费用型医疗保险是什么
费用型医疗保险是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。
费用型医疗保险目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。
社会医疗保险报销还有严格的限制。小编整理。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。
所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。
费用型医疗保险购买
无医保如何购买:
首先投保费用型医疗保险。因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。小编整理。若投保津贴型医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。
有医保如何购买:
津贴型医疗保险和费用型医疗保险互补。我国目前现行的社会医疗保险政策分为两个部分,一是门急诊费用,二是住院费用。一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。
最近网上的一项调查数据显示,由于工作生活压力、环境等因素影响,80后人群中有70%处于亚健康状态。记者了解到,80后通过网络、友人等方式了解关注或者购买保险较以往增多。业内人士分析称,80后在不断满足自己物质、精神生活的同时,如何为自己的生活作保障,意识在逐步提高。有保险顾问建议,80后人群购险可优先考虑保障型产品。同时,为避免因销售人员的片面之词而陷入消费陷阱,80后人群在购买保险时须搞清产品内涵,减少被误导的机率。
现象
关注保险80后较以往增多
86年出生的小梁大学毕业后在佛山打拼至今近三年。他和现在许多的80后青年一样,白天做个兢兢业业的上班族,晚上偶尔约友人小酌几杯,周末宅家或者旅行,暂时没有背负太多的家庭压力,生活不紧不慢。不过他最近也开始上网了解一些金融知识,特别是保险产品。小梁坦言,现在许多80后都处于亚健康状态,特别是生活的压力越来越大,觉得自己是时候要为日后的日子做些打算,最直接的方式是购买保险,图个保障。
80后年轻人的生活态度大多是以后的钱现在花,特别是生活在城市的80后,觉得保险离自己很远,等以后再买也不迟。而且在以往的观念里,保险都是父母或者在职的企业帮忙购买,年青人倒觉得暂时没什么必要。不过近日记者走访了解到,不少80后也像小梁那样,开始主动了解保险,要为自己的人身健康做好保障的意识也有所提高。在广州打工的叶小姐也是在工作两年后为自己投了一份储蓄型的保单,她表示自己以往并没有这种意识,但看到身边有几个朋友都办了,觉得能够给到自己保障的东西值得投入,所以也购买了这种保障。
保险顾问也表示,相比以往,这种80后客户多了2~3成。绝大多数人共同的特点是出来工作几年,可以负担得起,接受程度较高,也知道生活压力加大,想图个健康人身保障。
分析
提早购险可应急
究竟尚算年轻的80后是否未老先忧?最近网上的一项调查数据显示,在过去三年中,80后人群,也就是20至29岁的年轻人收入增长了34%,是各个年龄段人群中收入增长最显着的。由于工作生活的压力约有70%处于亚健康状态。80后人群如何在不断满足自己物质、精神生活的同时,为自己的生活作保障,已经显得尤为重要。
“如果选择了费用型医疗保险,那我在进行报销时有没有什么讲究呢?”“如果在购买了费用型医疗保险的同时,还配置了社保等其他类型的保险,报销时会不会有冲突?”在上期的保险公益大讲堂刊登后,不少市民打来咨询电话,希望详细了解费用型医疗保险该如何报销。
胡序言表示,中国保监会2006年颁布的《健康保险管理办法》规定,保险公司设计费用补偿型医疗保险产品必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险等不同情况,在保险条款、赔付金额等方面予以区别对待。此外,中国保监会2005年第22号文件《关于规范人身保险业务有关问题的通知》也明确规定:“保险公司应认真研究医疗费用补偿型健康保险的被保险人从其他渠道获得补偿的问题,各公司可分别针对不同人群开发产品,或针对不同人群制定不同的免赔比例”。
因此,按照上述规定,各家保险公司的费用型医疗产品在报销范围和赔付比例上都有规定条款。其中,有的费用型产品规定,报销范围须符合投保所在地社会基本医疗保险规定范围;有的费用型医疗险保险范围则只是按费用多少规定不同费用的给付比例,如5000元以内赔付60%,2000元以内赔付70%等;有的费用型医疗险则须区别被保人是否同时拥有社保,如没有社保,则扣除一定比例的免赔额后按规定比例赔付,如有社保,则扣除社保报销后按比例赔付;还有的费用型医疗险范围更广、保额更高,对报销范围限制也更少,主要针对的是重大疾病发生的高额费用报销,当然,它的免赔额也更高。
以读者王女士的情况为例。王女士在某公司投保了费用型个人住院医疗保险,保额为5000元,前阵子因急性盆腔炎住院总共花费5000元,其中自费药物、理疗费用1000元,已经在社保报销2000元。那么不同的费用型医疗保险,报销时会有多大差异呢?第一种情况,若按规定在社保范围以内的医疗保险,报销比例是80%,即可报销费用为(5000-1000-2000)×80%=1600元。第二种情况,若按费用多少规定不同费用给付比例保险的医疗保险,可报销费用则为(5000-2000)×60%(报销比例)=1800元。第三种情况,若是高额的免赔费用型保险,假设免赔额是3万元,王女士的总花费不到3万,那么此次可赔付金额为0。
因此,胡序言提醒,任何一款保险产品的保险责任是和保险费率密切相关的。市民在选择产品时,需向保险公司详细咨询产品条款的具体规定和理赔范围,在索赔时,则应根据保险合同约定提供相应的费用票据,以便更快更顺地从保险公司获得赔付。
相关推荐 更多 +
最新更新 更多 +