为了方便参保单位办理社会保险业务，北京市社会保险基金管理中心以互联网为平台，开发了网上申报系统，特制定本使用须知。
一、申请在北京社保网申报业务的资格条件
(一)凡是具备以下资格条件的参保单位均可自愿申请开通网上申报业务：
1.具备登录互联网条件并具有北京数字证书认证中心签发的单位数字证书（USBKey）的参保单位。
2.具备计算机安全与防病毒措施的参保单位。
3.社会保险缴费结算周期为“按月”的参保单位。
4.参保单位在四险（四险指养老、失业、工伤及生育保险，下同）系统和医疗保险系统中的单位基本信息（社会保险登记证号、缴费地区、单位类型、组织机构代码）必须一致。
5.参保单位不存在其他违反社会保险相关规定的行为。
(二)存在以下情况之一的单位不可申请开通网上申报业务：
1.未按照政策规定参加全部险种。
2.存在欠费。
3.参保方式为二级公司。
二、申请开通北京社保网申报业务
（一）参保单位必须仔细阅读《北京市社会保险网上申报系统用户承诺书》（以下简称《承诺书》），填写《北京市社会保险网上申报业务申请表》（以下简称《申请表》）一式两份并持《组织机构代码证书》、《社会保险登记证》及数字证书，于每月5—22日至所属社保经办机构网上申报业务管理岗办理网上申报业务开户手续。
（二）通过社保经办机构审核的参保单位，社保经办机构赋予参保单位用户名（用户名为社会保险登记证号），并由申请单位自行设定网上申报系统初始密码，社保经办机构开通其网上申报和网上查询权限。
（三）社保经办机构网上申报业务管理岗对审核未通过的申请单位，在《申请表》上注明未通过原因，返还申请的参保单位.
北京社保网北京医保报销标准一、基本医疗保险药品支付范围
（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》（京卫公字［1997］15号）和《关干实施的补充意见》（京卫公字［1998］第2号）文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。
（三）中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
北京社保网最新相关信息2008年，全市开始建设社保卡管理系统。2009年下半年，全面推行社保卡。到2012年，北京市已发放社保卡超过1000万张。参保人员持卡就医可以实时结算，不用再垫付医药费，这些改革彻底改变了以往沿用的就医报销结算方式。
政协委员唐俊杰还记得，终于开始实行持卡就医的时候，去石景山医院体验，委员们热情很高。政协委员能够通过参政议政的方式推动这么一件事儿，尽管已经过去了好些年，那种成就感，如今依然让唐俊杰难以忘怀。
入选新一届委员，社保卡的事儿，唐俊杰说，她还会关注，随着社保制度逐步推进，她希望社保卡能承担更多的社保功能，比如养老，助残等，最终实现一卡承载多种功能。
时间表
2007年承办部门深入调查研究，主管副市长提出了“做好方案设计，加快实施准备”的要求，确定目标，明确任务。
2008年开始建设全市范围的社保卡管理系统。
2009年市政府将“推行医保报销一卡通”列为重要实事，市委市政府领导提出“民生大事要好事办好”的要求。按照“先测试、后试点、逐步滚动推开”的工作步骤，社保卡工作自2009年下半年开始向全市加速推进。社保卡一期工程6月底初步完工，全市发卡629万张，1757家定点医院实现了门诊持卡就医即时结算。
2012年全市发放社保卡超过1000万张。
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北京生育保险报销标准
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元；对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
报销比例
报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：
顺产为270%。难产为320%。剖腹产为420%。生育保险报销流程
1、申请人提供资料：
计划生育证明（即准生证）；新生儿出生医学证明（即出生证）或户口簿；诊断证明（生产医院开的生产证明，出院时开的）、费用凭据（出院时打印的）；本人身份证（代办的提供代办人本人身份证原件）；属异地或境外难产提供住院费用明细；属异地或境外剖腹产提供：手术证明、费用凭据。2、到医疗生育待遇审核部门办理（社保局）。
3、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。
温馨提示
在北京，生育险只有在分娩前连续缴费满9个月的生育保险职工，3项内容均可报销。如果连续缴费不满9个月的，其前两项费用可以报销，但生育津贴先要由用人单位垫付。只有参保职工自分娩之后连续缴费满12个月的，生育津贴才可报销。
生育险是国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。报销流程是必须要熟知的，北京生育险报销流程及范围是什么？
北京生育险报销流程和需要的材料
一、生育保险待遇申领
1.申请人提供资料：
（1）计划生育证明(即准生证)
（2）新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
（3）诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
（4）本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
（5）属异地或境外难产提供住院费用明细
（6）属异地或境外剖腹产提供：手术证明、费用凭据
二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。
参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定；(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。
产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。
正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；
剖宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800；
门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销，报销时需要的材料有：
1.《北京市生育服务证》及复印件
2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件
3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件
4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份
5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份
6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》
7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)
由女方单位向社保部门提交。
生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数
晚育津贴：晚育津贴可由女方或男方享受，当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴，由男方单位填表申报。
晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。
北京生育险报销范围
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
俗话说有什么都不要有病，生病无论对于个人还是家庭都会是一种无法估计的开销，幸好有医保的公众可以得到相应的补偿，然而很多人不是很清楚医保报销的流程，这里我们以北京为例进行讲解。
一、北京市推行持卡就医，门诊费用只需要交纳自费和自付部分，请注意需持医保卡挂号就诊。
职工门诊起付线是1800元，社区医院报销90%，其它医院报销70%，限额2万元
二、住院医疗在出院时进行结算，报销的金额做统筹基金记账，个人支付自费和自付部分即可办理出院。
职工住院起付线1300元，以三甲医院为例，1300-3万元部分报销85%，3-4万元部分报销90%，4万元以上，报销95%，封顶线10万；10万元以上，有大额互助基金报销，报销比例85%，封顶线20万元。
医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的，住院医疗保险不是所有的收费都报，主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等，陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的，门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付，住院的费用一般是定额给付与比例给付。
当然，社会医疗保险在实行报销的时候是按照一定的比例来实现报销的。这种报销比例主要分为以下几种情况：
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）
2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例
医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
3.退休人员补充医疗保险报销比例
社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，
而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的，详情也可咨询劳动保障电话12333。
具体的流程如下：
一、准备阶段
1、首先将每名员工所报的票据按日期前后顺序分好。
2、将2007年7月1号前后分开，7月1号之前的录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“;7月1号之后的分“已上传““未上传“两种，已上传的票据录在“已上传费用信息管理--已上传费用录入“，未上传的票据录在“医疗费用录入--普通门诊费用录入“。
急诊费用也同样先录到“医疗费用录入--普通门诊费用录入“中，社保中心审核后再确定是否给予报销。
二、录入阶段
1、2007年7月1号前以及7月1号后未上传部分等。
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--医疗费用录入--普通门诊费用输入所需报销员工身份证号--查询--新增--选择定点医疗机构(若不是该员工所选择定点医疗机构，请先将旁边的“全部医疗机构“激活，再从菜单中选择。
录入日期(票据上的日期)--录入单据号(收据右上角的条形码号码，一个14-18位的数字)--录入单据数--分别录入各种费用的金额(诊疗费及挂号时的一张票据，可以录在其他费用中;自费部分可录，可不录;找不到相应项目录入的录在其他费用中。)--录入合计金额(快捷键至今还不会用)--保存--录下一张收据(点击新增)重复以上步骤，直至该员工所有票据录完。
生成审核表(生成后不能修改，所以请先确认一边，打印审核表(一式两份)。
2、2007年7月1号后已上传部分
登陆医保软件(请更新至2.4.4版本)--手工报销--已上传费用信息管理--已上传费用输入所需报销员工身份证号--查询--新增--只需录入单据号及金额即可。
全部录入后--保存--生成审核表--打印审核表(一式两份)。
三、报盘(注意，两个部分的报盘不一样)
1、登陆医保软件--手工报销--数据报盘--生成普通门诊报盘文件--保存(打印明细表)。
2、登陆医保软件--手工报销--已上传费用信息管理--生成已上传费用报销文件--保存(打印明细表)。
注意报盘的文件，不要删除，只能生成一次报盘。
据宁波市人力资源和社会保障部门消息，从2014年5月4日起，参加宁波市区社会保险的各类用人单位的新年度社会保险缴费基数开始申报。本文将为您介绍宁波用人单位社保缴费基数及申报手续如何办理。
宁波用人单位社保缴费基数
据了解，企业单位(含参照企业缴费的其它单位)参保人员的个人月缴费基数，按本人2013年度全部工资性收入(包括工资、奖金、各种津补贴、加班工资等)的月平均水平据实申报，其中月平均工资水平高于缴费基数上限的，按缴费基数上限标准核定；月平均工资水平低于缴费基数下限的，按缴费基数下限标准核定。2014年度企业月缴纳的社会保险缴费基数上限为12231元、下限为2447元。
宁波用人单位社保申报方式
为更好地服务用人单位，提供快捷、便利的申报渠道，宁波市人力资源和社会保障部门继续开通网上在线申报方式，各用人单位可通过登录宁波市人力资源和社会保障网，实时进行网上申报。少数网上申报确有困难的单位，可到参保地社会保险经办机构申报窗口办理申报手续。
未按期为职工申报缴费基数的用人单位，由社会保险经办机构将依据《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，按参保人员上年实际缴费基数的110%调整。
宁波市区居民2014年度医保参保缴费手续
5月15日起，宁波市区居民可办理2014年度居民医保参保缴费手续了，办理地点是户籍所在地的各街道乡镇社保站，这里的宁波市区指的是海曙区、江东区、江北区、鄞州区、镇海区、北仑区、高新园区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区。
居民医保参保对象分为两类：第一类是各类居民，指市区非农户籍且未参加职工医疗保险的老年居民、非从业人员、婴幼儿及其他未入学的未成年人。宁波市农业户籍人口中的被征地人员、土地流转人员可按上述4类人员分类，由个人选择参加居民医疗保险。第二类是各类学生，指市区各类全日制高等院校、技校、中学(含职业中学)、小学在册就读的学生，对各类学生不限户籍，但不包括在职就读的学生。宁波市户籍的二级及以上残疾人、低保对象、社会扶助对象、重点优抚对象，个人缴费部分可享受财政全额补助，以参保(续保)缴费期内身份为准。
2014年度居民医保的年缴费标准如下：老年居民每人每年2400元，其中个人缴纳600元，财政补助1800元；非从业人员每人每年1000元，其中个人缴纳600元，财政补助400元；6周岁以下婴幼儿每人每年900元，其中个人缴纳400元，财政补助500元；中小学生及6周岁(含)以上未入学未成年人每人每年300元，其中个人缴纳100元，财政补助200元；大学生每人每年250元，其中个人缴纳100元，财政补助150元。
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