如何防止意外保险赔偿出现闪失

2020-11-26
意外伤害保险规划

随着物质生活水平的不断提升,如今人们的生活日益丰富多彩,外出旅游、高空蹦极、爬坡攀岩……已成了我们休闲假日的常备课目。在享受惊险刺激的同时,我们也前所未有地面临诸多意外的风险,所以越来越多的人纷纷购买意外保险,以防不测。可是一旦出现意外寻求赔偿时,却时常事与愿违,究竟应当如何防止意外保险赔偿出现闪失呢?

先看看这样两个案例吧:一个是,济南一市民买了一份交通意外险,根据保障责任,飞机意外保障30万元、火车和轮船意外保障均为8万元、汽车意外保障为2万元。前不久,该市民到外地出差,乘坐单位来接机的公务车时不幸遭遇车祸身亡。家人向保险公司申请赔偿却遭拒绝,理由是投保人乘坐的是公务车,而非保险责任中所指的合法客运车辆。其二,王先生2012年5月份投保了意外伤害险。上个月,他在步行时被一辆电动车带倒,送医后不治。医院出具的死亡证明书指出,其死因是“心肌梗塞”。事后,王先生的家人提出赔偿要求,却被保险公司以导致死亡的原因为疾病,不属意外伤害为由拒赔。类似的事情,可以说不胜枚举。

可见,“保费低、保额高”虽说是意外险的一大优点,但也并非所有意外事故都能获赔。道理很简单,投保人认为的意外往往带有很强的主观性,而在赔偿过程中,保险公司会严格界定引起事故的原因是否属于意外险中的“意外”。拿济南市民的例子来说,很多人觉得只要坐车出车祸就可获赔,实际上该款交通意外险明确规定,汽车意外保障是指被保险人每次以乘客身份,持有效客票乘坐从事合法客运的汽车,如公交车、长途客车和出租车等遭受意外伤害,才能给付保险金。由此,投保人乘坐私家车、公务车或其他无证经营的“黑车”就不在保障范围内了。bX010.COM

再拿王先生来说,在路上行走发生事故导致身故,表面上看符合保险对于“意外”的定义,但实际上并不符合“外来的”标准。因为,王先生身故是其自身所患心脏病所致,而疾病并不属于意外伤害险所承担的保险责任,故此亦无法获赔。

种种案例提醒投保人,购买意外险应格外小心谨慎,注意把握好相关细节。

一是准确理解把握意外事故的概念。根据合同条款解释,“意外损害”是指在保单有效期内因突然发生任何外来的、不可预见的、违背被保险人意愿的事故,并于90天内以此为直接并单独原因所引致的死亡、肢体残缺或明显剧烈的身体伤害。“外来”是指伤害的原因是被伤害人的自身之外的因素所导致,而与身体内在的生理、病理变化的疾病或其他原因绝对无关。“损害赔偿”是指在保险合同有效期间,保险公司根据被保险人“意外损害”的有效证明文件后,将根据“意外损害”的程度,按“赔偿金额表”赔偿部分或者全部保险金。所以说,“赔偿金额表”中任何一项的赔偿首先是必须要符合“意外损害”的定义。

二是切实弄清承保事项。保险消费者在购买保险产品时,应当仔细阅读保险条款,明确保险公司的保险责任、赔偿条件和手续等。一旦发生保险事故,应及时获取相关的事故证据并及时通知保险公司,以避免产生不必要的保险纠纷,并且碰到赔偿有疑惑,有权要求保险公司进行解释。

三是格外关注免责条款。保险条款中一般都会约定责任免除范围,比如交通意外险包括被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车等事项,因责任免除导致被保险人身故或伤残的保险公司不承担保险责任。如果被保险人出险不属于责任免除,也无其他异常情况,那么即使被保险人负事故的全部责任,也应获得赔偿。

综上所述,由于意外事故发生的情况多种多样,而不同的保险产品对不同原因造成的意外事故的赔偿也不尽相同。特别是,意外保险的除外责任要多留心注意,如果意外是由于醉驾、吸食毒品等免责条款规定的原因造成的,将不能获得赔偿。因此,在购买保险产品时要了解清楚具体的保险责任和免责条款,并在实际生活中尽量予以避免,才能有效防止意外保险赔偿出现闪失。

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人身意外保险赔偿金如何给付


人身意外保险,又称为意外或伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。人身意外保险的投保,要根据个人情况,工作性质和意愿投保的保险种类而定,一般不同的保险公司会有着不同的投保金额与投保内容,依据具体情况而定。相应的,现实生活中,有关人身意外保险赔偿相关的问题非常复杂。本文将为大家介绍人身意外保险赔偿范围、额度及除外责任,以帮大家更好的了解人身意外保险赔偿。

人身意外保险赔偿范围

人身意外保险是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。根据这个定义,意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。伤害必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。

人身意外保险赔偿金如何给付

人身意外保险赔偿范围涵盖了以下几种:一是死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付;二是残废给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金,残疾给付是分付;三是医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。另外,人身意外保险赔偿中的医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;四是停工给付,是指被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

人身意外保险赔偿的除外责任

如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责人身意外保险赔偿的。只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。

意外保险赔偿范围有哪些?


意外保险也叫意外伤害保险,是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。如有医保用户在发生意外情况需要理赔时,最好先向保险公司提出理赔申请,理赔剩余部分再提交医保进行报销。本文将详细介绍意外保险赔偿范围以及意外保险的分类。

意外保险赔偿范围1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数[4]。3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

第五条被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

常见的意外保险有哪些

常见的意外险可以分为三种:

第一种:保障范围比较广泛的团体意外伤害保险和人身意外伤害保险,期限通常为一年,除违法犯罪造成的身故和残疾以外,只要是因为各种意外事故造成的身故或残疾,都是保险责任。第二种:针对出行的极短期意外险产品,通常保障期限在几天到十几天不等。比如随着黄金周出游热潮升温的旅游险,这种保险除了对意外事故导致的身故和残疾进行赔偿外,还包含因意外导致的医疗费用支出的赔偿。第三种:针对交通工具的意外险,保障期限也为一年,可以承保因为乘坐汽车、火车、轮船、飞机等交通工具出现的意外伤害。意外保险赔偿——相关资讯强台风天兔致广东多人遇难 意外保险可赔偿

台风带来的强风暴雨,广东市民出行更要注意安全。记者咨询了多家保险公司了解到,在大部分的人身险条款中,台风并不在免责的风险范围之内,但想要获得足够的保障,依然有差异。“台风带来的人身损害,都是属于意外伤害风险,一般由意外带来的身故责任,人身险产品都可以赔偿,但是如果由此带来的医疗费用支出,则要看具体的产品了。”保险专家提醒。“比如,重大疾病保险,就只是保障重大疾病带来的风险,如果是因为意外住院了,这些费用显然是不在赔偿范围内的。”

此外,虽然台风风险属于意外险的责任范围,但投保意外险也需要注意。平安财险的业务人员告诉记者,“有些客户只看意外险的保额,越高越好,但其实这个保额一般只代表了身故时可获得的保障,但大部分意外都会带来医疗费用的支出,而保额高的意外险不代表医疗保障方面的保障就高。”

旅游意外保险的赔偿范围人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿;受伤和急性病治疗支出的医药费;死亡处理或遗体遣返所需的费用;旅游者所携带的行李物品丢失、损坏或被盗所需的赔偿;第三者责任引起的赔偿。按照旅游意外保险赔偿金额的基本标准,对入境旅游、出境旅游及国内旅游分别有具体规定。

旅行社为国内旅游者在中国境内旅游办理保险时,每位旅游者的保险金额不得低于10万元人民币。为入境旅游的外国人、出境旅游的中国人办理旅游意外保险时每位旅游者的保险金额不得低于50万元人民币。

美亚个人意外保险怎么赔偿


个人意外保险,顾名思义,是针对我们在日常生活中发生的意外提供的一份保险。我们的日常生活中,磕磕碰碰、跌跌撞撞、烧伤、烫伤、扭伤、碰伤、摔伤、割伤、猫抓、狗咬、崴脚、扭腰,大煤气中毒、触电、溺水、火灾、地震、车祸……都属于意外,这些是无法预知的,并且几乎每一个身体健康、能正劳作的自然人都有可能发生。美亚保险公司针对这些意外推出了意外伤害保障。

美亚保险意外伤害保障产品特点:

1、公共交通意外双倍给付:

飞机,火车,动车,地铁…公共交通工具全面涵盖,最高可获60万保险金!

2、意外医药补偿:是医保的得力补充!

因意外事故而产生的医药费用可获赔偿;在承保范围内,不论自费药,进口药,都可保;全年意外事故理赔不限次数。

3、24小时境内外全保障,无微不至。

美亚保险意外保障将对以下意外事件给予赔偿:

1、业余踢球守球门时,不小心被飞来的足球撞伤了脚,如此意外怎么办?

不用担心,您可获得赔偿!若因意外事故导致的意外医药费用,可获赔偿,让您放开手脚尽情玩乐!保险期间内不限理陪次数!

2、搭地铁上班时,不小心被地铁门夹到手指,伤势严重,如此意外怎么办?

不用担心,如导致残疾,您可获得双倍赔偿!搭乘公共交通工具时,因意外事故导致身故、烧伤或残疾,将获得双倍赔偿,经典计划最高可达60万,全面保障您的出行安全!

3、去看杂技团演出,却不想飞来横祸,被里面的火球烧伤,如此意外怎么办?

不用担心,您可获得赔偿!若因意外事故导致身故、烧 伤或残疾,将一次性给付保险金,让您安享生活的同时,更无需陷入经济困境!

美亚个人意外保险购买注意事项

首先,我们应该根据自身情况,并详细了解了保险产品之后再选择适合自己的保险。

然后,与销售人员充分沟通,告诉他自己关于个人意外险的真实想法及要求。

从个人意外险的价格上看,美亚保险公司的几款产品差别不大,如果遇到比较便宜的产品,要向销售人员了解清楚保险的保障范围。还要注意它对交通工具保障的区域是否有限制?比如某些旅游意外险对最高保障金额和投保年龄有特别限制。再比如,很多人都以为买了意外险,就以为出了门开始旅行就得到了保障,实际上,有些产品保障范围并不包括居住地。

此外,还有两点要提醒个人意外险的购买者,正规的旅行社通常会购买旅行社责任险,但只是针对因旅行社的责任造成的赔偿,并不能涵盖旅游者在旅游期间发生的所有意外事故。由于个人原因、自然原因对游客造成的伤害,只有旅游意外险可以担负赔偿责任;而自驾游的朋友通常以为车险中已经包括了车损和第三者责任险,忽视了对驾驶员和乘客自身的保障。需要特别提示的是,攀岩、探险性漂流、蹦级、高山滑雪、潜水等高风险运动不在一般意外险的保障范围之内。

另外一个很重要的提醒是,支付个人意外险保费的同时一定要拿到保险公司出具的正规保单,确保保障责任正式生效。日前,中国保监会已正式发文,禁止以撕票方式经营短期意外险。所谓撕票方式,是指保险金额、保险费、保险责任等内容固定,且印制在撕票式保险凭证上,无记载投保人及被保险人姓名和有效证件号码,销售时也未实现电脑联网出单、保单原始信息未能实时进入公司核心业务系统的保险业务。例如随汽车票、火车票、公园门票一起出售的公路旅客意外伤害保险、铁路旅客意外伤害保险、旅游景点旅客意外伤害保险等

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