苏州医保报销比例是多少

2021-04-01
家庭保险规划比例

苏州医疗保险报销比例相信苏州参保人大都不是特别理解,在这特给大家阐述苏州医疗保险报销比例究竟是怎么核算的。想要对苏州医保报销比例信息有所了解的朋友可以来这里进行浏览查看。

1、符合苏州医保保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员)个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在2500元(不含上述自负金额)限额内由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付。其中:在市区B级及以上定点社区卫生服务站(中心)、门诊部(所)、单位卫生所及乡镇医院使用《社会保险卡》发生的门诊费用,按在职职工70%、退休人员80%的标准结付;在市区其他B级及以上定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。

2、苏州医保参保人员每次住院,起付标准以内的医疗费用由个人自负,也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。

⑴苏州医保参保人员在结算年度内(当年4月至次年3月)首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定,市级及市级以上医院:在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员,下同)800元,退休人员700元;区(县)级医院、专科医院:在职职工600元,退休人员500元;乡镇等基层医院:在职职工与退休人员均为400元。

⑵当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为200元。

⑶连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

⑷凡在本市广济医院、精神病康复医院、高新区安康医院、太仓安康医院就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准,直接按照住院分段结付的办法结付。

⑸因病情需要进行市内转院连续住院时,可待出院后凭结算凭证及发票到市社保中心按高等级医院的起付标准合并计算。希望您继续并对苏州医保提出宝贵的建议和意见。

苏州医保对于大病住院报销比例是多少?

为提高参保人员的整体医疗保障和健康水平,推进社会主义和谐社会建设,经市政府第66次常务会议研究,现对苏州市区2007年度医疗保险政策作出调整,提出如下意见:

一、苏州医保增加退休人员门诊个人账户金额

退休人员70周岁以下增加80元,由每人每年660元提高到740元;70周岁以上(含70周岁)增加100元,由每人每年730元提高到830元,其中建国前参加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。

二、苏州医保提高家庭病床保障水平

家庭病床每次(180天内)起付标准由500元降低为400元,超过起付标准符合医疗保险结付范围的费用在3000元以内,统筹基金结付比例由80%提高到85%;已办理家庭病床的参保人员在180天内可分次按以上规定报销。

三、苏州医保提高城镇居民医疗保险待遇水平

(一)降低城镇居民住院起付标准

调整城镇居民住院起付标准:三级医院由1000元下调为800元,二级医院由800元下调为600元,一级医院由600元下调为400元。

(二)调整城镇居民医疗保险筹资标准

苏州医保筹资标准调整为:城镇居民个人缴费由100元增加至200元,财政补贴由每人250元增加至350元;60年代精减退职人员由单位按每人1500元的标准,一次性缴至社保经办机构,原单位门诊医疗包干费不再发放;征地保养人员原由社保经办机构按每月20元标准发放的门诊医疗包干费停止发放,由社保经办机构直接转入居民医疗保险基金;低保、低保边缘、特困职工家庭及已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾居民医疗保险费由财政承担。2007年1月1日起,户籍迁入苏州市区不足10年且无医疗保障的城镇老年居民可参加市区城镇居民医疗保险,医疗保险费用由个人全额缴纳。

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深圳医保报销比例是多少?


医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。那么,深圳医疗保险报销比例是多少呢?本文将为您详细介绍。

深圳医保报销比例

深圳医保报销比例

【补充说明】:

1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。

3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

深圳:给员工医保档次选择权

今年1月1日,深圳新的医疗保险办法实施后,将基本医疗保险分为三个档次,一档、二档、三档分别对应原综合医疗保险、原住院医疗保险、原劳务工医疗保险,各档待遇水平皆有提高。一档的费用比较高,但保障是最好的,二、三档的费用就相对比较低,很多公司企业就为外来务工人员统一选择缴费较低的档次,就算员工自己想多交一点,但没有选择的机会和权力。外来务工人员普遍工资比较低,不愿意缴太高的费用。但是现在不少外来务工人员都是公司企业的中层甚至是高层,所以能否也给员工一个选择档次的机会和权利,如果员工希望有更全面的保障,愿意交更多的钱,就可以到社保的专门窗口去申请。

苏州医保报销比例介绍


提高城镇居民医疗保险待遇水平

(一)降低城镇居民住院起付标准。调整城镇居民住院起付标准:三级医院由1000元下调为800元,二级医院由800元下调为600元,一级医院由600元下调为400元。

(二)调整城镇居民医疗保险筹资标准。城镇居民医疗保险筹资标准调整为:城镇居民个人缴费由100元增加至200元,财政补贴由每人250元增加至350元;60年代精减退职人员由单位按每人1500元的标准,一次性缴至社保 经办机构,原单位门诊医疗包干费不再发放;征地保养人员原由社保经办机构按每月20元标准发放的门诊医疗包干费停止发放,由社保经办机构直接转入居民医疗保险基金;低保、低保边缘、特困职工家庭及已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾居民医疗保险费由财政承担。2007年1月1日起,户籍迁入苏州市区不足10年且无医疗保障的城镇老年居民可参加市区城镇居民医疗保险,医疗保险费用由个人全额缴纳。

(三)增加城镇居民门诊医疗补助。参保城镇居民在自己选定的社区卫生服务机构发生的符合医疗保险结付范围的门诊医疗费用,在600元以内可享受50%的补助。

(四)城镇居民门诊就医方式。城镇居民门诊医疗实行双向选择。愿意承担居民门诊医疗服务的定点社区卫生服务机构,包括社区卫生服务中心(站)、门诊部、诊所可向市劳动保障行政部门提出定点服务承诺申请,劳动保障行政部门会同卫生行政部门根据参保居民的区域分布选择城镇居民医疗门诊定点社区卫生服务机构,。并向社会公布其主要服务承诺。参保居民可自主就近选择1家社区卫生服务机构作为自己门诊的定点医疗机构(医保年度内不作调整)。定点社区卫生服务机构与居民签订医疗服务协议,由社区医师作为居民的家庭医师,为居民提供门诊基本医疗服务和健康指导。

居民持本人的《医疗保险病历》、《社会保险 卡》在选定的社区卫生服务机构门诊就医时,可按规定享受补助;因病情需要到定点医院门诊诊疗检查时,由选定的社区卫生服务机构按逐级转诊的原则为其办理转诊手续。居民在定点医院发生的转诊费用,由个人现金结付后回社区卫生服务机构按规定在限额内报销。

报销比例究竟是怎么核算的

1、符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用)先从个人账户中支付。个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员)个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在2500元(不含上述自负金额)限额内由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付,其中:在市区B级及以上定点社区卫生服务站(中心)、门诊部(所)、单位卫生所及乡镇医院使用《社会保险 卡》发生的门诊费用,按在职职工70%、退休人员80%的标准结付;在市区其他B级及以上定点医疗机构、定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。

2、参保人员每次住院,起付标准以内的医疗费用由个人自负,也可用往年个人账户结余金额予以抵冲。

⑴参保人员在结算年度内(当年4月至次年3月)首次住院的起付标准按不同等级医院分别确定,市级及市级以上医院:在职职工(含灵活就业参保人员、“协保”人员,下同)800元,退休人员700元;区(县)级医院、专科医院:在职职工600元,退休人员500元;乡镇等基层医院:在职职工与退休人员均为400元。

⑵当年度第二次住院的起付标准为首次起付标准的50%;第三次及以上住院的起付标准统一为200元。

⑶连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

⑷凡在本市广济医院、精神病康复医院、高新区安康医院、太仓安康医院就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准,直接按照住院分段结付的办法结付。

⑸因病情需要进行市内转院连续住院时,可待出院后凭结算凭证及发票到市社保 中心按高等级医院的起付标准合并计算。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

苏州社保社保缴费比例是多少


一提到社会保险也许您心中就会对应上“五险一金”,的确在我国“五险一金”基本上可以涵盖社会保险的范围,即包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。不过,其在社保缴费比例上就有很大的区别了。

小林是一家苏州企业的职员,刚入职时,公司为小林缴纳了社保,于是小林想知道,社保缴费比例是由什么组成的?苏州社保社保缴费比例是多少?

社保缴费比例的组成

在我国,社保缴费比例一般主要分为三部分,即国家、企业和个人。而这三部分又产生了费用不同的分担方式,不过一般还是以雇主雇员双方供款、政府负最后责任的搭配最为普遍。

在雇主雇员共摊保险费用的方法中,社保缴费比例又可细分为以下三种情况:第一,费率等比分担制;第二,费率差别分担制;第三,费率等比累进制。而这三种情况基本上涵盖了社保缴费比例的所有情况。

此外,关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取,是在法定允许的情况下才可以领取的,是由社保登记部门统一来发放,比如“养老保险要达到法定的年龄才可以,而失业保险金的领取也是要具备一定条件的,比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明,同时再办了求职证,就是指你失业以后还必须有求职的意愿,这样的条件才可以领取。如果失业之后你不想工作,那么就不能给你发失业保险金了。

苏州社保缴费比例是多少

社保缴费比例之养老保险缴费比例为单位20%(其中17%划入统筹基金,3%划入个人帐户),个人8%;社保缴费比例之医疗保险缴费比例为单位10%,个人2%左右;社保缴费比例之失业保险缴费比例为单位1.5%,个人0.5%;社保缴费比例之工伤保险,需要根据单位被划分的行业范围来确定其工伤保险费率;社保缴费比例之生育保险缴费比例为单位0.8%,个人则不需要缴纳。其中,在公积金缴费比例上需要根据相关企业的实际情况来定,但各地在原则上都会规定最高缴费额,这要视情况而定。

由此可见,社会保险的缴费比例在不同地区是不尽相同的,是根据不同地区的具体情况来确定的,因此我们不能对不同地区的缴费比例一概而论。

苏州社保缴费比例如下(以员工工资为基数):

养老:企业20%,个人8%。

医疗:企业10%,个人2%。

失业:企业2%,个人1%。

工伤和生育由企业负担,个人不交费。

广州医保卡看病报销比例是多少


广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例。

1、参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准是不同等级医院起付标准

不同等级医院起付标准

这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。

住院医疗费用双方分担比例一览表

2、参加外来工医保享受待遇标准

符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇,实际的报销金额=(住院总费用-自付费用-起付线)×报销比例。

住院医疗总费用计算

3、参加广州城镇居民医保享受待遇标准

城镇医疗保险待遇标准

如果医保项目11000元,自费项目800元,那么:

在一级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-500)X90%=9450元;个人负担部分:(11000-9450)+800=2350元。

在二级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-1000)X85%=8500元;个人负担部分:(11000-8500)+800=3300元。

在三级医院治疗的话,费用计算算法如下:

报销部分:(11000-2000)X80%=7200元,个人负担部分:(11000-7200)+800=4600元。

惠州社保报销比例是多少?


最近,有不少市民想了解惠州社保报销比例是多少,在这里小编搜集了有关社保报销的相关信息,希望能够解答大家的疑问。

根据惠州相关政策规定,自2011年1月起,惠州市职工生育保险与职工医疗保险合并,取消生育保险缴费。但是惠州医疗保险参保人只要符合条件即可办理生育保险报销。那么现行惠州生育保险报销比例是多少?

2014年惠州生育保险报销比例是多少?

根据惠州医疗保险政策规定,符合计划生育政策的参保人在确诊怀孕后,应及时到户口所在地社保所办理生育备案登记手续。未登记备案前发生的产前检查、生育等医疗费用,由参保人自负,医保基金不予支付。具体报销比例规定如下:

1、连续缴纳医疗保险费用1年以上,医保基金支付生育医疗费用为100%;

2、连续缴纳医疗保险费用不满1年,医保基金支付生育医疗费用为50%;

3、在我市参保且已备案的参保职工在异地生育的,按定额1500元包干报销。

因意外伤害需住院治疗的如何报销?报销比例是多少?

除基本医疗保险基金不予支付的情况外,其他因意外伤害住院的,参保人需凭《住院通知书》和相关证明到社保经办机构办理医疗待批,经调查、审批通过后,参保人可凭由医保部门签字、盖章的《住院通知书》,到所在医院按普通住院的参保患者办理报销手续,报销比例与普通住院的患者一致。在获得批复前,医疗费用先由个人垫付。

2011年惠州提高医保报销比例

日前,全国人大常委会审议通过了社会保险法,明确规定个人跨统筹地区就业的,其基本养老保险关系随本人转移,缴费年限累计计算;个人达到法定退休年龄时,基本养老金分段计算、统一支付;要求建立异地就医医疗费用结算制度等。目前我市养老保险、医疗保险的参保等情况如何?

随着我市统筹城乡社会保险事业的不断发展,社保政策覆盖人群不断扩大,全市有330多万人纳入社保范畴。从今年开始,我市按照有关办法,实施基本养老保险关系转移接续。目前,我市办理养老保险关系转移接续手续非常简单便利:参保人先到转出地社会保险机构开具参保缴费凭证,然后向新参保地社会保险机构提出转移接续关系的书面申请,提交参保缴费凭证即可,其他的审核、确认、跨地区转移等相关手续,都由转入地和转出地社会保险机构沟通协调办理,参保人员无需为办理转移手续在两地往返奔波。“比如(养老保险关系)从湖南转到惠州,参保人只需在湖南打印一份缴费凭证,然后带着缴费凭证到惠州市社保局,填写转移申请就可以了。”该负责人说,整个关系的转移接续流程大概需要45天,其缴费年限累计计算。

目前惠州市医疗保险是市级统筹,参保人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系可随本人转移。明年,我市将调整医疗保险缴费标准,并相应提高报销比例。

以上是有关惠州社保报销比例的相关信息,欲知其他惠州社保信息,敬请关注网惠州社保专题,谢谢!

生育险报销比例是多少?


为了更好的维护女性的权力,国家出台了生育保险政策,国家和用人单位为怀孕、分娩、哺乳和节育的女性劳动提供医疗服务、生育津贴、产假和休假,以保障因生育、抚养孩子而造成收人中断的女性劳动者及其孩子的基本生活。女性可以根据政策取得自己应有的权益,更好的维护自己的权力。

生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定,并可根据费用支出情况适时调整,但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育保险费。了解生育险报销比例有助于维护女性权利,下面我们一起来了解生育险报销比例的相关内容。

生育险报销比例是多少?

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

生育险报销比例计算方法:

1、生育津贴

以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产、剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

2、生育险医疗费报销

(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用,由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

(2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

4、一次性补贴:在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

投保生育保险可享受哪些待遇?

一、产假:产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期,其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力,并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。

二、生育津贴:生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。生育津贴按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时,一般都采取较优惠的政策。不少国家规定生育津贴相当于女性劳动者生育前原工资的100%,有些国家或地区规定不低于原工资的2/3。

三、医疗服务:医疗服务指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必需的住院治疗。定期对孕妇进行体检,并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务,以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况。

文章来源:http://m.bx010.com/b/36442.html

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