厦门社保:探索组建专门监管队伍

2021-03-01
银行保险队伍发展规划

社保基金关乎百姓的生、老、病、死,是“保命钱”、“救命钱”。记者从厦门市十四届人大常委会第十一次会议获悉,厦门市将探索组建专门的监管队伍,确保社保基金安全运行。

厦门市政府在提请审议的报告中说,目前,我市已建立日常稽查与年度考核、网上稽查与现场稽核相结合的医保基金稽核机制、异地社保待遇人员的资格审核制度、“五险合一”的社保待遇资格联动核查制度及第三方监督机制等社会保险稽核工作常态机制,这将保证社保基金管理健康有序安全运行。

然而,据厦门市人大财经委今年对我市社保基金管理情况的专项调查表明,骗保、冒领社保费和不合理医疗等现象依然存在。对此,政府表示,将借鉴外地的监管经验,创新监管机制和手段,按照社会保险执行和监管职能分离原则,组建整合专门的社会保险稽核监管队伍,加强基金预警稽核队伍建设,增强社会保险基金的监管力量。当前的监管重点是医保基金,并加强对异地居住退休人员养老金的管理。

为何相关部门如此重视对社保的管理呢?主要还是由于社保的重要性作用。

社会成员和劳动者的年老退休、患病、工伤、失业、生育、富余人员的分流安置等问题,与社会成员和劳动者的生存和利益密切相关,直接关系到能否维护社会稳定和国家的长治久安。因此,建立社会保障法律制度有利于维护和改善他们的经济生活条件,保护劳动力资源,维护和安定社会秩序和经济秩序,从而维护和巩固社会稳定和国家的长治久安。

我们社会主义国家极其重视对人权和劳动者权益的保护。人权作为人所应享有的基本权利,包括丰富的内容,既包括生存权、人身权,也包括政治权利、经济权利、文化权利和社会各方面的权利等,同时,我国《宪法》、《劳动法》等法律对保护劳动者各项权益都做了明确、具体规定。而社会保障法律制度所要解决的社会成员和劳动者的年老退休、患病、工伤、失业、生育、富余人员的分流安置等问题,均是保护人权和劳动者权益的直接体现和基本保障,对保护人权和劳动者权益起着十分重要的作用。

社会主义市场经济是社会主义制度与市场经济相结合的产物,它一方面尊重和保护市场主体的平等性、自主性,为市场主体通过合法行为实现自己独立利益最大化提供良好的社会环境,另一方面,对于处于年老退休、患病、工伤、失业等不利状况下的社会成员和劳动者,国家通过建立社会保障法律制度,使他们获得各种帮助和资助,为他们的生存和生活提供物质保障,并实现对社会收入分配的再调节,尽量缩小社会收入的差距,防止两极分化。

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厦门医保社保怎么交 怎么报销


厦门社会保险缴纳比例

1、养老保险缴纳比例:公司缴纳比例:14%;个人缴纳比例:8%;

2、医疗保险缴纳比例:公司缴纳比例:8%; 个人缴纳比例:2%;

3、失业保险缴纳比例:公司缴纳比例:2%; 个人缴纳比例:1%;

4、工伤保险缴纳比例:公司缴纳比例:对照本单位工伤保险费率,由用人单位全额缴纳;

5、生育保险缴纳比例:公司缴纳比例:以职工个人2010年度月平均工资为缴费基数,按0.8%的缴费比例,由单位全额缴纳。

厦门医保如何报销

参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件。

医疗类材料:

(一)门诊医疗费用报销:

门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整);

(二)住院医疗费用报销料:

住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡证明或死亡记录);

证明类材料:

1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;

2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;

3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;

5、异地分娩:合理的产前、产后检查及住院分娩费用;

6、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

7、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;

8、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;

9、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;

10、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

11、参保身份、变更(中断缴费不超一月),更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;

12、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;

13、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复支付,属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明,属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;

14、先行支付:无法确定第三人(公安或司法部门证明),或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理报销;

15、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:商保等其他保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单,商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

社保卡,厦门社保卡出台便民新举措


7月起,厦门社保卡必须要有交易密码才能在本市定点药店刷卡购药,目前已有67万参保人员设置了密码,而全市参保人员共有310万人。记者从厦门市人社局昨天举行的新闻通气会上获悉,为方便市民设置交易密码,从即日起,在原有基础上,厦门的674家定点药店和社保卡信息网、“厦门社保”手机app客户端(安卓版),都可以设置社保卡交易密码。

药店“设密”仅限首次

据介绍,在定点零售药店设置密码,仅限于首次设置,交易密码为6位的阿拉伯数字。参保人员到定点药店设置社保卡交易密码,需带上本人有银联标识的厦门市的借记卡、社保卡及自己的手机。

目前,支持药店设置社保卡交易密码进行身份认证的发卡银行有:工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、福建兴业银行、厦门银行、厦门农村商业银行、光大银行、交通银行、中国邮政储蓄、中信银行、民生银行、招商银行、华夏银行。

据了解,定点药店遍布厦门6区,一共有674家,市民可在定点药店设立社保卡交易密码,但不能修改密码。

上社保卡信息网设置

即日起,市民可登录厦门市社会保障卡信息网,点击首页的“个人用户登录”,以“密码用户”身份登录后,在“安全设置”里,可根据提示设置交易密码。同样为了大家的用卡安全,需要提供本人有银联标识的厦门市的借记卡卡号和该银行卡在银行预留的手机号码进行身份认证。

目前,支持网站在线设置社保卡交易密码进行身份认证的发卡银行有:中国农业银行、中国银行、厦门银行、光大银行、中信银行、民生银行、招商银行、华夏银行、浦发银行。

手机app“刷脸”认证

此外,拿起手机对着屏幕“刷脸”,也能给社保卡设密码。目前,仅安卓版手机app有此项功能,ios版本正在积极推进中。

“厦门社保”手机app客户端(安卓版)采用人脸识别技术进行用户身份确认,认证通过的用户可直接设置本人的交易密码。无法成功比对的,可提交人工审核,待审核通过后,再设置交易密码。

设置途径增加至9种

加上以上3种设置密码的新途径,目前厦门参保人员设置社保卡交易密码的途径达到9种,其他6种分别是:就近到户籍所在地(或暂住地)的街道、居委会的劳动保障站或镇、村委会的劳动保障机构;就近的市、区社保经办机构;建设银行及工商银行的个人网银客户可以通过登录银行网站设置本人的社保卡交易密码;农业银行客户可以通过银行自助服务终端设置本人的社保卡交易密码;厦门市一站式惠民服务平台;厦门市社保中心人脸识别自助机和其他自助机。

除定点药店外,其他8种途径都可以进行交易密码的修改。参保人员申请设立医疗保险家庭共济关系时,已为共济的所有家庭成员设置了交易密码,因此无须另行重设。有关设置和变更交易密码的其他事宜,参保人员可通过厦门市社会保障卡信息网进一步了解,或是直接详询人力资源和社会保障咨询热线12333。

带您了解厦门社保证明怎么开


众所周知,社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险等等。

社会保险是与我们每个人的日常生活息息相关的重要内容,那么社保证明应该怎么开呢?今天小编与大家分享下厦门社保缴费证明到开具的相关内容。

如果您在厦门办理社保证明,只需携带身份证,就可以到办税服务中心开具证明了。补缴社保费手续亦须到地税柜台办理。通常的处理方法是:由公司的财务部或人事部门的工作人员在地税网上打印,然后去地税盖上一个社会保险的印章。

据悉,厦门市劳动和社会保障局声明参保证明可以凭本人身份证到各社保经办机构开具,企事业单位的在职职工必须提供所在单位的介绍信。

如果参加保险的人在外地,经常会因为不能亲自缴纳社保费而纠结如何是好。现在厦门户籍人员只要开通地税个人网上业务功能,就可以实现在任何地方都能够办理业务。通过厦门的地税网站可以办理以厦门市个人参保的各项事宜,以及解决如何开具厦门社保证明等类似的相关问题。

如果您登陆看厦门个人电子社保业务网站以后,也可以通过电子平台来办理相关业务,或者可以拨打社保中心电话来咨询具体上门办理需要的流程。更多保险资讯欢迎您咨询我们泰康人寿的在线客服,我们会悉心为您答疑解惑的。

对于需要开具员工缴费明细的单位,由参保单位自行登陆地税网站查询打印员工缴费账目明细,缴费账目明细需加盖企业公章。地税部门按照对应费款所属期开具一份单位缴费汇总证明,在审核确认企业自行打印的员工缴费明细后,加盖印章作为证明附件,一并出具给参保单位。已经在参保单位申请开具社保证明的,需提供盖有单位公章的函件,内容应包括社保证明用途、社保费缴纳所属期起止时间以及相关所需的证明事项,具体详情需与主管税务机关联系确认。

这就是小编为您整理的厦门社保证明怎么开的相关内容,希望对您有帮助。

厦门社保和就业满意度跃居第二


去年厦门市全年新增就业20.3万人,全年失业人员再就业5.92万人,在社会保障和就业满意度评价方面居全国第二,仅次于拉萨。昨日,厦门市人力资源和社会保障局副局长洪向新接受厦门市政府网在线访谈,解读厦门市充分就业城市建设的情况。

补贴本市与外地人员保险差额

洪向新介绍,去年厦门全年失业人员再就业5.92万人、城镇困难对象再就业1.5万人、厦门市农村劳动力转移就业2.01万人。全年新增就业20.3万人,较2011年同期增长2.09万人;年末城镇登记失业率为3.5%,在年度控制目标4%以内。在新职业技能培训机制和推动充分就业城市建设工作上,厦门获评“全国创业先进城市”。

据洪向新透露,厦门市加大财政投入力度,重点给予城镇“4050”失业人员、失地失海农渔民等就业困难人员就业援助,鼓励企业招用就业困难人员、鼓励就业困难人员自主创业、灵活就业,并给予相应的社会保险补贴、工资性补贴。

特别是从2011年7月开始,财政补助企业招收本市农村劳动力与外来员工社会保险费的差额(目前为257.98元/月?人),基本消除企业招收本市农村劳动力与外来员工的用工成本差别。2012年共对4346家招收的7.19万名农村劳动力给予社保补差1.47亿元,共发放5.73万名从事灵活就业的就业困难人员社会保险补贴2.06亿元。

免费培训高技能人才

此外,厦门对有一技之长的人才有特殊待遇。开展重点企业紧缺技术工种、优秀青工高技能培训,确定紧缺(急需)工种目录75个、高技能人才培训工种目录65个,而最关键的是,厦门对这些工种和优秀青年均进行免费的培训。

当然,对于失业人员、农村劳动者厦门市也整合全市教育培训资源进行培训,通过招标确定定点培训机构60家。

此外措施中还包括:提高创业培训补贴标准,对创业成功人员给予小额担保贷款贴息;对通用工种社会化鉴定实行全市理论统考;采用政府购买培训成果方式对失地失海农渔民免费开展公交驾驶员等比较有针对性的技能培训或创业培训。

据统计,2012年,厦门共完成紧缺工种培训6800人,创业培训3000人,培训农民工2.37万人。

小贴士:社保的功能介绍

1.稳定社会生活的功能。

2.再分配的功能。

3.促进社会经济发展的功能:第一是社会保险制度作为需求管理的一个重要工具来发挥作用,从而对经济起正面的作用。第二是社会保险基金的有效利用可以促进经济的持续繁荣。

保险知识汇总,探索社保民营机制设计农村医疗制度


根据卫生部的统计,我国在1990-2000年,住院平均费用上涨了511%,过快增长的医疗费用已经成为农民“看病难”,并导致农村地区相对贫穷落后的一个主要原因。而在医疗价格这样高、甚至还要继续涨价的情况下,我国现有的农村合作医疗制度实际是很难推行下去的。

农工党中央认为,我国作为一个拥有9亿农村人口的发展中国家,应该将农村的医保落到实处,在此方面可以参考日本、韩国医疗保险制度,尽快设计一个符合我国农村地区特征的互助型医疗保险制度。

日本的医疗保险是一种强制性的保险制度,所有的日本人和有合法资格在留的外国人都必须加入不同形式的医疗保险。日本的医疗保险体制分为“雇员健康保险”和“国民健康保险”两大类。雇员健康保险制度的适用对象主要是全国拥有5人以上的企事业单位的雇员及其家属,均被强制加入“雇员健康保险”;“国民健康保险”以区域为单位,由各个基层地方政府负责管理。其对象为农民、个体经营者、无业者、不能享受“雇员健康保险”的退休人员以及上述三等亲以内的抚养家属。

被保险者在发生工作之外的原因导致的疾病和伤害时,只要向与保险机构有合作关系的医疗机构出示健康保险证就可以按规定接受各种医疗服务。

从上世纪50年代中期起,日本政府着手酝酿建立面向农民、个体经营者的国民养老制度。1959年首次颁布了“国民养老金法”,开始将原来未纳入公共养老保险制度的广大农民、个体经营者依法强制纳入社会养老保险体系中;规定凡年满20周岁以上、60周岁以下的农民、个体经营者等必须加入国民养老保险。因此,到60年代,以农村公共医疗和养老保障为支柱的农村社会保障体系初步建立并开始得到迅速普及,从而进入了“全体国民皆保险”、“全体国民均享有养老金”的时代。1973年制定了“老人医疗费支付制度”,规定凡年满70周岁以上或卧床不起的65岁以上老人享受免费医疗制度。随着人口老龄化步伐的加快,为减轻政府日益沉重的财政负担。1982年颁布了“老人保健法”,规定70岁以上老人的医疗费,由医疗保险的有关方面共同负担。

1986年和1991年两次对“老人保健法”进行了修改,制定了全体国民负担老人医疗费的制度。为了应对21世纪的高龄化社会,解决卧床不起、痴呆等老人的照顾、看护问题。1989年制定了《高龄者保健福祉推进十年战略》。并从1993年开始在全国制定了地域保健福祉计划,要求全国地方政府在21世纪到来之前应积极建设与完善供高龄者使用的各种设施。为了克服过去对老人公共护理制度的缺陷,1997年底首次正式颁布了“护理保险法”,并从2000年起正式实施。该法律规定,凡年满40周岁以上的公民均须参加护理保险。至此,日本已经建立起了完全覆盖农村地区,包括广大农村居民加入的公共医疗、养老、护理等各类保险和公共福祉及老人保健等在内的、比较完善的农村和社会保障体系。

农工党中央认为,我国目前尚未实行国民皆保险的制度,农村地区的医疗保险制度无法参加全国统一的城市医疗保险制度网络,而全国统一的农村地区社会保障制度也尚未形成。因此,我们在考虑中国农村医疗保险的问题上,无法直接参照日本和韩国的做法,但可考虑将日本社会保险中的医疗保险制度和互助型的共济保险加以合并。设计出符合中国农村地区特征的互助型社会医疗保险制度。即社保民营,加深互助的作用:还可以组建社保医生团体,加大地方政府监管及医生团体自治功能;在财源上,可以采取国家财政资助,地方拨给资金,个人负担的办法。

中国农村的社会保障问题是一个十分复杂的问题,难点很多,诸如人口因素、小农经济、农业灾害,政府缺乏有力措施,互助组织发展缓慢,大部分地区居住区域的卫生条件差(如饮用水等),地方病、流行病,医护人员、医疗设施、设备不足,国家、地方政府对农村医疗保险的补助不足或基本没有,农民收入不稳定、贫困地区没有能力缴纳保险费。农民对加入农村医疗保险的意识不充分,农村医疗保险制度的模式尚未成型等。

面对这些难题,农工党中央建议,中央在制定政策时要考虑周全,其政策内容应该能够基本覆盖农村居民所面临的各种风险。农业是天然的弱质产业,农民是天生的弱势群体,同其他的社会保障体系相比,政府应提供优惠的政策,尤其是财务支持,加大投资力度。同时,应抓紧理顺我国农村医保工作的部门管理体制。明确机构职能,不断提高人员素质与管理水平,以确保我国农村医保工作健康快速地发展。

厦门市社保中心新规 可网上办理业务


2010年,厦门社保中心全面贯彻党的十七大和十七届三中、四中、五中全会精神,深入贯彻落实科学发展观,按照岛内外一体化、统筹城乡协调发展的要求,根据市委、市政府的工作部署,紧紧围绕建设“充分就业城市、全民社保城市、劳动关系和谐城市、技能人才强市”的目标任务,持续推进统筹城乡就业工作,重点围绕统筹城乡社会保障体系建设,努力保持劳动关系和谐稳定。

厦门市社保中心出新规

为保障工伤职工得到及时有效的治疗,厦门市社保中心日前出台规定,在没有找到肇事者的情况下,工伤职工可先行到社保机构报销医疗费用。

今后,只要责任认定清楚,且事故发生时间满一年,不管肇事者有没找到或相关部门有没出具证明,工伤职工都可到所属的社保机构报销医疗费用。同时,厦门市社保中心还推出“工伤保险住院医疗费统一记账结算”的便民服务措施,采用社保机构与协议医疗机构直接结算医疗费的方式,可免去参保对象治疗期间要垫付工伤治疗费用造成的经济负担。

对于有些工伤职工到所属社保机构报销医疗费用后,又找到肇事者赔偿的情况,厦门市社保中心工伤科有关工作人员表示,为防止这种漏洞出现,工伤科也进行了相关规定,即工伤职工到所属社保机构报销医疗费用时须填写相关表格,表格里就包括工伤职工找到肇事者得到其赔付后,得返还到社保机构报销的医疗费用的规定。

此外,厦门市社保中心目前已与全市25家工伤保险协议医疗机构、3家工伤保险辅助医疗器具配置协议机构、1家工伤保险协议康复机构签订了《厦门市工伤保险协议医疗、康复、辅助器具配置机构管理服务协议书》,引导规范工伤协议机构的医疗服务行为,保障工伤职工获得及时有效的救治和康复治疗。

厦门市参保人员可网上办理社保业务

厦门市地税部门率先全国其他城市推出网络办理个人社保业务,这意味着厦门市200多万参保个人缴纳社保、查询缴费、开具社保证明等,可以直接通过地税网络办理,再也不用到地税大厅排队等候。

人在外地也可办理厦门社保

参保人在外地时,常因不能亲自缴纳社保费而纠结。嘉宾说,本月起,厦门户籍人员只要开通地税个人网上业务功能,就可在任何地方,通过厦门地税网站,办理以厦门市灵活就业、失业人员身份的个人参保、停保、年度缴费基数变更及参保缴费信息的查询。地税部门会直接根据市民数据库信息验证个人参保信息的准确性及有效性。不过,需要先过审批程序的灵活就业补贴对象及符合个人参保条件的外来务工人员,仍需持人社部门的审核材料到地税办税服务厅现场办理参保手续。

据介绍,通过网络办理社保缴费时,个人在网上获取扣费一卡通用户号后,还应到银行办理银行卡的扣费委托手续。

厦门社保中心提醒“领社保补贴”短信为诈骗

“您的银行账户将有一笔社保财政补贴款汇入,请速来电领取。请拨打电话×××××××。”最近有不少市民都收到了类似的短信。昨日,市社保中心提醒,这种以所谓“市社保局”名义发的短信都是骗人的,市民切勿上当。

据悉,我市并没有“社保局”这个机构,只有厦门市人力资源和社会保障局及下属的市社保中心。

市社保中心表示,他们从未以电话或者短信的方式通知市民领取社保财政补助款。而且,我市人力资源和社会保障咨询服务电话号码统一为“12333”,请市民不要轻信其他虚假信息或可疑电话。

市社保中心提醒市民,如果收到类似的短信或者电话,一定要多个心眼,提高警惕,加强防范,不要给骗子任何可乘之机,如果发现异常情况,请及时报警。

文章来源:http://m.bx010.com/b/34803.html

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