保险知识汇总,甲流患者能不能报销?

2020-10-26
保险计划规划现金流

近日,不少市民咨询,一旦患上甲流,医保、新农合及商业保险能不能报销?报销比例是多少?

医保:按正常就医标准报销

据哈市医疗保险管理中心介绍,哈市医疗保险参保人员一旦患上甲流,住院就医将可以按照参保身份及相应标准予以报销,报销标准与正常情况下住院就医标准相同,符合统筹基金支付范围的住院医疗费,均是起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费由医保统筹基金按相应比例支付。但不同的是,以成人居民、学生儿童(含大学生)和城镇职工三种不同身份参保起付标准、最高支付限额和报销比例有所不同。

其中,以城镇居民身份参保的成人居民最高支付限额为6万元,在三级医疗机构住院就医起付标准是720元,报销比例是符合统筹基金支付范围内医疗费的50%、个人自付50%;在二级医疗机构住院就医的起付标准是480元,报销比例是符合统筹基金支付范围内医疗费的55%、个人自付45%;在一级医疗机构住院就医的起付标准是240元,报销比例是符合统筹基金支付范围内医疗费的60%、个人自付40%;在社区医疗机构住院就医的起付标准是200元,报销比例是符合统筹基金支付范围内医疗费的65%、个人自付35%;在乡镇卫生院住院就医的起付标准是200元,报销比例是符合统筹基金支付范围内医疗费的80%、个人自付20%。

以城镇居民身份参保的学生儿童(含大学生)最高支付限额也是6万元,但在三级医疗机构住院就医的起付标准是400元,二级医疗机构300元,一级医疗机构200元,社区医疗机构和乡镇卫生院均为150元,其中除乡镇卫生院住院就医的按照符合统筹基金支付范围内医疗费的80%、个人自付20%的比例报销外,其他均按照符合统筹基金支付范围内医疗费的70%、个人自付30%的比例报销。

而以城镇职工身份参保者,住院医疗费统筹基金最高支付限额为10万元,起付标准为三级医疗机构720元、二级医疗机构480元、一级医疗机构240元、社区卫生服务机构200元。其中,退休人员住院就医时起付标准以上、最高支付限额以下部分个人自付7%,其他人员自付10%;参加大额医疗救助发生费用在10万元到15万元之间的,个人均自付统筹基金支付部分的10%。

住院时患者持医保卡刷卡就医,按照各定点医院规定预交一定数额的预付金,用于支付应当由个人负担部分的费用。在定点医疗机构发生的住院医疗费按照上述标准由哈市医保部门同定点医疗机构直接结算,个人负担部分需患者现金支付;在非定点医院(急诊抢救除外)或未刷卡住院就医所发生的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付。

同时,记者从省医保局获悉,对于在省医保参保的甲流患者,省医保也按照相应比例进行报销。其中统筹基金最高支付限额为6万元,起付标准为省医保定点三级医疗机构720元、二级医疗机构480元、一级医疗机构240元。在三级医疗机构就医的退休人员自付9%,职工自付12%;在二级医疗机构就医的退休人员自付6%,职工自付9%;在一级医疗机构就医的退休人员自付3%,职工自付6%。

新农合:重症甲流患者报销比例提高30%

据省卫生厅农村处副处长梁民琳介绍,我省针对甲流病人制定了相应的救治甲型H1N1流感病人住院及门诊应急补偿方案,结合结余资金及风险资金的量确定甲型H1N1流感报销比例。同时,考虑到全省的实际情况,现阶段已经确诊并住院的甲型H1N1流感危重病人(出现以下情况之一者为危重病例:1.呼吸衰竭;2.感染中毒性休克;3.多脏器功能不全;4.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况)报销时,原则上要高于原报销比例30%左右;已经确诊的甲型H1N1流感门诊病人,报销比例是在门诊统筹报销比例的基础上再增加20%左右。没有开展门诊统筹的地区可以自己制订补偿比例;对门诊疑似甲型H1N1流感并使用奥司他韦、扎那米韦、军科奥韦及中草药治疗的患者,可对这些药物的费用予以补偿,按药品费用的50%左右予以报销。

商业保险:按合同约定给付相应费用

太平人寿相关负责人表示,尽管该公司目前没有开发甲型H1N1流感专项保险,但一些人身保险产品都能够覆盖被保险人因疾病导致的身故和医疗责任,如被保险人感染甲型H1N1流感导致住院、重疾或身故,太平人寿将按照合同约定给付相应的医疗费用、住院津贴、重疾保险金或身故保险金。

另外,记者从其他保险公司了解到,有些保险公司还专门推出了针对甲流的专项保险,保额一般在两万元左右。

相关知识

保险知识,说说养老能不能防老


“我们曾是最享福的孩子,但也将是最受苦的大人。等我们人到中年,父母渐老,我们将成为世界上活得最累的人。”重阳节来临之际,网上一篇题为《独生子女的沉重未来》的帖子因说出了许多80后的心声而被广泛转载。

如今,我国第一代独生子女的父母已经开始步入老年。与自己多儿多女的父母不同,唯一的子女将承担赡养他们的重任。

“养儿防老,积谷防饥。”可是,在当今独生子女十分普遍的情况下,将来的孩子大多是两个年轻人照顾4个甚至更多老人,即出现4个老年人、1对夫妇和1个孩子的“四二一”的结构。这种家庭结构的变化,颠倒为一人养活多位老人。老人不生病还好,一生病就会照顾不暇。养老的重负,就如同一座大山,死死地压在每个独生子女的身上。加之社会节奏变快,房价高、消费水平高、但是年轻人工资收入并不高,还形成了许多蹭老族,指望他们来养老当然变得不合时宜。

此外,据了解,我国城市目前的退休制度,在养命上问题不大,但是在养“好生活”上,困难却越来越大,在农村则更加艰难。由于人口流动性加大,老人空巢现象城乡一样,即使有了基本生活保障,老年人的孤单寂寞,谁来排解,更是一座高山摆在社会面前。“养命问题”社会经济发展了还能有效解决,可是老年人的生活质量的的保持,要得到有效解决就更难上加难。

未雨绸缪拓展养老模式

“谁将陪我慢慢老去”这是一个沉重的话题。网友们对此展开了讨论。

不少网友首先寄希望于社会在养老设施建设上增加投入,在养老模式上鼓励探索开发,在养老专业护理人员上早培训、多培训,建立一个以家庭为基础,社区为主导,社会负责任的养老模式,更符合将来一段时间的现实。让我们慢慢老去的同时,享受到一份尊重、一份关爱、一份快乐,这不是和谐社会的应有之义吗?

在现实生活中,孩子与老人之间总是聚少离多。一位老人对在外工作的孩子常常这样叮咛:“电话来密点啊!节假日多回家走走!”这朴素的话语道出了许多老人的共同心声。不少网友反映许多在外工作的儿女,对老人物质给予有余而精神慰藉不足。网友“心在远方”深情地说,或许,应该团聚的日子,我们常常不得不身在异乡,但我们至少可以给自己父母长辈多打打电话,以解他们的思念与牵挂。每个人都存有一份尊老敬老之心,时时记着老人,尽量满足老人的物质与精神需求,不仅会使亲情更浓郁、家庭更和睦,也会使我们的社会更和谐、更温馨;而对子女来说,经常给父母打打电话,时常探望,加强情感上的交流和沟通才是敬老、孝顺的根本。

“老人见多识广,经历多,是一部活的人生教科书。”网友“小螺号”希望大家多走近老人,了解他们的精神需要。他表示,只要能够静下心来聆听老人,读懂老人,常常会有醍醐灌顶之感。许多年轻人常有这样的感慨,在自己每每遭遇挫折和失败时,听听老人作为“过来人”的经验,心里会踏实许多,宁静许多。常与老人相处,他们健康乐观的心态,崇尚节俭的美德,高度负责的精神,表里如一的品质,超然脱俗的情操,坚韧不拔的意志,更会使我们获益匪浅。

网友“诚实公民”表示,老人更需要的是“身心”健康。人老了最怕得病,一是自己受罪,二是给别人添麻烦。久病床前无孝子,何况现在都是独生子女,怎么照顾?她(他)不工作吗?对老人来说,晚年的健康除了必要的经济基础外,情感需求得以满足是更为重要的。所以,如果老人能保持一份积极的生活态度,不坐等子女的关心,主动对自己的晚年生活进行规划设计,追求自立和独立,丰富自己的精神生活,及时调整自己的行为,就会有助于保持心理健康。

此外,很多网友表示,解决这个问题,社会要未雨绸缪,要依靠社会的力量来排解。对这个问题,城市可以有多种选择,比如美国的“家园供养”模式,依靠社会力量,将志同道合的人撮合在一块,补遗拾缺,减少开支共享晚年;日本社会大力建造完善各类养老机构和设施,为老人提供各种日常服务;英国采取异地养老,减少开支,提高品质;还有新加坡的“以房养老”模式,都可以供城市养老模式资鉴。但是这些模式在农村显然较难实现,由此看来加快城市化建设,农村的小城镇建设,不仅是推进目前社会发展,提高人民生活水平的客观需要,也将为现实的老龄化社会开辟一条养老方向。

保险知识,白送的保险 到底能不能信任


目前各银行向超前消费族进攻,推出多种信用卡企图“圈人圈地”。消费者最看重的是什么呢?虽然各大银行在增值服务上大做文章,市民林小姐却表示,伊春空难后让她最动心的还是信用卡附赠的保险。有了“白送险”,再买普通险是不是就多此一举了呢?理财师表示,信用卡附赠保险多为保障范围狭窄的低价险,不能覆盖多方面风险,仍需搭配普通险。

市民风险意识增加

伊春空难发生后,林小姐风险意识大增。她是典型的“空中飞人”,一年到头全国各地飞,“平时航空意外险买得少,要是赶时间的话根本不买。而且,20元的航意险保额才40万元,感觉有点低。”这次事故唤起了乘客的购险热情,部分机场却趁机“雪藏”低价航空意外险,借以推销高保额高价险,这令不想花冤枉钱的林小姐很为难。

她偶然了解到,伊春空难中有一家三口遇难共获得460万元的保险赔付,并不是由于特意购买了航空意外险,而是因为使用信用卡支付了全部航班机票费用,因此获得了免费的保险增值服务。由此,林小姐对这种信用卡附赠的保险怦然心动,她甚至觉得“以前的保险都白买了,太亏了”。于是,细心的她开始广泛搜索高保障的信用卡增值服务。

多家信用卡增值服务含保险

究竟哪些信用卡赠送保险呢?记者采访了解到,建行、中信、浦发、广发等多家银行的信用卡都提供这类增值服务,而且保障的内容不限于航空意外。

如使用建行推出的VISA白金信用卡刷卡购买机票,即可获赠500万元航空意外险。中信银行信用卡附有意外入院医疗险、旅游交通意外险和女性健康保险,其白金卡的旅游交通意外险保额更是高达500万元。招商银行爱车一族系列信用卡开卡后,即可获赠保额为10万元的自驾车意外伤害保险。广发信用卡提供的选择更多,分别有重大疾病险、航空意外险、女性健康险等多项保险。

“白送险”不能替代普通保险

据记者了解,信用卡所赠保险通常以意外险为主,如人身意外险、航空意外险和旅游交通意外险等。为什么白送的保险多为意外险呢?

阳光人寿资深理财师杨佩表示,一是这类产品价格比较便宜,有利于银行控制信用卡成本。二是意外险投保手续简单,理赔界定容易,保险公司比较容易操作。事实上,意外险保费低,保额高,消费者自行购买并不昂贵,而且银行通常以团险方式购买,费用非常低廉。

有了“白送险”,再购买保险是不是多此一举了呢?杨佩认为,信用卡赠送的保险期限短、范围窄,持卡人只能被动接受,无法自主搭配组合,也就很难做到量体裁衣。而且,消费者获得赔付挂钩条件多。比如,航意险或旅行交通意外险保障需要在持卡人使用相应信用卡支付全部机票费用或一定比例以上的团费的基础上获得,若持卡人没有用相应信用卡付款,那么自然不享有保障。“事实上,银行也只能送保障期限短、费用低廉的险种,其他的他们送不起,尤其是医疗险、养老险。”杨佩说。所以,即便有了“白送险”,消费者也需搭配其他险种。

社保能不能自己交 怎么交


辞职,除了面对工资结算与找工作的问题,还面临一个重要问题,那就是个人社保。社保全称社会保险,指一种社会保险或保障机制,帮助公民面对某些社会风险如:失业、疾病、事故、衰老、死亡等,或是保障基本得生存资源如:教育、医疗等。如果辞职,社保可以自己交吗?社保自己交合适还是挂靠公司比较好?社保自己交,您交的明白吗?下面我们一起来了解一下社保交费的相关知识。

辞职后,社保能不能自己交,答案是部分肯定。也就是说社保可以自己继续交一部分,包括个人交养老保险与医疗保险,但是费用会比在职时多些,因为在职时社保是您交一部分,单位再给您交一部分,自己交后全额都得是您交了。但是原来要是五险一金的话,转成个人缴费后,失业、生育、工伤还有公积金是不能缴纳的,只可以缴纳基本的养老和医疗,还是个人全额缴费,也就是负担了原来本应单位缴纳的那部分。

自己办社保的话,费用是根据当年当地省平工资的28%收取的,办理社保是在当地区县的社保局办理。北京的自由职业者每个月需要交的最低社保费大概是养老保险130,医疗保险190,总共每月320。

辞职后,自己个人交养老保险需带上本人的身份证和2张1寸照片,到当地的社保中心的营业窗口办理,自己个人交医疗保险需在办完了养老保险手续后,带着上述的材料和办好的养老保险手册,到当地的医保中心的营业窗口办理。

辞职后,自己个人选择保险要根据自身需求与经济状况,建议首先购买社保,这能够给你最基本的保障,在此基础上可以购买一些商业保险,一般的顺序为意外险、重大疾病险、医疗保险以及养老保险。

个人如何申请社保

辞职后,我们不但要关心社保能不能自己交,还要关心怎么交的问题。在职人员可以由公司申办社保,那么个人该如何申请社保呢?首先应到社保机构个人缴费窗口领取并填写《某某市社会保险个人缴费申报表》和《委托银行代收社会保险费合同书》,具体有以下几点。

一、个人社保参加险种:基本养老保险、基本医疗保险

二、缴费比例:

基本养老保险+地方补充养老19%,

基本医疗保险+地方补充医疗8.5%

三、个人社保参保需提供的资料

(一)填报《某某市社会保险个人缴费申报表》及《委托银行代收社会保险费合同书》;

(二)本人身份证和户口簿复印件(验原件);

(三)首次参保人员,属招工或调入入深户的需提供调令(或招工表)的复印件(验原件),属户口迁入的员工,女35岁、男45岁以上的还需提供原迁入地社保机构出具的养老保险参保状况证明;

(四)某某建行、中行、农行、工行之一开立的本人储蓄银行存折的户名和帐号页复印件(验原件);

(五)已有《某某市劳动保障卡》或《某某市职工社会保险证》人员,在申请个人参保缴费时,须验审《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;申办《某某市劳动保障卡》的,需提供市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的数码照片回执。

四、参保办理程序

(一)到社保机构个人缴费窗口领取并填写《某某市社会保险个人缴费申报表》和《委托银行代收社会保险费合同书》;

(二)持《委托银行代收社会保险费合同书》到开户银行加盖公章;

(三)持参保需提供的资料、《某某市社会保险个人缴费申报表》和《委托银行代收社会保险费合同书》到户籍所在区的社保机构个人缴费窗口办理参保手续;

(四)需办理《某某市劳动保障卡》的,必须本人前来办理,并提供身份证复印件(验原件)以及市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的数码照回执。

五、其它注意事项

参保人应于每月21日前在银行托收帐户内存足当月应缴社保费,以防托收失败。如连续三个月托收不成功,社保机构应为其停止参保,若重新参保必须再次申报。

社保,注意:没钱缴纳社保了!能不能不交了!之前交的钱能不能退给我?


最近,有朋友询问小编:我现在没钱缴纳社保了,我可不可以停缴社保,实在是没有能力支付了;我停缴了社保了,我退掉社保的话,能不能把我之前交的钱退还给我?

针对用户的问题,涉及2个方面的问题,小编一一回答。

1.社保能不能停缴?

a.灵活就业者所交的社保

这类人群包括:个体经营户等自由职业者,所交的社保,包含:养老保险和医疗保险。

养老保险:一般来说,这15年是累计计算的,中间要是断了,续上就好,但是退休待遇会有所影响,最终不会有啥大的影响;

医疗保险:医保断了,医保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。

由于灵活就业者所交的社保是本着自愿的原则,不是强制的吗,所以,是停止通知缴纳社保的,只要你不想交就可以不交。

但小编还是想提醒你一点:养老保险还好,之后缴纳还能续上,不会最终影响我们的领取,只是影响的是待遇高低;但医疗保险不用,一不交就停了,之后你用用不了医疗保险,去医院无法报销,毕竟谁也不知道未来身体会不会出现问题。

b.就业职工所缴纳的社保

这类人群包括:企业、事业单位等在岗职工所交的社保,包含:养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。

社保中断期间,医疗保险也中断,断缴期间无法享受医保待遇。超过3个月后,医疗险即使重新缴,也不能马上使用,有一定的等待期。

养老保险断缴可以续上,没有关系,但是领取时的金额有影响,待遇也会下降。

生育保险、失业保险只要缴满一年,没有任何影响。工伤保险不在工作状态,更没有影响。

但这类人群的社保却不能停止缴纳。

根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条的规定:“社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。”

所以,对用人单位而言缴纳社保是法定义务,是无法规避的。所以只要你与正规单位签订劳务合同,单位就必须为你缴纳社保,当然伴随着你也要根据规定缴纳社保。

总之,个人想要停止缴纳是没有办法实现的;但如果是所在单位不给缴纳的,单位便属于违法了,会面临很大的风险,所以正规单位不会这样做!

2.退掉社保能不能把之前交的钱退还?

小编回答:一般情况下,是不可能实现的。

根据保险法规定,只有以下情况可实现退保:

a.办理出国定居手续,且户口已在我国公安机关注销的;

b.没有达到法定退休年龄已身故,且户口已在公安机关注销的;

c.重复参保且结束劳动关系的可退保;

d.参保人员达到退休年龄而未缴满15年。

注:不属于以上情况的,社保不能退回,但是可以转移。

提醒:第4种情况出现必须是达到退休年龄,并且只退社保中的养老保险,医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险一概不退。同时养老保险退的部分也只是个人账户中的个人缴纳部分,单位缴纳不退,纳入国家统筹。

所以,大家千万不要轻易停缴或退保,钱不会退还给你。根据社保政策我们会发现,参保一直交到最后才是最有用和合适的。说白了你停缴或退,丧失的都是的你自己的权益和待遇,理性看待才最好。

今天就说到这里,还有几句话想告诉大家:

关于健康险,尤其是重大疾病保险,大家在购买过程中会有很多问题。

比如:这款产品好不好?适不适合我?这个疾病保不保?我能不能买?有什么限制吗?等问题。

关于身故保障,尤其是寿险,大家在购买过程中也会出现很多问题。

比如:该给谁买?不该给谁买?买多少?最高限额是多少?什么产品最适合?等问题。

大家对保险有任何问题和疑惑的地方,都可以联系给小编,小编立马回给予解答哦。

文章来源:http://m.bx010.com/b/23215.html

上一篇:社会保险,社会保险知多少

下一篇:养老保险金领取条件是什么?

相关推荐 更多 +

最新更新 更多 +