理赔调查是指案件处理人员结合保险条款及事故发生经过,在案件处理过程中,为进一步厘清事实、确定保险责任,而进行的调查走访、搜集证据资料等理赔工作。
在意外伤害保险中,以下案件常常需要进行理赔调查或医疗跟踪:
1、死亡或者失踪案件;2。永久性残疾案件;3、群死群伤等重大案件;4、重大疾病案件;5、估损金额超过5千元人民币的案件;6、怀疑有既往病史,先天性疾病或保单条款除外责任条款规定的其他情况的案件;7、有欺诈嫌疑的疑难案件;8、理赔纠纷案件,如涉及法律纠纷,涉及第三方责任,保险责任不清等;9、估损金额超权限案件;10、案件处理人员认为需要进行调查的其他案件。
案件处理人员对于需要进行理赔调查的案件,应根据案情经过,在明确调查对象、调查重点及调查方式后,提交开展调查工作。
1、发生保险事故后,请您及时通过以下方式报案:拨打我公司95519客服电话;直接到当地服务中心;通过销售人员。
2 、请您按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔。
3 、我公司将第一时间审核您递交的申请,如材料不全,我公司将通知您补交相关材料。
4 、若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,我公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到您指定的银行账户中。
5 、若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,我公司会在核定拒付后3个工作日内,向您发送《拒绝给付保险金通知书》。
申请时效:
根据《中华人民共和国保险法》规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。
投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
领款手续:
当公司对您提供的理赔申请资料审核完毕,并做出给付决定时,会向您通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》。此时,保险合同载明的相关权益人便可凭本人身份证件及其他证件到公司办理领款手续。为了切实保障您的利益,建议您选择通过银行转账领取赔款。
当有多个权益人时,每一个权益人只能领取自己的那份保险金;在没有其他权益人的委托书时,是不能代为办理领款手续的;通过银行转账领取赔款的,我公司只能将保险金转入相应被保险人、受益人、或法定继承人本人账户中。
中国人寿95519电话服务中心自2001年成立以来,一直秉承“用专业和真诚赢得感动”的服务理念,以“专业、真诚、感动、超越”作为核心价值观,竭诚为客户提供最佳的电话服务。
截至2009年,中国人寿95519电话服务中心已经连续六次获得中国信息化推进联盟客户关系管理专业委员会评选的“中国最佳呼叫中心”称号。
无论是在汶川地震期间作为生命热线的95519,还是在08年奥运会期间作为奥运志愿者的95519,都在诠释着这样一个信念:“服务是中国人寿的生命线!”95519电话服务中心的伙伴们坚信:“微笑,可以被听到。”
电话查询1您可以随时拨打95519客服电话,根据语音提示选择通过自助服务或人工服务的方式查询保单信息。
2如果您选择自助服务,请您输入身份证号或保险合同号或投保单号进行自助查询,我们将为您提供保单及交费查询、销售人员身份确认、激活卡激活、密码变更等多种自助查询服务。
3如果您选择人工服务,话务代表在确认您的身份后,将为您提供咨询、查询、投诉、挂失登记、报案登记和客户回访等服务。
中国人寿保险股份有限公司电话销售专用呼入呼出号码:4008-777-777。中国人寿保单查询指南教您如何进行保险单查询,中国人寿2009年推出网上保单查询服务,提供了保单基本信息,应交应领提醒等多种保单信息查询服务,此外,通过95519客服电话也可对保单进行查询。
1、成交客户网上注册:到中国人寿网站在线自助服务频道,点击保单查询,可用邮箱或国寿鹤卡号进行注册。
2、 登录系统:注册完毕后,登录中国人寿在线客户服务系统。
3 、添加保单:登录系统后可查询到您购买的相关保单信息,如果保单信息不全,您可以手动添加相关保单。
4 、查询保单信息:中国人寿在线客户服务系统中可查询的保单信息包括购买险种名称 、保险金额、投保人等的基本信息;以及最近完成的交费和已给付保险金数额,您最关心的续期保费交费提示、保险金领取提示等;投连或万能客户还可以查询账户资产状况及对账单等。
中国人寿保险电话客户服务专线是95519,寿险购买专线4008-777-777。客户服务专线是95519包含从自助缴费到保单查询再到投诉等全面服务。
中国人寿95519电话服务中心自2001年成立以来,一直秉承“用专业和真诚赢得感动”的服务理念,以“专业、真诚、感动、超越”作为核心价值观,竭诚为客户提供最佳的电话服务。
中国人寿95519电话服务中心已经多次获得中国信息化推进联盟客户关系管理专业委员会评选的“中国最佳呼叫中心”称号。
中国人寿95519客户服务电话自助语音服务含寿险服务、财险服务、自助服务、保单和交费查询、挂失、保单变更、车险报案、投诉等服务。
例如想要拨打中国人寿保险公司投诉电话,直接拨95519按照语音提示转到寿险服务-人工服务-投诉,然后说明你要投诉的人和事。
中国人寿保险(集团)公司是中国人寿的领导中枢,直属子公司(机构)包括中国人寿保险股份有限公司、中国人寿资产管理有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司、中国人寿保险(海外)股份有限公司、中国人寿养老保险股份有限公司等多家公司和机构,截至2007年,中国人寿年保费收入已达2208亿
经营范围:人寿保险业务作为中国人寿集团的主营业务,主要由中国人寿保险股份有限公司承担,经营范围涵盖寿险、人身意外险、健康险、年金等人身保险的全部领域。
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