西安市生育保险定点医疗机构:
第四军医大学西京医院,
第四军医大学唐都医院,
西安交通大学医学院第一附属医院,
西安交通大学医学院第二附属医院,
陕西省人民医院,
西安市中心医院,
西安市第一医院,
西安市第四医院,
解放军第323医院,
解放军第451医院,
武警陕西总队医院,
长安医院,
西安高新医院,
西安市第九医院(西安市铁路中心医院),
西安市第五医院,
西电集团医院,陕西省友谊医院,
西安医学院第二附属医院,
中铁二十局集团有限公司中心医院,
西安医学院附属医院,
兵器工业521医院,
中国人民解放军第518医院,
陕西省第四人民医院,
中铁一局集团西安中心医院。
北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。
1、所需材料
所需材料包括原件及复印件,交单位人事,具体如下:
①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)。
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)。
③婴儿出生证。
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。
2、报销流程
①收集所有材料,产后3个月内报单位人事部。
②单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。
③社保将报销款打入单位账户。
④到帐后单位将报销费用发放到个人。
问:女性生育保险报销条件是什么?
生育保险待遇怎么算?
要享受生育保险必须具备两个条件:
1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并继续为其缴费;
2.符合国家和省人口与计划生育规定。通常,女方缴纳生育保险,无论男方是否缴纳,女方都可享受保险。女方不缴纳,仅男方缴纳,则女方不能享受保险。若双方都缴纳,女方符合晚育(24岁后)且为初育,则男方可享受30天的晚育奖励假。
生育保险报销费用计算:
从产前检查费到分娩费,生育保险都可予以报销。分娩费用报销有一个上限,各地略有不同。
北京为例,在指定医院分娩的,一级医院最高可报销3000元,二级医院2900元,三级医院2700元。婴儿出生后,参保人员将婴儿出生证、北京市生育服务证和其他报销凭证一并交给单位,由单位到社保中心报销。
女性休产假期间还可享受由生育保险基金支付的生育津贴。津贴金额计算公式为:当月本单位人平均缴费工资÷30(天)×假期天数。若津贴低于本人工资,差额由企业补足。
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
需要准备的材料分为基本材料和补充材料。基本材料:1、原始收费收据(原件)2、费用明细清单(原件)3、参保人社会保障卡、身份证、代办人身份证(复印件1份,验原件)3、参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(所在地方的开记工行、建行、农行、中行)。补充材料是市外就医生育保险报销的材料:计划生育证明(原件1份)、所属参保单位证明、孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)、结婚证(复印件1份,验原件)、出生医学证明(复印件1份,验原件)等,在这里不再一一赘述。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
根据生育保险报销流程职工应具备哪些条件
大家知道了生育保险报销流程之后,那么其报销条件有哪些呢?下面大家就一起来了解下吧!
生育保险作为一项社会保险,适用于达到法定婚龄的已婚女性,并且还符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。
生育保险报销条件基本有三个:我国生育保险规定享受的对象必须是达到法定婚龄的已婚女性,并且要符合国家计划生育政策等。因此符合国家计划生育政策或实施计划生育手术是其中的基本条件之一。另外一个条件是要连续足额缴纳费用满一年或以上。这些费用一般是由所在单位承担的。最后一个条件是要以上两种条件须同时具备。以上便是“生育保险报销流程”的相关内容,希望对大家有所帮助。
住院医疗费用在过去好几天才能结算,现在出院时刷一下医保卡,住院医疗费用实时结清,西安市从去年起开始实施定点医疗机构住院医疗费用实时结算工程,到目前为止,全市已经有40家定点医疗机构实现了联网实时结算,让原来需要几周时间的费用结算当场搞定。
在定点医院住过院的参保城镇职工,一定都有一个体会:出院时结算医疗费太慢,短则几天,长则几周,才能接到医院通知,再到医院去结算个人承担的费用。这是因为我市定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低
西安市实施的实时结算工程,就是职工通过使用医保卡办理入、出院手续,在住院期间发生的医疗费用明细,即时传到社保系统;医保中心即时掌握参保者住院用药等方面的信息,哪些药品属于报销范围、该报多少,等到出院时,可以按照政策即时结算。
在使用这套系统之前,定点医院医疗费用的审核结算、医疗待遇支付等,均采用手工结算的方式,工作量大、效率低。参保者出院时的费用结算短则几天,长则几周。而且,因为报销需要一个周期,参保者往往要垫付一些押金,等到结算后再多退少补。在实时结算后,医院随时掌握参保者的医疗费用信息,医保能报销多少,个人应该缴纳多少都能即时算清,参保者无须垫付高额的资金,从而消除个人垫付资金的压力,缓解了参保者的经济压力。
目前,我市已有西安市中心医院等40家定点医疗机构实现了联网实时结算。其中,市本级负责结算的定点医疗机构25家,区县负责结算的定点医疗机构15家。联网实时结算上线运行的定点医疗机构中,三级医院18家,二级医院11家,一级医院11家。通过住院联网费用实时结算系统,参保职工办理住院出院手续更加方便快捷,定点医疗机构的工作效率也得到较大提高。
目前,联网前期的准备工作已在全市各级定点医疗机构和区县医疗保险经办机构全面铺开,西安交通大学口腔医院、西安交通大学第二附属医院等多家医院正在进行数据接口程序开发和目录对照,各区县经办机构也正在对所管理的定点医疗机构进行全面摸底,安排联网实时结算。
据市医保中心副主任王明亮介绍,使用实时结算系统后,患者的个人身份识别依据将由医保专用病历改为医保卡,但因为医保卡记录的个人信息有限,住院须同时携带医保专用病历和医保卡。
我市还将开始推行能够记录更多个人信息的社会保障卡,届时,参保职工只须带一张社保卡,就可办理入、出院手续。社保卡发行后,城镇居民医保的参保者也将纳入到住院医疗费用实时结算系统中。
西安市医疗保险卡余额三种方式可查询近期不少市民反映接到来自“西安市医疗保险基金管理中心”的电话,这些以医保中心名义发出的短信或电话都是诈骗行为。提醒广大市民,一旦遇到类似情况,可以通过以下方式查询医保卡余额信息:拨打人力资源和社会保障咨询服务热线12333查询;登录西安市人力资源和社会保障局门户网站首页,进入“社保查询”栏目查询;也可以在市级医保定点刷卡药店查询。
襄阳生育保险办理流程
一、承办单位:
市医疗保险管理局工伤生育科
二、政策依据:
襄政发[2006]51号、襄劳社[2007]10号
三、所需资料
生育医疗终结后90日内凭:
1.经社保经办机构备案的《襄阳市生育保险就医申报表》
2、结婚证(原件、复印件)
3.准生证(原件、复印件)
4.出生证(死亡证)(原件、复印件)
5.双方身份证、(原件、复印件).
6.出院小结。
7.住院原始发票及费用一日清单(若在门诊治疗时需门诊就诊病历及处方)。
8.产前检查的带(孕产保健手册)血、尿常规化验单、B超报告等相关材料。
9.男职工的配偶无工作单位的,还应提供其配偶所在地的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。
四、办理程序
1、首先单位在网上下载《襄阳市生育就医备案表》,选好产检及生育医院后盖章报工伤生育科备案。
2、发生生育后携以上资料到工伤生育科受理、审核,生成月结算后,次月支付。
五、受理条件
1、参加生育保险,并按时足额缴纳生育保险费满6个月;
2、符合国家和本市计划生育政策规定。
3、与缴费单位存在劳动关系。
六、办事时限
7个工作日
北京生育津贴怎么报销?生育津贴报销需要提供相关材料,包括结婚证、生育证、婴儿出生证等。生育津贴的报销由报销人填写表格提交材料后,报销人的单位在社保机构办理。申报成功后,由单位把报销金额返还报销人。
1、所需材料
①《结婚证》原件及复印件一份。
②《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。
③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份。
④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份。
⑤男女双方二代身份证A4规格复印件一份,二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料。
⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。
2、报销流程
①收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内报女方单位人力资源部。
②个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章。
③个人执此表到伴侣单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部。
④女方单位每月5日-25日报社保申报。
⑤到帐后发还本人。
妊娠期糖尿病等合并疾病也可报销
明年起,女职工因妊娠产生的疾病如妊娠期糖尿病等都可以得到报销。
今后,生育医疗费(产前检查费除外)、因生育引起疾病和合并其他疾病发生的符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围的住院医疗费,由生育保险定点医疗机构与参保职工据实结算。
社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构结算住院费用,实行按住院人次付费的方式结算。因妊娠期高血压综合症、产后出血和羊水栓塞发生的符合政策范围内的住院费用,除按住院人次付费外,发生的统筹内支付额超过1.8万元以上的部分,按实际超出额支付。
统筹范围内医疗费可实时报销
参保职工生育,需持本人身份证(或社保卡)到生育保险定点医疗机构办理登记手续。
参保职工出院后,持身份证、结婚证、一孩生育登记本(或计划生育服务手册、生育证)、婴儿出生医学证明(或婴儿死亡证明)原件复印件、住院医疗费用原始票据、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院医学诊断等材料,与定点医疗机构直接结算。
与此同时,参保职工异地生育,须到参保地社会保险经办机构办理审批备案手续。发生的符合规定的住院医疗费用,在3500元的限额标准以内的据实结算,超过限额标准的按限额标准结算。参保男职工配偶无工作单位生育的,由参保地社会保险经办机构按3500元的限额标准的50%支付生育补助金。本地医院分娩可直接结算
参保人员进行妊娠诊断、检查、分娩、流引产或实施计划生育手术时,应持本人身份证或社会保障卡,到定点医疗机构的医疗保险办公室进行生育登记,并按以下规定办理门诊或住院手续:
1、本地住院分娩。参保人员在定点医疗机构分娩时,分娩发生的医疗费在定点医疗机构直接结算。
2、异地住院分娩。异地分娩的参保人员,应持单位出具的外地诊疗或生育申请,到社会保险经办机构办理异地生育登记,并选择当地一家医疗机构作为本人生育的定点医院。参保人员分娩后,由所在用人单位持参保人员的身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料,于分娩的次月到所属社会保险经办机构申领生育保险医疗待遇;急诊就医。
参保人员因急诊、急救等在非定点医疗机构生育的,须在5日内报社会保险经办机构备案;
男职工配偶生育时就医。参加生育保险男职工的配偶无工作单位,由男职工所在用人单位持双方居民身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、职工配偶户口所在地居(村)委会出具的无工作证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料,到所属社会保险经办机构申领待遇。
二胎有生育保险吗?二胎生育保险报销流程怎么样?国家允许全面二孩政策实施以来,网上与之相关的各类问题也接踵而至。目前只要你符合计划生育条例规定,那么生二胎也有生育保险。接下来,我们来看看二胎生育保险报销流程的具体情况。
二胎生育保险报销流程
①用人单位需要提交的申报材料:
1、社会保险登记表
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表
②生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
4、企业职工生育医疗证审领表
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表
6、企业职工生育医药费报销申请单
7、企业职工生育保险待遇核准结算表
8、企业职工生育二胎生育保险报销流程”有了一定的了解,更多保险知识欢迎大家关注。
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