保险知识汇总,大足:城乡合作医保参保率达98.67%

2020-10-26
城乡居民保险知识

从大足县医中心获悉,今年,该县参加城乡居民合作医疗保险91.2万人,参保率98.67%。其中,农村居民参保76.4万人,参保率99%;城镇居民参保14.79万人,参保率93%。

今年,县医保中心以规范合作医疗保险运行管理,努力提高基金运行效益为重点、以信息化建设为重要途径,狠抓了定点医疗机构监管、便民报销等工作,使城乡居民受益度不断提升,1-8月城乡居民合作医疗报销各种医疗费用9455多万元,促进了城乡医保工作平稳、持续、健康运行。

据了解,今年大足县城乡群众医保待遇得到了提升。体现为扩大医疗保险待遇范围。将城乡居民外伤和部分医用材料费用纳入报账范围,实行城镇职工和城乡居民同等待遇;提高了报销比例。门诊医疗费增加了10元/人年;报销比例上调了5个百分点;报销限额一档由5万元提高到7万元,二档由7万元提高到10万元;降低住院起付线。一级医院和二级医院分别下降100元以上;对500多名群众实施了406万元的二次补偿,最高个人补偿标准达到了4万元,提高了重大疾病患者的报销率。

相关知识

保险知识汇总,宁夏:非农业人口的医保参保率达51%


16日从宁夏劳动和社会保障厅获悉,截至今年3月底,宁夏城镇基本医疗保险参保人数已经达到117.9万人,占宁夏非农业人口的51%。

宁夏医疗保险制度从2000年开始改革以来,当地的各级劳动和社会保障部门,始终把保障职工的基本医疗与维护社会稳定放在首要位置,努力扩大基本医疗保险覆盖范围。截至今年3月底,已经有117.9万人参加了城镇基本医疗保险,其中79.23万人参加了城镇职工基本医疗保险,38.68万人参加了城镇居民基本医疗保险。2007年,城镇职工基本医疗保险基金收支规模分别达到了9.67亿元和6.82亿元;城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结存3.25亿元。

自治区劳动和社会保障厅厅长刘桓说,目前,宁夏城镇基本医疗保险基金运行安全,收支平衡,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合和社会医疗救助制度三张“大网”已实现了对城乡全体居民的全覆盖,并基本实现了为全体人民病有所医提供制度保障的目标。今后,我们还将积极落实医疗保障的法规政策、维护劳动者的合法权益,争取早日实现人人享有基本医疗保障的目标。

保险知识汇总,医保基金参保人重复参保问题严重


今年,除了审计各级医疗保险经办机构,还延伸审计了449家参保单位、503家定点医疗机构、480家定点零售药店。

9个市地未及时划拨补助资金

截至去年年底,全省城镇居民基本医疗保险参保人数达到1050万人,占全省应参保人数1260万人的83.3%。

通过审计发现,郑州市、开封市等9个省辖市及其所辖县(市、区)存在未及时划拨财政补助资金或财政配套资金未到位的问题,涉及金额1.22亿元。

此外,部分市地存在挤占挪用、违规列支和出借医疗保险基金现象,涉及金额1916.85万元。全省各级医疗保险经办机构普遍存在对医疗费用报销审核把关不严的问题。

审计公告显示,定点医疗机构超标准加价,超范围、超标准收费以及串换药品等问题很严重,定点零售药店采取物品串换成药品刷卡销售等手段骗取医保基金问题依然存在。

三种险种缺少衔接重复参保问题突出

审计发现,由于城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗保险三种险种之间的政策缺少衔接,信息不能共享,转移接续困难,重复参保等老问题依旧存在。如:郑州市本级有1423人既参加城镇职工医疗保险,又参加城镇居民医疗保险;济源市城镇居民重复参加医疗保险10217人;许昌市所辖禹州市城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险重复参保27160人。

此外,我省医疗保险统筹层次低、范围小、互助共济功能弱化。主要表现为:目前市、县两级医疗保险彼此独立、并行运行,由于地区间经济发展不平衡,导致各地医疗保险政策各不相同,参保人员医疗待遇保障水平差别较大,异地就医报销受到不少限制,削弱了制度的普惠性和公平性。

城乡居民,清水推进城乡居民养老保险 参保率98%以上


近年来,清水县城乡居民社会养老保险中心在稳步推进城乡居民基本养老保险工作中,按照全覆盖、保基本、有弹性、可持续的方针,以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点,把改善民生、实现民利作为重中之重,确保惠民政策落地有声,有序推进。

在面对保险待遇偏低、吸引力不强、群众认识上不去的情况,清水县进一步强化组织领导,形成一级抓一级,层层抓落实的工作格局,有效促进参保缴费、扩面续保工作稳步开展。一方面,优化工作日程,按照乡镇及农业农村工作特点,理顺城乡居民社会养老保险重点工作落实顺序,及时调整保费征收时间、征收方法等具体事宜,结合精准扶贫精准脱贫工作,深入村组农户,采取集中和入户多种便民征缴方式,确保保费征缴任务按时完成。另一方面,通过广播、张贴标语、发放宣传手册等多形式、多渠道对城乡居民基本养老保险工作进行宣传,提高群众参保的积极性。在对孤寡老人、行动不便的残疾人、困难户,主动上门提供参保服务,确保城乡居民养老保险政策深入人心,使城乡居民都能积极参与到居民基本养老保险工作中。

“以前,老百姓种地要交农业税,生病要交医疗费,现在农业税不交了,看病也不要钱了,家庭困难一点的老乡还有低保。这样的日子,我活了70多年从没敢想过,更不要说亲身经历。像我这样年纪大的老年人,领养老金都好几年了,对于我来讲,要记共产党一辈子的恩情。”家住黄门镇小河村的黄大爷笑得合不拢嘴。

政策到位,万民得利。截至目前,该县已有15万人参保,参保率98%以上,3.5万多名到龄人员累计领取养老金1.3亿元,让老百姓切实感受到了惠民政策带来的实惠。

新农合,西安农村居民积极参保新农合,对政策较为满意,参保率达94.4%


经过7年发展,西安农村居民对“新农合”政策知晓吗?参保积极性如何?国家统计局西安调查队日前对12个村委会近百户农村居民家庭进行调查,结果显示,农村居民对“新农合”政策较为满意,参保率达94.4%,但看病贵、手续繁琐等问题仍是参保者的就医负担。

农民“新农合”知晓率达98.8%

2005年,西安市开展了“新农合”试点工作,2007年率先在全省实现“新农合”制度全覆盖。经过七年的运行,“新农合”已具有广泛的社会基础。调查显示,农村居民对“新农合”政策的知晓率达98.8%,参保积极性高,参保率达94.4%。农村居民对“新农合”政策的满意度达84.7%。

35岁以下年轻人参保积极性不高

但是调查也发现,参保者就医存在不少问题。由于宣传缺乏深度,农村居民对“新农合”政策认识趋于表面化。调查显示,对“新农合”政策“十分了解”的占62.4%,这与98.8%的知晓率和94.4%的参合率相差较大。同时,缺乏对政策的全面认识,影响参保积极性。个别老百姓认为自己年纪不大,身体健康,没有必要交这笔钱。特别是35岁以下年轻人占未参保人数的86%。“看病贵”“手续繁琐”仍是难题。不少参保者就医时,认为保障水平有待提高。首先是报销范围偏窄、报销比例偏低。“新农合”是以大病和住院为主导的报销方式,使得门诊报销比例偏低,且一些慢性病用药、常规性体检等也未在参保范围,对农民来说一定程度上仍然觉得“看病贵”。有13%的调查户希望可以“提高报销比例,增加报销项目”。

保险知识汇总,警惕城乡医保差距过大


全国人大代表、安徽省立医院院长许戈良说,我国城乡医保体系不同,且基本药物目录也不同。医改初期城乡差距具有合理性,但要警惕城乡医保差距持续拉大,影响城乡一体化进程,应尽快明确城乡医疗一体化的阶段性目标。

许戈良说,我国基本医疗保险制度主要有新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大体系,分属人力资源和社会保障部及卫生部门主管,筹资渠道、报销比例等也不相同。随着医改深入,国家基层版基本药物目录已经出台,国家医院版基本药物目录的征集正在进行中。这就意味着城乡医疗卫生系统会有两个版本的基本药物目录、三大医保体系。

许戈良认为,医改初期出现城乡差异可以理解,但目前即将出台的国家医院版基本药物目录,又再次拉开了城乡差别,却没有制定医疗卫生城乡一体化的阶段性目标。这和我国努力消除城乡差别、尽早实现城乡一体化的宗旨相悖,与2020年基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标不一致。

他建议,对基层和医院两个版本的基本用药目录逐年修订,缩小差距,争取2020年两个版本合二为一;加快各种人群的基本医疗保障制度,完善基本用药目录;5年至10年内,尽快对三种医保体系统一管理,执行统一的基本药物目录,统一筹资比例和报销比例等,到2020年全面实行城乡一体化的管理、筹资、目录、科目、报销和大病救助,保证和方便各类人群就医。此外,还要鼓励其他种类医疗保险制度进入,完善不同层次需求。

保险知识汇总,青岛市城乡居民养老保险开始进行参保登记


从明天起,青岛市城乡居民养老保险开始进行参保登记工作。

拥有户籍均可参保

“我去年底才把户口从临沂迁到青岛,和孩子一起生活,能参加养老保险吗?”昨天上午,在市南区举行的养老保险政策咨询会上,65岁的老人刘旭栋提出了自己最关心的问题。市南区劳动保障局局长杨荣亮解答说,居民养老保险对户籍的限制很少,只要拥有辖区户口,不论取得多长时间了,都能马上参保,而且对所享受的待遇毫无影响。

记者在现场发现,除了本地户籍的老人外,还有很多在青岛居住的外地户口老人来咨询,由于户籍不在青岛,他们均不符合参保条件。“参保是居民自愿的,是否应通过搬迁户口的方式来青岛参加保险,也需要老人仔细考虑。”市人社局有关负责人表示,农村户口有其特点,而且3年内岛城各区市都会推行居民养老保险,所以在参保上不用着急,至于外地户籍地老人,则应该全面考虑再决定。

参保登记要带齐材料

据了解,居民养老保险从3月8日开始参保登记,首批试点区市符合参保条件的城乡居民自愿参保的,需携带本人居民身份证和户口簿原件及复印件(重度残疾人还需携带《残疾人证》二代证原件及复印件)(复印件需两份),到户籍所在地村(居)委会提出参保申请,选择缴费档次,填写《青岛市城乡居民社会基本养老保险参保登记表》,办理参保登记手续。参保居民本人也可到街道(镇)保障中心直接办理相关手续。居民养老保险的相关申请表格应由本人填写。若本人无法填写的,可由亲属或居委会协办员代填,但须本人签字、签章或留指纹确认。

居民养老保险实行户籍地管理,参保人员应到户籍所在地办理参保登记手续,户籍地与居住地不一致的,到户籍所在村(居)委会办理。4月1日-15日,办理保费收缴,参保人员应在规定的缴费截止日前将当年应缴纳的保险费存入银行存折。

补交保险费享政府补贴

居民养老保险制度实施时,已年满60周岁的参保人员,可自愿补缴不超过15年的养老保险费,同时享受相应补缴年限的一次性政府缴费补贴450元;46-59周岁人员,应按年缴费,允许达到60周岁时补缴,但补缴后累计缴费年限不超过15年,同时享受相应补缴年限的一次性政府缴费补贴;;45周岁及以下人员,应按年缴费,缴费不足15年的参保人员,达到60周岁时也可补缴,但不享受相应补缴年限一次性政府缴费补贴。

保险知识汇总,失业人员免费参医保


日前,人力资源和社会保障部、财政部发出《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》,结合我省实际,昨日省人力资源和社会保障厅发布具体实施意见,其中规定我省失业人员在领取失业保险金期间,医保缴费由失业保险经办机构为其缴纳。

实施意见中规定,我省失业人员在领取失业保险金期间,均由发放其失业保险金的经办机构统一办理医保续接或参保手续。工作期间个人已缴纳失业保险费的农民合同制工人,失业后留在参保地继续找工作的,参保地的失业保险经办机构应当办理医保续接或参保手续。

领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险的缴费基数,按云南省上年度职工月平均工资的60%确定,缴费费率按各统筹地区的标准确定。失业保险基金支付的个人应缴纳的部分,计入医保个人账户,医保统筹金应计入个人账户部分,按各统筹地的规定办理。

当然,职工与用人单位解除、终止劳动合同后至领取失业保险金前的医保缴费,由本人向医保经办机构缴纳。领取失业保险金期间的医保缴费,由失业保险经办机构为其缴纳。停止领取失业保险金后,由本人根据具体情况,按规定参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并按规定缴费。

失业保险关系转至省外的领取失业保险金人员,由失业保险参保地的失业保险经办机构为其办理医保参保手续后,其应缴纳的基本医疗保险费划往转入地。失业保险关系在省内转迁的领取失业保险金人员,其应缴纳的基本医疗保险费不再划转,由转入地失业保险经办机构负责缴纳。

根据《社会保险法》的相关规定,各地人力资源和社会保障部门将对未参加职工基本医疗保险和失业保险的用人单位进行清理,并依法办理参保手续。领取失业保险金人员办理续接参保手续且缴费后,享受职工基本医疗保险的起始时间和待遇标准,按职工基本医疗保险统筹地区的规定执行。

据了解,该通知已于7月1日起执行,原从失业保险基金中支付医保缴费补助、门诊和住院医疗补助的规定停止执行。各失业保险经办机构对7月份已领取医疗补助的失业人员,应从其下月领取的失业保险金中予以扣除。

保险知识汇总,今年医保覆盖人数将达3.9亿


国务院常务会议昨出台医改八举措,并提出将公布国家基本药物目录

会议提出,要发布国家基本药物目录,年底前在30%的城市社区卫生服务机构和县(区)政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。对此,卫生部新闻发言人毛群安告诉《每日经济新闻》,该目录近期就会公布,但具体日程未定。

落实医改推八措施

此次会议重点提出了下一步落实医改的八项措施,包括进一步扩大基本医疗保障覆盖面;提高基本医疗保障水平,适当提高最高支付限额和住院费用报销比例,加大医疗救助力度;发布国家基本药物目录;加强基层医疗卫生机构建设;组织900多个三级医院与2000个县级医院建立长期对口协作关系;完善政府办基层医疗卫生机构的人员和业务经费补助政策,实行基层医疗卫生服务人员绩效工资制度;抓紧实施涉及面广、影响全民健康水平的公共卫生项目,启动建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目,落实不低于15元的人均基本公共服务经费;稳步推进公立医院改革试点等。

北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理学系主任吴明在接受采访时说,八项举措的出台表示,国家将前期提出的关于医改的一些原则性文件提到了可操作的层面。

在进一步扩大基本医疗保障覆盖面方面,会议表示,今年城镇职工和居民基本医疗保险参保人数要达到3.9亿人,比上年新增7200万人。此外,全年解决607万关闭破产国有企业退休人员参保问题。

吴明表示,全国参保的职工有2亿多人,“607万”并不算一个太大的数字,但目前尚不明确“解决”是指免费让这部分人员参保,还是由国家来为他们买单,是“部分补贴”还是“完全免费”。

基本药物目录或近期发布

会议还提出发布国家基本药物目录,年底前在30%的城市社区卫生服务机构和县(区)政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。

据报道,卫生部政策法规司司长刘新明曾透露,国家基本药物目录预计6月下旬将出台,目录中药品零售将按政府制定的指导价来销售。

然而,昨日卫生部新闻发言人毛群安在接受记者采访时仍表示,目录近期就会公布,但是具体日程未定,还有一些程序未完成。

十届全国人大代表、杭州华东医药集团有限公司董事长李邦良认为,国家基本药物目录直接关系到企业的产品销售政策。企业一方面迫切希望自己的产品能进入该目录成为医院的常备药物,一方面又担心国家将药价定得太低,企业没有利润。“一开始说4月公布,后来说6月,一直到现在也没等到消息。”李邦良焦急地说。

中国新医改课题组组长、北京大学政府管理学院、国务院城镇居民医疗保险试点工作评估专家顾昕对国家基本药物目录的遴选原则表达了自己观点,“游戏规则不清楚不透明。国家基本药物目录至今也没有公布,我也不清楚基本药物制度的指定方向。”他觉得目录的制定并不复杂,只需按统计信息将一定年限内各种病的平均发病率由高到低排列,罗列出“常见病、多发病”名单,针对这些病由药师们公开选出有效的常用药物即可。

食品安全法实施条例(草案)通过

除了医改的八项措施,会议还审议并原则通过《中华人民共和国食品安全法实施条例(草案)》。会议指出,《中华人民共和国食品安全法》已于6月1日正式施行。为配合和促进食品安全法的实施,有必要制订《中华人民共和国食品安全法实施条例》。

条例草案进一步明确了企业作为食品安全第一责任人的责任,强化了企业的事先预防和生产经营过程控制要求;细化了食品安全法的有关职责规定,强化了地方政府和各监管部门的责任,并对启动食品安全风险评估工作、实行食品复检、召回制度等进一步作了具体规定。条例草案在制定过程中向社会公开征求了意见。会议决定,该条例草案经进一步修改后,由国务院公布施行。

保险知识汇总,宜兴完善城乡居民医保


为进一步完善医疗保障体系,缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题,根据建立新型农村合作医疗制度的有关精神,宜兴进一步完善城乡居民医疗保险制度,扎实推进城乡居民医疗保险工作。

进一步完善管理办法。城乡居民医疗保险工作实行“政府组织、统一筹资、征管分离、互助共济、专款专用、以收定支、收支平衡”的原则。

进一步完善参保对象。除按规定应参加城镇职工基本医疗保险、企业职工医疗保险和中小学生医疗保险的对象外,户口在宜兴的所有城乡居民均应参加基本医疗保险。

进一步完善基金筹集标准及办法。城乡医保总额每人每年420元,其中市级以上财政补贴每人每年170元,镇或园区、街道财政补贴每人每年120元,个人自负每人每年130元。低保户、五保户、重点优抚对象个人自负部分由各镇或村财政承担。积极鼓励经济较好的行政村对纯农业人口的自负部分进行适当补贴。

进一步完善基金管理办法。集中的医保资金交至宜兴市财政城乡居民医疗保险基金专户,实行收支两条线管理,在全市范围内统筹补偿使用,委托中国人寿(601628估值,测评,行情,资讯,主力买卖)保险股份有限公司宜兴支公司进行结报补偿等业务管理。

进一步完善结报补偿标准。参保对象在保险期间住院结报时,在各镇社区卫生服务中心及一级医疗机构住院治疗的、在二级医疗机构住院治疗的、在宜兴市人民医院住院治疗的,扣除起付线部分分别补偿75%、65%、55%。门诊结报(村卫生服务站)按可报费用的40%结报补偿,每人每日享受一次刷卡补偿,且单次补偿限额30元,每人每年累计最高补偿额300元。

进一步完善医疗救助对象。医疗救助的对象为参加城乡居民医疗保险并因病住院的城乡最低生活保障对象、农村五保对象和重点优抚对象,或是因患重大疾病造成家庭生活困难的参保对象,每年救助两次。

文章来源:http://m.bx010.com/b/23249.html

上一篇:投保,如何选好商业养老保险?

下一篇:工伤保险制度的作用和意义

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +