如今，“看病贵”已成为普遍的社会现象，小毛病还好说，可以用医保报销，但是对于一些重大疾病或是需要住院治疗的项目，则需要花费更多的钱，即使有医保也只能报销其中的一小部分。
因此，为了弥补社保的不足，减少自己的损失，很多人都投保了商业医疗保险。那么，同时拥有了社保和商业医保，在报销时报销比例如何分配呢？
有医保：报销医保外自付部分
如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。如新华人寿住院费用医疗保险，住院期间支付费用共计8000元，已经获得社保赔偿的情况下，保险公司报销比例为90%，否则仅为75%。
无医保：费用按一定比例给付
例如张先生30岁投保中国人寿附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元，其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内，保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元，但在没有参加医保的条件下，投保中国人寿附加住院费用补偿型保险A款，只能按支付费用的75%给付保险金，即支付7500元。
高端医疗险报销更广
无论是否参加社保，上述医疗保险条款仍仅限于社保用药，即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。不过，一些保险公司推出了专门针对高端人群的医疗险，除可在非定点医院就医外，还可满足对先进设备/药品的治疗需求，不过此类产品也设有一定免赔额，如中英人寿尊荣岁月国际医疗保险计划，以医疗费用75%为基础，扣除免赔额、自付额及额外自付部分后，进行赔付。
商业医疗保险报销原则
如果被保险人在保险期间所发生的医疗费用，已从社会医疗保险或者从其他保险公司获得补偿和赔偿，则本公司给付的保险金与该补偿或赔偿金额累加后，以不超过被保险人原始医疗费用总和为限。
商业医疗保险报销案例
张先生投保了1份某保险公司的产品--附加住院B款。因心脏病住院18天花费医疗费总额为5310元，社保已经报销了3994.47元，其中住院床位费为340元，乙类药品1886元，CT费400元，磁共振350元！
理赔步骤及方法：（以附加住院B款为例）
1：按照住院费用清单核定扣减当地社保规定不予支付的医疗费用，乙类药品自付：1866X15%=280元，CT，磁共振等大型检查自付（400+350）X20%=150元，
2：按照保险条款责任报销：
（1）住院床位费保险金：实际住院费，但每天给付额为20元，每次住院最长给付天数是180天，该客户住院18天，实际床位费为304元，未超限额！
（2）住院前后门诊费保险金：对住院期间前后各30天因同原因产生的门诊费用按80%计算给付，限额300元，该客户无门诊费！
（3）住院杂项费用及手续费保险金：对发生的杂项费用及手续费用超过500元的部分按比例表给付：
（5310-500-340-280-150）X70%=2828元
3：因此按保险条款给付金额为3项之和：2828+340=3168元
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社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险，基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，具体社保医疗保险报销范围再根据不同的账户情况区别对待。以下是社保医疗保险报销详细介绍：
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合社保医疗保险报销范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
社保医疗保险报销赔付标准：基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由社保医疗保险报销统筹基金和个人按比例分担。
特殊情况特殊对待：为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品;恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
社保医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题，且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定，就连医保用药也是分很多种，再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之，这门账还真难算。
1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
2.在职员工住院社保医疗保险报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
社保医疗保险的报销比例⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）
起付标准 （元） 报销比例（％） 个人负担 比例（％） 每年限额 （万元）
在职职工 2000 50 50 2
退休人员 70周岁以下 1300 70 30 2
70周岁以上 1300 80 20 2
⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)
起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元
报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担
三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。
医疗报销范围到底有什么限制1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销的政策1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
根据不同行业的工伤风险程度，参照《国民经济行业分类》（gb/t4754-2002），将行业划分为3个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。
社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况，分别确定各用人单位的行业风险类别。工伤保险平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右，三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。
工伤保险缴费基数1、缴费基数指用人单位缴纳工伤保险费的缴费基数为本单位职工上年度工资总额。2、工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。3、职工是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的全部劳动者。用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动，用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，1-3年浮动1次。在行业基准费率的基础上，上下各浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准费率的150%，下第二档到本行业基准费率的80%，下浮第二档到本行业基准费率的50%。
相关资讯：慈溪市工伤保险缴费比例上调据悉，我市现行的工伤保险费率政策是在2006年制订的，但随着2011年1月1日起国务院新的 《工伤保险条例》的贯彻实施，由于工伤保险待遇标准提高、工伤保险基金支出项目增加，导致我市的工伤保险基金出现了入不敷出的情况。本次调整，将更加有效保障参保职工的权益，促进企业的安全生产和工伤预防意识。
根据新政策，一类行业的基准费率由现行用人单位工伤保险缴费基数的0.5%调整为0.6%；二类行业的基准费率由1.0%调整为1.4%；三类行业的基准费率由2.0%调整为2.1%；机关事业单位的基准费率仍保持0.4%不变；二、三类行业中已发生职业病例的职业病高危企业基准费率为3%。
新政策采取费率浮动的办法。即缴费费率与用人单位的工伤保险费用收支、工伤发生率、职业病发生和安全生产情况挂钩，一般每年浮动一次。一类行业和事业类的用人单位，按基准费率缴费，不实行费率浮动。
企业本年度的工伤发生率大于等于6%的，缴费标准要上浮一档。不过，因上下班途中发生的交通事故伤害、因履行工作职责受到暴力等意外伤害、在工作岗位上突发疾病死亡或者48小时内抢救无效死亡的、因工外出期间受到事故伤害等非直接安全生产经营引起的伤害事故和抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到的伤害所发生的工伤，不计算在工伤发生率内。
新农合大病统筹补偿范围包括住院费用补偿和特殊病种门诊费用补偿。特殊种类慢性病是指诊断明确，治疗周期长，医疗费用高的疾病，具有危害性大的特点。对特殊病种门诊补偿，应遵循严格界定，定性准确，病种限制，费用控制，补偿有效，程序规范，循序渐进的原则。经县级新农合管理部门或经办机构确定，参合人员在门诊治疗的特殊病种费用可由新农合统筹基金补偿。
医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及比例如下：
补偿范围与标准
1，门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药**附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2，住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图，X光透视，拍片，化验，理疗，针灸，CT，核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透，肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4、哪些不属报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
记者15日从全国农村居民重大疾病医疗保障工作现场推进会获悉，儿童白血病、终末期肾病、肺癌等20种重大疾病医保“报销”比例将进一步提高。新农合、大病保险、民政救助等改革措施的叠加，将有效避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出。
卫生部部长陈竺15日在会上说，要确保在2013年2月底前全面巩固提高儿童白血病、先天性心脏病医疗保障水平工作；全面推开终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核等6个病种的医疗保障工作；全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的医疗保障试点工作。原则上，新农合对相关病种的实际补偿比例应达到本省份限定费用的70%左右。同时，要加强与医疗救助制度、大病保险试点的衔接，统筹政府和社会各方面资金，进一步提高参合群众实际医疗保障水平。
截至2011年底，全国累计救治儿童白血病、先天性心脏病和终末期肾病等重大疾病患者23万多人。今年前三季度，又有65万多名患者被纳入新农合重大疾病医疗保障范围，并获得相应补偿。儿童先心病、白血病的实际补偿比例分别达到77%和74%，终末期肾病等6类疾病的实际补偿比达到67%，肺癌等12个新增试点疾病的实际补偿比达到59%左右。其中，江西等一些省份对部分重大疾病实行免费救治，对医疗费用实行全部或大额报销。部分省份还增加了病种，近10万名其他各类重大疾病患者获得了补偿，实际补偿比达65%。越来越多重大疾病患者享受到较高比例的报销政策，切实减轻了农民的经济负担。
陈竺在会上要求，各地要加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作。要实施临床路径，确保医疗服务质量；开展支付方式改革，改善新农合经办服务，提高基金使用效率；结合县级医院综合改革，提高重大疾病医疗服务能力，促进分级诊疗，保障医疗服务供给；完善集中招标采购机制，保障药品耗材供给，规范购销行为，降低成本支出。
很多企业会为员工购买工伤保险，工伤保险顾名思义，就是一些意外事故赔偿保险，工伤保险又它存在的特点，随着人们保险意识的加深，越来越多的人开始购买保险，很多人咨询工伤保险的缴费比例，小编总结了一下，希望可以帮到大家。
工伤保险费是雇主缴纳，个人不缴费。这是工伤保险区别于其他社会保险项目的标志。工人为生产单位创造财富付出了鲜血或生命，由雇主负担全部保险费，是完全必要和合理的。
工伤保险有六大特点。一是强制性；二是带有赔偿性，保障与赔偿相结合；三是实行无责任补偿；四是待遇优厚，工伤待遇比非工伤待遇高；五是个人不缴费；六是补偿与预防、康复相结合。
根据不同行业的工伤风险程度，参照《国民经济行业分类》，将行业划分为3个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。
社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况，分别确定各用人单位的行业风险类别。工伤保险平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右，三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。
根据不同行业的工伤风险程度，参照《国民经济行业分类》（gb/t4754-2002），将行业划分为3个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行3种不同的工伤保险缴费率。
社会保险经办机构根据用人单位的工商登记和主要经营生产业务等情况，分别确定各用人单位的行业风险类别。工伤保险平均缴费率原则上控制在职工工资总额的1.0%左右，三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%左右。
用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动，用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率，按行业基准费率确定，以后由社会保险经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，1-3年浮动1次。在行业基准费率的基础上，上下各浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率的120%，上浮第二档到本行业基准费率的150%，下第二档到本行业基准费率的80%，下浮第二档到本行业基准费率的50%。
参加工伤保险单位如何办理工伤保险登记?
参加工伤保险的单位按照《社会保险费征缴暂行条例》及《工伤保险条例》的规定，办理工伤保险登记。
一、参保单位申请办理登记手续时，应如实填写《社会保险登记表》一式三份，并携带工商营业执照(副本)和组织机构代码证复印件到规定的社保经办机构进行参保登记。办理工伤保险登记是认定是否参加工伤保险的首要标志。
二、单申请办理工伤保险登记时，应根据工商登记和主要经营生产业务范Χ，对照工伤保险行业风险分类表填报本单位的行业类别。社保经办机构对其填报的行业类别核准后，予以办理登记。
参加工伤保险单位如何办理工伤保险变更登记?
缴费单位办理登记后，登记事项发生变更的，应及时向社会保险经办机构申请办理变更社会保险登记。
缴费单位应当自工商行政管理机关办理变更登记或有关机关批准或宣布变更事项之日起30日内，填写《社会保险变更登记表》一式三份，并携带工商营业执照和有关部门批准和变更证明以及社会保险经办机构规定的其他证件资料，到原登记的社会保险经办机构办理变更工伤保险登记。
参加工伤保险单位如何办理工伤保险注销登记?
缴费单位发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形，依法终止工伤保险登记机构申请办理注销登记。缴费单位发生营业执照注销或吊销;被批准解散、撤销、终止;跨统筹范Χ转出;国家法律、法规规定的其他情形的，自发生之日起30日内，填写《社会保险注销登记表》一式三份，并携带有关手续和资料，向原登记的社会保险经办机构申请办理注销工伤保险登记。
缴费单位在办理注销工伤保险登记前，应当结清应缴纳的工伤保险费、滞纳金。
合肥职工医保卡报销比例
在本市一级及以下、二级、三级医院住院的，统筹基金起付标准分别为二百元、四百元、六百元；同一自然年度内住院两次以上的，自第二次住院起统筹基金起付标准分别为每次一百元、二百元、三百元。
超过统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人共同承担。个人承担的比例分别为三级医院百分之十、二级医院百分之八、一级及以下医院百分之六；退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。统筹基金在一个自然年度内最高支付限额为五万元。
二次报销标准有望提高
去年合肥市医保二次报销实际报销水平超过50%，今年有望与大病保险并轨；个人到定点机构参加培训，企业新录用员工培训均能获补贴；合肥市城乡居民养老金有望上调……合肥市人社局有关负责人带来了数项民生工程项目的好消息。
大病致贫、因病返贫，酿就了不少家庭的悲剧。为减轻居民大病医疗费用负担，合肥市于2012年起实行居民医保的二次报销政策。上一结算年度，享受二次报销待遇最高的参保患者住院共花费647263.80元，居民医保基金已报销16万元，通过二次报销政策又可报销185697.01元，其医疗费用实际报销水平超过50%。
合肥市人社局有关负责人表示，下一步，将按照国家《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，二次报销与大病保险并轨，委托商业保险机构运作。目前具体的方案正在拟定中，“不过可以肯定的是，以后居民领取报销费用的网点更多，更加方便，而且今年的报销标准也会进一步提高。”
1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
不属于报销范围
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
5、报销范围内，限额以外部分。
各地不同，但是相差不会太大。
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