医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。
医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等、二等、三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
广州医保定点社区医院办理医保流程：
第一步：参保人到医院医保专窗
第二步：填写《社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》
第三步：粘贴近期正面免冠一寸彩色照片
第四步：医保系统操作确认门诊选定医院
第五步：核对个人资料后贴上“广州医保专用标签”
温馨提示：
1、 门诊选定医院一经选定，在1个社会保险年度内原则上不予变更
2、 在新社保年度需要更改选点医院，可直接到新选点医院挂号处填写相关资料并签字确认即可（也可直接到新属区医保办办理）。
●广州医保卡定点医院报销比例不同是如何划分的？
答：选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。
一级定点医院
最低住院起付线为200元，最高起付线为400元 ，用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%
二级定点医院
最低起付线达到了400元，最高起付线为800元 ，用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%
三级定点医院
最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元 ，用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%
●广州医保卡定点医院住院医保的计算公式是什么？
住院医保计算公式（以1000元为例）：
公式一：住院起付线+（1000--住院起付线）×个人支付比例=需个人自付费用
公式二：（1000--住院起付线）×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用
精选阅读
刚刚拿到医保卡的用户对于医保就医概念并不清晰，如果生病了该如何选择医保定点医院就医？一般来说，医保定点医院选择后，一年只能更改一次，为了让参保人能清楚了解医保就医情况，我们来详细看看医保定点医院的选择方式吧。
1、选择医疗水平高的医院：三甲医院医疗水平较高，但看病费用也比较高，建议按照医院的医疗水平与就近原则选择1-2家三甲医院。离我公司较近的三甲医院有XXX、XXX。
2、根据病情选择对口医院：如患有慢性病，可选择一家针对该慢性病的专科医院，或者是拥有针对该慢性病治疗水平较高的科室的三甲医院。
3、就近选择：选择一家较近的社区服务中心，方便平日的打针与开药。
4、择优选择：每种等级的最好都选择一家。
无论你是在大城市还是小城市，一般的公立医院都是医保定点医院，拥有医保的参保人员就医是可以报销的。小病小医院，大病大医院，这是基本原则。医院分社区医院、一级、二级、三级等，等级越高报销比例越低。以上就是“参保人如何选择医保定点医院”的全部内容，更多医保知识欢迎大家关注。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。
丽丽是广州一家公司的职员，最近丽丽的身体有些不舒服，于是丽丽决定到医院看一看，经朋友提醒，丽丽想起自己的公司为自己交过医保，于是丽丽想到广州医保定点医院去查看，一来放心，二来可以报销，于是丽丽想问，广州医保定点医院名单上的医院都有哪些？
广州市医保定点医院主要有以下几家：1.广东省中医院大学城医院；2.广州中医药大学祈福医院；3.广州市番禺区人民医院；4.广州市番禺区普惠医院；5.广州市番禺区何贤纪念医院；6.广州市番禺区第二人民医院；7.广州市番禺区大石人民医院；8.广州大学门诊部；9.广州市番禺区中医院；10.广东省口腔医院番禺分院；11.广州女子医院。
如果医保参保人遇上急症，如果进入非医保定点医院就医能否享受报销？这是许多参保人十分关心的问题。近日，广州市医保局透露，根据规定，未经批准在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用，医保基金不予支付，但参保人因“急性疾病”而就医的，即便在非医保定点医院急诊所发生的医药费用也可依规定享受医保待遇。
在广州一家企业工作的潘强（化名），已参加社会医疗保险，双休天在家休假期间，因突发腹痛2小时，被家人送往离家仅5分钟路程的一家非医保定点医院就医，经急诊科医生诊治，确诊为急性化脓性阑尾炎须立即住院行手术治疗，5天后出院，共发生住院医疗费5478元。
住院期间家属通过登录广州医保管理网了解到非定点医院就医须办理备案手续，遂于潘强入院后第二天，携入院病历复印件、医保卡、申请报告到医保局海珠分局备案，出院后潘强持住院病历、医药费用明细、发票等有关资料到医保局申请报销。经审核，由医保基金支付4382 .4元。
广州医保局负责人解释，本案例表明：参保人在本市非医保定点医院急诊住院也可依程序报销。参保人因“急性疾病”而就医，就近治疗本是十分自然的事情，但是，广州的医保定点医疗机构已遍布全市各条街道，急性病人就近就医也应尽可能到定点医疗机构，以即时记账结算方式获得医保待遇。
据介绍，经过十年的发展，广州医保从最初试点的100多家定点药店和医疗机构，发展成为今天覆盖定点医院、药店达2000多家的庞大体系。目前，广州已通过市级统筹将服务延伸到花都、番禺、从化、增城等区市。
由于社会环境污染等多种原因，肿瘤的发病率较高，肿瘤疾病的治疗难度及就医需求较大，而东莞市目前尚未建有专门的肿瘤专科医院。此前，广州只有中山大学附属肿瘤医院一家为东莞社保市外定点医疗机构。
市社保局相关工作人员表示，从7月1日起，广医肿瘤医院将作为东莞市社会保险定点医疗机构为参保人提供医疗服务，并且按照市外定点医疗机构的标准为参保人现场提供社保待遇结算服务。
“广医肿瘤医院的加入，可以弥补医疗资源有限这一不足，与我市其他定点医疗机构形成互补优势，更好地满足我市参保人肿瘤专科重症疾病的医疗服务需求。”市社保局相关负责人透露，去年东莞市已有300多名参保人选择到广医肿瘤医院就医。
据介绍，广医肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研于一体的市属专科肿瘤医院，主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。该院前身为广州市肿瘤医院，2006年1月更名为广州医学院直属附属医院，2013年6月再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。目前开放床位数近1000张，年收治肿瘤病人约2.3万人次。
该负责人表示，如今，东莞市社会保险市外定点医疗机构达到33家，其中广州21家，深圳、惠州各6家。有30家医院已实现了电脑联网结算，去年我市参保人到市外定点医院就医现场结算报销近2.2万人次，占全市参保人住院人次的比例约8.5%。
“东莞市参保人在市外定点医院就医，只需出示身份证、社保卡办理登记，出院时即可在医院现场办理社保结算。”该负责人说，这就大大地简化了异地就医参保人的报销手续，减轻了患者的经济负担。
北京市医保定点医院有哪些？去定点医院如何看病？关于北京定点医院小编做了汇编总结。为了更好的方便居民医保看病，北京市社保局规定医院以总额预付额度不够为借口推诿病人、限额开药等行为，最严厉将可取消医保定点医院资格。
市人力社保局局长张欣庆做客“市民对话一把手”栏目表示，医院以总额预付额度不够为借口推诿病人、限额开药等行为，最严厉将可取消医保定点医院资格。
张欣庆强调，总额预付是为了保证医疗保险基金的可持续性，规范医院的医疗行为，并不是对医保费用包干使用，即使上限超过了总量指标，超出的部分仍然可以报销。但对于那些过度用药、乱用药的绝对要询问，要制裁。如果因此而推诿病人，发现以后还要进行处罚，甚至可以取消医保定点医院资格。
此外，张欣庆还表示，在建立了城乡统一的居民养老保险制度之后，今年还要加快实现城乡统一的医疗保险制度。
而对于名字中含有生僻字，使社保卡迟迟发放不下来的现象，市人力社保局表示，目前，本市已经开始建立生僻字库，并通过专业的造字技术公司来解决。目前，社保卡增加了一项进度查询服务功能，参保者可登录北京市社保卡服务平台，查询自己的社保卡服务进度。
每到年底，为了控制医保基金的使用，有些医院就会设定开药上限，这常常使医保患者开不到药，住不上院，甚至挂不上号。对此，张欣庆表示，总额预付制度是针对一些医院大处方等不规范行为制定的，但如果医疗机构以控费为由推诿病人，将受到处罚，甚至可以取消医院的定点医疗机构资格，以保障参保人合法权益。
“如果医疗机构的医保基金使用数额超过了总量指标上限，超过总额的部分仍然可以报销，这部分金额由医保基金承担。”张欣庆强调，但是对于过度用药、乱用药的行为，社保部门要对医疗机构进行询问，要制裁。
2012年，国务院发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中提出，要在全国范围内积极推行总额预付等新型付费方式，增强医保对医疗行为的激励约束作用。事实上，总额预付制在医保年度初始，将医保资金总额按照一定规则在所有定点医院间进行分配，形成每个医院该年度的医保支付预算总额。各定点医院获得的医保预付总额，一般是根据各医院的历史数据，按照一定增长比例计算确定。医保部门计算医院实际花费的医保资金，如果实际花费额低于事先确定的额度，结余部分按事先约定比例归医院。这种制度下，医院推诿病人在所难免。
中国社科院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏认为，未来需要逐步放开社会资本办医，逐步形成民营占主体、竞争充分的医疗服务供给格局，才能真正减少推诿病人的情况发生。
北京市劳动和社会保障局从北京市医保定点医院中选择了19家医院作为A类医院，这些A类医院是指所有在北京市参加医保的具名，在选择医保医院时，即使不选择这些医院，也可以去这些医院看病，享受医疗保险保待遇，可以报销医疗费用。除了这些A类医院之外，还有一些指定的专科医院，如北京中医院等，也同这些A类医院医院，参保居民也无需选择就可以享受医保待遇。
下面是北京市最新的基本医疗保险A类定点医疗机构名单
1、首都医科大学附属北京同仁医院2、首都医科大学宣武医院3、首都医科大学附属北京友谊医院4、北京大学第一医院5、中国医学科学院北京协和医院6、北京大学人民医院7、北京大学第三医院8、北京积水潭医院9、中国中医科学院广安门医院10、首都医科大学附属北京朝阳医院11、中日友好医院12、北京大学首钢医院13、首都医科大学附属北京中医医院14、首都医科大学附属北京天坛医院15、北京世纪坛医院（北京铁路总医院）16、北京市健宫医院17、北京市房山区良乡医院18、北京市大兴区人民医院19、北京市石景山医院对于以上的19家北京市医保定点医院，参保居民无需即可享受医疗保险的待遇。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +