因患有脑血管意外后遗症、晚期肿瘤等疾病而需要长期住院维持治疗和康复的患者，今后再不用愁无床位、费用高的题。记者昨天从市社保局获悉，该局选取3家具有专业康复医疗水平的医院作为我市医保定点康复医疗机构，从而引导参保人在大医院治疗病情稳定后，转诊至康复医院继续进行康复治疗。
目前，我市大型综合医院住院床位紧张，而一些病情稳定、仅需要康复治疗的参保人却长期住院，占用大医院的医疗资源，影响大医院对其他有迫切需求患者的救治；另一方面，大医院住院收费相对较高，增加了病人的负担。
为贯彻国家医改“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的精神，解决因病情需要长期住院参保人床位难求的问题，市社保局经深入调研，按照康复医疗技术水平高、医疗保险信誉好、医疗费用收费合理等原则，选定龙岗区南澳人民医院、龙岗区龙城医院、深圳健桥康复医院3家医院作为我市社会医疗保险定点康复医疗机构。市社保局近日与这3家医院签订了相关医疗服务协议，采取床日费用结算方式，按季度结算。
今后，我市社会医疗保险参保人因脑血管意外后遗症、植物状态、外伤康复、晚期肿瘤或其他老年疾病临终关怀而需要长期住院维持治疗的，可转往上述3家医保定点康复医院进行长期康复及护理治疗。市社保局将根据试点情况进行总结和完善，在全市范围进一步推广。
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记者昨天从南京市劳动和社会保障局获悉，南京医科大学第二附属医院(东院)、南京邮政医院、市级机关医院、江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院等114家医疗机构被批准为南京市第四批城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。
据介绍，全市二级及以下居民医保首诊定点医疗机构全部放开，参保居民无需选择，可持卡直接前往任何一家首诊医院就诊。除此之外学生儿童还可直接前往市儿童医院和自己选择的一家儿童专科医院就诊，此次增加南京市鼓楼医院“儿童专科”服务范围。另外，新增加南京军区南京总医院居民“转诊”、“恶性肿瘤放化疗”、“肾移植抗排”服务范围；增加省级机关医院居民“转诊”服务范围；增加南京市中西医结合医院居民“血液透析”服务范围。不过，南京市口腔医院、南京脑科医院等20多家专科医院不用参保居民办理转诊手续，可直接前往就诊(含住院)。
南京市医疗保险结算管理中心居民医保科科长郑宁兆表示，看普通门诊时，居民本人持卡在医院指定的医保窗口刷卡挂号、缴费，当年累计的普通门诊医保费用超过起付标准后，医保系统会自动按40％比例减免医药费。
“康复医院”可分流大医院患者
去年，北京医改部门曾提出，公立医院改革为解决“住院难”，将探索建立治疗、康复、护理衔接的服务体系。为此，作为市属三级医院的北京小汤山医院率先“转型”为康复医院，意在分流大医院康复期患者。
昨天，北京小汤山医院院长平昭做客城市管理广播时介绍，在北京市医管局的组织下，目前，朝阳医院、积水潭医院、友谊医院、安贞医院、北医三院5家大医院已同小汤山医院建立了双向转诊平台。
他表示，这5家大医院急性期患者病情稳定后，可以转到小汤山医院来康复;若在小汤山医院住院时，患者又出现了急性的表现、或有一些疾病反复时，又可送回大医院就诊。同时，几家大医院也会定期派专家，到小汤山医院会诊、跟踪病情，参与康复期患者病情的判断、评估以及治疗。
平昭介绍，“康复医院”的定位，是基于北京市整个医疗市场的需求。目前，在北京以康复为特色的专科医院极少，只有博爱医院、位于西山的北京工人疗养院等。而在国外，90%的急性后期病人都会转到康复医院。
患者康复期间可享医保报销
平昭表示，小汤山医院是北京医保定点医院，病人在医院做康复也是可以享受医保的，包括新农合病人。新农合病人住院可以报50%，门诊可以报40%，封顶线是一万元。
不过，对于一些大医院转诊至小汤山医院进行康复的医保病人，由于小汤山医院并不是医保A类定点医院，也就是患者须选择自己的定点医院为小汤山医院，方能享受医保报销待遇。该医院正在争取能够像口腔医院、妇产医院等专科医院一样，申请成为A类定点医院，目前，医院正在同北京市人力社保部门协调。
由于社会环境污染等多种原因，肿瘤的发病率较高，肿瘤疾病的治疗难度及就医需求较大，而东莞市目前尚未建有专门的肿瘤专科医院。此前，广州只有中山大学附属肿瘤医院一家为东莞社保市外定点医疗机构。
市社保局相关工作人员表示，从7月1日起，广医肿瘤医院将作为东莞市社会保险定点医疗机构为参保人提供医疗服务，并且按照市外定点医疗机构的标准为参保人现场提供社保待遇结算服务。
“广医肿瘤医院的加入，可以弥补医疗资源有限这一不足，与我市其他定点医疗机构形成互补优势，更好地满足我市参保人肿瘤专科重症疾病的医疗服务需求。”市社保局相关负责人透露，去年东莞市已有300多名参保人选择到广医肿瘤医院就医。
据介绍，广医肿瘤医院是广州市唯一一所集医、教、研于一体的市属专科肿瘤医院，主要承担广州及周边地区的肿瘤防治和研究工作。该院前身为广州市肿瘤医院，2006年1月更名为广州医学院直属附属医院，2013年6月再次更名为广州医科大学附属肿瘤医院。目前开放床位数近1000张，年收治肿瘤病人约2.3万人次。
该负责人表示，如今，东莞市社会保险市外定点医疗机构达到33家，其中广州21家，深圳、惠州各6家。有30家医院已实现了电脑联网结算，去年我市参保人到市外定点医院就医现场结算报销近2.2万人次，占全市参保人住院人次的比例约8.5%。
“东莞市参保人在市外定点医院就医，只需出示身份证、社保卡办理登记，出院时即可在医院现场办理社保结算。”该负责人说，这就大大地简化了异地就医参保人的报销手续，减轻了患者的经济负担。
长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单：
三级医院（20家）：
中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省红十字会医院、湖南省妇幼保健院、湖南省肿瘤医院、湖南省马王堆医院、中国人民解放军第一六三医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省中医药大学第一附属医院、湖南省中医药大学第二附属医院、湖南旺旺医院、湖南博雅眼科医院、长沙市第一医院、长沙爱尔眼科医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院（含分院）、长沙市第八医院（长沙市中医院）
二级医院（20家）：
长沙市第六医院、长沙市精神病医院、长沙老年康复医院、中国人民解放军国防科技大学医院、湖南航天医院、湖南黄兴医院、湖南省财贸医院、湖南省地质矿产勘查医院、湖南省交通医院、湖南省荣军医院、湖湘中医肿瘤医院、长沙市妇幼保健院、长沙市第二福利院康宁医院、中国水利水电第八工程局医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院、长沙市口腔医院、长沙仁和医院、湖南省劳动卫生职业病防治所、湖南省第六工程公司建设医院、湖南省结核病防治所
一级医院（38家）：
长沙骨质增生医院（长沙南湖医院）、湖南省长沙179医院、长沙市按摩医院、长沙县第二人民医院、长沙市天心区人民医院、长沙楚雅医院、长沙德福医院、长沙德雅医院、长沙东风医院、长沙市岳麓东雅医院、中国有色金属二十三冶长沙中心医院、长沙方泰医院、长沙市岳麓区观沙医院、长沙黑石渡医院、长沙机床厂职工医院、长沙离退休医协医院、长沙丽人医院、长沙仁德医院、长沙肉类联合加工厂职工医院、长沙市韶光微电子总公司职工医院、长沙市芙蓉区红十字医院、长沙市芙蓉区医院、长沙市开福区捞刀河镇医院、长沙市岳麓区红十字医院、长沙五七一二厂飞机修理厂职工医院、长沙星灿医院（有限公司）、长沙银太纺织有限公司裕湘医院、长沙正圆医院、长沙重型机器厂职工医院、湖南机床厂职工医院、湖南省浦沅集团有限公司职工医院（常德）、长沙惠民医院、湖南浦沅工程机械有限责任公司职工医院、湖南省监狱管理局112医院、湖南省体育运动医疗专科医院、湖南省政府机关医院、岳麓区橘子洲三真社区卫生服务中心、中铁五局第一工程有限责任公司医院
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