提起人身保险纠纷，销售误导是被人诟病的祸首。但有些时候，因为消费者自己的麻痹大意，甚至是不行使自己的权利或履行应尽的义务而导致的纠纷，到头来要把责任全部归咎于保险人没履行好服务的义务，其实是有失公允的
陈先生近日反映，他在2008年通过电话营销买了一份医疗险，“当时考虑到这种类似于储蓄的保险也是一种理财方式，而且也有一定的保险价值，就同意了。”近期，陈先生想用钱，故想退保后把钱取出来派用场，却被告知现在退保的话，损失超过70%！“有这么高的手续费么？保险公司说退的只是保单的现金价值，如果在投保前告诉我这些，我一定不会购买这份保险。当时销售人员在推销这份保单的时候，一味地强调种种优点和好处，根本就没有提及这些风险。而且签合同的时候是先签字，再拿合同，这样的销售方式根本不合理。”陈先生愤愤地列举了他认为的几大不平。沈女士要求退保时也有类似烦恼：“现金价值只有所交保费的1/3左右，这手续费也太‘狠’了点。”
陈先生和沈女士都在打算退保之际，才发现保险和储蓄是截然不同的，这样的醒悟为何没有发生在投保的时候？或许值得两位客户反思。保险和储蓄在功能、性质、流动性等方面都有很大差异。从传统保险产品看，保险的主要功能就是提供保障。分红险等新型产品有一定的投资功能，但其流动性和收益性都有别于储蓄和股票等其他投资理财工具。况且，如果储蓄有的功能保险也有，那储蓄存在的必要性将大打折扣。保险确实有提供保障、合理避税等好处，但也必然有无法媲美储蓄的地方，例如流动性。缴纳保费有着半强制性，体现在如果投保人不缴纳保费，则保单要么失效，要么就得减少保额或缩短保险期限。消费者购买保险时，也要考虑到自己的保费承受能力，确保自己能够持续履行缴纳保费的义务。
现金价值，是退保时保险公司应该退还的那笔金额。长期人寿(601628,股吧)保险通常有分期缴纳均衡保费和一次性趸缴两种缴费方式。当投保人分期缴纳时，第一年的附加费用包括了新合同费、合同维持费和通常所谓的手续费等名目，支出较大，因此，在扣除附加费用和当年用于承担保险责任的自然保费后，一般已无剩余，甚至出现负数。第二年则一般能略有剩余，可弥补第一年的亏损。一次性缴费的寿险则从第一年起就有现金价值。现金价值是经过精算得出的，退保越早，损失越大，这在世界上任何地方都是一样的。因此，不到万不得已，不要轻易退保。
至于陈先生所说的另外两点，“先签字”指的是在投保单上签字，之后在合同上还有一次签字的机会，而且按规定，电话销售人员必须在销售过程中将犹豫期明确告知投保人，即便在合同上签字了，陈先生还有10天左右的犹豫期可退保。就“风险”的说明和提示，有些是销售方的责任，有些则有赖于消费者的权利意识了，例如花点时间，仔细阅读合同文本是非常必要的。
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中国保监会与最高人民法院联合发布了《关于在全国部分地区开展建立保险纠纷诉讼与调解对接机制试点工作的通知》(下称《通知》)后，全国31个保监局辖区内将试点实行保险纠纷诉讼与调处对接，通过保险行业协会调解的方式减少消费者诉讼成本，以调解形式达成的协议经法院确认后，将具有法律效力和强制执行力。
《通知》要求，试点地区保险行业协会建立的保险调解组织将与当地法院实现对接，在出现保险合同纠纷时，当地法院向保险纠纷当事人提供完整、准确的调解组织和调解员信息，供当事人自愿选择。同时根据案件审理需要，采用立案前委派调解、立案后委托调解等方式，引导当事人通过调解形式高效、低成本地解决纠纷。
通知指出，保险纠纷当事人经调解组织、调解员主持调解达成的调解协议，具有民事合同性质，经调解员和调解组织签字盖章后，当事人可以申请有管辖权的人民法院确认其效力。经法院确认有效的调解协议，具有强制执行效力。
据悉，此次保监会拟在31个保监局辖区开展保险纠纷诉讼与调解对接工作试点，其中北京、上海、江苏、江西、重庆、深圳、大连、宁波、青岛和厦门等保监局全辖区列为试点地区，其他21个保监局辖区选取1-2个城市作为试点地区。
随着保险在中国市场的发展，随之而来的负面消息就是无法避免的保险纠纷了。近年来，保险纠纷案件层出不穷，专家提醒消费者在购买保险时多一份谨慎，避免保险纠纷带来的困扰。
案例：保险代理讨要佣金早在1997年，小张便进入我市某保险公司，成为一名保险代理人。可最终，他与保险公司间的缘份，却以一场官司而告终。
小张称，工作期间，他的个人业绩一直遥遥领先，可2002年12月起，公司便以未完
成新单业务为由，擅自扣除他续收佣金直至2004年4月离职止。他认为，续收佣金制度是公司对业务员既有业绩的肯定和续收服务的回报，尽管他没有完成新单业务，但始终坚持为客户进行续收服务，理应取得续收佣金，否则应由公司履行续收义务。公司擅自扣除续收佣金，违背了“权责一致”的法律原则，请求法院判令保险公司返还被扣佣金及利息共计1.6万余元。
但保险公司称，根据双方签订的代理人保险代理合同书，对小张实行的不是固定佣金制度，我公司可对佣金考核作出规定并进行修改和补充，小张的诉讼请求不明确，也缺乏支持其诉讼请求的证据。
小张和保险公司均拿出了双方当时签订的保险代理合同书，法院据此认为，该代理合同书的内容属双方真实意思表示，合同规定的权利义务对双方均有约束力。
由于小张对保险公司提供的佣金明细表反映的佣金计算予以认可，只是对佣金扣款的行为持有异议，因此，法院认为，根据双方代理合同的约定，保险公司有权确定具体的代理手续费，并对手续费标准进行调整；有权制定和修改各项管理办法和规章制度，随时对代理手续费及其他待遇的有关规定进行修改和补充，有权对代理人的工作情况进行考核和奖惩，而代理人应遵守保险公司制定的与代理业务相关的规章制度，努力维持现有业务，应达到公司确定的最低业绩标准，扣款行为并不违反公司文件的规定。不过，法院也认为，对于2002年12月，保险公司按兼职业务人员扣除小张10%%佣金的行为，因合同中并未约定小张的兼职身份，保险公司也未对此进行举证，故该扣款行为无理由，当月所扣的70元佣金应予返还。
据此，法院作出一审判决，保险公司向小张返还被扣佣金70元，并支付利息共计85元，驳回小张的其他诉讼请求。
现状：新问题层出不穷据天宁法院统计，近年来，类似的涉保案件逐年上升，2003年为31件，2004年上升为81件，2005年为334年，今年1至6月便达298件，累计标的达4200余万元。涉保案件的种类也越来越广，有一般保险合同、第三者责任险、人寿保险、保证保险、保险的代位权、追偿权等；而涉及的保险公司也有数十家，基本覆盖了所有保险公司。
更值得关注的是，涉保案件中，新类型纠纷、新问题层出不穷，如旅游保险中意外伤亡的认定与赔付，如盗抢险等原物已灭失，其实际损失如何认定，以及保险代理的雇金计算等。
2004年1月，王某从他人手中购得一辆尼桑蓝鸟轿车，作价8万元。开了一年多，2005年4月，该车便遭盗窃。幸好，2005年1月，该车在某保险公司投保了盗抢险，保险金额（赔偿限额）为20.3万元。等王某前去理赔时，双方产生分歧，王某认为，保险公司应以20.3万元为基础，扣除相应的费用赔付15万余元；而保险公司却认为，只能按车价8万元为基础，扣除相应费用赔付6万余元。双方协商未果，遂对簿公堂，求法官来断是非。
法院审理认为，王某为车辆所投的是盗抢险，属财产损失保险。按照保险赔偿的基本原则，财产损失保险严格适用填补损失的原则。本案中，20.3万元是指保险人在发生保险事故时对投保人遭受的损失负责，最高不超过20.3万元，而非王某在出险时的实际损失为20.3万元。王某的实际损失究竟该如何计算？法院认为，应以王某的购车价确定，即8万元。法院遂据此作出一审判决，保险公司赔付王某保险赔款6万余元；驳回王某的其他诉讼请求。
涉保纠纷近年来缘何不断上升？保险纠纷的起因有如下几个方面：1、个别业务员讲解保险险种不实、夸张、模糊说明，以及营销队伍专业素质欠缺所造成的。相应的对策，让业务员拿出条款详细地解说保险责任、责任免险、客户相应的权利，不能夸张、如实讲解。如万能险，万能险保费构成包括三部分：初始费用的扣除、保障成本的扣除、理财帐户价值的形成。理财帐户的收益是在理财帐户价值的基础上，按照月保险公司官网公布的收益率计入理财帐户价值，短期看保障，长期看理财收益。投保理财型的保险，要有长期理财的观念，不能一投入，就有多少多少收益，如果一投入就有很高的收益，那就投股票或是基金，有收益也有风险。不象保险，有保障，还有收益。在保险合同中明显写明未来的收益。
住院费用医疗险报销的医疗费用以国家药典目录为准，其余的部分，保险公司不予报销。如果报销自费药，也是以治疗为目的药费，如保健品、营养品不属于药品，也不会报销。客户一定要明白药品的范围。报销比例保险条款有明确规定，超过比例的部分，保险公司不给予报销。
2、客户对保险缺乏了解，不清楚专业概念，或过分注重利益有一定关系
如果要投保商业保险，特别是理财型的保险，它的收益要和银行存款的收益相比较，肯定不如高收益品种那样来钱快。因为保险是保障和理财相结合的。
保险是社会保障体系中的重要组成部分，包括了社会保险和商业保险。社保医疗也是只有在发生疾病时，才会给予报销，政策有详细的规定。商业保险是以保险条款约定双方的权利义务。超过保险条款的权利或义务不被保险公司支持。
3、其次，金融保险法律法规不完善，立法严重滞后。随着经济体制改革的不断深入，改制形式多样，而一些法律、法规滞后于经济的发展，客观上导致一些案件的产生。如道路交通安全法施行已经两年多，国务院配套的强制险条例刚刚才出台施行，客观上造成了法院对相关法律规定理解和执行上的混乱。
而信用体系的不健全，缺乏有效的信用制约机制，也是此类纠纷上升的一大主因。由于目前我国没有一套完事的信用法律法规，全社会没有一个较完事的信用诚信体系，社会信用意识和信用观念还未有效建立起来，失信行为不时发生。
此外，保险机构自身管理上的缺陷，也容易造成此类纠纷。一些保险机构没有按照有关规定，对借款人的还贷能力进行严格的审查，对贷款用途的监督也不力，甚至对借款人的联系电话、地址等内容的登记也不准确，保险公司诸多管理上的缺位，给纠纷的产生埋下隐患。再加上一些保险代理人服务意识淡薄、业务差，只顾拉业务，忽视必要的规范，如告知、提示义务等，也是涉保纠纷的一大原因。
保险聚焦 五招助你避开保险纠纷第一招：独立挑选保险产品
决定买保险之前，先要问清楚自己为什么要买这份保险。很多市民在挑选保险产品时过多地依赖代理人推荐，其实买保险与买其它商品一样，都要根据自己的需求来，代理人的意见、方案只能起到推荐作用，客户应该把选择权握在自己手中。
同时，不要盲目跟风买保险。每个家庭对保险的需求都不一样，有的希望增加人身保障，有的则是为了转嫁财务风险，也有想通过保险做理财投资的……不同需求搭配不同保险。亲朋好友的保险可以起参考作用，但在实际购买时要切实考虑自己家庭的经济情况、年龄结构、风险偏好等因素。
第二招：了解保险的基本功能
时下保险理财盛行，很多人产生了“买保险就是为了多赚钱”的想法。为了迎合市民的这一心理，保险代理人上门兜售保险时着重宣传的是分红功能；银行柜面上代销的保险打出的广告是“回报能有多高”；在保险公司主推的产品中，几乎都带有分红性质；网上热门贴是“帮你算算保险合不合算”，还有专门比较不同保险公司产品的帖子，试图比出一个最便宜的……诸如此类误导了不少市民，让大家觉得买保险就是为了多赚钱。
其实保险最基本的功能是保障，投资理财只是保险的附加功能。对于保险最朴素的解释是：人人为我，我为人人。即人人拿出一小部分财富汇集成大经费，一旦个别社会成员发生意外就可以动用这笔爱心基金。市民买保险其实是用少量的钱转嫁自己和家庭的风险，不要因为缴了保险费没有得到经济回报就认为很吃亏。
第三招：防止“如实告知”杀手
据粗略统计，目前80％以上的保险拒赔案是由于客户在投保时没有“如实告知”引起的。保险合同有个重要原则，就是“如实告知”义务，市民投保时一个小小的“隐瞒”，就会失去日后索赔的权利。
特别需要提醒的是，很多保户认为自己口头告知过就可以了，业务员说在保单上可不填就不填，结果理赔时被指控“隐瞒”病情，保户觉得冤枉却无据反驳，最后只好被拒赔。要知道“如实告知”义务已经以法律形式被固定下来，任何人都不能豁免投保人不履行该义务。所以投保人一定要在合同上填明自己的身体状况，否则保险公司可以以“隐瞒”病情为由拒赔。
第四招：理解保险条款的立法本意
现实生活中有人对保险条款并未完全理解，就希望能够找出漏洞来达成自己的目的。比如代签名问题。保险不能代签名已经说过多次了，很多市民也都知道了这一点，纷纷为自己保单进行了补签名。但是，理赔纠纷中又有新的问题产生。
有些市民购买的投连险、分红险业绩不佳，想要全额退保。便以自己的保单是代签名为由认为保险合同不成立，要求撤销所购买的保险产品。这种想法是错误的，也不会被保险公司接受。
保单不能代签名最主要是针对以死亡为保险责任的人寿保险。这项规定的立法本意是为了防止投保人为经济利益恶意伤害被保险人，因而一定要被保险人的亲笔签名。而投连险、风红险不存在此类道德风险，保户以此为由要求退保是没道理的。
第五招：弄清保险条款的专用术语
由于市民的保险专业知识还比较匮乏，对保险条款中的某些专用术语往往会“想当然”地去理解，导致理赔或退保时所获保险金与心理预期大相径庭。
我们以保户缴费满两年退保时保险公司应给付现金价值为例。很多人从字面上理解以为现金价值就是自己所缴的保费。但事实上，客户退保时的现金价值是所缴保费扣除风险保费、储蓄金保费后的剩余部分。一般第三年退保的客户大约只能领到所缴保费的二分之一左右，但这一点让不明就里的老百姓倍感“上当”，导致很多纠纷。
28日凌晨，深圳的一些打工仔涌向八卦二路513栋的深圳社保个人服务中心，为了退保把该中心门前的路面挤得水泄不通，警方派出警察、治安员和保安共几十名警力维持现场秩序。
无疑，深圳打工者“排队退保”，是在社会保障制度框架下的“理性”选择。首先，现行的社会保险制度，让打工者有不稳定感，不如拿到“现金”踏实。如，担心养老保险政策变化，是诱发这个“排队退保”的直接原因。
更为重要的是，我国社会养老保险在计年限、缴费办法和待遇享受等方面，都是依据正规就业情况而定的，对打工者这种范围广、流动性大、劳动关系不稳定、工作岗位不固定、工作时间长短不一等特殊人群，缺乏制度设计和保障。比如，一个人在甲地打工后再到乙地打工，其在甲地缴纳的社保，根本无法转移到乙地，甲地社保金在乙地就是一张“废纸”。在这种情况下，打工者在“转战”过程中，除了“退保”，还有别的选择吗？
此外，大多数打工者是农民，我国广大农村的社会保障制度远未形成，还主要是靠以集体土地承包经营为基础的家庭保障模式。在农村社保制度与城市社保制度无法接轨的情况下，农民工在城市内缴纳的社会保险，带不回户籍所在地，也不能享受相应待遇。对于回到户籍地就没有多大实际意义的社保，农民工当然要“排队退保”。
对打工者来说，退保吃亏，不退保也吃亏。打工者“排队退保”的理性，恰恰是我国社会保障制度的尴尬。
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