医保卡即社会医疗保险卡。医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。具体医保卡有哪些使用途径,我们来细数:
1、医院就诊
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。医院就诊时医保卡的使用情况又可以分为三种:
(1)大病治疗:如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
(2)门诊治疗:要用卡内余额支付门诊费用,若卡内余额全部用完就自费腰包。注意:当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。
举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
(3)专科医院治疗:如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
2、住院报销
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
关于天津医保卡取现的问题最近在网上引起热议,那么到底天津医保卡取现服务何时取消,天津医保卡将发生哪些变革?记者从天津市有关部门获悉,更换新型社保卡工作将全面铺开,天津市参加医保人员将由老“医保卡”更换成新“社保卡”,将全面实现看病刷卡医保实时结算。
据介绍,天津市将调整城镇职工基本医疗保险基金和个人账户资金管理办法。主要是将城镇职工基本医疗保险住院统筹基金和门(急)诊大额医疗费补助基金整合为城镇职工基本医疗保险基金,实行统一筹集使用、分别记账管理。基本医疗保险个人账户资金管理办法也将随之调整。参保人员个人账户的资金专项用于支付个人医疗费用,包括门(急)诊、门诊特殊病、住院等看病就医应由个人负担的费用,实现专款专用,合理使用医保个人账户资金,提高个人账户资金使用效率。天津市年底前已经注入城镇职工医保卡、社保卡的医保个人账户资金仍由参保人员自行支配使用,并可随时到银行取现,没有时间限制。
2010年起,参保人员个人账户的资金将专项用于支付个人医疗费用。一些市民担心将无法提取医保卡或社保卡内资金,纷纷趁2009年结束之前到银行排起长队,提取医保卡、社保卡内个人账户资金。天津市人力资源和社会保障局解释,天津市年底前,已经注入城镇职工个人医保卡、社保卡的个人账户资金,继续由参保人员自行支配,可以随时取现并跨年度使用,并没有时间限制。这两天,天津市民中盛传医保卡即将不能提现的消息,津城不少银行的自动取款机前排起长龙,人们拿着医保卡彻夜排队提现。
带着市民关于“不提现就作废”的问题,记者联系到了天津市人力资源和社会保障局医保处于瑞均处长。于处长表示:天津市将把城镇职工基本医疗保险住院统筹基金和门急诊大额医疗费补助基金整合为城镇职工基本医疗保险基金,实行统一筹集使用、分别记账管理。基本医疗保险个人账户资金管理办法也将随之调整。从2010年开始,参保人员个人账户的资金专项用于支付个人医疗费用。对于已经注入城镇职工个人医保卡、社保卡的医保个人账户资金,参保人员可以自行支配,随时取现,也可以跨年度使用。
实际上政策的调整并不影响参保人员随时取卡中的资金,政策的本意是说从明年开始,医疗保险个人账户的资金专项用于看病和买药,在银行取现这种做法浪费了医疗资源,特别是医疗保险基金在非常有限的情况下,还用到取现和生活消费这是不应该的,所以这个政策从明年开始不再注入新的个人账户资金,在几年年底之前已经注入到个人账户里的资金,也就是我们医保卡里的钱随时可以取,年底前可以取,今后都可以取。这个钱属于老百姓自己的钱,可以个人自行支配。
医疗卡不在注资,有人会问我的钱到哪里去了?这个钱是记到每个人的户头下面,我们为每一个职工建立一个账户,对他进行管理,而且按照规定的利息还要计息,只不过这个钱是在看病购药的时候才能消费,这样避免我们医保资金的浪费,专项用于医疗消费。
同时,于处长还表示,对于医保卡的政策调整,主要是因为目前本市医疗机构的信息化程度已经相对成熟,同时,新的社保卡是原医保卡的升级,新的社保卡会集多个险种为一体,百姓使用起来会更加的便利。这项政策的制定主要是考虑到我们目前的定点医院和药店在信息化上加快了步伐,具备了在医院和药店刷卡购药看病的条件,所以政策出台是非常及时的。
医疗保险卡是一张磁条卡,磁条容易消磁,所以经过我们技术攻关,开发了新一代的社会保障卡,新的社保卡和老的医保卡相比较,功能扩大了,医疗保险卡主要适用于医疗消费,其他的保险像养老,工商,生育,失业这些保险的功能在医保卡无法体现。社会保障卡就增加了其他各项社会保险的服务功能,同时职工的就业失业的记录包括下一步我们还要增加社会保障卡一些记录功能,包括就医的记录,最大进步的地方也是方便老百姓的地方,就是把社会保障卡和金融功能结合在一起,存钱取钱,将来退休金要通过社会保障卡来发放,垫付的医疗费直接打到卡里去,
据了解,目前,社保卡的更换工作已经开始启动,发放需要逐步推开,目前医疗卡可以继续使用,如果消磁了或者毁损,丢失了,按照规定将全部换发社保卡。
医保卡有哪些用处?很多人办理了医保卡却不知道什么时候能派上用场。在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!
1、住院治疗
如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
2、门诊
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。
3、两大注意事项
在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。
自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。
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