意外伤害保险(Accident Injury Insurance )是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
意外伤害保险的保障项目有哪些(1)死亡给付
(2)残废给付
意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任，其派生责任包括医疗给付、误工给付，丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
投保人身意外伤害保险要注意交付保险费时，一定要索要保险公司出具的统一收据并妥善保管，不要轻意接受业务员个人出具的凭证等。如果保险公司同意承保，必须提供保险公司签发的正式保单，不同意承保则要退还保费。保险合同生效时间是投保人交付第一期保险费，且保险公司签发保单时。
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什么叫意外伤害险？意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
什么叫意外伤害险？哪些情况算作意外伤害？
1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。
3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。
5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）
什么叫意外伤害险？意外伤害的含义是什么？
1.伤害：伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对角、侵害事实三个要素构成。
2.意外：意外是就被保险人的主观状态而言。
（1）被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。
（2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。
3.意外伤害的构成
意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。
什么叫意外伤害险？意外伤害保险的含义是什么？
1.必须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。
2.被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。
3.意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果，两者之间有着内在的、必然的联系。
什么叫意外伤害险？哪些人适合购买意外伤害险？
1、经常驾车出行的人，一定要为自己投保充足的人身意外伤害保险。
2、经常出差的人士，应该投保一份交通工具综合意外险，能够提供对飞机、火车、轮船、公共汽车及出租车的全面保障。
3、经常外出旅游人要特别关注旅游险。
4、家庭可以选择意外险还有针对老年人的《老年人出行平安保险》、针对家庭财产《安居综合保险》、针对民用燃气危险的《民用燃气用户个人人身意外伤害保险》等。
意外伤害包括意外和伤害两层含义。伤害是指人的身体收到侵害的客观事实。意外是就被害人主观状态意愿的。意外伤害保险中所称的意外伤害是指被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
意外伤害的构成要件。意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。仅有意外而无伤害的客观事实不能构成意外伤害。反之，仅有伤害的客观事实而无意外，也不能构成意外伤害。只有在意外的条件下发生伤害才构成意外伤害。因此，什么是意外伤害是指在被保险人没有预见到或在违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物明显、剧烈地侵害被保险人身体的客观事实。
什么是意外伤害保险？市场上意外伤害保险合同大体可分为3类：普通意外伤害保险合同、特种意外伤害保险合同和团体意外伤害保险合同。
普通意外伤害保险合同，又称“一般意外伤害保险合同”，或称“日常或个人意外伤害保险合同”。 意外伤害保险是指，意外险被保险人以日常生活中可能遭受意外伤害为保险事故而与保险人订立的合同。普通意外伤害保险合同的期限一般以1年为期，其特点是保持传统的个人投保方式，向居民提供一种安全保障。团体意外伤害保险合同是一种以各种社会组织为投保人，以该社会组织内的在职人员为被保险人，以被保险人因意外伤害事故造成的人身伤害、残废、死亡为保险责任范围，而订立一份保险合同的伤害保险。最后一种是特种意外伤害保险合同，这是一种保险责任范围仅限于某种特种原因造成意外伤害的合同。
其中最主要的是旅行意外伤害保险合同、交通事故意外伤害保险合同和电梯乘客意外伤害保险合同。
旅行意外伤害保险这种合同以被保险人在旅行途中，因意外事故遭受伤害为保险事故。保险人一般对约定的旅行路线和旅行期间保险事故承担责任。如飞机失事或船舶碰撞而致旅客的伤害即是。这种保险合同，又可细分为国内旅行意外伤害保险合同和国外旅行意外伤害保险合同。
交通事故意外伤害保险主要针对交通工具遇到交通事故给被保险人造成的伤害、残疾和死亡，而且赔偿范围扩大到交通工具之外的等候场所。它所承保的危险有：(1)作为乘客的被保险人在交通工具行驶、飞行过程中所遭受的意外伤害事故;(2)作为乘客的被保险人在交通工具搭乘场所(候车、候机、候船)时所遭受的意外伤害事故;(3)作为行人的被保险人因遭受空中物体坠落而遭受的意外伤害事故;(4)被保险人被交通工具所撞，或因交通工具发生火灾、爆炸所遭受的意外事故。
电梯乘客意外伤害保险这是指被保险人乘电梯时发生意外事故造成伤残或死亡时，由保险人付赔偿责任的保险合同。投保人是置办电梯或者安装电梯的社会组织或经济单位，被保险人是使用电梯的乘客，保险责任仅限于在专门载乘顾客的专用电梯内的意外事故。
意外险雨后热销私家车的意外保障一直是一块有待加强的洼地，但是近来市场上寻找以驾驶员事故为保障标的的人越来越多。有车一族必须要引起重视的是机动车驾驶人员意外伤害保险(俗称司机意外险)，这个险种可赔偿司机溺水，在大雨中行车溺亡概率很小，发生此类小概率事件，即便溺水司机未投保人身险，如果购买了此项保险，亦可获得赔付。普通的车损险或者三者险不涉及人员伤亡的赔偿。
意外的频频发生，加大了国人的保险意识，据统计，现在很多消费者主动购买保险，然而面对市面上五花八门的险种，很多客户都提出了疑问：“我应该购买什么保险呢”？
近年来，具有低保费、高保障特点的定期寿险越来越多的受到消费者的青睐，对此专家表示，消费者购买定期寿险应关注注意事项。
首先，自然是要提及定期寿险的定义的。定期寿险又称“定期死亡保险”，在合同约定的期限内，被保险人如果因意外或疾病导致死亡，保险公司将按合同规定给付保险金；如果被保险人在保险期届满时仍然生存，保险合同终止，保险公司不再承担给付义务，也不退还所缴保费。
保险专家说，定期寿险具有两大特点：一是保费低、保障高。定期寿险是一种消费型保险，与储蓄型寿险相比，在保险金额相等的条件下，其保费要低得多。二是可以自由选择缴费期限。定期寿险保障期限一般分为1年、5年、10年、15年、20年、30年或约定保障至规定年龄，投保人可根据自己的保障需求自行选择，不少定期寿险还可按规定延长保障期限。
很多人在购买保险之前都会犹豫一个问题。没钱？正是因为没有钱所以我们才更需风险要保障，当风险发生时候，既没有存款来应付，也没有提前购买保险将风险转移，无疑是一件十分可悲的事情。人人都常说，有病有灾不怕，怕的就是无钱医治而造成不可挽回的悲剧了。
定期寿险的纯消费型险种则是不错的选择。纯消费型的定期寿险是指在保险合同约定的期间内,如果被保险人死亡或全残,保险公司则会按照约定的保险金额给付保险金;如果保险期满,被保险人还健在的话,保险合同就会自然终止,保险公司不再继续承担保险责任,同时也不会退回所缴保险费。这种定期寿险的保险期限有10年、15年、20年,或到50岁、60岁等约定年龄等多项选择。较为普遍的消费型定期寿险,它们的年年缴保费都是在1000元以下,更为便宜的也有在500元左右的。
所以对于那些事业刚刚起步的年轻人或者收入较少的人群来讲，消费型定期寿险可以让大家在家庭责任最重大时期，以较低的保费获得最大的保障，是一种很好的选择。
另外，很多私人企业的所有者往往将企业资产及个人资产合二为一，一旦企业主发生风险，将直接导致企业的正常运转，并会使家庭的生活水准下降。在当今信誉发展时代，定期寿险也是个人经商和办实业的一种信誉的保证；再之，对于那些有房贷的人群，购买定期寿险也是很好的选择，其总保额和房子总价相当，保险期限和还款期限差不多就可以。当家庭出现一定时期内（如孩子的成长期内）的风险保额的问题的时候，对于家庭经济支柱尤其重要！
保险专家说，定期寿险比较适合四类人群购买：一是收入不高而保障需求较高的人。二是事业刚刚起步的年轻人。三是新兴企业的员工。新兴企业因为尚处于成形阶段，那些对企业的成功起关键作用的员工一旦出现意外，将会给企业带来沉重打击。在这种情况下，定期寿险是一种十分有用而且力所能及的避险工具。四是私人企业的合伙人。现在，不少私人企业的合伙人将企业资产和个人资产合而为一，一旦企业发生运作障碍，将直接导致家庭生活水准的大幅下降。因而，私人企业的合伙人为保证家庭现金流量的持续和稳定性，投保定期寿险是一个不错的选择。
另外附加一句，买保险一定要购买适合自己的产品。一般来讲，购买保险的顺序是首先购买人生险种之后才建议购买投资型保险。毕竟咱们人自身才是最重要的。希望这边文章可以为一些需要购买定期寿险的朋友提供帮助。
案例情况：我想给我爸妈买份保险，我爸妈50岁。爸妈是务农的，在家有农村基本医疗保险，是一年60元(江苏苏北地区)，但保额不大。所以想给父母另外买一份保险作补充。
我想要的保障内容是：大病保险、住院保险。
保障对象：父亲年龄：50岁职业：务农
社保：无
主要想获得的保障：重大疾病保险、医疗保险
希望每年交的钱：3000元左右
专家建议：为爸妈购买保险，可以看出你很有孝心!如果是独身子女，那么未来爸妈医疗上的压力会很大。
根据你的需求，爸妈虽然有基本的农保，但是，其报销的比例有限。而50岁购买大病保险还是祝愿医疗险费用会很高，建议你按照自己的日常开支和需求合理定制保障额度。
50岁左右，您需要考虑的基本保障包括---意外伤害、意外医疗、住院医疗、大病保障。
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理财网温馨提醒：以上建议仅供参考，投保时请与代理人联系设计符合你的投保方案。
目前，随着我国人民生活水平的提高，不仅国内旅游人数激增，而且赴国外旅游的人也越来越多，同时，旅游中出现意外的事件也屡见报端，每每遇到这种情况，都有很多专家呼吁大家提高保险意识，旅游时勿忘购买旅游意外伤害险。那么，旅游意外伤害险是什么？有什么用？如何投保呢？本文将为您介绍。
旅游意外伤害险是什么？旅游意外伤害险实际上就是短期的意外伤害保险，只要符合保险合同约定的保险事故，无论是由于旅行社的责任、个人过失，还是由于其他各类突发事件，被保险人都可以获得保障。游客可以根据出行情况来选择购买适合境内或境外的旅游意外险。旅游意外险的优势在于保费低，保障高，承保期限可自由选择。
旅游意外伤害险承保范围有哪些？旅游意外险承保的主要是游客在旅行期间发生的意外伤害，保险期限一般是指从游客踏上旅行社提供的交通工具起，至行程结束后离开旅行社安排的交通工具止。其承保范围大致包括四大类：一是人身意外保障，由于意外造成死亡或永久性伤残；二是医疗费用保障，在旅行中因意外而引致的医疗费用开支；三是个人财物保障，旅行中200元以上的财物因意外损毁或被盗窃所带来的经济损失；以及个人法律责任保障，受保人因疏忽而导致第三者人身伤亡或财物损失而被追讨索偿的保障。
旅游意外伤害险如何投保？旅游意外险属于自愿投保范畴，并不会附带于旅行社随团游的合同中，因此游客有需求的话需要另行购买。因此投保者应根据自身情况和实际需求有选择性的投保。例如，偶尔旅行的游客可以选择短期旅游意外险，而每年多次外出的则可以选择一年期的意外险产品。
一些游客在购买旅游险时往往选择高保额保险产品，认为保额高保障就好。专家提醒，旅游购买保险应根据旅游天数、旅游的行程、旅行目的地的消费水平、自己是否已有其它人身险保障等因素，做相应的增减、组合，保额并非越高越好。一般来说，保险金额不要过低或过高，一般购买旅游保险产品其意外金额最好大于20万，意外医疗最好大于2万，这样才能够解除后顾之忧，真正的放心享受旅途之乐。
另外，游客在投保时切记要留意合同条款，特别是投保范围和免责内容。另外值得注意的是，有些保险公司建立了救援服务，因此对于自由行、尤其境外自由行的游客来说，选择有国际救援服务的保险是很有必要的。
旅游意外伤害险是什么——相关链接旅行社责任险不是旅游意外伤害险游客通过旅行社随团旅行时，大多数人会认为旅行社责任险可以代替意外险，因此便不购买旅游意外险。但其实“旅行社责任险”并不能直接给游客带来保障。旅行社责任险，是国家旅游局强制旅行社投保的保险，投保人、被保人和受益人均为旅行社，旨在转移旅行社风险成本，“旅行社在从事旅游业务经营活动中，因旅行社的疏忽或过失，造成游客损失而应由旅行社承担的责任，转由保险公司承担赔偿保险金的行为”。换言之，游客发生的损失如果不是旅行社造成的，那么将无法要求赔偿。
给全家人买什么意外险？
推荐天安保险公司的愉快人身意外伤害保险（全家福D型）。该产品为家庭提供一年期的纯人身意外伤害及意外医疗的保障。
对于业务员，无论是自己替客户签名，还是默认投保人替被保险人签名，他们都必须负最直接的责任。无事则罢，一旦有事出现纠纷，业务员都将难逃其咎。
比如，A先生：35岁，为自己及家人购买了一份愉快人身意外伤害保险，年交费100元。 A先生自己是铁路运输业工作人员，三类职业；A太太是公务员，一类职业；小孩3岁。
他们全家可获得以下保障：
A先生：
1、 意外死亡赔付：2万元
2、 意外全残每日赔付： 6，000.00（全残收益补偿金）/90天×65%（职业类别给付比例）
3、 意外残疾赔付：2万元（基本保额）×65%（职业类别给付比例）×残疾程度规定比例
4、 意外医疗报销：2，000.00元（意外医疗保险金额）×65%（职业类别给付比例）×2万元（基本保额）
A太太：
1、 意外死亡赔付：4万元（基本保额）/2人（附加被保险人人数）=2万元
2、 意外致全残每日赔付：4000（意外全残收益补偿金）/2人（附加被保险人人数）/90天×100%（职业类别给付比例）
3、 意外医疗报销：4，000.00元（意外医疗保险金额）/2人（附加被保险人人数） ×100%（职业类别给付比例）
小孩：
同A太太
个人短期出游买什么险？
推荐泰康的“旅行无忧”旅游保障计划。这是专为个人的短期旅行提供的意外险产品，保费低廉。对商业公共交通工具还提供了双倍保额赔付。
如，A先生，35岁，为自己购买了一份“旅行无忧”旅游保障计划，年交费20元，获得以下保障： 1、 意外身故赔付：15万元（意外伤害保额）
2、 意外残疾赔付：15万元（意外伤害保额）×残疾程度规定比例
3、 以乘客身分乘坐商业运营的公共交通工具遭受意外伤害：身故赔付：30万元（公共交通意外伤害保额）残疾赔付：残疾程度规定比例×30万元（公共交通意外伤害保额）
4、 因旅行期间感染SARS病毒而导致身故赔付：20万元（SARS定期寿险保额）
5、 意外医疗报销：实际医疗费用×100%-50元
常年出差人士买什么险？
推荐天安保险公司的天地行交通意外伤害保险（C型）。这是为专为常年出行人士设计的意外险产品，保费低廉，专门为在商业运营的公共交通工具上出现的意外提供1年期保障。
比如，张先生，30岁，常年出差，购买一份天地行保险，年交费50元，即可获得以下保障：
乘坐飞机发生意外可获赔付：40万元
乘坐轮船发生意外可获赔付：10万元
乘坐火车发生意外可获赔付：10万元
乘坐机动车辆发生意外可获赔付：5万元
长假全家出行买什么险？
建议买泰康的家庭黄金假日意外伤害保障计划。这是专为一年内在国家法定三大黄金假日出行的家庭设计的意外险产品，保费低廉。
如，A先生：35岁，为自己及家人（太太及小孩）购买了一份家庭黄金假日意外伤害保障计划，年交费仅需50元。
全家获得的保障是：
A先生：
1、 意外身故赔付：15万元（意外伤害保额）
2、 特残场所意外身故赔付：30万元（特定场所意外伤害保额）
3、 意外残疾赔付：15万元（意外伤害保额）×残疾程度规定比例
4、 特定场所意外身故赔付：30万元（特定场所意外伤害保额）×残疾程度规定比例
5、 意外医疗报销：实际医疗费用×100%-50元
A太太：
1、 意外身故赔付：7.5万元（意外伤害保额）
2、 特残场所意外身故赔付：15万元（特定场所意外伤害保额）
3、 意外残疾赔付：7.5万元（意外伤害保额）×残疾程度规定比例
4、 特定场所意外身故赔付：15万元（特定场所意外伤害保额）×残疾程度规定比例
5、 意外医疗报销：实际医疗费用×100%-50元 小孩：
同A太太
怎么选择住院保险？
由于最近帮助对买保险不是很了解的亲戚，挑一份合适的保险，所以近来笔者通过在网上搜查各种资料，对保险作了近半月的了解，重点关注了一下住院医院保险，这也让我明白现在的商业保险不只是对重大疾病给付保险金，对其它因病住院也能保障。
在网站了解到了世纪泰康个人住院医疗保险，投保年龄在3周岁至59周岁，每年续保，最高可续保至64周岁，其保障范围分为基本和可选两个组成部分，老百姓可以根据自己的实际情况灵活选择，可以只选择基本部分，也可在基本部分的基础上再选择可选部分，非常方便，这款保费也比较低，比如他3周岁的女儿要获得至64岁为止每年29.44万元的保障，平均每年只需交保险费920.13元，对于我们过日子的老百姓还是非常实惠，而且购买这种产品非常方便，可以直接在网上购买。
通过几家同类保险产品的比较，这款保险算是比较方便实惠，它是国内第一个保证续保的医疗险主险，不仅可单独购买，还可以保证续保，保险额最高可有33.725万元的个人医疗险短险，一般因重大疾病住院，既给付一般住院日额保险金，也给付重大疾病住院日额保险金，保障高、而且更加全面。完全定额赔付，不需要医疗费用原始发票，可减少理赔纠纷。还能满足不同地区、不同经济及医疗消费情况的需要，此保险且涵盖至少1056种手术。
如今物质丰富，我们选择的范围也广了，产品也多了，有时真是雾里看花越挑越花，所以如果有需要购买个人住院医疗保险的朋友，建议大家一定要根据自己实际情况来购买，上面的这些信息给大家一个参考，希望你们在选择产品时也有个比较。
相关热词： 保险意外伤害险，即意外伤害保险，简称意外险，是以被保险人的身体作为保险标的，以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义，意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。
生活充满意外，风险无处不在。意外事故都有可能不期而至。很多时候，意外事故不但会给您带来身体伤害，也会给您造成财务和医疗费用等损失。意外险能够让保险公司来承担这部分损失，使自己的损失减到最小程度。许多人都意识到了意外伤害险的重要性，但是却不知道个人如何购买意外伤害保险？接下来，开心宝小编就带您了解一下。
四种方式购买意外伤害保险首先，消费者可到专业保险公司销售柜面购买：填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。
其次，消费者可以联系有资质的个人代理人购买。很多消费者都有为自己服务的保险代理人，消费者可以通过这个代理人购买。
第三，还可以通过有资质的代理机构购买：很多保险公司将系统终端装置在代理机构，客户提供投保信息并向代理机构交付保险费后，代理机构通过保险公司系统打印保险凭证给消费者，保险生效。
第四，消费者还可以通过网站购买。随着网络的普及，很多保险公司都推出了网上直销业务，消费者在网上完成填写投保信息和付费，保险公司出具电子保险凭证通过电子邮箱或短信发送给客户，保险生效。
火眼金睛辨别真假保单1.由于监管要求投保信息实时进入保险公司系统，2010年1月1日起，保险公司出具的意外险保单凭证都是通过保险公司核心系统实时记录，手工填写的保单通常无效。
2.拿到意外险保单后，应查看是否有保单号、险种名称、保单生效时间、保险期间、保险金额、被保险人姓名及身份证号等关键内容，注意购买的是哪家保险公司的保单，查看保单印章是否清晰，是否印有该保险公司的客户服务电话和保单查询方式。
3.收到保险凭证后，立即通过保险公司公告的服务电话和门户网站，查询保单是否真实有效，各保险公司的全国统一客服电话通常为“95”开头的5位号码。
4.在销售航空客票、汽车票、公园门票等售票点购买意外保险的，查看该售票机构是否有保监局颁发的《保险兼业代理业务许可证》，以及《工商营业执照》经营范围含有代理销售保险业务。
5.通过个人业务员购买意外险的，应在本地区保险行业协会网站上核查该业务员是否具备“保险代理人资格证书”。
6.网上购买或激活的保单，应该收到保险公司的短信或邮件承保通知或电子保单，而非销售网站的通知，且在保险公司门户网站上能够自行根据保单号码等信息核查出保单真实性。
7.通过票务公司或其他渠道获赠的意外险保单，其核实方法同上。
23岁的小李，在下班回家的路上，被一辆货车撞倒身亡。年迈的父母顿时陷入老年失子的悲痛中。小李生前投保意外保险的保险公司得知此消息后，立即办理了小李的意外身故理赔，给付小李父母50万元赔偿，让小李对父母的孝敬之心得到延续。
世上最伤痛的事，莫过于白发人送黑发人。年轻的小李不幸早逝，留给父母无限的悲痛，小李虽然不在了，但他对父母的孝心与照顾却通过保险得以实现。
意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。意外伤害保险是指在约定的保险期间内，因发生意外伤害而导致被保险人身故或残疾，保险公司给付约定保险金的保险。
需要特别注意的是，意外伤害保险只对由于非本意的、外来的、突发的事件造成的死亡、伤残进行赔付。为了让大家更深刻的了解意外伤害保险，接下来，小编带大家看一个案例。
王小川（化名）是某中学初中学生。在学期间，保险公司通过王小川所在学校向全体学生销售了意外伤害保险等多个保险产品，王小川参保的意外伤害保险金额为2万元。然而，王小川因意外事故而身亡，其父在向保险公司索赔时却遇到了麻烦。
保险公司方面提出，王小川意外身故不属于保险合同中约定的保险责任范围，所以拒绝赔付。但王小川的父亲认为，购买保险时，作为孩子的家长除收到保险单外，保险公司未履行任何告知和免责提示义务。此外，孩子身亡并非不可抗力造成，那么“意外伤害险”为什么不予理赔呢？王小川的父亲向仲裁委员会咨询保险公司的拒赔理由是否成立。
案例解析
保险公司的拒赔理由不成立。保险合同中仅在第一条约定了保险责任是在被保险人遭受意外致身体残疾是根据残疾等级承担保险责任，并未明确在被保险人遭受意外身故的情形下保险人是否承担保险责任。关于被保险人意外身故是否承担责任，保险人也未予说明或者做出特别解释。为此，双方发生争议。
中国保险监督管理委员会规定，人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同给付保险金的人身保险。根据上述规定，意外身故应当属于人身意外伤害保险的责任范围。
什么是意外伤害保险？
意外伤害保险是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指，在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
什么是普通意外伤害保险？
普通意外伤害保险所承保的危脸是在保险期限内发生的各种意外伤害（不可保意外伤害除外，特约保意外伤害视有无特别约定）。目前，保险公司开办的团体人身意外伤害保险、学生团体保险等，均属普通意外伤害保险。
意外伤害保险可保风险不可保意外伤害
不可保意外伤害，也可理解为意外伤害保险的除外责任，即从保险原理上讲，保险人不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。
不可保意外伤害一般包括：
1. 被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。
2. 被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。
3. 被保险人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂）后发生的意外伤害。
4. 由于被保险人的自杀行为造成的伤害。
对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。
特约保意外伤害
特约保意外伤害，即从保险原理上讲虽非不能承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，一般不予承保，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害。
特约保意外伤害包括：
1. 战争使被保险人遭受的意外伤害。
2. 被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江 河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3. 核辐射造成的意外伤害。
4. 医疗事故造成的意外伤害（如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等）。
一般意外伤害
一般可保意外伤害，即在一般情况下可承保的意外伤害。除不可保意外伤害、特约保意外伤害以外，均属一般可保意外伤害。
意外伤害险的险别
（一）按投保动因分类 个人意外伤害保险可分为自愿意外伤害保险和强制意外伤害保险。
（二）按保险危险分类
个人意外伤害保险可分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。
（三）按保险期限分类
个人意外伤害保险可分为一年期意外伤害保险、极短期意外伤害保险和多年期意外伤害保险。
（四）按险种结构分类
个人意外伤害保险可分为单纯意外伤害保险和附加意外伤害保险。
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