儿童社会医疗保险报销比例是多少

2011年，新疆城镇居民医保补助标准从每人每年120元提高至200元，多补80元，同时，政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。3月14日，记者从新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅了解到。

日前，新疆印发《自治区基本医疗保险、生育保险2011年度工作要点》(以下简称要点)，《要点》明确，今年，新疆提高城镇居民筹资标准，城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，增加财政补助的部分主要用于提高住院报销比例和完善门诊统筹，不断减轻居民常见病、多发病、慢性病的就医负担。

据人社厅医疗生育保险处有关人士介绍，新疆城镇居民医保的筹资标准从原来的240元提到320元，其中个人缴费部分为每人每年120元，各地可从当地实际出发适当提高个人缴费标准，从而提高保障水平。

同时，新疆还要求城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额均不低于5万元。

此外，《要点》提出新疆职工医保和居民医保政策范围内报销比例已实现75%、60%以上的统筹地区，还要根据基金收支平衡情况，报销比例逐步有所提高；门诊特殊慢性病年度支付额度要按病种、病程、年龄做适当调整，报销的比例按医疗机构等级进行调整。拉开三级、二级、基层医疗机构档次，住院和门诊报销比例加大向基层医疗机构倾斜，鼓励参保人员首选基层医疗机构。

今年，新疆职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达到583万人，即参保率均提高到90%以上。截止2010年底，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人数达565万人。

月底前新疆普建居民门诊统筹

2011年，新疆全面启动居民门诊统筹，目前尚未开展居民门诊统筹的地区要按要求在6月底之前建立居民门诊统筹，已建立一定意义上门诊统筹的其它地州市要进一步完善资金和支付结构，调整适用范围，扩大门诊统筹实施范围，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内的药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。医保基金结余状况较好的统筹地区，要积极探索完善职工医保门诊统筹。

据介绍，乌鲁木齐市已实行门诊统筹，首诊在定点社区卫生服务机构门诊就医、符合医保三大目录的医疗费用报销40%，年度最高支付限额为80元钱。

生育险今年全部实现持卡即时结算

《要点》还规定，我区也将依据生育保险基金结余现状，继续做好生育保险政策调整和待遇落实工作，进一步提升生育保险服务水平，2011年全部实现持卡即时结算。目前，乌鲁木齐市已实现生育保险持卡即时结算，参保生育保险的人员只要先到社区激活社保卡，做产前检查、计划生育手术、生育都可即时刷卡就医。

探索儿童白血病等医保支付标准

《要点》还指出：我区将探索儿童白血病、先天性心脏病在基本医疗保险规定范围内的支付标准。据了解，去年，卫生部在农村开展了儿童白血病和先天性心脏病保障，新农合报销的比例达到了70%。近日，自治区卫生厅下发文件称，全面开展农牧区儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障的试点工作，并逐步扩展大病医疗救助保障病种范围。

对定点医疗机构和药店网上适时监控

强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。各经办机构要建立与完善医疗机构医保数据即时结算监控的网络体系，实现网上适时监控，依法加大对医疗机构和欺诈骗保行为的处罚力度。