保险知识,买年金险 注意三方面

2020-11-04
关于保险方面的知识

近些年,年金保险开始成为投保人关注的品种。我也开始为自己的养老而发愁,正寻思着选一个好的投资项目保障自己的晚年生活水平不比现在缩水太多。我想到表哥是保险方向的资深研究人员,便向他咨询了年金险的相关知识,最终在他指导下我选择了一款有分红功能的年金险。

想到其他关注年金险的朋友,向大家介绍一下:

首先,年金险是指保险人承诺在一个约定时期以保险人生存为条件定期给付保险金的一种保险,但年金保险从购买到领取,时间跨度可能相隔10年、20年乃至更长的时间。为此,表哥建议投资者购买年金保险应首先考虑带有分红功能的产品。另外,选择年金险还需要注意以下三个方面。

一是领取方式可灵活选择。目前年金保险有定额、定时和一次性趸领三种领取方式。趸领是被保险人在约定领取时间,把所有的养老金一次性全部提走的方式;定额领取的方式则是在单位时间确定领取额度,直至被保险人将保险金全部领取完毕;定时则是被保险人在约定领取时间,根据保险金的总量确定领取额度。

二是重养老应增加领取金额。年金保险是以被保险人生存为给付条件的一种保险,为避免被保险人寿命过短损失养老金的情况,不少养老险都承诺10年或者20年的保证领取期,未到领取年限就身故可将剩余未领取金额给予指定受益人。而一些侧重于养老功能的年金保险产品,每年领取金额较多,也有保证领取年限。

三是谨慎对待即缴即领型年金保险产品。年金保险的领取时间比较灵活,其起始领取时间一般集中在被保险人50周岁、55周岁、60周岁和65周岁四个年龄段。但是,即缴即领型年金保险因为缺乏资金积累时间,产品现金价值较低,通常很长时间才返本。

扩展阅读

疾病险哪个好,三方面解决您困扰


在购买疾病险之前,先要对自己的需求,保险配置的预算,以及保额的高低做出判断,根据具体情况进行挑选。重疾险可以被分为三类:消费型重疾险、终身型重疾险以及多次赔付重疾险。

第一类:消费型重疾险,一般只有疾病保障,没有身故责任,所以价格很便宜,还能选择保到 60 岁或 70 岁,进一步降低保费压力,适合预算不多的人考虑。

第二类:终身型重疾险除了疾病保障,还有身故责任,由于保障终身,无论生病还是身故,一定能赔,所以价格也要贵 30% 以上。

第三类:多次赔付重疾险,这类产品一般也是保终身,也同样含有疾病和身故保障,不过重疾可以赔多次,当然保费会更贵一点,大概在一万多。

在明确了三类疾病险的前提下,还得明确购买保险对象、自己的家庭财务情况以及自己的风险偏好等。

明确购买的对象,购买重疾险要越早买越好,这么看来儿童买更加划算,因为同样是50万保额的终身重疾险,儿童买每年的保费就会便宜很多。如果是成年人买,也要看年龄,如果你是30岁的成年人,女性要比男性便宜一些,因为男性患重疾的概率要相对大一些。

如果你已经超过45岁或者是给步入老年的父母购买,这种情况建议选择意外险和防癌险,因为这个年龄购买重疾险的保费会很贵,同时容易出现所交总保费比保额要高的情况。

明确自己的家庭财务情况,每个家庭的经济情况不一样,在买重疾险上可以接受的预算也不一样。建议缴费时长选择长一些,这样做对我们日常生活开销的压力就会小很多。如果家庭经济情况较好,当然也可以选择缴费时长短一些,每年的保费就会高一些。

明确自己的风险偏好,每个人的对买保险的偏好是不一样的。很多朋友属于风险厌恶者,即使家庭经济条件允许,但并不想购买高保额的重疾险产品,那就可以选择保额低一点的产品。如果风险偏好较强,同时家庭也能承受,可以选择高保额的重疾险产品。

很多人在决定要重疾险时,都会问一个问题,就是疾病险哪个好?其实,没有哪个好之分,只有适合不适合自己。一般来说,保险公司不接受60岁以上的投保人,当然现在也出台了一些专门针对老年人的产品,但从保费方面计算,老年投保人的保费较高,因此越早投保越合算。

保险知识汇总,人社部回应三方面热点问题


据中国之声《新闻晚高峰》报道,就业、退休、医保,这几个词汇足以牵动每个人的神经,因为它们与我们的生活有着息息相关的联系。人力资源和社会保障部今天举行的第三季度新闻发布会上,新闻发言人尹成基就“就业数据”、“退休是否延长”、“北京医保账户是否亏空”等社会热点问题进行了回应。

热点一:三季度我国宏观经济处于下行状态,为何我国城镇登记失业率为4.1%与上季度持平?

人社部发布,前九个月,全国城镇新增就业994万人,完成了全年900万人目标的110%。城镇失业人员再就业436万人,完成全年500万人目标的87%。人社部新闻发言人尹成基介绍,我国就业局势保持基本稳定。

尹成:从每个月新增的城镇就业人数来看,是最近几年同期最好的一个季度。尽管经济总的增长速度有所放缓,但是在吸纳就业、经济增长带动就业方面没有带来明显影响。这是有质量的健康的经济运行重要的表现。

下一步,人社部将会全面实施全国统一样式的《就业失业登记证》,加快建设全国就业信息监测平台和全国招聘信息公共服务平台,用这个平台来保障供求双方的就业均等化和制度化。

热点二:有媒体报道,北京出现医保基金帐户亏空,消息是否属实?

医保基金账户如果出现亏空,看病报销的钱怎么办,这个消息一经爆出便引起舆论哗然。

人社部新闻发言人尹成基反复向记者确认了这个问题后,回答道:“尹成基:不可能出现你所说的那种账户支付没有钱的问题,在全国总体上,医疗保险基金这项制度的设计本身是统筹和个人帐户结合的制度,而且医疗保险费的确定还有一个原则,就是以收定支,略有结余,费率是根据这个原则确定的。实际运行的情况,我们目前没有发现收不抵支,出现支付困难的情况,总体上略有结余。”

同时,尹成基提到,人社部正配合医改进行医保相关改革,比如实行门诊统筹、改革付费方式、提高支付限额,这些政策会根据基金的承受能力来确定。

热点三:上海市处级以上女干部现在退休年龄是60岁,这是我国退休年龄延长的信号吗?

尹成基回应到,退休年龄的政策是由国家来统一规定、统一实施的。目前,上海实施了弹性的享受退休待遇的政策,可以选择延迟、享受或者领取退休待遇。

尹成基:它不是对所有的人,是对有条件的,比如有专业技术的,管理人员,而且需要用人单位的同意,也需要员工自己主动申请,这两个条件同时具备才能延时退休。他们正在进行试点,不是国家统一的退休政策。

尹成基称,我国的退休政策,会根据我国的人口问题、就业状况、不同利益群体的诉求全面地、慎重地研究。上海的退休待遇政策试点不是全国统一政策,更不是退休年龄延长的信号。

三方面为您解读太平洋车险怎么样


小明的车险快到期了 ,以前,小明保的是一个小公司,今年,小明想换个大的保险公司,初步考虑为太平洋,平安,人民财保,这三家,这其中,小明更偏向于太平洋,于是小明想问,太平洋车险怎么样?

太平洋车险综合实力如何

太平洋车险在出险后的理赔服务上,太平洋保险切实践行365天全天候电话报案受理、咨询、救援服务,异地出险全国通赔服务,单证齐全快速赔付、小额案件限时快速赔付、限时查勘服务等客户专享服务,让升级服务真正落到实处。同时加强同后续理赔服务供应商的合作,拓展客户增值服务项目,让客户免去后顾之忧。

太平洋车险售后服务如何

太平洋车险投诉管理严格采用网上车险理赔系统中赔案管理的模式,投诉一旦受理,进入系统,成为一件“未决投诉件”,按照分类,网上系统可以自动分派至相关部门和人员处理,并全程跟踪,投诉结案需公司各级领导审批确认。系统严格考核投诉处理时效,投诉结案后,95512又将进行100%的电话回访,确保投诉处理结果的客户满意度。

在国内保险主体经营活动日趋理性的今天,诚信服务成为车险竞争的重要砝码。而基于此目的推行的服务标准和规范则是诚信服务的原则保证。近年来,太平洋产险一直致力于服务标准的制定、实施和完善,为搭建客户满意的服务平台而不懈努力。

太平洋车险理赔如何

太平洋保险公司车险建成了集中承保,理赔审核,风险控制及统一报案调度中心。坚持以客户为中心的服务理念,关注理赔处理时效。同时还在全系统加强过程管理,通过检视、梳理作业流程、规范和习惯,提升了案件一次通过率和回复率,有效降低了案件退回率。客户在非车辆投保地出险,只需向太平洋报案,并提出异地理赔要求,便可由事故发生地的太平洋机构完成查勘、定损、赔款等全部理赔流程。

这种以客户利益为重的服务理念,让投保太平洋保险公司车险的车主倍感贴心。当爱车出了事故,心情当然郁闷。而太平洋保险公司车险贴心快捷的理赔服务,让广大车主感觉暖心和信任。如此高效稳定的运营平台,让太平洋车险客户因此受惠。

第三方责任险是什么


第三方责任险,又称第三者责任险,简称三责险,是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,保险公司在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。

第三方责任险最多能赔多少钱

计算保险费的依据,同时也是保险人承担第三者责任险每次事故赔偿金额的最高限额。

(1)每次事故的责任限额,由投保人和保险人在签订保险合同 时按5万元、10万元、20万元、50万元、100万元和100万元以上不超过1000万元的档次协商确定。第三者责任险的每次事故的最高赔偿限额应根据不同车辆种类选择确定。确定方式如下:(1)在不同区域内,摩托车、拖拉机的最高赔偿限额分4个档次:2万元、5万元、10万元和20万元;摩托车、拖拉机的每次事故最高赔偿限额因不同区域其选择原则是不同的,与《汽车保险费率规章》有关摩托车、拖拉机定额保单销售区域的划分相一致。即广东、福建、浙江、江苏4省,直辖市(北京、上海、天津、重庆),计划单列市(深圳、厦门、宁波、青岛、大连),各省省会城市,各自治区首府城市属于A类,最低选择5万元,其他区域属于B类,最低选择2万元。

(2)除摩托车、拖拉机外的其他汽车第三者责任险的

最高赔偿限额分为6个档次:5万元、10万元、20万元、50万元、100万元和100万元以上,且最高不超过1000万元。例如,6座以下客车分为5万元、10万元、20万元、50万元、100万元及100万元以上不超过1000万元等档次,供投保人和保险人在投保时自行协商选择确定。

(3)主车与挂车连接时发生保险事故,保险人在主车的责任限额内承担赔偿责任。发生保险事故时,挂车引起的赔偿责任视同主车引起的赔偿责任。保险人对挂车赔偿责任与主车赔偿责任所负赔偿金额之和,以主车赔偿限额为限。

保险专家给你几点小提示:

1.购买车辆保险 时,需仔细阅读条款,特别是免赔部分的内容一定要看清,不懂要搞清。

2.遇到事故时,请及时通知保险公司,这样可以为之后的理赔作更充分的准备。

3.按照事故的不同情况,在向保险公司提交证明时,先打个电话询问,在确认了所需证件已经齐全的情况下再前去索赔,以免事倍功半。

4.车辆过户时,保险合同一定要重新办理,否则无效。这点买二手车时一定要注意。

三责险不计免赔条款

不计免赔率主要是赔偿交通事故中的免赔金额。您认真看看您的保险 条款,车损险 、第三者责任险、车上人员责任险和盗抢险上都有对交通事故的损失定有免赔率,全部责任是20%,主要责任是15%,同等责任是10%,次要责任是5%。

“根据保险车辆驾驶员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率:负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。单方肇事事故的绝对免赔率为20%。”

发生交通事故后,交通警察会根据现场的情况,判定事故双方的事故责任。如果我方车辆驾驶员对交通事故负有责任,按照这条规定,我们就不可能得到100%的赔偿,必须根据我方所负责任减去相应的免赔金额。

投保了不计免赔险后,车辆损失险和第三者责任险的这条规定就失效了。无论我们在事故中负担什么责任,都可以得到100%的赔偿。

1、不计免赔特约险条款

办理了本项特约保险的机动车辆发生所投保基本险的保险事故造成赔偿,对其在符合赔偿规定的金额内按责应承担的免赔金额,保险人负责赔偿

2、不计免赔特约险保险费

保险费计算公式:不计免赔险保险费=(车辆损失险保险费+第三者责任险保险费)×20%。

投保,买商业养老保险要考虑四方面内容


一般来说,购买商业养老险有四个方面需要考虑。

投保额在20万元左右

需要购买多少商业养老保险比较合适呢?保险专家介绍,商业养老保险提供的养老金额度应占到全部养老保障需求的25%至40%.因此,建议消费者在拥有社会基本养老保险的基础上,购买保额在20万元左右的商业养老保险比较合适。

投保须量身定制

选择哪一种商业养老保险产品则需要根据自身的实际情况而定。专家介绍,目前市场上有养老功能的保险产品主要分为传统型、分红型、投连型和万能型等四种。各种养老保险特色各异,投保人可根据家庭自身情况有选择性地予以投保。

宜适当缩减缴费期限

商业养老保险除了一次性趸缴以外,还有分3年、5年、10年和20年等几种期缴方式。保险专家建议消费者应该适当缩减缴费期限,这样所需缴纳的保费总额将会低不少。

必须事先与保险方约定

怎么领取养老金是消费者购买商业养老保险最关注的地方,这部分大致包括养老金的领取年龄、领取方式以及领取年限。保险专家介绍,领取年龄在投保时可与保险公司约定,目前市场上一般限定50岁、55岁、60岁和65岁等几个年龄段;领取方式则分为一次性领取、年领和月领等三种;对于养老金的领取年限,各家保险公司各不相同,有的规定20年,有的规定可以领到100岁,有的规定可以领至身故。

什么是车辆第三方责任险


第三者责任险(简称三责险)属于商业险,是指在保险期间内,被保险机动车行驶过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁,依法应由被保险公司承担的经济赔偿责任,保险公司对于超过交强险各项赔偿限额以上的部分,按照保险合同的规定负责赔偿。

保险责任

被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人负责赔偿。

经保险人事先书面同意,被保险人因第四条所列原因给第三者造成损害而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他费用,保险人负责赔偿;赔偿的数额在保险单载明的责任限额以外另行计算,最高不超过责任限额的30%。

责任免除

保险车辆造成下列人身伤亡或财产损失,不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任,保险人均不负责赔偿:

(一) 被保险人及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;(二) 本车驾驶人员及其家庭成员的人身伤亡、所有或代管的财产的损失;(三) 本车上其他人员的人身伤亡或财产损失。

下列情况下,不论任何原因造成的对第三者的经济赔偿责任,保险人均不负责赔偿:

(一) 地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用;(二) 竞赛、测试,在营业性维修场所修理、养护期间;(三) 利用保险车辆从事违法活动;(四) 驾驶人员饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用保险车辆;(五) 保险车辆肇事逃逸;(六) 驾驶人员有下列情形之一者。

下列损失和费用,保险人不负责赔偿:

(一)保险车辆发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯中断的损失以及其他各种间接损失;(二) 精神损害赔偿;(三) 因污染(含放射性污染)造成的损失;(四) 第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低引起的损失;(五) 保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺造成第三者人身伤亡或财产损失;(六) 被保险人或驾驶人员的故意行为造成的损失。

其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

第三者责任险赔偿标准

第三者责任险每次事故的最高赔偿限额是保险人计算保险费的依据,同时也是保险人承担第三者责任险每次事故赔偿金额的最高限额。第三者责任险每次事故的责任限额,由投保人和保险公司在签订保险合同时按5万元、10万元、20万元、50万元、100万元和100万元以上不超过1000万元的档次协商确定。

第三者责任险免赔率

在交通事故中,保险车辆驾驶人负全部责任的,事故责任免赔率20%;负主要责任的,事故责任免赔率15%;负同等责任的,事故责任免赔率10%;负次要责任的,事故责任免赔率5%。注意事项第三者责任保险属于责任险范畴,属于广义的财产保险类别,第三者责任险与交强险不同的是,交强险有责无责都要赔,而第三者责任险有责赔,无责不赔。

八方面看清社保和商业保险的区别


所谓商业保险,是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营;所谓社会保险,是指在既定的社会政策的指导下,由国家通过立法手段对公民强制征收保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。下面就让我们看看社保和商业保险的区别都有哪些。

1、行为主体不同。社会保险属于政府行为,保险人是国家权威机构。政府不仅是社会保险的倡导者、组织者、执行者,也是它的坚强后盾,即一旦社会保险入不敷出,出现严重赤字,政府一定想方设法预以弥补,以保障受保人的权益,维持社会安定。商业人身保险纯粹是企业行为,保险人是保险公司,它讲究“多进少出高盈利”,与投保人保持商品买卖关系,无半点政治色彩可言。

2、追求目标不同。社会保险以国家的社会政策为出发点和归宿,把保障全社会安定,实现长治久安作为追求的目标。商业人身保险追求的则是利润最大化,时时处处以赚取最大利润作为自己的经营目标。

3、实施手段不同。社会保险依法执行,带有强制性,强制一切用人单位及其员工按时如数交纳社会保险费,否则,轻的罚以滞纳金,重的绳之以法,毫不含糊。商业人身保险则不同,它纯属商业活动,严格实行买卖自由、等价交换的原则,自愿投保,其范围相当广泛,只要是符合保险公司的承保条件、具体保险费负担能力的人员,都可以参加,无半点强制色彩。

4、可靠性不同。社会保险待遇支付最可靠,年保证及时足额发放,因为它是政府行为;商业人身保险则不能这么做。当然在我国《保险法》明确规定“经营有人寿保险的保险公司,不允许倒闭”,所以我国不可能出现人寿保险的保险公司倒闭的情况。

5、交换原则不同。社会保险实行的则是互助互济原则,强调劳动者之间的互相帮助,即富裕地区帮助不富裕地区,高收入者帮助低收入者,在业者帮助失业者等等。而商业人身保险实行不投不保、少投少保、多投多保的商品等价。

6、保险费的计算和来源的不同。社会保险的保险费的计算和来源,在我国从1996年以后,社会保险的保险费即采取储蓄方式,实施个人账户与社会统筹相结合的制度,由国家、企业、个人三者负担,专户存储,统一管理,但仍带有一定的随意性、不稳定性的特点。而商业保险的保险费率,是以数理统计为依据,根据预定死亡率、预定利率、预订营业费用计算得来的,由投保人负担,具有科学、合理、可靠的特点。

7、保障程度不同。社会保险的保障程度通常根据社会经济生活水平、国家福利政策、被保险人的贡献、工龄、地位,由国家单方面决定的,而且只是满足劳动者的基本生活需求,保障程度一般在社会贫困线和在职职工工资收入之间。而商业保险的保障程度则根据投保人或被保险人的保险需求和购买价格而定。

8、权利和义务不同。社会保险是国家有关劳动立法中所规定的劳动者应享受尽到了为社会贡献劳动和交纳社会保险费这两项义务,就可以享受到相应的均等的或相对平均的保险待遇。也就是说,劳动者贡献的劳动量和所交保险费数额虽然困难有很大差异,但享受到的权利是相同的或相对平价的。而商业保险则主要依据的是《保险法》、《企业法》和《合同法》,贯彻的是合同原则社会保险是由政府举办的,由社会集中建立基金,以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家、社会补偿和帮助的一种社会保障制度,包括医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、重大疾病保险和补充医疗保险。

相信通过本文大家对社保和商业保险的区别已经有一定了解了,社保医疗险是我们最常用上的保险,而商业保险涉及住院医疗保险、定期寿险、重大疾病保险、意外伤害险、意外医疗保险等,两者存在诸多不同。如今,我国社保的参保人群范围不断扩大,但因为社会医疗统筹基金的保障采用的是“保而不包”的原则,存在“高覆盖范围、低保障水平”的特点。因此,无论是费用报销的比例还是保障的范围,都有一定的风险缺口。

医保经办,异地就医指南 7方面解决异地就医问题


什么人可以申请异地就医?退休人员和异地工作人员5种情况均需证明本次异地居住就医联网结算主要是解决城镇职工医保参保职工中,长期异地居住的退休人员、一年以上异地工作的在职人员异地住院医疗费垫付和报销问题,其他参保人仍按照分级诊疗模式看病就医。我省异地居住人员就医结算的适应对象为试点城市参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。申请异地居住需满足下列条件之一:1.退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。2.退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。3.退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。4.退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女是驻当地现役军人。5.在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。异地就医怎么算账,划算吗?支付范围按居住地算报销比例按参保地算异地就医执行居住地医保支付范围,享受参保地报销比例,异地居住人员持卡就医直接结算。按照规定,异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录,执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。由于各地医保待遇政策有差距,因此,异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。假设某人参保地为沈阳,居住地为铁岭,那么就执行铁岭的医疗服务目录和住院门诊费,执行沈阳的报销比例。各地的医疗服务目录和医疗器械使用价格均不同,执行参保地不变的报销比例,就会出现同一种病在沈阳和铁岭看个人负担的金额不同。所以,异地联网结算后很难准确的说在哪里结算更为合适,更多是提供一种方便。异地就医的个人账户咋打钱?医保卡不再进账资金按年划拨到社保卡需要注意的是,目前医保异地结算不包括门诊看病检查和药房购药,门诊看病和药房购药的费用将由个人账户每年统一划拨的部分来承担。按规定,异地就医个人账户资金可由参保地医疗保险经办机构按年划转到社会保障卡中就医购药。也就是说,未办理异地结算申请前,医保卡的个人账户每月会按时进账,可用于药店购药和门诊就医。开通异地结算后,医保卡个人账户将不再进账,而是由参保地医疗保险经办机构按年划拨到已开通了金融功能的社保卡中,变为个人储蓄,用于单独的就医购药。届时医保卡能两地一起用吗?只能在居住地使用且6个月不能变更根据规定,在办理了医疗保险异地联网结算后,医保卡就只可在居住地使用,不可在参保地使用,并且6个月内不得变更居住地就医。假设某人在铁岭参保,在沈阳长期居住,办理了医保异地联网结算后,住院时医保卡就可在沈阳进行直接结算,铁岭就不可以使用了。多少城市加入异地结算?沈阳铁岭盘锦已联网抚顺单向结算锦州8月联网截至目前,省级异地就医结算平台已经搭建,沈阳、铁岭、盘锦三个试点市,医保网络已实现与省平台联网对接。抚顺市因受本地信息化建设制约,暂时只能实现抚顺参保人在其他试点城市就医联网结算,锦州市正在加紧实施信息系统改造,预计8月份可实现联网结算。由于各地经济发展水平不同、医保待遇政策存在差距等原因,部分城市暂时还无法实现,下一步,我省将启动省内其他城市异地就医联网结算推进工作,尽快实现全省联网结算。异地就医有定点医院吗?首批29家异地结算定点医院其他医院暂时不能三个试点市首批异地就医结算定点医院共29家,均已通过测试验收。包括沈阳市军区总医院、沈阳市第一人民医院、沈阳市第四人民医院、盘锦市中心医院、盘锦市辽河油田中心医院、盘锦市中医医院、盘锦市辽河油田二院、盘锦市新生监狱医院、盘锦市金禾医院、盘锦市大洼县医院、盘锦市盘山县医院、盘锦市辽滨盛京医院等。相关部门表示,定点医院数量将逐渐增加,将不止这现在的29家。【举例】五步实现异地就医住院报销不用再垫钱为了让政策变得更为通俗易懂,现以一位符合申请条件的退休人员老张为例,老张在沈阳参保,随子女前往盘锦养老。此前,老张在盘锦发生的住院费用,均需回到沈阳进行报销,来回两地奔波。有了异地联网结算后,老张就可免去垫付和奔波的麻烦,在盘锦看病住院时报销部分直接由统筹基金支付,无需再垫付。那么,老张该如何享受医保异地直接结算呢?老张需要先提出申请,经沈阳医疗保险经办机构审批,由盘锦医疗保险经办机构审核确认并开通本地医疗保险服务。申请时老张需填写《异地居住就医审批备案表》(所需要件以参保地医保规定为准)。由沈阳医保经办机构审核批准,上传个人身份信息和参保信息。在沈阳审批的一个月内,老张需持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《审批备案表》(一式两份)到盘锦医保经办机构进行备案。经盘锦医保经办机构确认后,发放盘锦就医手册,告知异地就医定点医院以及其他注意事项。办理审批备案后,持社会保障卡和居住地医保手册,到盘锦定点医疗机构即可办理住院登记,实现联网直接结算。老张生病了,他可持社会保障卡和居住地医保手册,在盘锦异地结算定点医疗机构住院治疗,只需支付个人应承担的部分,统筹基金支付部分由医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。届时,老张在盘锦住院治疗执行盘锦的药品、诊疗以及医疗服务目录,执行盘锦的住院门槛费、沈阳的报销比例。由于各地医保待遇政策有差距,因此,老张在盘锦的异地就医结算的待遇标准较沈阳的政策会略有不同。但如果老张在盘锦以外的非定点医疗机构及非居住地医疗机构就诊,按照沈阳的有关规定办理,由沈阳医保经办机构负责审批、管理及费用结算。申请异地结算流程图参保人向参保地医保经办机构提出办理申请,填写《异地居住就医审批备案表》→由参保地医保经办机构审核批准,上传个人身份信息和参保信息→异地居住人员需在参保地审批一个月内,持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《审批备案表》(一式两份)到居住地医保经办机构进行备案→经居住地医保经办机构确认后,发放居住地就医手册→已经办理审批备案的异地居住人员到居住地定点医疗机构即可办理住院登记,实现联网直接结算异地就医的稽核方式也需注意。规定参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情,不按规定申报的,医保经办机构不予报销。医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

成都医保启动第三方专家评审机制


为保证客观公正地保障医患双方利益,对基本医疗保险、城乡居民大病保险医疗费用审核、工伤医疗费用、工伤康复效果评价争议处理等各类医保经办争议问题的全覆盖,成都医保局决定启动第三方专家评审机制。下面小编给大家具体介绍下成都医保的新机制。

成都市医保局聘请700余名专家

成都市医保局启动医保经办管理第三方专家评审机制,牵头组建了包含700余名专家的第三方评审专家库,内设四个专业小组,达到对各类医保经办争议问题的全覆盖。通过组织评审,将建立解决争议问题的参照标准。

医疗保险经办管理第三方评审的适用范围包含:基本医疗保险、大病互助补充医疗保险、城乡居民大病保险医疗费用审核、稽核争议处理;工伤医疗费用、工伤康复医疗费用审核、稽核争议处理;工伤康复方案、工伤康复效果评价争议处理;生育保险医疗费用审核、稽核争议处理;企业、机关离休干部医疗费用审核、稽核争议处理;门诊特殊疾病医疗费用审核、稽核争议处理;医疗保险经办机构在开展药品谈判、协议管理等工作与定点(协议)机构的争议处理。新机制的适用范围基本达到对各类医保经办争议问题的全覆盖。

市医保局相关人士介绍,为开展医疗保险经办管理第三方评审工作,市医保局在医疗机构推荐和专家自愿报名的基础上牵头组建了包含700余名专家的第三方评审专家库,医疗技术专家均具备副高级以上职称且从事医疗专业时间超过6年,其中不乏梁宗安、王春晖、童南伟等知名专家和学术带头人。专家库内设四个专家组,医保政策专家组主要对成都现行各类医疗保险制度提供指导、咨询服务;医疗专业技术专家组主要对医疗专业技术问题提供技术咨询、评判服务;法律顾问专家组主要对现行政策、新政策涉及法律方面的内容提供咨询服务;药品谈判专家组主要对药品谈判专业技术问题提供技术咨询、评判服务。专家库将实行动态管理,专家每届聘期2年,期满后可以续聘。

市医保局相关人士表示,争议问题出现后,由定点医疗机构或参保人员提出评审申请,市医保局受理申请后组织第三方专家评审,原则上每季度组织一次。市医保局将选择相近、相关的申请评审问题组织专家进行集中评审。评审专家由市医保局根据评审问题涉及的医学专业,从专家库相应专业的专家中随机抽取形成专家组,开展评审工作。争议问题采取逐项讨论和表决的方式得出结论。评审结论作为解决争议问题的依据和处理今后类似问题的参照标准。

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第三方责任险计算如何全面保障


无论是新手还是老司机,常开车在路上跑就免不了发生交通车辆碰撞,那么,如何给自己的爱车购买全面的保险保障呢?

最近,网上一则“雅阁‘轻吻’劳斯莱斯 撞出天价修理费”的新闻,引起不少车主的关注。在这起事故中,劳斯莱斯的车损已超过20万,而肇事的雅阁第三方责任险的额度只有20万,导致雅阁车主需自行偿付20多万。

车险界人士表示,目前豪车越来越多,而近一半的人或没办第三方责任险,或第三方责任险额度在20万元及以下,额度已经不够用,而将额度从20万提升至50万只需多交300多元。

目前人们在购买汽车时主要有交强险、第三方责任险、车损险、全车盗抢险、车上人员责任险几个主要基本险种。除了交强险是国家强制购买的保险外,其他险种投保人可自主选择。“其中第三方责任险的选择与其他险种需有所区分。车损险、全车盗抢险在购买时,购车人只要根据自己爱车的情况,购买适当额度的保险就行。而第三方责任险则需要根据当地的交通状况、豪车数量等社会因素来考虑。但很多人都忽视了这一点。

第三方责任险,是指由于被保险人疏忽过失而给第三者造成财产损失或者人身伤害,保险公司对第三者财产进行赔偿或对第三者人身伤害进行给付的一种保险,第三方责任险有助于被保险人在造成事故时,由保险公司帮忙处理损失,减轻被保险人的负担。

第三者责任险属于汽车商业险范围,车主自愿购买,负责赔偿交通事故引起的第三者人身伤亡或财产损失,即被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中,发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁(不包括被保险机动车本车上人员、投保人、被保险人和保险人)。

为什么要购买第三者责任险?

因为交强险在对第三者的财产损失和医疗费用部分赔偿较低,可考虑购买第三者责任险作为补充。

第三者责任险赔偿标准

第三者责任险每次事故的最高赔偿限额是保险人计算保险费的依据,同时也是保险人承担第三者责任险每次事故赔偿金额的最高限额。第三者责任险每次事故的责任限额,由投保人和保险公司在签订保险合同时按5万元、10万元、20万元、50万元、100万元和100万元以上不超过1000万元的档次协商确定。

第三者责任险免赔率

在交通事故中,保险车辆驾驶人负全部责任的,事故责任免赔率20%;负主要责任的,事故责任免赔率15%;负同等责任的,事故责任免赔率10%;负次要责任的,事故责任免赔率5%。注意事项第三者责任保险属于责任险范畴,属于广义的财产保险类别,第三者责任险与交强险不同的是,交强险有责无责都要赔,而第三者责任险有责赔,无责不赔。

文章来源:http://m.bx010.com/b/25012.html

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