保险知识,勿忘健康医疗险

2020-11-12
健康保险知识

各家保险公司推出的健康险各有特色,如何选择医疗保险呢?首先,要选择自己需要的险种。目前市场上的医疗保险主要有:综合医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险、女性医疗保险、各种津贴保险(补贴或补偿)、意外医疗保险及重大疾病保险等。其中,重大疾病保险涵盖了癌症、瘫痪、脑中风、尿毒症、心脏类(重症)等一些常见的重大疾病,津贴类保险又分为一般住院、医疗津贴和住院手术医疗津贴等。住院医疗保险是指住院时以实际支出的合理费用按百分比给付住院医疗保险金的险种,这类产品有些是按当天晚24小时为一天结算,相差也只是多一天而已。女性医疗保险是针对女性的生理特点而设计的妇科疾病医疗保险,综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等类补偿。

其次,注意医疗保险的条款特点,如住院医疗保险、重大疾病保险都规定有一个观察期。观察期一般指自合同生效日起90天。在此期间所发生的保险事故,保险公司不负责赔付。再如,投保人有履行如实告之义务,也就是把被保险人目前的身体健康状况以及既往病史如实向保险公司陈述,也就是在填写投保单健康告知栏及高额财务调查问卷表时要如实填写以便保险公司了解真实情况。从而判断是否承保或以什么样的条件承保。若投保人故意隐瞒疾病等事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任并且不退还保费。

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保险知识,如何选购健康医疗险


面对诸多的医疗保险品种如何选择? 

首先确定自己需要的险种。目前省城医疗保险主要有综合医疗险、住院或手术医疗险、女性医疗险和重疾保险等几种类型。重疾保险保障癌症、瘫痪、脑中风等一些常见重大疾病。综合医疗保险多涵盖了按日定额支付住院津贴和一些特殊疾病或手术等的补偿。 

能享受公费医疗的市民,可以选择那些能给予住院补贴或定额补偿的险种,如津贴险、重疾保险等。如果不能享受公费医疗保障,则应考虑投保一些包括门诊、住院等在内的综合医疗保险,另外再辅之以重大疾病、意外伤害医疗和津贴等保险。 

目前市场上的医疗保险品种也开始分高中低端了,市民可根据自己的具体情况来选择。低收入家庭可买带有储蓄功能的医疗险,现在有一些银行保险可供选择。高收入家庭,特别是精英白领们对疾病医疗险不但要求最大程度上的简便快捷,还必须能够提供相对优良的医疗条件和服务水平,如医疗过程中使用进口药品,或住酒店式特需病房等等,普通个人商业保险可能还很难提供如此周全保障。在此情况下,精英白领不妨尝试从团体保险途径获得此种超值保障。与目前市场上一般的团体健康医疗保险不同,该险种不受社会基本医疗保障范围的限制,只要是医疗必需的合理支出,无论是进口药品,还是酒店式的特需病房,都可以在保额范围内给予赔付。

买医疗保险还应注意:住院医疗保险、重大疾病保险都规定有一个观望期,观望期一般是在自合同生效日起90天或180天,在观望期内发生的保险事故,保险公司不负责赔付。再如住院医疗保险、门诊医疗保险都有免赔额,如果你的医疗费用低于免赔额,则不能获得赔偿。投保人还应履行如实告知义务,把被保险人目前的身体健康状况及以往病史如实向保险公司陈述,若投保人故意隐瞒疾病事实,保险公司可以不承担赔付责任,并且不退还保费。

保险知识,怎么样购买健康医疗险


商业健康医疗保险作为对社会医疗保险的一种很好的补充方式,已经越来越受到人们的重视。不过,面对目前保险市场上众多让人眼花缭乱的产品,人们往往对自身的需求和保险条款理解不足,购买的保险常常并非“量身定做”,没有起到应有的保障作用,结果造成不必要的经济损失和理赔纠纷。因此,购买健康医疗险时必需掌握一定的诀窍,使得购买的产品更“保险’.

从险种选择上来看。首先要考虑您是否有参加社会基本医疗保险,商业医疗保险的保障不要与社会医疗保险相互冲突。

在全面考虑所有需要投保的项目时,还需要进行综合安排,避免重复投保,使用于投保的资金得到最有效的运用。比如医疗费用保险,由于普遍要求提供发票才能向保险公司“报销”,因此不是买得越多,就赔得越多。千万记住,保险不是越多越好,也不存在贵贱之分,关键要看清楚产品条款的实际保障范围和具体赔付条件。

其次,投保重疾险等长期健康险时,尽量选择缴费期长的形式。一是因为缴费期长,虽然看上去所付总额比一次性缴清略多些,但考虑到金钱的时间价值,实际成本不一定高于趸缴。同时,分期缴时每次缴费较少,可以减轻家庭的负担。而且,不少保险公司规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免缴以后各期保险费,保险合同继续有效。比如,如果被保险人缴费第二年身染重疾,若选择的是10年期缴,实际保费只付了五分之一;若是20年期缴,才支付了十分之一的保费,分期缴费更能体现保障性。

再次,相比于其他普通寿险产品,健康医疗险更为专业和复杂,所以一定要特别留心投保过程中的细节问题。

一是要注意医疗险中的免赔额。因为保险公司一般对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定,所以有些较小的医疗费用损失,消费者如果可以自己承担,就不必再花钱购买保险。而有些产品有类似车险条款中的“无理赔优待条款”,即第一年没有发生赔付,第二年保费可降低,为此,对于小额损失,消费者可考虑不申请理赔。

二是注意险种的责任范围。要分清楚哪些疾病是保险责任范围内的,哪些不在责任范围内,能请医生朋友看一下疾病保障范围最“保险”。

三是注意健康和医疗保险的观察期。观察期是指保险合同生效一段时间后,保险人才对被保险人因疾病而发生的医疗费用履行给付责任,保险公司在承保时均设有一个观察期,在观察期内发生的医疗费用支出,保险公司不负赔付责任。

保险知识,社保医疗险和商业保险医疗险


谈到医疗险就要说到门诊和住院,社保的门诊住院险没有意外和疾病之分,报销一视同仁,商业保险对于门诊和住院分意外情况和疾病情况。

先说门诊,目前国内各省市关于门诊报销标准不太一样,北京目前是起付线1800至2万报70%,可见有一部分门诊我们还是要自费的。商业保险的门诊险,目前主要针对意外门诊(磕、碰、动物至伤。。)是社保门诊很好的补充,对于疾病门诊商业保险目前很少,即使有一些费用也很贵,性价比不高,大家可以不用考虑!

再说住院,由于社保的住院报销比例已经很高,北京起付1300最低报到了87%,所以如果小额住院,自己承担的比较少,所以不用买很高额度的商业住院险,做个补充就可以了,如果可以报部分进口药的住院补充险就更好了。另外,买住院险津贴险一定要购买,类似误工费,住一天院发一天工资。

对于补充医疗险,现在很多单位都给职工上了,就是针对社保不能报销部分的补偿,有这个保障的人,商业保险的意外医疗和住院补偿保险感觉就可以省略了,因为在同样额度中不能重复报销。

医疗险,健康险有哪些?


很多人觉得自己有医保就能解决所有的问题,其实不然,医保作为一项惠及全民的社会保险制度,报销范围有限。一旦发生较严重的疾病,无法覆盖全部医疗支出。这也能解释为什么会有轻松筹等大病筹款平台了,更不用说后期的康复,收入补偿、小孩教育、老人赡养的问题。

那么这些风险我们应该如何去做转移呢?

购买商业健康险就是一个很好的解决方式。通俗来说,健康险分为医疗险和重疾险两类。

医疗险,主要目的就是解决住院医疗费用,生病住院之后,拿着发票找保险公司报销。所以挑选医疗险的时候,无非就是看可报销范围报销比例和报销额度三个主要问题。另外,医疗险一般是短期险种,基本是交一年保一年,所以不同产品续保规则可能不同。一般医疗险保费几百到一千多不等(随年龄而变化,年龄越大保费越高)。所以,从风险保障的角度来讲,我们每个人都需要配置一份医疗险作为补充,来报销超出医保的那部分医疗费用。

重疾险,就是符合合同约定的疾病,保险公司一次性给付一大笔钱。这笔钱可以用来支付生病的花费、后期的身体康复、家里债务的支出、子女教育和老人的赡养等等。

大家经常看见朋友圈转发水滴筹链接,筹款原因几乎都是因为大病,常见的有白血病、胃癌、肺癌、重大器官移植等,筹款金额基本在30万-100万不等。很多家庭因为高昂的治疗费用陷入困境,甚至当家庭成员患病以后,家人还需要辞职照顾。如果配置了重疾险,一旦发生大病,保险公司一次性赔付几十万,不仅不需要苦苦地指望水滴筹,一时间不能工作的收入损失也能得到补偿。

重疾险的投保规则一般就是选一个保障额度比如50万,保费每年都是一样的,分20年,30年缴费,可以保障至70周岁或者终身,在保障期间内,被保人一旦罹患合同约定的重大疾病,保险公司一次性赔付保额50万,这个钱可以任意支配。

在大家印象中,一般罹患重大疾病的都是成人,或者年纪比较大的。但是实际生活中,人生的每个阶段都有罹患重疾的可能性。有关资料显示,我国每年15岁以下少儿恶性肿瘤发病数为2.5万例,发生率近年以每五年5%的速度上升。而位列少儿恶性肿瘤之首的白血病,每年即有1万个新发病例,随着环境污染的加重,发病率每年增加。所以重疾险不仅仅是成人的必备险种,同样也是孩子的必备险种。

这样的事件大家平时也见多了,发生在别人身上,都是故事,一旦不幸发生在自己身上,那就是灾难了,所以医疗险和重疾险,两者是相互补充,不可替代的。

保险知识,社保医疗险和商业医疗险的比较


项目社保医疗险商业医疗险参保手续较为繁琐较简便参保对象只要单位能够缴纳保费,人人皆可参保只要健康或次健康体,人人皆可参保医疗机构定点医院定点医院保费缴交单位和个人共同承担,按月缴交,退休后停缴个人负担,按年缴交,按投保期限缴交医疗费给付规定上设封顶线,下设起付线,给予基本医疗保障按99安心险三天免赔期规定外,不设起付线和封顶线,缴费越多保障越高医疗费给付即时给付国家规定自费部分不予报销按合同规定及时给付迁离办理转入新户口所在地的社保机构,手续较多转入新户口所在地的保险公司,手续简便售后服务自理保险公司指派专员负责给付影响因素受参保人年龄,住院医院等级,用人单位经济效益状况,当地社会平均工资水平,本人职业等因素影响.受参保人年龄,个人经济状况,缴费年期等因素影响.

保险知识,医疗险理赔技巧


刘女士持家有方,见丈夫洪先生人到中年,从家庭财务稳定考虑,于2004年9月到保险公司为洪先生投保了终身重大疾病保险、住院医疗险、住院医疗补贴、人身意外伤害保险和人身意外伤害附加医疗保险。投保半年后的一天,洪先生骑自行车外出路上为躲避高速行驶的大货车,连人带车摔倒在路边不能动弹。经好心的路人将其送进附近的医院,诊断为“右髂骨骨折,左膝前皮挫伤”。洪先生住院治疗十天后出院,随即向承保的保险公司提出索赔申请,要求保险公司按照人身意外伤害附加医疗保险和住院医疗补贴的条款赔付。

保险公司:立案后,理赔人员对被保险人洪先生的出险情况进行了调查核实确认,被保险人洪先生所遭遇的这次事故确系意外伤害所致,其住院治疗确系必要,且收治的医院符合保险条款所规定的医疗等级,属于保险公司的保险责任。

紧接着,理赔人员对被保险人洪先生提交的12张医疗费收据进行了审核,发现医疗费用中大部分属于保险公司保险责任,明细如下:

医药费1810.80元 治疗费302.20元 检查费708.02元 床位费1200.00元 合计4021.02元

另有一部分属于保险公司保险责任之外的金额,明细如下:

其他费34.00元 取暖费100.00元 陪住费50.00元 生活类费用122.60元;合计306.60元

按照上述审核结果,保险公司决定在扣除保险责任之外的金额306.60元后,向被保险人洪先生给付保险金4021.02元,另住院补贴700元,合计4721.02元。

疑惑:投保人刘女士和被保险人洪先生得知这一结果后,十分疑惑:都是医院的收费,为何306.60不能赔付?

保险专家点评:保险合同规定有“责任免除”条款。被保险人因遭受意外伤害而发生的下列医疗费用,本公司不付给付保险金责任。这些医疗费用包括:挂号费、陪住费、伙食费、误工费、病历费等;也包括社会基本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的不予支付费用的诊疗项目。

如挂号费、点名手术附加费、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等项目。洪先生不能赔付部分,均在责任免除条款之列。

文章来源:http://m.bx010.com/b/26492.html

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