向第三方进行追偿工作。
PICC理赔的车祸标准
上周四,谢先生驾车接母亲回家途中,汽车与其它车辆发生碰撞,当时母亲不小心把头磕破了,去医院缝了几针。交警认为谢先生应负事故主责,当谢先生向保险公司索赔时,却发现母亲的医疗费用并未被列入理赔费用,究竟是什么险种能承担这笔费用呢?PICC理赔的车祸标准是怎样的呢?
专家答复车中受伤,理应索赔
当保险车辆内的人员由于汽车碰撞或倾覆等而遭受人身伤亡,车主完全可以通过车上人员责任险向保险公司索赔。
车上人员责任险是附加险种,弥补商业三者险与车损险的理赔面不足。毕竟三者险的理赔范围只限于承担第三方由于保险事故而造成的人身伤亡与财产损失,假设谢先生汽车碰撞其它车辆,造成这辆汽车受损,甚至被撞车辆内人员也同时受伤,汽车修理费用与该车人员医疗费用都属于三者险的理赔范围,但三者险却不会承担谢先生母亲的受伤医疗费用。
而车损险的理赔范围只限于保险车辆遭遇车祸而造成的财产损失,即谢先生汽车的修复费用将由车损险承担,但车损险只限于理赔汽车零部件损失,但不承担保险车内人员的受伤医疗费用,车损险同样不能承担谢先生母亲的受损医疗费用。
于是保险公司为广大车主提供一份车上人员责任险,保障保险车辆遭遇车祸后,如果车内人员不幸受伤,也能得到保险公司赔偿,减轻车主的理赔负担。
车险理赔指南之理赔技巧
定损单是理赔依据
通常定损单的维修价格是指汽车完全修复所需要支付的费用,除非在汽车维修时保险公司发现新的零部件故障,需要重新定损,否则定损单的维修价就作为保险公司需要给予车主的理赔款依据。
异地出险的施救和理赔
当汽车异地出险时,车主务必及时报案,安心等待picc保险公司的定损施救。车主绝不能自行维修汽车或人力推车,有时聪明反被聪明误,由于擅自拖运维修汽车而造成车损扩大,保险公司通常是不负责理赔的。
当汽车异地出险时,车主还需要第一时间拍下事故现场的照片作为理赔凭据。假如定损员难以在预定时间内做好事故定损工作,车主也能通过这些照片与实际维修单据,向保险公司索赔。
私了事故要留证据
事故现场快速处理方便了事故双方,但部分驾驶员对“事故快速处理”程序及规定不了解,以为只要由责任方掏钱私了就完了,连交警都不通知到现场,结果在保险理赔时就很麻烦。