我国13亿人民8亿农,农民的健康关系国家大计,现在农民的健康保障就是农村医疗保险。
农村医疗保险就是农村合作医疗,农村医疗保险是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
农村医疗保险报销范围是怎么样的?1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。
目前,农村合作医疗保险还未实现一卡通,参加了新农合,在异地就医能报销,但是要回到户口所在县市的新农合经办机构进行报销。
“报销手续和财务报账差不多。”该负责人介绍,医疗费用报销的审批环节很严格,尤其异地报销时,新农村合作医疗保险管理办公室将对照发票,打电话对资料进行核实,严防作假。
农村医疗保险待遇将大幅调整浙江在线12月13日讯日前,柯城区农村居民医疗保险缴费工作已接近尾声。据了解,从2011年9月1日起,柯城区“新型农村合作医疗”与“城镇居民基本医疗保险”实行“两网合一”,从2012年1月1日开始,柯城区农村居民医保待遇将大幅调整,主要体现在“一扩、二增、三提”。
“一扩”,即扩大门诊报销定点机构范围,将市区部分医疗机构也纳入定点范围,在市人民医院等二级及以上医疗机构就诊的按25%报销,一级医疗机构按30%报销(实施药品零差率的医疗机构按35%报销)。
“二增”,即增加大病补充医疗保险,对超过基本医疗最高支付限额以上部分予以报销,年度内最高报销限额10万元;增加新生儿落地参保政策,新生儿出生前可凭父母户口本、准生证预先办理,出生即可享受医保待遇,实现无缝隙衔接。
“三提”,即提高住院报销比例,区内一级医疗机构住院报销比例由65%提高到75%,区内二级医疗机构由60%提高到70%,区外市内二级及以上医疗机构由39%提高到60%,其它医疗机构也有相应提高;提高住院报销封顶线,由6万元提高到8万元;提高儿童“两病”待遇,将0-14周岁儿童白血病、先天性心脏病的报销比例提高到80%,最高支付限额提高到10万元。
目前,北京的在职员工几乎都知道上了医疗保险,并不意味着所有的医疗费用都可以报销,那么北京医保的报销范围有哪些呢?又有哪些内容不在医保的报销范围内呢?
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围诊疗设备及医用材料类
1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
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