工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险是通过社会统筹的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用，也包括保障基本生活的费用。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
根据《工伤保险条例》第十六条规定 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）故意犯罪的；
（二）醉酒或者吸毒的；
（三）自残或者自杀的。
工伤保险是劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。享受工伤保险待遇有许多明确规定，一些不符合条件的单位和个人为骗取工伤保险待遇，采取“沾边就赖”的方法，想争取工伤保险待遇，加重了工伤保险部门的负担，也影响了职场的正常工作秩序。
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工伤保险制度是指为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，由国家建立的一种保障制度。工伤事故发生后，职工或用人单位向劳动保障行政部门在规定期限内提出工伤认定申请，劳动保障部门审核相关事实资料，在二个月内作出工伤认定的决定。截止2006年9月1日，龙游县人事劳动社会保障局已作出一百例工伤认定，同比增长163%，今年的工伤保险工作量加大，难度增加，特点突出。一是个人咨询、申报认定比重较大，今年以来咨询来访200多人次，个人来访人次占咨询来访总数的八成左右，工伤认定100件中，个人申报认定19件占认定总数19％；二是外地农民工认定工伤突出，个人申报认定19件中，外地农民工申报认定16件占认定总数的84.2%；三是制造性、建筑性企业等高风险行业发生工伤事故居多，工伤认定达83件，占认定总数的83%。
一、一百例工伤认定所反映的主要问题
1、高风险行业事故率高，职工受到职业伤害的问题突出。由于龙游县是浙江省西部欠经济发达地区，工业经济基础薄弱，企业主要以特种纸生产制造为主。今年以来龙游县制造业、建筑业工伤事故发生数，较去年分别增长了40%、21%。制造性、建筑性企业工伤认定达83件，占认定总数的83%，其中全县唯一的一家军工企业工伤认定达11件，是名副其实的高风险企业。这些用人单位职工受到的职业危害风险大大高于其他行业的从业人员。
2、工伤认定中劳动关系依据复杂。一百例工伤认定案件中，企业参加工伤保险的81件，没有参加工伤保险由职工本人或者家属申请的19件。参保企业申请的工伤认定案件中，能提供劳动合同的65件，只能提供考勤表、工资单能事实劳动关系证明材料的16件，个别企业甚至没有劳动合同用工制度。没有参加工伤保险的19件工伤案件中，用人单位同意个人或者家属申请工伤认定而提供的劳动合同仅3件。同时，随着科学技术的发展，考勤表、工资单的真伪，劳动合同是事（工伤事故）前签定还是事后签定，劳动保障部门都无法鉴别。
3、工伤保险扩面工作还没完全到位。随着工伤保险扩面工作的开展，全县工伤保险参保人数有很大的提高，然而还有一些因素制约扩面工作的开展。首先是宣传还未到位，很多建筑施工企业仍未纳入工伤保险范围，这很大原因源于政策信息没有及时传达到位。其次是政策约束，根据《龙游县工伤保险实施办法》规定参加工伤保险的单位和职工必须是参加养老保险的对象，这种捆绑保险的制度也制约了工伤保险参保人数。再其次企业重视不够，认为只需加强教育和管理就能规避事故风险的发生而不主动参保。
根据《工伤保险条例》第40条的规定，工伤职工有下列情形之一的，停止享受伤保险待遇：
(1)丧失享受待遇条件的。工伤保险制度保护的对象是特定人群…工伤职工，旨在保障工伤职工遭受意外伤害或患职业病，丧失或者部分丧失劳动能力时的医疗救治和经济补偿。如果工伤职工在享受工伤保险待遇期间情况发生了变化，不再具备享受工伤保险待遇的条件，如劳动能力得以完全恢复而无须工伤保险再提供保障时，就应停发工伤保险待遇。
(2)拒不接受劳动能力鉴定的。劳动能力不同程度的丧失，使劳动者可能因此不能从事原本适合他的正常职业或工作，也可能造成不能再从事任何工作的结果，当然，劳动者也有可能恢复劳动能力继续从事适合他的职业或工作。而这些必须通过劳动能力鉴定工作来确定。劳动能力鉴定是确定工伤保险待遇的基础和前提条件。如果工伤职工没有正当理由拒不接受劳动能力鉴定，一方面工伤保险待遇无法确定，另一方面也表明这些工伤职工并不愿意接受_丁伤保险提供的帮助，鉴于此，就无法享受工伤保险待遇。
(3)拒绝治疗的。提供医疗救治，帮助工伤职工恢复劳动能力，重返社会，是实行工伤保险制度的重要目的之一。因而，职工遭受工伤事故或患职业病后，有享受工伤医疗待遇的权利，也有积极配合医疗救治的义务。如果无正当理由拒绝治疗，则有悖于《工伤保险条例》的宗旨。规定拒绝治疗的不得再继续享受工伤保险待遇，就是为促使工伤职工积极医治，尽可能地恢复劳动能力，提高自己的生活质量，而不是消极地依靠社会救助。
(4)被判刑正在收监执行的。被判刑收监执行是指公民违反刑法构成犯罪而被司法机关依法判处拘役或者有期徒刑、无期徒刑后，收监执行刑罚进行改造。如果_工伤职工被判刑收监执行，就丧失了人身自由。更重要的是，按照《监狱法》等有关规定，监狱应当设立医疗机构和生活、卫生设施，建立罪犯生活、卫生制度;罪犯的医疗保健列入监狱所在地区的卫生、防疫计划。也就是说，劳改人员在其改造期间，其基本生活是得到国家保障的，所以不应当再享受工伤保险待遇。
社保部门指出，逾期申请既不予认定又要自己承担费用
工伤申请有时间限制，记者从广州市劳动和社会保障局工伤处了解到，由于错过了工伤认定的申请时间，不少单位和个人都因此受损。
迟认定单位要埋单
广州某单位参加了工伤保险，其职工梁某于今年1月2日工作时割伤右手，单位于2月6日向劳动保障部门提出工伤认定申请，劳动保障部门经审核认定梁某为工伤。但社会保险经办机构受理后，对梁某在1月2日至2月6日期间产生的费用不予报销，单位表示不理解。
工伤处有关负责人指出，《广东省工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应于24小时内通知劳动保障行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请，方可报销费用。未按上述时间办理的，相关费用由用人单位负担。
认定申请一年内提出
广州某酒家服务员李某在2002年12月工作时被热水烫伤，一直沒有办理工伤认定。今年1月，李某及其所在酒家同时向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，而劳动保障行政部门作出不予受理决定。李某不服：“明明属于工伤，为什么不予认定？”
工伤处有关负责人指出，根据国家《工伤保险条例》的规定，工伤认定申请必须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出，而李某的要求已经逾期。
60日内会給出回复
来穗务工的四川打工仔张某給记者来信说，去年底他在工厂搬货时“闪了腰”，经过治疗现在已经好多了，但动作还是不灵便，老板改让他干些轻活。张某觉得自己应该属于工伤，他想申请认定工伤，但又怕时间拖得太久。
工伤处有关负责人指出，根据《广东省工伤保险条例》，劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出决定，并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属及其所在单位。因此，张某这種顾虑是不必要的。
《工伤保险条例》已于2004年1月1日开始施行。现就以下几个问题作出说明：
1．工伤保险的费率如何确定？整个费聦嵞确定包括两个方面：按行业划分确定单位费率；按工伤保险费的使用、工伤发生率及职业危害情况确定浮动费率。《国民经济行业分类》将行业划分为三个类别：风险较小行业、中等风险行业和风险较大行业。三类行业的基准费率分别控制在用人单位职工工资总额的0．5％、1．0％和2．0％。在费率浮动方面，用人单位属于第一类行业的不實行浮动，按行业基准费率缴费；二、三类行业實行浮动，每2年浮动1次，可上下浮动两档：上浮第一档到本行业基准费率120％，第二档到本行业基准费聦嵞150％；下浮第一档到本行业基准费聦嵞80％，第二档到本行业基准费聦嵞50％。
2．工伤认定的范围？《条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
3．申请工伤认定的程序和时效？首先：工伤认定的申请原则上由用人单位向单位所在地统筹地区的劳动保障行政部门提出，申请时效为30日，遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以延长；用人单位未在上述规定的时限内提交申请的，在此期间发生符合《条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位承担。用人单位未按规定时效提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请，时效为1年；超过申请时效的，劳动行政部门可以不予受理。其次：在举证责任方面规定：职工认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。再次：工伤认定的程序规定：提出工伤认定申请应当提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断或者职业病诊断证明书。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在的单位。
4．在工伤保险待遇方面，《条例》与《企业职工工伤保险试行办法》相比较有哪些显著变化？
（1）对于非法用工和使用童工问题：《条例》附则中明确规定了非法用工和使用童工伤残、死亡的，由用工主体給予一次性赔偿，标准不得低于《条例》规定的标准。（2）《试行办法》中规定交通事故中职工得到赔偿的，工伤保险實行待遇补差的办法，不重复享受两種待遇，但《条例》取消了这个规定。（3）对低收入的伤残职工的伤残津贴低于最低工资标准的，明确规定由工伤保险基金补足差额；（4）《条例》还规定：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。（5）同时还规定了停止享受工伤保险待遇的四種情形：丧失享受待遇条件的、拒不接受治疗的、拒绝治疗的和被判刑正在收监执行的。
总之，《条例》在保障职工的待遇方面更加全面，更加人性化，在用人单位方面通过建立浮动费率机制，利用工伤保险浮动费率这一价格杠杆作用，促使企业建立安全生产、事故预防制约机制。
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