中意乐温馨综合住院补偿医疗保障(B款)计划二
保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁
基本信息
产品亮点:
低价保障型
住院前后门诊报销
社保外用药报销
国内外医院均保
住院费用报销
适合人群:没有社保的人士
保障区域:境内外(含港澳台地区)
保障年龄:180天-60周岁,可续保至65周岁
保障权益
住院前诊断费400元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院前60天内发生的为诊断疾病或身体伤害而进行的X光、心电图、血液化验等检验的费用,但不包括治疗药物和治疗的费用。(只有因为同一疾病或伤害随后入住医院治疗,保险公司才会赔偿住院前诊断费)
每日床位费200元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院的,赔偿住院期间一张医院病床的每日费用,包括空调费和重症监护病床的每日费用,连续住满24小时算为住院一日。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)
住院期间费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)或意外事故入住医院病房(不包括门诊、急诊、观察室和康复病房),在住院期间因接受治疗而发生的、已支出的且医疗必需的病房内支出费用、手术及麻醉费(不包括被保险人非因医疗必需而离开医院期间所发生的费用)。(相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以210天为限)
急救车费根据保险责任规定赔付赔偿被保险人使用医院或合法注册的急救中心的医疗专用救护车辆护送入住医院发生的费用,包括在急救车内发生的治疗和药物费用。
癌症门诊治疗费10000元赔偿被保险人因癌症住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗所发生的费用,包括与放射或化学治疗相关的检查及化验费。
肾脏透析门诊治疗费10000元赔偿被保险人因终末期肾功能衰竭住院治疗,自出院之日起180天内,在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用,包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费。肾脏透析包括血液透析或腹膜透析。
特定门诊手术费用根据保险责任规定赔付赔偿被保险人未入住医院,在医院住院部手术室内并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用,包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费。(不包括女性生殖器官(包括乳房)的手术及14周岁或以下年龄的未成年被保险人的手术)
每保单年度赔偿限额50000元赔偿被保险人因疾病(一般疾病的等待期为30天,特定疾病的等待期为90天)经急诊或因意外事故入住医院发生的住院费用和特定门诊费用,每次事故的免赔额是300元,全额赔偿金额是5000元(对于超出全额赔偿金额的部分,给付90%,每保单年度内累计赔付总额不超过50000元)。
非社保用药费用2500元住院及特定门诊费用中,对于不属于就诊医院所在地城镇职工基本医疗保险用药范围内的药品费用,保险公司将按百分之八十进行补偿,且保单年度内不超过2500元。
产品名称:民生人寿附加每日住院给付医疗保险
产品类型:附加险
险种类别:商业医疗保险
所属公司:民生保险
投保年龄:3至60周岁
缴费方式:趸交
保险期限:1年
民生·每日住院给付·产品特色:
被保险人因遭受意外事故或自本附加合同生效九十天后因疾病住院治疗,本公司对其在住院治疗期间支出的、必须且合理的。
实际医疗费用按一定比例(有社保报90%;无社保报70%)向被保险人给付保险金。被保险人住院医疗保险金的累计给付以本附加合同载明的保险金额为限。
被保险人同一次住院治疗跨保险单年度时,本公司承担住院治疗起始日所在保险单年度的保险责任。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。
若被保险人按政府的规定取得赔偿,或从其他社会福利机构、任何医疗保险给付取得赔偿,本公司给付的保险金不超过被保险人实际医疗费用总额扣除已获得各种赔偿后的金额。
民生·每日住院给付·保险责任:
被保险人因遭受意外事故或自本合同生效九十天后因疾病须住院治疗,本公司按保险单载明的每日住院给付金额并按扣除三天后的实际住院天数向被保险人给付保险金。每保险年度每日住院给付天数最多为一百八十天。
被保险人同一次住院治疗跨保险单年度时,本公司承担前一保险单年度的保险责任,给付每日住院保险金同样以累计一百八十天为限。被保险人在三天之内因同一原因重新住院的,视为同一次住院。
世纪泰康个人住院医疗保障计划
基本信息
产品亮点:重大疾病住院日补贴保特定手术保每日住院补贴
适合人群:1-4类职业,身体健康人群
保障区域:中华人民共和国境内
保障期限:1年
保障权益
一般住院日额保险金50元/天被保险人因意外事故或疾病导致住院,根据保险合同约定的赔付天数(意外住院赔付天数为实际住院天数,疾病住院的赔付天数为实际住院天数减去三天),每日补偿固定额度的住院日额保险金。
重大疾病住院日额保险金100元/天被保险人因保险范围内的重大疾病经医院诊断必须住院治疗,按照重疾实际住院天数减去三天进行赔付,每日给付重大疾病住院日额保险金。
日前,甘肃省发改委、财政厅、人社厅、卫生厅联合下发《关于推进县级公立医院医疗服务价格改革试点工作意见(试行)的通知》,要求积极推进县级公立医院建立新的补偿机制和联动机制,通过取消药品加成政策、调整医疗服务价格、理顺医疗服务项目比价关系等综合措施,减轻群众医疗费用负担。
该省明确,除中药饮片外,试点县级公立医院销售的所有药品须按进价零差率销售。调整公立医院医疗服务价格,提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。现行医疗服务价格综合医疗服务类的诊察费、会诊费各项目价格,在现行基准价基础上按不超过10%的幅度调整;长期门诊病人诊察费减半;现行医疗服务价格综合医疗服务类的护理费、临床诊疗类的手术治疗各项目价格在现行基准价基础上按不超过12%的幅度调整;现行医疗服务价格临床诊疗类的临床各系统诊疗中的治疗类各项目价格,原则上在现行基准价基础上按不超过10%的幅度适当调整;现行医疗服务价格综合医疗服务类的床位费各项目价格,各地上调幅度不超过8%;其他医疗服务项目价格和注射费不调整。
《通知》强调,各地要充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。通过建立考核奖惩制度,将门急诊次均费用、住院床日费用、出院者医疗费用、医保病人自费率等纳入县级公立医院目标管理责任书和绩效考核目标。
为进一步提高县级医院医疗服务能力,要求如下:一是坚持对口支援工作的原则要求;二是推动三级医院与县级医院建立更紧密联系;三是全面提高县级医院医疗服务能力;四是做好农村居民重大疾病医疗保障相关工作;五是进一步加强对口支援工作的组织管理。
医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中,最主要的是住院医疗风险。所以,最切合实际的,是首先考虑购买住院医疗保险。怎样选择一个更适合自己的住院医疗保险呢?为您解答。
医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。
报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。
购买住院医疗保险的注意事项1.一定要具有保证续保功能。
住院医疗保险一般都是一年期的,即保险期间是一年,一年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。
2.最好是定额给付型所谓“定额给付型”,是相对于费用型来说的。
费用型险种补偿的依据是发票。赔付的金额只可能少于实际花费。定额给付则是按照事前约定的保险金额进行赔付,不管实际花费了多少。因此,保险公司的理赔金额完全可能高于实际的支出(当然也可能更低)。
购买住院医疗保险,一定要搞清楚理赔时是否需要提供医院原始发票。最好是不要发票的定额型住院医疗保险,对已经拥有社会医疗保险或其他保险公司医疗保险的人士更是如此。
3.最好是主险。
如果我们购买的医疗保险是附加险,则往往要花费非常昂贵的费用去购买一个额外的,甚至可能是自己完全不需要的“主险”,即使没有出现中途被拒保的情况,还可能出现主险期满或其他原因导致主险失效,那时附加险的保障也将不复存在。
4.最好是意外、疾病都保障。
目前市场上有的住院医疗保险产品,只对意外原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的只对疾病原因造成的住院才承担保险金给付责任,有的是两者都承担保险金给付责任。所以,我们在购买时一定要仔细阅读保险条款,最好是意外住院和疾病住院都能保障。
5.尽量购买最高档次。
如果选择较低档次,好像省了一点小钱,但实际上却吃了大亏。
6.购买全部保险责任。
如果我们少投保一项保险责任,保险费实际上少得不多,但赔付却会少很多。因此,要尽可能选择能够包括我们老百姓最担心、最害怕、最可能“致贫”或“返贫”的“住院”、“重大疾病住院”、“手术”、“器官移植”、“重症监护病房”这5项保险责任。
7.坚持续保。
我们一定要改变“没住院、没得到赔付就不划算”的观念,要非常清楚自己购买保险的目的是什么?“是为了得到几十万元的赔付吗?如果得到了几十万元的赔付,我们会是什么样了?可能是腿也没有了,胳膊也没有了,肾也被换掉了。我们愿意这样吗?当然不愿意,我们希望买了保险后一次病都不生,希望我们交的保险费都贡献给别人。
8.如果万一当地只能买到费用型住院医疗保险,则最好选择总额限制,而不是分项限制。
宝宝住院医疗保险如何选择现在在全国大部分地区,新生儿都还是不能够参与社会基本医保的,可以说,婴儿是社保的“真空”,随着国家社保体系的进一步完善,也许不久的将来,新生儿也是可以参保的。但是现在,如何选择宝宝住院医疗保险对于很多年轻的父母来说,是一件非常重要的事。新生儿和老年人一样,是疾病的高发人群,一旦孩子生病住院,那么接踵而至的便是巨大的悲伤和巨额的医疗费用。
目前市场上的少儿医疗保险产品还是比较多的,父母们在选择时,可以从以下两个方面来考虑:一是健康保障;而是教育基金的保障。健康和教育无疑是为人父母最为关心的两个方面,却也是花费最高的两个方面。因此,一份好的少儿保险,应该至少可以从这两方面为孩子提供周全保障。
宝宝上什么保险好?成为很多家长的烦恼,那么该如何去买呢?
一、宝宝上什么保险好?社会医保很必要但不足够—宝宝医疗保险必要
现在很多地区的新生儿都可以参加社会医保,办理医保的程序也相对简单,社会医保承担了基本的门诊医疗及住院医疗,按一定比例报销,保费相对很便宜,对于收入有限的家庭来说保费也能够承担,准父母首先可以考虑让宝宝参加社会医疗保险。从实际需要来看,宝宝医疗保险的报销比例偏低,保障并不足够,稍有些基础的准父母还需要为宝宝考虑购买一定的商业保险和其他宝宝医疗保险来补充。
二、宝宝上什么保险好?保障第一、收益第二
宝宝在很小的时候容易磕磕碰碰,发生意外的概率偏大;宝宝抵抗力也相对较弱,生病住院也时有发生。准父母在考虑如何给宝宝买保险的时候要首先考虑宝宝的保障,其次考虑保险收益问题。一般来说,0-3岁的孩子对保障功能需求更大,因此如果家庭收入有限,应该首先考虑保障功能。如意外保险及疾病保险和宝宝医疗保险,其次考虑教育金保险等。
(1)意外险
儿童好奇心强,活泼好动,而自我保护意识比较差,在社会中处于弱势群体,因此发生意外的可能性也就相对较大。据最新的统计资料表明,儿童期意外死亡以每年7%~10%的速度增加,某些地区意外死亡与伤害的发生比例高达1:19,已经成为我国0~14岁儿童的第一位死因。意外死亡的重要原因是意外窒息、溺水、车祸与中毒,其中车祸死亡率的上升尤为显著。意外伤害的主要原因为跌落、烧(烫)伤、动物致伤。目前意外伤害已经超过疾病成为儿童健康的头号杀手。儿童意外伤害险针对18岁以下儿童在遭受意外时所产生的高额的医疗花费等经济损失,以及意外致残、致死的人身保障。因此父母可以酌情为孩子购买意外类险种,一旦孩子发生意外后,可以得到一定的经济赔偿。这一类的保险一般是消费型的险种,一年仅需要几十元到几百元,各保险公司都有推出。小提示:购买这类保险并不意味着从此可以不用担心孩子的安全问题,它只是在孩子发生意外事件后,可以得到一定的经济帮助和赔偿。
(2)医疗保险—宝宝医疗保险
在家庭生活中,与宝宝健康有关的花费主要有两种:一种是儿童重大疾病;一种是儿童住院医疗。目前,重大疾病有年轻化、低龄化的趋向,如白血病等恶性肿瘤同时还有像川崎病、严重心肌炎等婴幼儿易患的特定重大疾病。因此,利用保险分担宝宝的医疗费支出就成为投保儿童保险所要考虑的重要因素。现在普通的儿童疾病主要是呼吸道和消化道疾病,如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻等,动辄就住院,积累下来,花费也不小。因此在考虑购买险种时,建议家长可以购买附加住院医疗险和住院津贴险。这样,宝宝万一生病住院,大部分医疗费用就可以报销,并可获得每天几十元到上百元不等的住院补贴。可见宝宝医疗保险是必不可少的保险。
从以上分析来看,准父母在宝宝上什么保险好问题上应首先要着眼现在,适当的也要放眼未来,长短期规划相结合。这样才更有利于为宝宝打造一个无忧的未来,增加家庭的幸福指数。
产品名称:正德附加意外门急诊费用补偿医疗保险
产品类型:附加险
险种类别:商业医疗保险
所属公司:正德人寿
投保年龄:最高续保至65岁
缴费方式:年缴
保险期限:1年
正德·意外门急诊费用补偿·产品特色:
意外门急诊费用补偿
在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院接受门急诊医疗服务的,对于被保险人实际支出的符合本保险合同签发地的社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除从社会保险及其他医疗保险得到的补偿后按照90%的给付比例进行给付。
正德·意外门急诊费用补偿·保险责任:
在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院接受门急诊医疗服务的,对于被保险人实际支出的符合本保险合同签发地的社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除从社会保险及其他医疗保险得到的补偿后按照90%的给付比例进行给付。但每年给付金额不超过保险单中载明的意外门急诊每年给付限额。
一、意外门急诊费用补偿
在本附加险合同保险责任有效期内,若被保险人因意外伤害,经医生诊断须在医院门急诊接受医疗服务的,对于被保险人发生的符合本保险合同签发地社会基本医疗保险(含公费医疗)管理机构规定支付范围的实际合理门急诊医疗费用(不包括住院治疗费用),本公司将在扣除社会保险等其他医疗保险计划的给付金额后按照90%的给付比例进行给付。但每年给付金额不超过保险单中载明的意外门急诊每年给付限额。
二、意外门急诊每年给付限额
1000元、2000元、3000元、4000元
责任免除
因下列情况之一,导致被保险人在医院门急诊接受医疗服务,或对下列医疗费用,本公司不负保险责任:
(1)投保人的故意行为;
(2)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人醉酒、斗殴、故意自伤;
(4)被保险人在本附加险合同生效或最后复效之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(5)被保险人服用、吸食、注射毒品或滥用政府管制药品;
(6)被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车、助动交通工具;
(7)牙齿治疗、美容手术或非医疗性的服务;
(8)被保险人流产、分娩(含剖腹产)或由前述情形导致的并发症,但意外伤害所致的流产、分娩不受此限;
(9)被保险人在诊疗过程中因医疗事故而导致的伤害;
(10)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、蹦极、跳伞、滑翔翼、武术比赛、摔跤比赛、攀岩、探险、特技、赛马、各种车辆表演、车辆竞赛或训练等高风险活动,另有约定的除外;
(11)战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱(以上
行为以政府宣告或认定为准);
(12)核爆炸、核辐射、核污染,或由前述情形引起的疾病。
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