日本发生的大地震再次让市民关注与地震相关的保险。据记者昨天采访了解,由于地域差异,中国的保险保障责任与日本的并不相同,相比日本的寿险地震免责,财险理赔,中国的保险则是寿险理赔,财险免责。
日本地震险保障财产
由于所处的地理位置,日本成为世界上地震最为频发的国家之一,日本也建立了非常完善的地震保险制度安排。据记者了解,日本这项由政府主导的地震保险制度主要是保障了居民和企业的财产,而对于日本人购买的人身保险,地震却是免责条款。
据一位熟知日本保险业发展的保险专家介绍说,日本是一个保险密度较高的国家,日本地震保险的承保对象分为企业和住宅两类,目前家庭购买的地震保险是住宅火灾保险的附加保险,虽然不是强制性的险种,但投保的家庭仍不在少数。
瑞士再保险的相关专家昨天告诉记者,由于日本的财产损失不仅由地震本身所引起,还由地震后的火灾及地震引发的海啸所导致,所以情况尤为复杂。就住宅险保单而言,由政府运营的一个保险计划为地震和海啸造成的损失提供保障。
不过,尽管日本的人身保险免除了地震责任,日本最大人寿保险公司日本生命保险相互会社在地震次日即发表声明,表示尽管在保险条款上对因地震引起的意外死亡和意外伤害属保险除外责任或减额责任,但出于人道主义考虑,将超越合同责任,全额提供意外死亡保险金赔付。
值得一提的是,由于此次日本地震后还引发了核泄漏,由此而引发的财产和人身损失并不在保险的理赔范围内。
国内可投保人身险
中国的保险保障则与日本几乎相反。大部分因地震引发的保险事故都在人身保险的赔偿范围之内。比如,如果因地震造成死亡,寿险、意外险都可以赔偿。
国内的人寿保险和意外伤害险一般是将地震、海啸等自然灾害引起的意外伤亡纳入保险责任范围的。除自杀、斗殴、犯罪、战争、核辐射等原因外,一般而言只要是意外事故引起的被保险人死亡或残疾,受益人都能获得赔偿。因此,事前投保了定期寿险、终身寿险、个人意外伤害保险、个人意外医疗保险、旅游意外险等险种的都可以赔偿。
不过,在国内,个人就买不到地震险来保障财产损失了。
目前,在针对个人客户的家庭财产险中,地震、海啸等自然灾害属于免责范围内。
记者了解到,在财产险条款中,由于地震不可预期性、破坏性大,无法防范、承保风险太大,目前财险行业对于地震责任都是免责。也就是说,即使购买了房屋险、家财险、车辆保险,一旦发生地震,造成房屋、财产、车辆的损失,保险公司也是不赔的。
地震撕开了我国车险在保障范围方面的缺陷,也让车主们有机会换一个角度考量一下车险——遇到保险公司不赔的汽车事故损失,我们该怎么办?即使是购买了最齐全的车险,也有很多情况无法得到保险公司的理赔。每次地震后,都会有大量的保险理赔案件涌向保险公司,其中相当部分的个人保险索赔涉及车险。
车险规避地震
每次地震过后,我们都能看见多台破损车辆停在各大汽车维修大厅里,这些车辆都是在地震发生时受到损伤的,与那些完全被砸毁的车辆相比,这些车还可以维修,算是比较幸运的。但是车主可能要自己承担维修费用,因为车险是不保地震损失的。
尽管车险说明了不保地震损失,但是今年地震发生后,一些保险公司已经有所松动,可能会给投保者某种程度的补偿。有些车主就在等保险公司的动态,以决定是修还是不修。
根据保险条款,对于地裂、泥石流、地陷、台风、雪崩等造成的车损或人员伤亡,车险可提供理赔,因地震属于巨灾范围,车险条款都无一例外明确将地震列为除外责任。条款规定之外,并不是没有商量的余地,即使面对地震这样的自然灾害,一些车辆损失仍可以得到保险公司的赔偿。
水灾里的车险
除了地震外,还有很多情形是车险不赔的。保险公司认为,车辆行驶到水深处,发动机熄火后,如果司机又强行打火造成损坏,属于操作不当造成的,不在赔偿范围之内。
有关保险业内专业人士表示,车主要充分掌握车险理赔的规定,车停在车库中万一被水淹了,千万不要强行点火发动,应立刻通知保险公司,否则即便发动机受到损坏,保险公司也不赔偿。
改装车索赔受阻
很多车辆投保时的外形和出险后的外形有很大的区别,这些区别很可能导致保险索赔受阻。近年来,很多车主为了美观和享受,给自己的爱车加装音响、冰箱、尾翼、行李架等设备。有些车改装过度,不符合国家标准,或者未通过年检,可事先又没有主动通知保险公司。还有些车擅自改变使用性质,有些汽车的发动机更换后,没有及时向保险公司提供新发动机号,这些问题导致的事故损失未必能得到保险公司的赔偿。
有关保险业专业人士表示,针对改装车,一些保险公司会接受车主投保“新增加设备损失险”,该险种可以对保险公司认可的新设备提供保障。如果车主更换了发动机等主要部件的话,应尽早通知保险公司。
车内财产保险不赔
很多人都有车内财产被盗的经历,车主一旦遇到这样的事情,往往只能自认倒霉了,除了车辆本身的损失外,其他的财产损失一般无法得到补偿。车险、盗抢险所承保的范围一般只限于车辆本身,车辆里财产的损失保险公司无法承担。但是现在也有少数保险公司可以对车内的特殊物品进行赔付,例如“附加高尔夫球具盗窃险”。
买车后,车主们就需要为爱车投保各种车险。投保时,大多数车主都会为爱车选择车辆损失险,以便将爱车受损时的损失降低到最低。但是,车辆损失险保什么呢?对于这个问题,也许有不少车主并未细细研究,只是主观地认为投保车损险后,就可一劳永逸了,保险公司会为车辆的一切损失买单了。其实,这样的理解是片面的,也是错误的。
车辆损失险究竟是一个什么样的险种呢?车损险的保障对象是车辆本身。如果投保了这个险种,那么保险车辆无论由于雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷等自然因素,还是因意外引起的交通事故等情况造成投保车辆遭受小剐小蹭,或者严重受损,甚至一些在出险时因抢救车辆而发生的支出,车主都能按照保险合同的约定,从保险公司得到赔偿。
在生活中,很多车主也正因为看到车损险对车辆本身的保障作用而投保了车损险。在有些车主的心目中,可能会以为即使爱车遭受了损失,自己也可以得到赔偿,所以高枕无忧了。出现这种误解,恰恰是由于车主们并没有完全理解车损险的保险条款。像其他很多险种一样,车损险也有一些除外责任。对于某些特定情况下造成的车辆损失,保险公司有权不予赔付。王先生就遇到了这样的事。
前几天,一场大暴雨将王先生的车子“浇坏了”,但王先生并不担心,因为他的小汽车购买了“车损险”,可是,保险公司工作人员讲了两点拒赔原因:一者,保险公司也是要挣钱的;二者,王先生的车只买了“车损险”,没买“涉水险”,而对于这类发动机受损,保险公司是不赔的。
那么,什么情况下车损险不予以理赔呢?下列情况下,不论任何原因造成保险车辆损失,保险人均不负责赔偿:地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;竞赛、测试,在营业性维修场所修理、养护期间; 利用保险车辆从事违法活动;驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;保险车辆肇事逃逸。
另外,驾驶人员有下列情形之一者,车损险不予以赔偿:无驾驶证或驾驶车辆与驾驶证准驾车型不相符;公安交通管理部门规定的其他属于无有效驾驶证的情况下驾车;使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证;驾驶营业性客车的驾驶人员无国家有关部门核发的有效资格证书。
由此可见,车辆损失险并不是一种投保后车主就可以一劳永逸的险种,为了全面规避爱车的风险,车主还可选择一些附加险。另外,车主在投保前,还应该全面阅读车损险的保险条款,真正搞明白车损险的保障范围有哪些,它的保险责任和除外责任是什么,才不至于在爱车受损后面临理赔无门的尴尬境地。
日本9.0级的大地震震撼的不仅仅是日本市民的心,更唤醒了大家对这类灾害的保险意识。到底哪些保险能够提供由地震引发的损失的保障呢?
目前,国内单独针对地震等巨灾进行保障的保险产品还没有出现。而目前市面上的寿险产品基本都能赔付,但财险产品多数把地震、海啸等自然灾害列为免除责任,仅部分企业财产险、建筑工程险等可附加地震险。
地震险
国内尚无专门险种
目前保险公司均没有推出单独的地震险。
据了解,在日本、新西兰等一些地震频发的发达国家,已建立了地震保险制度,但目前国内保险行业还没有单独针对地震进行保障的保险。
由于地震造成的损失非常巨大,动辄数亿、数十亿甚至数百亿美元。单纯依靠保险公司的力量来减轻地震损失显然是不够现实的。
有不少保险业内人士呼吁,应该建立由政府和保险公司合作的巨灾保障基金。
寿险
涵盖地震责任
从目前保险市场上销售的产品来看,地震、洪水、海啸等自然灾害造成的损失均在寿险公司的保险责任范围内。
寿险品种主要包括:定期寿险、终身寿险、个人意外险、健康险等。
寿险产品一般都是以人的死亡、残疾、疾病等作为赔付条件,而地震、海啸等自然灾害导致的人的死亡、残疾、疾病等都属于寿险产品保险范围内,这些也与一般情况造成的人身伤亡是同等对待的。
但值得注意的是,一些人身意外险将高风险的户外运动如攀岩、冲浪和地震等造成的人身伤亡列为了免责条款。
在选择这一类的保险时还需要特别留意保险合同上的免责条款范围。
财险
多列入免责范围
车险、家财险等财险保险均将地震列入了免责范围内。目前国内家财险产品的具体承保责任包括:火灾、爆炸、雷击、台风、雪灾等。
而对于企业财产险、建筑工程险等,在主险中一般是没有涵盖地震损失保障的,但是财险公司可以根据客户的具体需求,在主险上另外附加地震险。
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秦女士的丈夫张先生因职务需要,打算买一辆汽车,由于手头并不宽裕,于是向银行申请了抵押贷款。2003年12月9日,张先生与交通银行上海分行签订了《个人借款合同》和《个人借款抵押合同》,向该行申请16万元的住房抵押消费贷款,其用途是购车。根据《个人借款抵押合同》的约定,须办理抵押物的全额财产保险。因此,张先生购买了银行指定的《上海个人抵押住房综合保险单》并且交了保险费。而天安保险股份有限公司亦在核保之后签发保单,并开具发票。
2004年3月22日,张先生不幸发生交通事故,经抢救无效死亡。已经下岗的秦女士彻底失去了经济来源。因无力偿还15万元的购车贷款,银行多次催讨还款,并称将收回抵押的房屋。
此时,秦女士想到了丈夫在贷款时曾经买过保险。秦发现双方在保险合同上约定:被保险人因遭受意外事故所致死亡或伤残,保险人按出险当时借款余额100%比例给予偿付。但秦女士在申请理赔时却遭到天安保险公司的严辞拒绝。
天安保险称,根据上海个人抵押住房综合保险条款,张先生并不是住房抵押借款合同的借款人,因为其抵押房产的目的不是买房,而是购车,因此保险公司不能理赔。并且,核发保险单在张先生与银行签订借款合同之前,保险公司并不清楚被保险人与银行签订借款合同的详情,被保险人也未明确告知其贷款为消费性购车贷款。
但是秦女士认为,其丈夫依据银行给付的保险单投保,因为不是专业人士,所以对保险合同的具体内容并不了解。既然这是保险公司核保后签发的保单,至少说明保险公司知道原告申请的是消费贷款,用于购买车辆,而不是房屋。照此推理,秦女士认为天安保险公司在签发保单时应视为同意变更保险对象。
但法院最终没有支持秦女士的诉讼请求。法官点评:
秦女士在庭审中辩解说,《上海个人抵押住房综合保险单》是保险公司提供的格式条款,其中并未限定抵押住房的用途,也未将住房抵押方式、用途排除在保险合同之外。但是这一理由不能成立,根据《上海个人抵押住房综合保险条款》和央行的《个人住房贷款管理办法》,房贷险只能适用于为购买普通住房而向银行抵押贷款的自然人。
保健治疗费用保险金
被保险人在指定医疗机构接受合同附表《齿科保险诊疗项目分类表》中所列保健治疗项目治疗的,保险公司对由此发生的合理且必要的医疗费用,按约定的比例给付保健治疗费用保险金。
基本治疗费用保险金
被保险人在指定医疗机构接受合同附表中所列基本治保险金疗项目治疗的,保险公司对由此发生的合理且必要的医疗费用,按约定的比例给付基本治疗费用保险金。
复杂治疗费用保险金
被保险人在指定医疗机构接受合同附表中所列复杂治疗项目治疗的,保险公司对由此发生的合理且必要的医疗费用,按约定的比例给付复杂治疗费用保险金。
意外齿科治疗费用保险金
被保险人因遭受意外伤害在指定医疗机构接受合同附表中所列意外齿科治疗的,保险公司对由此发生的合理且必要的医疗费用,按约定的比例给付意外齿科治疗费用保险金。
备注:各项治疗费用保险金的累计给付之和以合同约定的相应治疗费用基本保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到约定的基本治疗费用基本保险金额时,该项保险责任终止。
中华爱牙保不保什么因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,保险公司不承担给付保险金的责任:
1.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
2.被保险人斗殴、醉酒,主动吸食或注射毒品;
3.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱。
因下列情形之一导致被保险人发生意外齿科治疗费用的,保险公司不承担给付意外齿科治疗费用保险金责任:
1.被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
2.口腔或牙齿正常的磨损和老化;
3.在合同生效前遭受意外伤害事故所导致的牙齿损伤。
发生上述情形导致被保险人发生医疗费用的,保险公司不承担给付保险金的责任,保险公司对该被保险人的保险责任继续有效。
随着全社会保险意识的增强,许多人为家庭财产购买家财险,但是家财险并不是对家庭所以财产都能提供保障的,投保人在签署保单时,要注意保单列明的不保财产,避免理赔时发生纠纷。
家财险的不保财产
1、货币、票证、钻石及制品、玉器、首饰、古币、古玩、字画、邮票、艺术品、稀有金属等珍贵财物;
2、损失发生后无法确定具体价值的财产,如货币,票证、有价证券、邮票、文件、帐册、图表、技术资料、电脑软件及资料、以及无法鉴定价值的财产;
3、日常生活所必须的日用消费品,如食品、粮食、烟酒、药品、化妆品等;
4、各种交通工具、养殖及种植物;
5、用于从事生产经营活动的财产和出租用作工商业的房屋;
6、违章建筑、危险建筑、非法占用的财产、处于危险状态下的财产;
7、保险人从风险管理的需要出发,声明不予承保的不属于保险财产范围内的其他财产。
提示从上文介绍中我们可以看出,家财险对金银首饰、古玩字画一类的财产都是不予承保的,投保人平时要注意对此次财产的保护,以免发生损失时保险公司不承担赔偿责任,而给投保人自身造成损失。
补足随车人员险
说到交通事故,车上人员的人身保险常常成为自驾游的一个盲区。有保险公司统计数据显示,绝大多数车辆没有投保车上座位责任险,如果车辆出险造成人员伤亡,常得不到理赔。所以,十一出游,投保一份针对车上人员的意外险可以弥补不足。不少保险公司推出了专门的自驾游意外伤害保险。则将家庭成员打包,推出有车家庭保险和假日全家游保险,既保障驾车人也保障乘车人,对于自驾游家庭是不错的选择。
人车都要保险
专家也提醒,在国庆长假高峰期,路面车辆拥挤,有自驾出行打算的市民,在出发前最好能为爱车补充好保险保障。其中车损险、三者险、座位险是必须购买的“标配”。三者险要根据自身需求足额购买。另外,鉴于自驾车具有容易被盗的风险,建议车主们还可适当购买盗抢险。因此,单纯车险对自驾游客的保障还是有缺失的,在自驾游出发前,车主可以临时增加车上人员险的责任限额,同时临时增加一些“轮胎爆破险”、“玻璃单独破碎险”、“盗抢险”等,以应付旅行途中可能发生的各类状况。另外,自驾游客还可根据出行路线投保一份涵盖一般意外伤害和意外医疗赔偿责任的旅行意外险,无论乘车、自驾还是下车漫步都有一份保障。
异地出险注意事项
自驾游到了外地,一旦出现交通事故,当然由保险公司理陪,异地出险理赔也是保险公司服务内容之一。但是作为驾驶员和游客,我们千万不能将事情想得那么容易。保险公司内部人士表示,在异地车辆出险时,首先要拨打110,并拿到交警开出的事故责任认定书,同时,还要拨打保险公司全国统一的报案电话,如人保财险95518、平安财险95512、中华保险95585等等。如果车主希望到居住地定损,就必须首先得到保险公司的同意。车主应收集相应的索赔材料。如索赔申请书、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、修车发票等。
有时候,不同地区事故证明单证格式会有所不同,车主应咨询当地理赔人员,索取标准格式化的定损单证,便于车主回本地后顺利办理理赔手续。车主自驾游时还要随身带上保险小卡,通常保险小卡存有保单号码,当车主向保险公司报案呼救时,及时告知保单号码,能使定损理赔手续更便捷。
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